Pagkatapos magkaroon ng bali ng buto ang isang tao, kadalasan sa lower o upper extremities, maaaring hindi tama ang fusion. Sa kasong ito, binabago ng buto ang tamang anatomical na posisyon nito. Kadalasan, ang dahilan na ang bali ay lumago nang magkasama nang hindi tama ay hindi sapat na pag-aayos ng mga fragment sa plaster. Ngunit hindi lang iyon ang dahilan.
Paano gumagaling ang buto
Ang bali sa alinmang bahagi ng katawan ay maaaring gumaling nang hindi tama. Mas madalas na nangyayari ito sa mga bali ng panga, kamay at daliri. Hindi gaanong karaniwan ang bali ng hindi gumaling na binti.
Kaagad pagkatapos maganap ang isang aksidente, ang katawan ng tao ay magsisimulang ayusin ang pinsala. Ang prosesong ito ay binubuo ng dalawang yugto. Sa unang yugto, ang resorption ng mga tissue na namatay sa panahon ng pinsala ay nangyayari, at sa ikalawang yugto, ang buto mismo ay naibalik.
Upang tumubo ang buto nang magkasama, kinakailangantiyak na oras. Sa unang linggo, nabuo ang isang espesyal na tissue, na tinatawag na granulation tissue. Ang tissue na ito ay umaakit ng mga mineral sa sarili nito, na humahantong sa pagkawala ng labis na fibrin strands. Nang maglaon, lumilitaw ang mga hibla ng collagen, salamat sa kung saan ang buto ay nabuo sa anyo kung saan ito dapat. Araw-araw, parami nang parami ang mineral s alts na naipon sa fracture site, na tumutulong sa pagbuo ng bagong bone tissue.
Kung kukuha ka ng x-ray sa loob ng tatlong linggo, makakakita ka ng callus sa lugar ng fusion. Ang katotohanan na ang bali ay lumalaki nang magkasama nang hindi tama ay maaaring makita gamit ang isang x-ray sa yugtong ito. Kung ano ang gagawin sa isang bali na hindi maayos na napagaling ay napagpasyahan sa bawat indibidwal na kaso nang iba.
Mga sanhi ng hindi tamang paggaling ng mga bali
Ang mga bali ay maaaring may dalawang uri - sarado at bukas. Ang sarado ay hindi kasing delikado ng bukas. Mabilis itong tumubo nang magkasama, at ang dahilan kung bakit hindi tama ang paglaki ng bali ay maaaring maling paggamot lamang. Masama kapag bukas ang bali, may mga kaso kapag nagkakaroon ng osteomyelitis. O ang sugat ay nahawahan.
Ano ang nangyari noong nabali ang braso? Bakit nangyari? Ang mga dahilan ay maaaring ang mga sumusunod:
- May mga pagkakamali sa paggamot.
- Nagkaroon ng displacement ng mga buto sa cast.
- Hindi na-install ang mga bisagra na nagtakda ng buto.
- Sa panahon ng surgical intervention, na-install ang mga fixator hindi ayon sa morphology.
Madalas, gumaling na ang balimali, nangyayari dahil sa anumang mga pagkakamaling nagawa sa panahon ng paggamot. Kung may bumabagabag sa tao sa lugar kung saan nangyari ang pinsala, at pinaghihinalaan niyang mali ang pagsasama ng mga buto, dapat kang makipag-ugnayan sa isang traumatologist upang kumpirmahin o pabulaanan ang katotohanang ito.
Ang pinakakaraniwang problema ay ang hindi maayos na paggaling na bali ng radius ng kamay. Samakatuwid, sa ganoong pinsala sa panahon ng pagpapanumbalik ng buto, dapat maging maingat lalo na upang walang mga problema sa ibang pagkakataon.
Kung nangyari na ang bali ng radius ay hindi lumaki nang sama-sama, kung gayon ang patolohiya na ito ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng mga bali sa ibang mga lugar.
Mga surgical treatment
Kung mangyari ang abnormal na bone fusion, kadalasang ginagamot ito sa pamamagitan ng operasyon. May tatlong uri ng orthopedic surgeries:
- corrective osteotomy,
- osteosynthesis,
- marginal bone resection.
Corrective osteotomy
Ang operasyong ito ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia. Ang pinakalayunin nito ay alisin ang deformity ng buto. Upang makamit ito, kailangan mong baliin muli ang buto, na hindi wastong lumaki. Ito ay sinira gamit ang mga instrumentong pang-opera, hiniwalay gamit ang mga radio wave o laser.
Ang mga buto ay muling konektado sa isa't isa sa tamang posisyon at naayos gamit ang mga espesyal na turnilyo, spokes, plates at higit pa. Sa panahon ng naturang operasyon, maaaring gamitin ang prinsipyo ng traksyon. Ang isang load ay sinuspinde mula sa karayom, na nasa buto, na humihila sa buto, at ito ay tumatagal ng posisyon.kinakailangan para sa normal na paghahati.
Mga uri ng osteotomy
Osteotomy ayon sa uri ng pagpapadaloy ay maaaring bukas at sarado. Sa proseso ng bukas na interbensyon, ang isang paghiwa ng balat na 10-12 sentimetro ay ginawa, na nagbubukas ng buto. Pagkatapos ay ihihiwalay ng siruhano ang buto mula sa periosteum at hinihiwalay ito. Minsan ito ay ginagawa sa pamamagitan ng espesyal na drilled hole.
Sa saradong paraan ng operasyong ito, ang mga integument ng balat ay pinuputol ng 2-3 sentimetro lamang sa lugar ng pinsala. Pagkatapos nito, pinuputol ng surgeon ang buto gamit ang instrumento sa pag-opera na ¾ lamang, at ang iba ay nabali. Sa panahon ng naturang interbensyon, ang malalaking sisidlan at nerbiyos ay kung minsan ay malubhang napinsala, kaya ang open-type na osteotomy ay mas madalas pa ring ginagawa.
Corrective osteotomy ay pinakakaraniwang ginagamit upang itama ang malunion fracture sa lower o upper extremity. Salamat sa operasyong ito, gumagalaw ang mga binti ng pasyente, at ginagawa ng mga braso ang lahat ng paggalaw na likas sa kanila.
Contraindications para sa osteotomy
Ang ganitong uri ng operasyon ay ipinagbabawal kung ang pasyente ay may mga sumusunod na sakit:
- Malalang sakit ng bato, atay, at iba pang internal organs.
- Mga patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo.
- Kung sa oras ng operasyon ang pasyente ay may talamak o paglala ng malalang sakit.
- Purulent infection ng mga organ o tissue.
Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon
Tulad ng anumang iba pang interbensyon sa operasyon, maaaring may mga komplikasyon pagkatapos ng osteotomy, katulad ng:
- Pagpasok ng impeksyon sa sugat, na maaaring magdulot ng suppuration.
- Ang hitsura ng isang maling joint.
- Deceleration ng fracture healing.
- Pag-alis ng mga buto.
Operation osteosynthesis
Ito ay isang napakasikat na paggamot para sa mga bali na hindi gumaling nang tama. Ang kakanyahan ng operasyong ito ay ang mga fragment ng isang sirang buto ay nakakabit sa isa't isa gamit ang iba't ibang mga fixator. Maaari silang maging sa anyo ng mga espesyal na turnilyo, turnilyo, karayom sa pagniniting, atbp. Ang mga fixator ay gawa sa matibay na materyal na hindi nag-oxidizing, maaari itong maging tissue ng buto, espesyal na plastic, hindi kinakalawang na asero, titanium at iba pang materyales.
Ang mga implant ay ginagamit nang mahabang panahon, na nagpapahintulot sa buto sa lugar ng bali na ganap na mabawi.
Maaaring may dalawang uri ang osteosynthesis:
- External, tinatawag din itong transosseous. Sa panahon ng naturang operasyon, ang mga fragment ng buto ay konektado. Sa labas, inaayos ang lahat gamit ang Ilizarov apparatus o iba pang katulad na device.
- Panloob (submersible). Ang pamamaraang ito ay naiiba sa nauna dahil inaayos ng mga implant ang mga buto sa loob ng katawan, at hindi sa labas. Pagkatapos ng operasyong ito, madalas na ginagawa ang karagdagang pag-aayos gamit ang plaster cast.
Ang Osteosynthesis ay karaniwang ginagamit sa mga kaso kung saan kinakailangan upang ikonekta ang mahabang tubular na buto ng mga binti (hita, ibabang binti) at mga braso (balikat, bisig), pati na rin ang mga bali ng mga kasukasuan at maliliit na buto ng kamay at paa.
Ang pag-aayos sa panahon ng osteosynthesis ay nagpapanatili sa mga sirang buto na hindi kumikibo at samakatuwid sila ay lumalaki nang magkasamatama.
Contraindications para sa operasyong ito
Ang ganitong interbensyon sa operasyon gaya ng osteosynthesis, sa kabila ng maraming positibong aspeto, ay mayroon ding ilang kontraindikasyon. Halimbawa:
- Ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon.
- Ang sugat ay nahawaan o kontaminado.
- Malaking bahagi ng pinsala kung bukas ang bali.
- May karamdaman ang pasyente na sinasamahan ng kombulsyon.
- Pagkakaroon ng osteoporosis, kung saan ang mga buto ay nagiging napakarupok.
Posibleng Komplikasyon
Upang ayusin ang buto, kailangang ilantad ng surgeon ang malaking bahagi ng buto. Kasabay nito, nawawala ang mga tissue na nakapalibot sa kanya, kung saan matatagpuan ang mga daluyan ng dugo, at humahantong ito sa isang paglabag sa kanyang suplay ng dugo.
Sa panahon ng operasyon, ang mga kalapit na tissue at buto ay nasira. Gayundin, ang malaking bilang ng mga butas, na kinakailangan para sa mga turnilyo at turnilyo, ay nagpapahina sa buto.
Kung hindi sinunod ang mga antiseptic na pag-iingat, maaaring makapasok ang impeksyon sa sugat.
Partial bone resection
Sa panahon ng operasyong ito, ang nasirang bahagi ng buto ay aalisin. Maaaring isagawa ang resection bilang isang hiwalay na operasyon, o maaari lamang itong maging isang partikular na yugto ng isa pang surgical intervention.
Ang bahagyang pagputol ay maaaring may dalawang uri:
- Subperiosteal. Sa pamamaraang ito, ang siruhano, gamit ang isang scalpel, ay pinuputol ang periosteum sa dalawang lugar - sa itaas at sa ibaba ng sugat. At ito ay dapat gawin sakung saan nagtatagpo ang malusog at nasirang tissue. Pagkatapos nito, ihihiwalay ang periosteum sa buto at lagari mula sa itaas at ibaba.
- Extraperiosteal. Ang operasyon ay ginagawa sa parehong paraan tulad ng nauna, ang kaibahan lang ay ang periosteum ay nag-exfoliate patungo sa apektadong bahagi, hindi ang malusog.
Isinasagawa ang resection sa ilalim ng general o conduction anesthesia.
