Pagkatapos magsagawa ng diagnosis, tiyak na sasabihin ng doktor sa pasyenteng may PVC (ventricular extrasystole) kung ano ito. Ang mga kahihinatnan ng isang pathological na kondisyon ay maaaring maging ang pinaka-nakakalungkot kung hindi mo simulan ang tamang paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang termino ay ginagamit upang tukuyin ang gayong pambihirang pag-urong ng puso, ang sanhi nito ay ang mga impulses na dumarating nang mas maaga kaysa sa inaasahan, na pinasimulan ng mga dingding ng ventricle sa kanan, sa kaliwa, at mga nerve fibers.
Mga tampok ng anatomy
Ang Ventricular extrasystole, na ang ICD code ay I49.4, ay nangyayari kung ang normal na impulse patency ng sinus node na matatagpuan sa puso sa itaas na rehiyon, sa itaas ng ventricles, ay nabalisa. Ang mga extrasystoles, na nagpapakilala sa kondisyon ng pathological, ay nakakaapekto sa ritmo ng mga ventricles nang hindi naaapektuhan ang mga itaas na bahagi ng organ. Kung pathological contractionpinasimulan sa atria, septum, pinag-uusapan ang tungkol sa mga extrasystoles sa ibabaw ng ventricles. Maaari itong maging sanhi ng mga PVC.
Mga Kategorya at panganib
Sa kasalukuyan, ang mga PVC ay kadalasang nakikita sa mga taong mahigit sa limampung taong gulang. Sa karaniwan, ayon sa mga medikal na istatistika, ang pangkat ng edad na ito ay mula sa kalahati ng lahat ng mga pasyenteng may PVC hanggang sa 75% ng mga kaso.
Ang isang sistema ng pag-uuri ay binuo na nagbibigay-daan sa paghahati sa lahat ng mga pasyente sa ilang mga grupo. Pinapasimple nito ang pagpili ng pinakamainam na format ng paggamot. Ang isa sa mga kilalang at tanyag na sistema ay tinatawag na RYAN. Ang ventricular extrasystole ayon sa kategoryang ito ay nagsasangkot ng paglalaan ng mono-, polymorphic na mga kaso ng ipinares, pati na rin ang tatlo o higit pang mga impulses na sinimulan sa yugto ng atrial rest. Kung binibigyang pansin mo ang kwalipikasyon ayon sa Lown, kung gayon ang mga ganitong kaso ay nabibilang sa mga kategorya 4A, 4B, 5. Ang kasalukuyang gradation ng ventricular extrasystole ayon kay RYAN ay nagsasangkot ng pagtatasa ng pokus ng pagsisimula ng salpok. Kung mayroon lamang isang tulad, nagsasalita sila ng isang monomorphic form, isang polymorphic form ay nakita kung mayroong ilang mga sentro ng paglabas ng mga impulses.
Ang isa pang sistema ng pag-uuri ng kaso ay ipinangalan kay Dr. Mayerburg, isang kilalang may-akda at cardiologist na bumuo nito. Iminungkahi niyang hatiin ang lahat ng kaso ayon sa dalas sa napakabihirang pagpapakita ng kanilang mga sarili, bihirang mapapansin at madalang. Iminungkahi din na makilala ang antas ng katamtamang pambihira, madalas na paglitaw at napakadalas. Ang karagdagang pag-uuri ayon sa Mayerburg ay nagsasangkot ng pagtatasa ng uri ng mga paglabag: iisa o ipinares, poly- omonomorphic, stable, o hindi.
Pagpapatuloy ng tema
Sa ating bansa, sa kasalukuyan, alam ng sinumang magaling na doktor ang code para sa ventricular extrasystole sa ICD (I49.4). Ito ang sistemang ito ng pag-uuri, na naghahati sa lahat ng mga pasyente sa mga kategorya na kadalasang ginagamit sa medikal na kasanayan sa ating bansa. Kapag pinupunan ang card ng pasyente, dapat ipahiwatig ng doktor ang code ng sakit ayon sa ICD 10. Hindi magiging eksepsiyon ang ventricular extrasystole - sa sinumang pasyente na may katulad na diagnosis, ang personal na card ay maglalaman ng pagbanggit ng patolohiya I49.4.
Maraming dahilan ang natukoy na nagdudulot ng pathological na kondisyon, pati na rin ang mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan na nangyayari sa kawalan ng sapat na paggamot. Sa ICD 10, ang ventricular extrasystole ay naayos ng code I49.4, na kinabibilangan lamang ng patolohiya na ito. Kung ang iba pang mga karamdaman sa kalusugan ay nabuo laban sa background nito, para sa kanila ang doktor ay dapat pumili ng iba pang mga pag-encode na mas angkop para sa kaso. Kasama sa diagnosis ang ilang cipher nang sabay-sabay.
Saan nanggaling ang gulo?
Para sa lahat ng antas ng gradasyon ng ventricular extrasystole, ang pangunahing dahilan ay sakit sa puso, mga malfunction ng organ na ito. Minsan ang PVC ay sinusunod kung ang isang tao ay pinilit na pisikal na mag-overstrain sa loob ng mahabang panahon. Ang ilang partikular na panganib ay nauugnay sa talamak na impluwensya ng mga salik ng stress at iba pang negatibong panlabas na kondisyon.
Ang isang medyo karaniwang dahilan ay ang kakulangan ng paggana ng kalamnan ng puso, na nauugnay sa mga negatibong pagbabago sa mga tisyu. Ito aynagdudulot ng pagkabigo sa daloy ng dugo, ang mga tisyu ay hindi tumatanggap ng kinakailangang nutrisyon at oxygen, ang lokal na gutom ay nagsisimula, ang hindi maayos na daloy ng metabolismo ay humahantong sa acidosis.
Sa lahat ng mga sanhi, hindi gaanong madalas sa ventricular extrasystoles ang cardiac ischemia. Ang termino ay ginagamit upang tukuyin ang isang pathological kondisyon provoked sa pamamagitan ng isang pagkabigo ng coronary daloy ng dugo. Sa talamak na anyo, ang ischemia ay tinatawag na atake sa puso, sa isang talamak na pasyente, ang mga regular na nagaganap na pag-atake ng angina ay naaabala.
Mga sakit at ang mga kahihinatnan nito
Posible ang paglitaw ng isang nakapares, solong ventricular extrasystole sa background ng cardiomyopathy. Ang termino ay ginagamit upang tukuyin ang gayong pangunahing paglabag sa integridad at kalusugan ng organ, na nagpapasimula ng kakulangan ng kalamnan. Sa cardiac myopathy, mayroong isang mataas na posibilidad ng hypertrophy ng organ. Ang pasyente ay madaling kapitan ng atypical arrhythmias.
May ilang mga panganib na nauugnay sa mga depekto sa puso. Ang termino ay tumutukoy sa presensya sa katawan, malalaking sisidlan na umuusbong mula dito, mga makabuluhang depekto. Ang mga ito ay maaaring iisa o naroroon sa ilang lugar nang sabay-sabay. Congenital ang mga depekto, ngunit posible ang pagkakaroon nito habang buhay.
Maaari ding itago ng code sa itaas para sa ventricular extrasystole ang isang kaso na sanhi ng myocarditis. Sa kasong ito, ang paglitaw ng mga hindi tipikal na impulses ay nauugnay sa isang pokus ng pamamaga sa mga tisyu ng kalamnan ng puso. Ang ganitong proseso ay nagdudulot ng mga pagkabigo sa impulse conduction, ang mga proseso ng contraction at excitation ng myocardium ay naaabala.
Mga droga at problema sa drogakalusugan
Ipinakita ng klinikal na kasanayan na kung minsan ay nangyayari ang ventricular at supraventricular extrasystoles habang umiinom ng mga gamot para sa puso. Sa ilang mga panganib, halimbawa, ang isang kurso ng diuretics ay nauugnay, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang ihi ay mas aktibong nabuo at pinalabas. Ang proseso ay maaaring sinamahan ng isang leaching ng potasa, na kinakailangan para sa normal na henerasyon ng mga impulses. Ang mga cardiac glycosides, na aktibong ginagamit sa cardiology, ay maaaring gumanap ng kanilang papel - nakakatulong sila upang mapababa ang dalas ng pag-urong ng kalamnan ng puso, na ginagawang mas malakas ang bawat pagkilos. Ang pagkuha ng mga naturang gamot ay nauugnay sa panganib ng fibrillation, flicker. Maaaring masyadong mabilis ang tibok ng puso, at maaaring mawala ang ritmo.
PVC posible na may mga anti-heart block na gamot. Mayroon silang isang kumplikadong mga side effect, kabilang ang paggulo ng nervous system, isang pagtaas sa presyon. Nakakaapekto ito sa ritmo ng puso.
Mga diagnosis at komplikasyon
Ventricular extrasystole, gaya ng makikita mula sa mga medikal na istatistika, na may mataas na antas ng posibilidad ay maaaring ituloy ang mga diabetic na may pangalawang uri ng sakit. Laban sa background ng diabetes, ang mga panganib ng isang paglabag sa metabolismo ng mga carbohydrates sa katawan sa isang seryosong anyo ay lalong mataas, na humahantong sa neuropathy, isang malfunction ng mga fibers ng nervous system. Bilang resulta, naaabala ang paggana ng puso, nangyayari ang arrhythmia.
May panganib ng ventricular extrasystole dahil sa labis na aktibidad ng pancreas. Ang pinakamahalagang panganib ay para sa mga taong may katamtaman at malubhang thyrotoxicosis. Alam ng mga manggagamot ang kababalaghanthyrotoxic na puso. Ang kundisyon ay nagpapakita ng sarili bilang mga sclerotic na proseso, hindi sapat na paggana, extrasystole at hypofunction ng organ.
Ventricular extrasystoles ay maaaring mangyari sa paglabag sa adrenal glands. Ito ay dahil sa labis na henerasyon ng aldosterone, na naghihikayat ng mataas na presyon ng dugo. Kasabay nito, ang metabolismo ay naaabala, na sa kabuuan ay may nakapanlulumong epekto sa myocardium, na nakakaabala sa trabaho nito.
Posibleng inorganic na katangian ng ventricular extrasystole. Ang kundisyong ito ay diagnosed kung walang karagdagang sakit sa puso ang matutukoy sa isang pasyente. Sa isang kahanga-hangang porsyento ng mga kaso, natagpuan ang isang functional form. Kung ilo-localize mo at ibubukod mo ang isang mapanganib na phenomenon, babalik sa normal ang ritmo at dalas ng tibok ng puso.
Mga sintomas ng kundisyon
Kung organisado ang pagsubaybay sa Holter, na may posibilidad na 50%, ang sinumang kabataan ay makaka-detect ng hindi bababa sa isang napaaga na tibok ng puso bawat araw. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi nakakaapekto sa pangkalahatang kagalingan at hindi itinuturing na isang patolohiya. Kung ang dalas ng mga hindi tipikal na reaksyon ay tumaas, itinatama nito ang ritmo ng tibok ng puso. Kung walang kaakibat na sakit, mahirap tiisin ang PVC. Kadalasan ang kondisyon ay lumilitaw na may bradycardia, kapag ang pulso ay bihira, ang pasyente ay nararamdaman na parang humihinto ang puso, pagkatapos ay nagsisimula ang isang volley ng madalas na mga tibok. Paminsan-minsan, ang pakiramdam ng malakas na contraction ay nag-aalala. Ang posibilidad ng VPC ay lalong mataas pagkatapos kumain. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay posible kahit na sa kumpletong katahimikan, sa isang panaginip. Mayroong mataas na panganib ng pag-activate ng PVC laban sa background ngemosyonal na labis na pagkapagod. Gayunpaman, ang pisikal na aktibidad ay bihirang humahantong sa mga sintomas ng PVC na hindi sinamahan ng iba pang mga pathologies.
Kung ang PVC ay sinusunod sa mga organikong sakit, ang likas na katangian ng mga pagpapakita sa isang kahanga-hangang porsyento ay maramihang, habang ang pasyente ay hindi binibigyang pansin ito. Ang mga pagpapakita ay nagiging mas malinaw sa mga kondisyon ng pisikal na aktibidad. Madalas arrhythmia, nakakagambala kasabay ng tachycardia.
Na may mataas na antas ng posibilidad, lumalabas ang PVC sa panahon ng panganganak. Kasabay nito, ang babae ay naghihirap mula sa isang mabilis na tibok ng puso, ang kanyang dibdib ay masakit sa kaliwa. Ang dahilan para sa mga pagkabigo ay ang pagtaas ng pagkarga sa puso at sistema ng sirkulasyon, na sinamahan ng isang pagbabago sa hormonal background, na nagtutuwid din ng aktibidad ng puso. Ang PVC ay hindi itinuturing na cancerous at mabilis itong nalulutas pagkatapos ipanganak ang sanggol.
Paglilinaw ng diagnosis
Kung pinaghihinalaan ang PVC, kinakailangang ayusin ang araw-araw na pagsubaybay sa gawain ng puso, kasunod ng mga rekomendasyon ni Holter. Ang diagnosis ay ginawa kung ang pag-aaral ay nagpapakita ng mga tiyak na pagbabago, kabilang ang pagpapapangit, pagpapalawak ng ventricular complex, ang hitsura ng isang compensatory pause, ang kawalan ng isang P-wave bago ang isang pambihirang salpok. Ang isa pang tipikal na pagpapakita ay isang uri ng impulse na naghihiwalay sa dalawang tipikal na contraction sa isa't isa.
Echocardiography ay maaaring inireseta upang linawin ang kondisyon. Ang ganitong pag-aaral ay nakakatulong upang matukoy ang mga sanhi ng patolohiya, upang makilala ang mga nuances ng isang pagkabigo sa pag-andar ng puso. Ang isang ECG ay magiging kapaki-pakinabang, kung saan ang kalamnan ay pinasigla ng mga panlabas na impulses, pagsubaybayreaksyon ng tissue. Ang isang electrocardiogram na kinukuha habang nagpapahinga at habang nag-eehersisyo ay nagbibigay-daan sa iyo na malaman kung paano nakadepende ang ritmo ng mga contraction ng puso sa aktibidad ng isang tao sa kabuuan.
Ang pag-aaral ng venous blood ay ipinapakita. Sinusuri ang likido para sa mga tropikal na hormone, nilalaman ng potasa, mga enzyme para sa puso, mga globulin, mga marker na nagpapasiklab ng protina. Kung ang lahat ng mga hakbang sa itaas ay nabigo upang matukoy ang mga kadahilanan ng pagsisimula ng VES, ang tao ay karaniwang malusog, ang isang idiopathic na anyo ng sakit ay masuri, ang pinagmulan nito ay hindi maaaring linawin.
Ano ang gagawin?
Ang paggamot sa ventricular extrasystole ay nagsisimula sa pagpili ng isang ligtas na diyeta at pagsunod sa isang malinaw na matipid na pang-araw-araw na gawain. Ang pasyente ay kailangang ibukod ang alkohol, mga produktong tabako, matapang na kape, tsaa mula sa pang-araw-araw na buhay. Makakatulong ang mga pagkaing pinatibay ng potasa. Ang menu ay kailangang isama ang oatmeal, mani, pasas, saging. Ang mga partikular na rekomendasyon ay ibibigay ng mga nutrisyunista o isang therapist, na tinatasa ang estado ng kalusugan, mga problema sa timbang at iba pang mga tampok. Kadalasang inireseta ang "Panangin", na nagsisiguro sa pagpasok sa katawan ng mga elemento ng bakas na kailangang-kailangan para sa gawain ng puso.
Ang paggamot sa ventricular extrasystole ay kinabibilangan ng pagtanggi sa mabibigat na gawain, pagsasanay. Ang mga mahigpit na diyeta, ang mga paghihigpit sa pandiyeta ay ipinagbabawal. Sa madalas na impluwensya ng mga salik ng stress at mahinang kalidad ng pagtulog, kinakailangang gumamit ng mga herbal na paghahanda at banayad na sedative.
Mga gamot na makakatulong sa pasyente
Kung ang bilang ng mga atypical systoles bawat araw ay higit sa dalawang daan, ito ay ipinapakitamedikal na pagsasaayos ng kondisyon. Ang mga scheme ay pinipili nang paisa-isa, tinatasa ang morphology ng phenomenon, ang dalas at lakas ng arrhythmia, ang pagkakaroon ng background na mga sakit.
Maaaring magrekomenda ng mga paraan upang pigilan ang aktibidad ng mga sodium channel. Kadalasan, kung kinakailangan, upang magbigay ng agarang tulong, gamitin ang "Novocainamide". Ang mga komposisyon na "Lidocaine", "Giluritmal" ay magkakaroon ng magandang reputasyon. Kung kinakailangan, upang ihinto ang aktibidad ng mga channel ng potasa, ang Amiodarone, Sotalol ay inireseta. Maaaring mai-block ang mga channel ng k altsyum sa tulong ng mga gamot na "Amlodipine", "Cinnarizine". Ang ibig sabihin ng sikat ay "Verapamil".
Sa isang pathological na kondisyon na kumplikado ng mataas na presyon ng dugo, ang mga paraan ay ginagamit upang itama ito. Ipinakita ng Captopril at Ramipril ang kanilang sarili na mapagkakatiwalaan. Minsan humihinto sila sa Enaprilin. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda ng doktor ang isang kurso ng beta-blockers. Mas madalas na ginagamit nila ang mga kilalang gamot na "Atenolol" at "Cordinorm". Ang mga mahusay na reputasyon na gamot na "Anaprilin", "Karvedilol" ay kilala. Kung ang posibilidad ng mga pamumuo ng dugo ay tinasa bilang sapat na mataas, inirerekumenda na uminom ng Aspirin, Clopidogrel.
Dalawang buwan pagkatapos magsimula ng kursong panterapeutika, kailangang sumailalim sa mga control study upang makontrol ang bisa ng mga napiling pondo. Sa pagbawas at pagkawala ng mga karagdagang systoles, tumanggi silang ipagpatuloy ang paggamit ng mga gamot. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay bumuti, ngunit ang ZHES ay pinananatili, ang programa ay pinalawig ng ilang buwan. Sa isang malignant na anyo ng sakitang therapy ay kailangang isagawa habang buhay.
Ipinakita ang operasyon
Kung ang kurso ng gamot ay hindi nagbibigay ng anumang resulta, maaaring i-refer ang pasyente para sa operasyon. Ito ay mas madalas na inirerekomenda sa organikong anyo. Ang isa sa mga pinaka-napatunayang pamamaraan ay ang radiofrequency ablation. Gamit ang isang maliit na catheter, ang isang mapagkukunan ng mga radio wave ay ipinakilala sa pamamagitan ng isang daluyan ng dugo sa lukab ng puso, kung saan ang lugar na may sakit ay na-cauterize. Upang ma-localize ang mga lugar na nangangailangan ng impluwensya, isang electrophysical study ang isinasagawa. Ang antas ng kahusayan ay tinatantya sa 75-90%.
Ang isang alternatibong opsyon ay mag-set up ng cardiac work stimulator. Ito ay isang uri ng maliit na kahon na may electronic filling at isang baterya na gumagana nang isang dekada. Ang stimulator ay nilagyan ng mga electrodes na nakakabit sa atrium, ventricle. Ang mekanismo ay nagpapasimula ng mga impulses, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang myocardium ay nagkontrata. Sa katunayan, ang aparato ay isang artipisyal na sinus node na nagbibigay ng maindayog na pag-urong ng puso. Ang pasyente ay nag-aalis ng extrasystole at maaaring mamuhay ng normal, buo, malusog na buhay.
Pinapayo ng mga doktor na gumamit ng mga mekanikal na stimulator ng puso, upang hindi mo na kailangang uminom ng gamot sa buong buhay mo. Mas madalas, ang mga pacemaker ay inilalagay sa mga matatanda.
At kung hindi ginagamot?
Ang pagbabala ng pathological na kondisyon ay depende sa kalubhaan ng mga pagkabigo, ang antas ng ventricular dysfunction. Ang mas malakas na mga pagbabago sa myocardium, mas mataas ang panganib ng pagkutitap, patuloy na tachycardia. Ito ay kaisana may panganib ng kamatayan. Kung ang atypical contraction ay nangyayari sa panahon ng isang atrial contraction, ang dugo ay hindi maaaring umalis sa itaas na mga rehiyon ng puso, unti-unting dumadaloy sa mas mababang mga bahagi, na pumukaw sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang isang clot na nabuo ng mga selula ng dugo ay nagpapasimula ng thromboembolism. Sa pagbara ng vascular, posible ang atake sa puso, stroke, ischemia. Upang mabawasan ang panganib ng gayong mga kahihinatnan, kung pinaghihinalaan mo ang isang PVC, dapat kang makipag-ugnayan sa isang kwalipikadong doktor at mahigpit na sundin ang programang inirerekomenda niya.
