Ang Digitalis intoxication ay pagkalason sa cardiac glycosides. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ito ay isang medyo malubhang komplikasyon sa paggamot ng mga pasyente na nagdurusa sa mga pathologies ng puso at umiinom ng mga gamot sa kategoryang digitalis (halimbawa, Digoxin). Ang mga nakamamatay na dosis ng cardiac glycosides, bilang panuntunan, ay maaaring sampung beses o mas mataas kaysa sa mga therapeutic. Ang partikular na sensitibo sa kanila ay ang mga matatanda at mga pasyente na may kapansanan sa thyroid function, sirkulasyon ng dugo at mga sistema ng paglabas. Ang toxicity ng digitalis class na mga gamot ay tumataas sa pagkakaroon ng hypomagnesemia at hypokalemia. Mas lumalaban sa kanila ang mga bata.
Mga Dahilan
Ang Digoxin, na malawakang ginagamit bilang isang gamot na nagpapababa ng dalas ng mga contraction ng ventricular laban sa background ng atrial fibrillation, ay kabilang sa cardiac glycosides. Ang paggamit ng gamot na ito para sa mga layuning ito ay kadalasang hindi epektibo kung ang pasyente ay namumuno sa isang aktibong pamumuhay. PlainAng dosis ay 0.25 milligrams bawat araw. Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay humantong sa paglitaw ng pagkalasing ng digitalis at ang batayan para sa pagbawas ng dosis. Kabilang sa mga sanhi ang: hypokalemia kasama ng kapansanan sa paggana ng bato, edad, dehydration (kadalasan dahil sa diuretic na paggamot), mga gamot gaya ng Verapamil o Amiodarone.
Mga klinikal na sintomas
Ang klinikal na larawan ng pagkalasing sa digitalis ay binubuo ng ilang nangungunang mga palatandaan, lalo na:
- mga sintomas ng GI.
- Mga pagpapakita ng puso at vascular.
- Psycho-neurological vision disorder.
Una sa lahat, ang mga pasyente ay nakakaranas ng dyspeptic manifestations sa anyo ng pagduduwal, patuloy na pagsusuka na may pinaghalong apdo sa excreted mass, minsan ay dugo, pananakit ng tiyan at mga senyales ng dehydration. Ang mga posibleng pagpapakita ng pagkalasing sa digitalis ay hindi dapat mapansin. Sa lalong madaling panahon ay may sakit ng ulo kasama ng pagkahilo at kapansanan sa paningin sa anyo ng xanthopsia, annular na baka, nabawasan ang visual acuity. Bilang resulta, nangyayari ang retrobulbar neuritis. Ang ataxia ay katangian, bukod sa iba pang mga bagay, kasama ng insomnia, agitation, delirium, hallucinations, convulsions, shortness of breath, cyanosis, hypoxia, at pagbaba ng urine output.
Digitalis effect sa ECG - ano ito?
Sa isang pag-aaral sa ECG, kasama ang pagbaba sa pagitan ng ST at isang na-flat na T wave, ang PQ indicator ay maaaring pahabain, bukod sa iba pang mga bagay, ang mga atrial single P wave ay nahuhulog. Ang mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy ay madalas na napapansin,lalo na kapag ang talamak na pagkalason sa glycosides ay nauuna sa isang paglabag sa aktibidad ng puso sa anyo ng bradycardia, blockade, at iba pa. Lubhang mapanganib na may digitalis intoxication sa ECG ay ang pagbuo ng ventricular extrasystole, paroxysmal na uri ng tachycardia at atrial fibrillation. Sa ganitong mga kaso, maaaring mangyari ang kamatayan dahil sa asphyxia o cardiac arrest.
Emergency
Ang programa ng tulong sa pagbuo ng talamak na pagkalasing sa glycosides ay nagbibigay ng maagang detoxification sa pamamagitan ng mga hakbang sa resuscitation at antidotes, bilang karagdagan sa pagkagambala sa enterohepatic circulation (lalo na kung ang pagkalason ay nauugnay sa "Digitoxin" o "Isolanide"). Napakahalaga na alisin ang pagpapakita ng PSCE, arrhythmia, pagsusuka, pagkabalisa at hypoxia. Ang pagpapabuti ng mga function ng contractile ng myocardium ay kinakailangan. Upang gawin ito, gawin ang sumusunod:
- Paghinto ng paggamot sa cardiac glycoside.
- Ang pagpapakilala ng "Unithiol", bitamina "E" at glycocorticoids upang mabawasan ang pagpapakita ng PSCE sa unang araw ng tatlong beses, at sa mga susunod na araw ng dalawang beses.
- Paulit-ulit na gastric lavage, pagpapakilala ng saline laxative at activated charcoal sa pamamagitan ng tubo upang maiwasan ang pagsipsip ng lason sa digestive system. Kinakailangan din na uminom ng 200 mililitro ng vaseline oil o 8 gramo ng cholestyramine, na nagsisiguro sa pagtigil ng sirkulasyon kung sakaling ang pagkalasing ay sanhi ng Isolanid o Digitoxin.
- Pagbibigay ng oxygen inhalation na may digitalis effect, gumaganap10% glucose infusion na may insulin, bitamina B6.
- Normalization ng ritmo at pagpapadaloy ng puso gamit ang mga antiarrhythmic na gamot, maliban sa Quinidine at Novocainamide, na kontraindikado. Kung walang epekto, ginagawa ang defibrillation o cardiac pacing.
- Laban sa background ng pagkakaroon ng hypokalemia, ang mga paghahanda ng potasa ay ginagamit sa anyo ng "Panangin" o sodium aspartate.
Antidote para sa cardiac glycoside poisoning
Specific antidote sa pagkakaroon ng digitalis intoxication na may glycosides, lalo na ang mga paghahanda ng digoxin, ay mga fragment ng mga partikular na antibodies. Ang kakanyahan ng kanilang aktibidad sa antidote ay nasa proseso ng pagbubuklod ng libreng digoxin na nakapaloob sa plasma ng dugo pagkatapos ng isang kamag-anak o ganap na labis na dosis, at sa gayon ay pinipigilan ang pakikipagtulungan nito sa mga myocardial cells. Ang gamot ay ginagamit sa isang dosis na 800 milligrams, iyon ay, dalawampung ampoules ng 40 milligrams.
Ang Digoxin antibody fragment ay nagmula sa mga partikular na elemento na ginawa sa katawan ng tupa. Ang kanilang kaugnayan sa lantoside at digitoxin ay mas malaki kaysa sa kaugnayan ng mga glycoside na ito sa mga receptor sa myocardium. Samakatuwid, ang mga sangkap na ito ay mas gustong magbubuklod sa mga fragment ng mga partikular na antibodies, at hindi sa mga receptor sa myocardium at iba pang mga tisyu.
Kalahating oras pagkatapos ng pagpapakilala ng antidote sa dugo, ang nilalaman ng digoxin o isa pang glycoside na nag-aambag sa pagkalasing ay nagsisimulang lumaki. Ang mga glycoside na sinamahan ng protina ay nawawala ang pharmacologicalaktibidad, at ang mga ito ay pinalabas mula sa katawan. Ang dosis ng gamot ay itinakda nang paisa-isa, at ito ay direktang nakasalalay sa dami ng lason na nasipsip. Ang pagkalkula ng dosis ay isinasagawa ayon sa mga tagubilin na nakalakip sa produktong parmasyutiko.
Ano ang paggamot para sa pagkalason sa digitalis?
Pagsasagawa ng therapy na may pag-unlad ng naturang patolohiya
Ang isang hindi kanais-nais na komplikasyon sa paggamit ng digitalis antidote ay isang reaksiyong alerdyi sa mga sensitibong pasyente na dati nang binigyan ng mga paghahandang naglalaman ng protina ng tupa.
Ang vagomimetic na epekto ng glycosides (iyon ay, bradycardia at pagsusuka) ay dapat alisin gamit ang atropine sulfate (1 milliliter ng solusyon). Sa kaso ng mga arrhythmias na lumitaw dahil sa pagkalasing ng digitalis, ang Difenin o isang polarizing mixture ay ginagamit (100 mililitro ng sampung porsyento na glucose kasama ang 0.5 gramo ng potassium chloride at 2 yunit ng insulin, at 100 milligrams ng cocarboxylase ay idinagdag). Upang mapabuti ang aktibidad ng puso, ginagamit ang "Riboxin."
Ang dehydration ng katawan ay inaalis sa pamamagitan ng pagpapakilala ng infusion solution na limang porsyentong glucose na may insulin. Tulad ng para sa mga seizure, inalis sila ng mga gamot sa anyo ng sodium oxybutyrate, Sibazon at Aminazin. Ipinapakita ang oxygen therapy at bitamina therapy. Sa kawalan ng mga positibong resulta, ipinapayong magsagawa ng hemosorption, at sa kaso ng matinding pagkalason sa "Digoxin" o "Strophanthin", kinakailangan ang hemodialysis kasama ang pagpapakilala.tiyak na antibodies.
Ano ang digitalis preparations?
Ang cardiac glycosides na nagdudulot ng ganitong uri ng pagkalasing ay kinabibilangan ng mga gamot na nakukuha mula sa purple foxglove. Ito ay ang Digitoxin, Cordigite, Digoxin, Acetyldigitoxin, Acetyligoxin, Gytoxin, Celanide at Lantoside.
Ano ang maaaring makapagpalubha sa ganitong uri ng pagkalasing?
Ilang salik ang nakakaimpluwensya sa bilis ng mga proseso ng pagkalason:
- Ang katandaan ng pasyente, na nagpapabagal sa rate ng paglabas ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan at nakakatulong sa pag-iipon ng mga ito sa dugo.
- Ang pagkakaroon ng sakit sa bato, ang gamot ay inilalabas sa ihi, at ang mahinang paggana ng organ na ito ay naghihikayat ng pagtaas sa antas ng mga sangkap ng digitalis sa dugo.
- Mga pagkabigo sa atay, na nagbubuklod sa mga bahagi ng digitalis sa iba pang mga bahagi.
- Isang hormonal disorder na nakakaapekto sa bilis ng metabolic process.
- Malubhang sakit sa puso, mga kondisyon bago ang infarction.
- Ilang sakit sa baga na nagpapahirap sa paghinga.
- Mahabang kurso ng diuretics.
Konklusyon at pangunahing konklusyon sa artikulo
Kaya, ang appointment ng cardiac glycosides ay prerogative lamang ng doktor. Ang paggamot sa sarili sa kasong ito ay maaaring maging lubhang mapanganib sa kalusugan at buhay. Sa mahabang kurso ng therapy o pagkakaroon ng mga nagpapalubha na dahilan, ang kontrol ng dugo ay inirerekomenda tuwing anim na oras pagkatapos gamitin ang gamot, lahatang mga palatandaan ng pagkalason ay mahusay na ipinapakita sa ECG.
