Ano ang hemorrhoidectomy? Ito ang pangalan ng uri ng surgical intervention, na kadalasang ginagamit sa proctology. Kung ang isang tao ay inireseta ng isang hemorrhoidectomy, pagkatapos ay dapat ipaliwanag ng espesyalista sa kanyang pasyente nang mas detalyado kung ano ang mga nuances ng operasyong ito. Bilang karagdagan, ang pagsagot sa tanong kung ano ang hemorrhoidectomy, dapat ding pag-usapan ng doktor ang tungkol sa pinaka-epektibong paraan ng paglutas ng problema gamit ang pamamaraang Milligan-Morgan. Sa artikulong ito, posible na makilala nang mas detalyado ang mga kaso kung saan ang mga pasyente ay inireseta ng radikal na pag-alis ng varicose veins sa anorectal na rehiyon. Ngunit bago iyon, tingnan muna natin kung ano ang hemorrhoidectomy. Ano ito? Sa anong mga kaso ito ay inireseta? Paano ito ginagawa?
Pangkalahatang paglalarawan ng pamamaraan
Sa kasalukuyan, ang iba't ibang mga pathologies ng tumbong ay nasa nangungunang posisyon sa iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang trombosis at pamamaga ng almuranas ay sinusunod sa bawat ikalimang naninirahan sa planeta. Ang istatistikang ito noonghigit sa lahat dahil sa modernong paraan ng pamumuhay, pati na rin ang pagbaba sa pisikal na aktibidad ng tao. Sa ilang mga kaso, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga malubhang sintomas na ang espesyalista ay nagrereseta ng hemorrhoidectomy sa pasyente. Ano ito? Ang pamamaraang ito ay isang surgical intervention kung saan ang mga almoranas ay tinanggal.
Mga indikasyon at kontraindikasyon
Kapag nagpaplano ng hemorrhoidectomy, ang pagsusuri ng pasyente kung saan makikita sa artikulong ito, dapat suriin ng espesyalista ang inaasahang mga panganib at benepisyo ng naturang paggamot. Kaayon nito, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang edad, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathologies at sakit ay isinasaalang-alang.
Sa karamihan ng mga pasyente na may almuranas, ang makatuwirang konserbatibong therapy, bilang panuntunan, ay nagbibigay ng magagandang resulta. Ngunit maaari ring mangyari na ang gayong sukat ng paggamot ay hindi humantong sa pagpapapanatag ng kondisyon. Pagkatapos ang pasyente ay naka-iskedyul para sa operasyon. Kasabay nito, ang Morgan hemorrhoidectomy ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:
- Ang mga almoranas ay tumutulo sa ikatlo o ikaapat na yugto ng kanilang pag-unlad.
- Prolapse ng almoranas habang tumatae.
- Hemorrhoidal vein thrombosis.
- Ang pagkakaroon ng anemia dahil sa patuloy na pagdurugo.
Mayroon ding maraming iba't ibang limitasyon ng naturang surgical intervention. Halimbawa, ang hemorrhoidectomy surgery ay maaaring isang medyo mapanganib na paggamot na hindi palaging gumagana.nagbibigay-katwiran kung ang pasyente ay may kasaysayan ng hypertension o diabetes mellitus. Ang katandaan ng pasyente ay madalas ding kontraindikasyon para sa operasyon.
Iba pang contraindications para sa open anorectal hemorrhoidectomy ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Pagkakaroon ng malignant neoplasms.
- Paglala ng talamak na sakit sa bituka.
- Isang sakit sa pagdurugo.
- Acute infectious process.
- Malubhang decompensated na patolohiya ng mga panloob na organo.
Isinasaalang-alang ang mga feature at feedback mula sa mga pasyente tungkol sa hemorrhoidectomy, dapat tandaan na ang operasyong ito ay nahahati sa ilang uri.
Mga uri ng operasyon
Sa kasalukuyan, ang pinakaepektibong paraan ng pag-opera para sa pag-alis ng varicose veins sa anorectal region ay isang bukas (klasikal) na operasyon. Ito ay tinatawag na Milligan hemorrhoidectomy. Ang saradong uri ay tinatawag na submucosal hemorrhoidectomy o Ferguson hemorrhoidectomy. Ang ganitong operasyon ay nagsasangkot ng pagputol ng mauhog lamad ng anal canal ng tumbong ayon sa pamamaraang Longo. Ang bawat isa sa mga pamamaraang ito ay may parehong positibo at negatibong katangian. Gayunpaman, ang klasikal na paraan ng radikal na interbensyon ay ang pinakasikat. Sa kabila nito, ang hemorrhoidectomy ni Longo ay maaaring maging isang napakahusay na katunggali sa malapit na hinaharap.
Ang paraan ng Morgan ay ang pinaka-traumatiko. Ito ay ginagawa ng eksklusibo sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, samakatuwidang pasyente ay dapat na lubusang handa para sa pamamaraang ito. Ang hindi maikakaila na bentahe ng operasyong ito ay ang kakayahang alisin ang parehong panloob at panlabas na almoranas ng tumbong.
Ang pamamaraan ni Dr. Ferguson ay isang medyo bagong paraan ng pag-alis ng mga pathologically altered veins sa anus. Ang saradong hemorrhoidectomy ay naiiba sa iba pang uri ng surgical resolution ng problemang ito dahil pagkatapos ng operasyong ito, ang mga tisyu ng tumbong ay tinatahi. Para sa kadahilanang ito, mas mabilis na gumaling ang mga sugat pagkatapos ng hemorrhoidectomy. Pinatunayan ito ng mga testimonial ng pasyente. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa katotohanan na ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng naturang therapy ay, sa pangkalahatan, ay maliit, ngunit ito ay nauugnay sa ilang mga negatibong kondisyon, na ang mga sumusunod:
- Rectal prolapse out.
- Dumudugo.
- Mukha ng puffiness.
- Paghihiwalay ng tahi.
Kung ihahambing natin ang operasyon ni Longo sa klasikal na pamamaraan, ang una ay ang pinaka banayad. Sa panahon ng operasyon, isang maliit na bahagi lamang ng mauhog na lamad sa tumbong ang natanggal. Sa kasong ito, ang mga almuranas ay hindi natanggal, ang mga ito, medyo nagsasalita, ay hinila pataas ng kaunti at naayos sa ilang distansya mula sa anus.
Pagkatapos ng operasyon ng hemorrhoidectomy ayon sa pamamaraang Longo, sa halip na mga tahi, ang mga espesyal na staple ay inilalapat sa mga nasirang bahagi ng mucous membrane. Ang isang karagdagang plus ng pamamaraang ito ng pag-alis ng almuranas ayhindi na kailangan ng general anesthesia para sa pasyente. Gayunpaman, mayroong isang sagabal sa naturang operasyon. Binubuo ito sa kawalan ng kakayahan na alisin ang mga node na matatagpuan sa labas. Dahil dito, lumiliit ang bilog ng direktang paggamit nito.
Paghahanda para sa operasyon
Bago magpatuloy sa surgical intervention, pinapayuhan ng espesyalista ang pasyente na sumailalim sa ilang mga pagsusuri upang ipakita ang mga nakatagong nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa katawan at posibleng mga pathologies ng mga panloob na organo.
Para sa layuning ito, ang pasyente ay nireseta ng ultrasound scan, pati na rin ang isang laboratory study ng ihi at dugo. Bilang karagdagan, ipinag-uutos na magsagawa ng digital na pagsusuri sa tumbong ng pasyente, gayundin ang pagsasagawa ng anoscopy.
Ano pa ang kailangang gawin bago ang hemorrhoidectomy? Mahalaga rin ang diyeta sa paghahanda para sa operasyon. Pinapayuhan ng mga eksperto na huwag kumain ng mga pagkain na pumukaw sa pagbuo ng gas, pati na rin ang pagbuo ng mga fecal mass nang labis bago ang operasyon. Dapat ibigay ang kagustuhan sa mga produktong madaling natutunaw: fermented milk products, itlog, semolina.
Kaayon nito, ang paghahanda ng pasyente sa bisperas at sa araw ng surgical intervention upang alisin ang almoranas ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na punto:
- Ang huling pagkain ng pasyente ay dapat na 12 oras bago ang operasyon. Wala kang makakain mamaya.
- Bago ang operasyon, dapat maligo o maligo ang pasyente at magsuot ng malinis na damit na panloob.damit na panloob.
- Sa bisperas ng surgical intervention, kinakailangang magsagawa ng cleansing enema, na kadalasang pinapalitan ng paggamit ng mga laxative na gamot na Fortrans o Microlax.
Morgan technique
Ang esensya ng surgical intervention na ito ay ang pagtanggal ng varicose external at internal hemorrhoidal veins. Ngunit bago iyon, ang mga vascular legs ng node ay pre-sutured.
Sa yugto ng paghahanda, ang pasyente ay dapat humiga sa sopa. Inaayos ng mga espesyalista ang kanyang mga binti sa tulong ng mga espesyal na suporta. Sa ibang bansa, ang operasyong ito ayon sa pamamaraan ng Morgan ay ginagawa sa pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan. Kasabay nito, bahagyang tumaas ang pelvis ng pasyente, dahil doon ay may pag-agos ng venous blood.
Hemorrhoidectomy ay ginagawa, gaya ng nabanggit kanina, sa ilalim ng general anesthesia. Bilang karagdagan, ito ay isinasagawa ayon sa isang tiyak na algorithm:
- Lumalawak ang anal sphincter.
- Ang anoscope ay ipinasok upang makakuha ng access sa pathological area.
- Ang bukol ay hinawakan at hinila palabas.
- Nakapit ang binti ng buhol.
- Ang sisidlan ay tinahi at pinagtalian ng varicose area.
- Ang node ay tinatanggal.
Hemorrhoidectomy gamit ang laser
Ang paraang ito ay isa sa mga minimally invasive na uri ng operasyon. Ang pagtanggal ng almuranas na may laser ay napaka-epektibo. Sa panahon ng pamamaraang ito, lokalkawalan ng pakiramdam. Ang hindi maikakaila na bentahe ng pamamaraang ito ay ang bilis ng pagmamanipula, pati na rin ang mababang sakit. Makalipas ang ilang oras pagkatapos ng procedure, makakauwi na ang pasyente.
Ang laser coagulation ng almoranas ay kinabibilangan ng pagsunod sa ilang hakbang:
- Ang divulsion ng tumbong ay tapos na.
- May inilagay na anoscope.
- Pagkatapos nito, tinutukoy ang localization ng pathological area.
- Layer-by-layer burning of hemorrhoids tapos na.
Pagkatapos ng operasyon
Ano ang masasabi tungkol sa postoperative period ng hemorrhoidectomy? Ang pagbawi ng pasyente pagkatapos ng naturang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa nang ligtas. Gayunpaman, ang mga pagsusuri ng hemorrhoidectomy ng mga pasyente ay nagpapahiwatig na nakakaranas sila ng makabuluhang abala, halimbawa, ang proseso ng pag-alis ng laman ng mga bituka ay kapansin-pansing mahirap. Maraming pasyente ang nag-uulat na nakakaranas sila ng pananakit sa panahon ng aktibidad na ito.
Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, dapat mong ganap na iwanan ang paggamit ng mga produkto, ngunit sa parehong oras ay panatilihin ang tamang regimen sa pag-inom. Sa ikalawang araw pagkatapos ng hemorrhoidectomy, pinapayagan ng mga espesyalista ang mga pasyente na kumain ng magagaan na sopas, cereal, at sour-milk products.
Upang mapabilis ang proseso ng pagbabagong-buhay ng mga postoperative na sugat, ginagamot sila ng mga espesyal na ointment, na ginawa batay sa methyluracil. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nananatili sa ospital sa loob ng 10 araw. Gayunpaman, sa mga pagsusuri ng hemorrhoidectomy, ang mga pasyente ay nag-uulatna ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang 2 linggo.
Upang pagsama-samahin ang therapeutic effect at maiwasan ang pag-ulit ng sakit, ang panganib na nananatili pa rin sa anumang uri ng therapy, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sumunod sa mga sumusunod na simpleng panuntunan:
- Huwag umupo nang mahabang panahon.
- Iwasan ang anumang pisikal na aktibidad na may kasamang tensyon sa mga kalamnan ng tiyan.
- Huwag magbuhat ng timbang.
- Kumain ng tama.
- Maging aktibo.
Posibleng Komplikasyon
Tulad ng ibang operasyon, ang pamamaraang ito ay mapanganib para sa pagbuo ng iba't ibang postoperative syndrome. Kung ang pasyente ay ipinakita sa hemorrhoidectomy, dapat muna niyang maging pamilyar sa mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga komento ng mga pasyente ay nagpapahiwatig na ang pagdurugo ay madalas na nangyayari dahil sa mahinang hemostasis o dahil sa pagbagsak ng mga crust ng lahat ng mga sisidlan pagkatapos masunog. Kabilang sa iba pang masamang epekto ng operasyon ang:
- Pagbuo ng anal fissures.
- Mga problema sa pagdumi at pag-ihi.
- Fistula.
- Pag-ulit ng almoranas.
- Pagpapaliit ng daanan ng anal.
- Iba't ibang impeksyon.
- Prolapse ng tumbong.
Puffiness
Ang ganitong uri ng komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang dahilan. Perianal pamamaga pagkataposAng hemorrhoidectomy ay kadalasang resulta ng preoperative fusion ng varicose veins. Bilang karagdagan, ang mga masamang epekto na ito ay maaari ding kumilos bilang isang indibidwal na reaksyon ng katawan ng tao sa radical therapy. Anuman ang eksaktong dahilan ng pagbuo ng edema, na napapailalim sa lahat ng mga kinakailangan ng mga espesyalista, ang edema ay dapat mawala nang kusa sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng interbensyon.
Gastos sa pagpapatakbo
Tungkol naman sa halaga ng surgical intervention, ito ay depende sa antas ng kapabayaan ng sakit, gayundin sa katayuan ng isang partikular na institusyong medikal. Iba-iba rin ang halaga ng operasyon sa iba't ibang rehiyon ng bansa. Sa mga pribadong klinika, ito ay isang priori na mas mataas, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng paggamit ng mahusay na modernong mamahaling kagamitan. Gayunpaman, huwag kalimutan na ang almoranas ay maaaring gamutin nang libre kung humingi ka ng tulong sa isang pampublikong institusyong medikal. Totoo, sa kasong ito, ang pasyente ay kailangang maghintay sa linya para maisagawa ang operasyon. Sinasabi ng feedback ng pasyente na ito ay tumatagal ng napakatagal.
Halimbawa, sa isang klinika sa Moscow, ang isang Milligan hemorrhoidectomy ay maaaring gawin, sa karaniwan, para sa 20,000 rubles. Ang saradong uri ng operasyon ay isinasagawa sa humigit-kumulang sa parehong halaga. Tulad ng para sa laser removal ng almuranas, ang halaga ng naturang pamamaraan ay humigit-kumulang 30,000 rubles.
Ang pinakamahal na operasyon ay ang hemorrhoidectomy ni Longo. Para sa paghawak nitokailangan mong magbayad ng humigit-kumulang 50,000 rubles sa Moscow. Tulad ng para sa iba pang mga rehiyon ng Russia, bilang panuntunan, ang gastos para sa pamamaraang ito ay isang order ng magnitude na mas mababa.
Mga testimonial ng pasyente
Isaalang-alang kung ano ang isinulat ng mga pasyente na nakaranas na ng paggamot sa almoranas na may hemorrhoidectomy sa mga pagsusuri. Karamihan sa kanila ay nag-uulat na ang Milligan hemorrhoidectomy ay ginamit upang gamutin ang sakit na ito. Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay hindi masyadong mahaba, ngunit hindi rin mabilis. Karaniwang tumatagal ng mga tatlong linggo para sa ganap na paggaling. Gayunpaman, sulit ang resulta.
Sa mga side effect sa anyo ng pagdurugo mula sa anus, ang pagbuo ng fistula at prolaps ng tumbong ay sumulat ng ilan. Karaniwan, ang mga sumailalim sa operasyon ay may mga problema sa pagdumi (sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon), ngunit kapag gumaling ang mauhog lamad, babalik sa normal ang lahat.
Ang mga pasyente na sumailalim sa Ferguson hemorrhoidectomy para sa paggamot ng almoranas ay tandaan na ang mga sugat sa tumbong ay mas mabilis na gumaling. Gayunpaman, hindi lahat ng mga klinika ay nag-aalok ng ganitong uri ng operasyon, na hindi maginhawa.
Tungkol sa pagpili ng klinika, karamihan sa mga pasyenteng may almoranas ay pumipili ng mga pribadong institusyong medikal para sa operasyon. Bilang isang patakaran, sa mga naturang klinika, ang hemorrhoidectomy ay ginagawa nang mas tumpak, at ang mga kondisyon para sa pagbawi ng mga pasyente ay lubos na katanggap-tanggap.
Isinaalang-alang namin kung ano ito - hemorrhoidectomy. Bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat sumailalimpagsusuri, at maging pamilyar sa mga posibleng kontraindiksyon.
