Ang mga pasyenteng may secretory diarrheal syndrome ay karaniwan at kasabay nito ay mahirap na problema sa pagsasanay ng isang gastroenterologist. Hindi laging posible na matukoy nang tama ang sanhi ng sakit, ayon sa pagkakabanggit, sa isang napapanahon at karampatang paraan upang pumili ng isang kurso ng paggamot. Ang terminong "pagtatae" ay tumutukoy sa madalas na pagdumi na may paglabas ng mga likidong dumi. Ang secretory diarrhea ay naiiba sa iba pang uri dahil may tumaas na pagtatago ng tubig at mga electrolyte na may walang sakit na paglabas ng mga laman ng bituka.
Symptomatics
Ang pangunahing sintomas ng secretory diarrhea ay kinabibilangan ng:
- pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37-37.8 degrees;
- may bahagyang pagkalasing ng katawan;
- kaunti lang ang sakit sa spastic;
- walang maling pagnanasa sa pagdumi; naabala ang electrolyte imbalance (natukoy sa kurso ng mga pagsubok sa laboratoryo);
- may pinaghalong halaman sa dumi, matubig na dumi na walangamoy.
Pathogenesis
Ang pathological na proseso ay naiipon sa maliit na bituka. Dahil sa pag-activate ng enterocyte adenylate cyclase ng enterotoxins, ang pagtaas ng intracellular cyclic adenosine monophosphate ay nangyayari. Bilang resulta ng prosesong ito, ang transportasyon ng sodium at calcium ions ay nagambala, na sinusundan ng kanilang akumulasyon sa lumen ng bituka, pagkatapos kung saan ang tubig ay naipon, at, dahil dito, ang hitsura ng masaganang maluwag na dumi. Ang pathogenesis ng secretory diarrhea ay katulad ng pathological na proseso ng salmonellosis at cholera.
Diagnosis
Sa una, tinutukoy ng mga doktor ang uri ng pagtatae sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente tungkol sa dalas ng pagdumi at pagkakapare-pareho ng dumi. Ang impormasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang antas at etiology ng sugat. Ang pangalawang hakbang sa pagsusuri ay ang pagkuha ng kasaysayan. Ang mga resulta ng mga pagsusuri ay magbibigay-daan upang matukoy ang magkakatulad na mga sakit, ang mga gawi sa pagkain ng pasyente, ang pagkakaroon ng hindi pagpaparaan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, ang paggamit ng mga gamot, pati na rin ang mga operasyon na isinagawa sa gastrointestinal tract.
Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng secretory diarrhea sa mga bata at matatanda ay nagsisimula sa pagtukoy ng bilang ng mga leukocytes at erythrocytes sa mga dumi. Isinasagawa rin ang bacteriaological studies ng feces at sigmoidoscopy, salamat sa kung saan posible na magtatag ng koneksyon sa pagitan ng sakit at parasitic invasion, non-specific na pamamaga ng bituka at iba't ibang impeksyon.
Mga kahihinatnan ng sakit
Dahil sa secretory type ng diarrhea, ang dehydration ay nangyayari dahil samga paglabag sa homeostatic na regulasyon ng dami ng tubig. Gayundin, nabigo ang metabolismo ng electrolyte, nabubuo ang acidosis, hypokalemia at hyponatremia (mabilis na pagkawala ng potasa at sodium ng katawan). Ang pagtatae ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na malabsorption (malabsorption sa maliit na bituka) at pagbabanto ng mga digestive enzyme.
Mga sanhi ng sakit
Nangyayari ang secretary diarrhea dahil sa pagtaas ng dami ng bacterial toxins, bile acid, pathogenic virus, prostaglandin at iba pang biologically active substances. Depende sa likas na katangian ng hitsura, ang mga sanhi ng sakit ay nahahati sa dalawang uri:
- Nakakahawa.
- Hindi nakakahawa.
Non-infectious secretory diarrhea ay maaaring sanhi ng:
- Hereditary predisposition upang mapataas ang antas ng sodium secretion. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang isang gene mutation ay nangyayari, na direktang responsable para sa paglikha ng brush border ng enterocytes. Kadalasan, ito ay mapapansin sa mga kababaihan sa maraming pagbubuntis.
- Mga bukol na nag-aambag sa paggawa ng mga hormone na sumisira sa balanse ng pagtatago.
- Pag-inom ng matapang na laxative.
- Pagtaas ng antas ng arsenic s alts, toxins at fungi sa katawan.
- Pancreatic cholera, na nagtataguyod ng paglaki ng mga tumor ng pancreas at bituka na mucosa ng isang malignant na uri. Ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng mataas na hypochlorhydria, na nagpapabagal sa paggawa ng hydrochloric acid sa mga organo ng gastrointestinal tract.bituka.
- Modular thyroid carcinoma, dahil sa kung saan mayroong paglabag sa pagtatago ng tubig at mga asin ng enterocides.
- Chloride na pagtatae na namamana na uri.
- Carcinoid syndrome na nakakaapekto sa mga tisyu ng bronchi at bituka. Lumilitaw ang patolohiya na ito dahil sa pagpapalabas ng malaking halaga ng serotonin at bradykinin.
Ang nakakahawang sectoral na pagtatae ay nangyayari bilang resulta ng cholera. Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na dami ng mga dumi ay tumataas sa 10 litro sa panahon ng pagdumi. Ito ay humahantong sa fluid-electrolyte imbalance.
Paggamot ng secretory diarrhea
Para maibsan ang kondisyon ng pasyente, ginagamit ng mga doktor ang:
- enzyme therapy, ibig sabihin, ang poly- at monoenzymes ay inireseta sa mga kaso ng mga sintomas ng pangalawang fermentopathy;
- phage therapy - ang paggamit ng mga bacteriophage na may patuloy na paglabas ng UPM mula sa dumi;
- probiotic therapy - ang paggamit ng mga probiotic na paghahanda para sa mga paglabag sa microbiocenosis;
- phytotherapy bilang pantulong na opsyon sa paggamot (magreseta ng mga decoction ng St.
- vitamin therapy - umiinom ng bitamina-mineral complex.
Paggamot ng secretory diarrhea pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng bed rest para sa buong panahon ng rehabilitasyon, na sinusundan ng paglipat sa half-bed. Upang maibalik ang balanse ng tubig at electrolyte, ang rehydration ay isinasagawa gamit ang mga solusyon sa asin para sa oral administration. Sa matinding pagtatae na sinamahan ng patuloy na pagsusuka, parenteralpangangasiwa ng gamot.
Diet
Bukod sa medikal na paggamot ng secretory diarrhea, dapat mong sundin ang mga simpleng panuntunan sa pagkain upang mapabilis ang proseso ng paggaling:
- Limitahan ang pagkonsumo ng maanghang at maanghang na pagkain, pinausukang karne, pati na rin ang pagkain mula sa magaspang na hibla ng gulay.
- Milk sugar - lactose - ay ganap na hindi kasama sa pang-araw-araw na diyeta. Sa kasong ito, maaaring gumamit ang mga pasyente ng mga formula na walang lactose.
- Dapat kumain ang mga pasyente ng mga cereal na niluto na may mga sabaw ng gulay, gayundin ng mas maraming pagkaing gulay, tulad ng patatas, cauliflower o zucchini.
- Kung kinakailangan, at pagkatapos lamang kumonsulta sa doktor, ang mga biologically active additives (lysozyme, bifidumbacterin) ay ipinapasok sa diyeta.
- Ang mga sumusunod na pagkain ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta: bawang, sibuyas, plum, melon, spinach, sorrel, singkamas, labanos, lugaw ng trigo at barley, puting repolyo, beets, mushroom, aprikot.
Inirerekomenda ng mga pediatrician ng mga bata ang paggamit ng pinaghalong fermented milk, halimbawa, acidophilic at propionic acidophilic milk, kefir, atbp. Sa pagtatae ng pagtatae sa mga bata, sulit na limitahan ang pagkonsumo ng maanghang, pinausukang at pritong pagkain, pati na rin bilang mula sa mga obligadong allergens. Depende sa anyo ng kurso ng sakit, ang dalas ng pagpapakain ay maaaring tumaas hanggang 6-10 beses sa isang araw, depende sa edad.
Secretory diarrhea sa mga bata
Ang Pagtatae ay itinuturing na isang karaniwang pediatricisang sakit na pumapatay ng hanggang 1.5 milyong tao bawat taon. Sa pagtatae sa mga bata, ang likido at matubig na dumi ay sinusunod. Ang hindi pagkatunaw ng pagkain ay sinamahan ng anorexia, mabilis na pagbaba ng timbang, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagdurugo, at lagnat dahil sa lagnat. Ang sakit ay nagpapakita mismo ng mas malala kaysa sa mga nasa hustong gulang.
Ang mga sintomas ng pagkabalisa sa mga bata ay maaaring isaalang-alang:
- dugong dumi;
- pagsusuka ng apdo;
- pallor;
- tachycardia;
- hypodynamia;
- bloating.
Ang paggamot sa pagtatae sa mga bata ay naglalayong alisin ang mga tiyak na palatandaan ng sakit. Ang oral rehydration ay ipinag-uutos na may solusyon na naglalaman ng mga kumplikadong carbohydrates o glucose. Ang mga naturang solusyon ay hindi kasama ang mga juice, carbonated at sports energy drink. Maaari kang bumili ng mga espesyal na solusyon sa isang parmasya nang walang reseta ng doktor. Ang solusyon sa gamot ay ginagamit ng mga bata sa maliliit na dami hanggang 5 beses sa isang araw. Unti-unti, tumataas ang dami ng inumin depende sa tolerance.
Bago magpatuloy sa paggamot sa proseso ng pathological, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ang pagpili sa sarili ng hindi epektibong therapy sa gamot ay maaaring makabuluhang lumala ang estado ng kalusugan.
