Ang terminong "extrasystole" ay tumutukoy sa isang pathological na kondisyon, na ang kurso nito ay sinamahan ng isang paglabag sa ritmo ng puso. Ang mga dahilan ay maaaring magkakaiba. Ang Extrasystole ay maaaring maging isang malayang sakit at nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isa pang sakit sa katawan. Sa lahat ng kaso, kung may mga palatandaan ng babala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ito ay dahil ang ganitong uri ng arrhythmia ay maaaring humantong sa biglaang pag-aresto sa puso.
Pathogenesis
Sa katawan ng tao, ang conduction system ng puso ay nagsisilbing regulator ng bilang ng myocardial contractions. Ito ay kinakatawan ng mga sumusunod na istruktura:
- Mga muscular pathway.
- Sinoatrial node.
- Atriventricular node at bundle.
- Internodal atria.
Ang isang impulse ay ipinanganak sa sinoatrial node. Siya ang impetus para saang paglitaw ng pagpukaw. Ito, sa turn, ay naghihikayat ng depolarization ng internodal atria. Pagkatapos ang paggulo ay dumadaan sa atrioventricular node at ipinapadala sa pamamagitan ng bundle patungo sa ventricles.
Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang di-kanais-nais na mga kadahilanan, ang proseso ng pagbuo ng mga karagdagang impulses ay sinimulan sa ilang bahagi ng conducting system. Naturally, ang puso ay tumutugon sa kanila na may hindi pangkaraniwang mga contraction - extrasystoles.
Palaging nagmumula ang excitement sa isang lugar na may abnormal na pagbabago. Ang ganitong mga zone sa medisina ay tinatawag na ectopic. Kapansin-pansin na ang extrasystole ay isang kondisyon na kadalasang nasusuri sa halos malulusog na tao.
Etiology
Ang sakit ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia. Ayon sa istatistika, ito ay nasuri sa 65% ng halos malusog na mga tao na hindi gumagawa ng anumang mga reklamo tungkol sa kanilang estado ng kalusugan. Sa kasong ito, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa functional extrasystole.
Kadalasan ang karamdaman ay tanda ng isa pang sakit. Sa sitwasyong ito, ang patolohiya ay organic sa kalikasan at nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri. Dapat na maunawaan na ang extrasystole ay isang kondisyon na maaaring magpahiwatig ng malfunction hindi lamang ng cardiovascular, kundi pati na rin ng iba pang mga system.
Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng functional extrasystole:
- Matagal na exposure sa stress.
- Neurose.
- Pang-matagalang paggamit ng ilang partikular na gamot.
- Cervical osteochondrosisgulugod.
- Neurocirculatory dystonia.
- Madalas at masiglang ehersisyo.
- Pagpaninigarilyo ng tabako.
- Madalas na pag-inom ng mga inuming may alkohol.
- Sobrang trabaho.
- Proseso ng pagkalasing.
- Regular na pag-inom ng matapang na kape.
- Paghina ng katawan pagkatapos dumanas ng nakakahawang sakit.
- Thyrotoxicosis.
- Uremia.
Mga pangunahing sanhi ng organic extrasystole:
- Cardiosclerosis.
- Nakaraang myocardial infarction.
- Depekto ng puso.
- Mga nagpapasiklab na proseso ng iba't ibang etiologies.
- Mga sakit na sistematikong kalikasan, na ang kurso nito ay sinasamahan ng pinsala sa kalamnan ng puso.
- May kapansanan sa metabolismo ng ion.
- Ischemic heart disease.
- Hypertension.
- Myocarditis.
- Heart failure.
- Cardiomyopathy.
- Pericarditis.
Nararapat tandaan na ang extrasystole ay isang kondisyon na maaaring mangyari nang regular sa sinumang tao. Nakaugalian lamang na pag-usapan ang tungkol sa patolohiya kung mayroong higit sa 200 hindi naka-iskedyul na mga contraction bawat araw.
Anuman ang mga sanhi ng extrasystole, imposibleng maantala ang paggamot sa sakit. Ito ay dahil sa katotohanang maaari itong humantong sa pagbuo ng lahat ng uri ng komplikasyon at maging ang kamatayan.
Pag-uuri
Depende sa zone ng pagbuo ng ectopic foci, ang mga sumusunod na uri ng extrasystoles ay nakikilala:
- Ventricular. Ito ay nasuri sa 62.6% ng mga kaso. I49.3 - ICD-10 code para sa ventricular extrasystole.
- Atrioventricular. Ito ay matatagpuan lamang sa 2% ng mga kaso. ICD-10 code - I49.2.
- Atrial. Ito ay nasuri sa 25% ng mga kaso. I49.1 - ICD-10 code.
Sa mga nakahiwalay na kaso, ang isang hindi naka-iskedyul na salpok ay nabuo sa sinoatrial node. May mga sitwasyon din na ang isang pasyente ay na-diagnose na may kumbinasyon ng ilang uri ng sakit.
Ang pinakakaraniwan ay ventricular extrasystole (ICD-10 code, tingnan sa itaas). Bilang isang patakaran, ito ay gumagana sa likas na katangian, ngunit ang posibilidad ng mga seryosong pathologies ay hindi maaaring pinasiyahan. Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na ang pagbabago sa MPP (napapanahong depolarization) ay kadalasang walang sintomas. Ngunit mahalagang tandaan na ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng pagbisita sa doktor.
Isa o higit pang pinagmumulan ng excitement ay maaaring mabuo sa conduction system ng puso. Depende dito, ang mga extrasystoles ay maaaring:
- Monotopic. Sa kasong ito, kaugalian na pag-usapan ang pagkakaroon ng isang ectopic site. Sa ECG, ang extrasystole sa kasong ito ay may mga matatag na agwat.
- Polytopic. Mayroong ilang mga ectopic zone sa katawan. Sa ECG, ang extrasystole ay may iba't ibang clutch interval.
Sa karagdagan, sa panahon ng diagnosis, maaaring matukoy ang non-sustained paroxysmal tachycardia. Ito ay isang kundisyon kung saan maraming mga extrasystole ang natukoy, na direktang sunod-sunod.
Sa kasalukuyan, maraming klasipikasyon ang ginagamit sa medisina. Karamihankaraniwan ay ang gradation ng ventricular extrasystoles ayon kay Laun - Wolf:
- I class. Ang bilang ng mga hindi nakaiskedyul na pagbawas ay 30 kada oras o mas kaunti. Ang ganitong arrhythmia ay hindi nagbabanta sa kalusugan o buhay. Kahit na may mga sintomas ng extrasystole, hindi kailangan ng paggamot.
- II na klase. Ang bilang ng mga hindi nakaiskedyul na pagbawas ay 31 kada oras o higit pa. Sa kasong ito, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa isang bahagyang paglihis mula sa pamantayan. Ang kundisyong ito ay hindi humahantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang desisyon sa pagiging advisability ng pagrereseta ng mga gamot ay dapat gawin ng doktor, batay sa kasaysayan at diagnosis.
- III na klase - polymorphic extrasystoles. Maraming hindi planadong contraction ng puso ang nasuri sa ECG. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan, kinakailangang uminom ng mga gamot.
- IV-isang klase. Ang mga ito ay ipinares na mga extrasystoles na direktang sumusunod sa isa't isa. Sa kasong ito, kaugalian na magsalita ng isang klase ng mataas na gradasyon, na kadalasang humahantong sa mga komplikasyon.
- IV-b na klase. Ito ay mga salvo extrasystoles, iyon ay, ang mga tila bumaril ng 4-5 nang sabay-sabay. Sa kasong ito, pinag-uusapan ng mga doktor ang isang klase ng mataas na gradasyon, na humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago. Bukod dito, ang kundisyong ito ay nagdudulot ng panganib hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng pasyente.
- V class - maagang extrasystoles. Ito ang pinakamalubhang kondisyon na humahantong sa pag-aresto sa puso.
Kaya, anuman ang kalubhaan ng mga sintomas at sanhi ng extrasystoles, hindi dapat maantala ang paggamot. Hindi pinapansin ang mga palatandaan ng babalamaaaring magbuwis ng buhay.
Clinical na larawan
Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na ang sakit ay walang mga tiyak na sintomas. Bukod dito, madalas itong nagpapatuloy nang walang anumang mga sintomas. Ayon sa istatistika, sa 70% ng mga kaso ang ganitong uri ng arrhythmia ay random na natukoy sa panahon ng isang preventive medical examination.
Ang intensity ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa mga sumusunod na salik:
- Ang estado ng cardiovascular system.
- Edad ng tao.
- Uri ng sakit.
- Ang antas ng reaktibiti ng organismo.
Kung medyo malusog ang isang tao, malaki ang posibilidad na hindi niya maramdaman ang mga sintomas ng extrasystoles. Sa pagkakaroon ng mga malubhang pathologies, ang mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ay nangyayari:
- Sakit sa bahagi ng puso.
- Ang hitsura ng pakiramdam ng pagkabalisa sa hindi malamang dahilan.
- Feeling na malakas ang tibok ng puso sa dibdib.
- Sobrang pagpapawis.
- Pusong lumulubog.
- Pakiramdam na kinakapos ng hininga.
- Maputlang balat.
- Kahinaan.
- Mga hot flashes.
- Ang mga taong dumaranas ng cerebral atherosclerosis ay nakakaranas ng madalas na mga episode ng pagkahilo.
Inihahambing ng mga pasyente ang mga sensasyong lumabas sa mga senyales ng panic attack. Para sa kanila ay huminto ang kanilang puso at malapit na ang kamatayan. Ngunit ang estado na ito ay tumatagal lamang ng ilang segundo.
Anuman ang kalubhaan ng mga sintomas ng extrasystole, mas mabuting huwag ipagpaliban ang paggamot sa sakit. Ito ay dahilang katotohanan na sa malalang kaso ang puso ay maaaring huminto balang araw.
Diagnosis
Kapag lumitaw ang mga unang senyales ng babala, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang cardiologist. Ang doktor ay maaaring maghinala ng pagkakaroon ng mga extrasystoles na nasa yugto na ng pagkolekta ng anamnesis at pisikal na pagsusuri.
Ang sumusunod na impormasyon ay klinikal na nauugnay sa clinician:
- Mga sitwasyon ng discomfort.
- Kung umiinom man ng anumang gamot ang pasyente.
- Gaano kadalas ka nag-aalala tungkol sa mga senyales ng ritmo ng puso.
- Ano ang mga sakit ng pasyente noon. Mahalagang tandaan na ang extrasystole ay isang karamdaman na maaaring maging komplikasyon ng maraming pathologies.
Sa panahon ng pagsusuri, mahalagang alamin ang etiology ng sakit. Pagkatapos lamang nito ay mauunawaan ng doktor kung paano gagamutin ang extrasystole ng puso.
Sa panahon ng palpation ng pulso (ito ay ginagawa sa radial artery), ang cardiologist ay maaaring ayusin ang isang biglaang alon at ang pag-pause kasunod nito. At ito ay nagpapahiwatig na ng hindi sapat na pagpuno ng ventricles.
Ang isang mahalagang pag-aaral ay auscultation ng puso. Sa panahon ng pag-uugali nito na may extrasystole, maririnig ang napaaga na mga tono ng I at II. Kasabay nito, ang una ay pinalakas, na isang likas na kinahinatnan ng hindi sapat na pagpuno ng mga ventricles. Ang pangalawang tono ay humina, ito ay dahil sa ang katunayan na ang dami ng dugo na pumapasok sa aorta at pulmonary artery ay nabawasan.
Kadalasan, ang diagnosis ng "extrasystole" ay nakumpirma pagkatapos ng isang pamantayan ataraw-araw na ECG. Ang sakit ay madalas na nakikita sa mga pag-aaral na ito, kapag ang pasyente ay walang reklamo.
Electrocardiographic na mga palatandaan ng patolohiya:
- Hindi napapanahong paglitaw ng P wave. Lumalabas ito nang mas maaga kaysa sa nararapat. Sa ECG, mapapansin mo ang pag-ikli ng agwat sa pagitan ng wave na sumasalamin sa pangunahing ritmo at ng isa na nagpapahiwatig ng paglitaw ng isang extrasystole.
- Ang pagkakaroon ng expansion, deformation at mataas na amplitude ng QRS complex. Ang isang katulad na kondisyon ay katangian ng ventricular extrasystoles.
- Pagkatapos ng isang hindi naka-iskedyul na salpok, isang compensatory pause ang kasunod.
AngHolter ECG monitoring ay isang pag-aaral na nagsasangkot ng pagtatala ng electrocardiographic data sa araw. Sa oras na ito, ang isang espesyal na aparato ay naayos sa katawan ng pasyente. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat magtago ng isang talaarawan kung saan kailangan niyang ipakita ang lahat ng kanyang damdamin. Ang pagsubaybay sa Holter ECG ay inireseta para sa lahat ng mga pasyenteng dumaranas ng mga cardiopathologies, hindi alintana kung mayroon silang mga senyales ng extrasystole o wala.
Nangyayari na ang sakit ay hindi natukoy sa panahon ng ECG. Upang kumpirmahin ang kanilang mga hinala, maaaring mag-order ang doktor ng mga sumusunod na pagsusuri:
- Ergometry ng bisikleta.
- MRI.
- Ultrasound ng puso.
- Mag-load ng pagsubok.
Batay lamang sa mga resulta ng diagnosis, makakapagbigay ang doktor ng impormasyon tungkol sa kung paano gagamutin ang extrasystole.
Therapy
Isinasagawa ang pagpili ng mga taktika sa pamamahala ng pasyentecardiologist. Maraming mga pasyente ang nagtataka kung kinakailangan na gamutin ang extrasystole ng puso sa lahat. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang episodically arrhythmia, na gumagana sa kalikasan, ay hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan o buhay. Kaugnay nito, ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng mga therapeutic na hakbang.
Kadalasan, nagrereklamo ang mga babae na ang mga episode ng hindi regular na ritmo ng puso ay nakakaabala sa kanila ilang araw bago ang pagdurugo ng regla. Ang kundisyong ito ay isa ring variant ng pamantayan at hindi nangangailangan ng pagwawasto.
Sa mga taong dumaranas ng vegetovascular dystonia, ang extrasystole ay nagpapakita mismo ng napakalinaw. Kung ang arrhythmia ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa, kinakailangang bawasan ang intensity ng pisikal na aktibidad, iwanan ang mga stimulant, iwasang mapunta sa mga sitwasyong nakababahalang at isama ang mga pagkain na naglalaman ng magnesium sa diyeta.
Sa pagkakaroon ng mga seryosong pathologies (mga depekto sa puso, ischemic heart disease, atbp.), kinakailangan ang kumplikadong paggamot. Ito ay dahil sa katotohanan na ang abnormal na ritmo ay nagpapalubha sa kanilang kurso, na maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan.
Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang pagiging angkop ng mga therapeutic measure ay sinusuri ng doktor. Isinasaalang-alang ng espesyalista ang anyo ng sakit at ang kalubhaan nito.
Ang impormasyon sa kung paano gagamutin ang mga extrasystoles ay dapat ibigay ng isang cardiologist. Ang klasikal na pamamaraan ng therapy ay ang mga sumusunod:
- Ang pangunahing gawain ay bawasan ang bilang ng mga hindi planadong tanggalan. Ang paggamot na antiarrhythmic ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhaymga pasyente. Inireseta para sa mga extrasystole na gamot sa una, pangalawa o pangatlong henerasyon. Ang pinaka-epektibong paraan ay Kordaron at Amiodarone. Ang tagapagpahiwatig ng kanilang pagiging epektibo ay higit sa 70%. Ang mga gamot sa ikalawang henerasyon ay kinabibilangan ng: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Ang rate ng kahusayan ng mga beta-blocker na ito ay nag-iiba sa pagitan ng 50-70%. Mga gamot sa ikatlong henerasyon: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepine. Mas mababa sa 50% ang kahusayan ng mga ito.
- Kontrol sa paggana ng gastrointestinal tract at mga organo ng endocrine system. Kung may nakitang mga pathology, isinasagawa ang naaangkop na paggamot.
- Pagwawasto ng diyeta. Sa pagkakaroon ng mga pathologies ng cardiovascular system, kinakailangang isama ang mga pagkaing mayaman sa magnesiyo sa menu. Dapat kasama sa diyeta ang: beans, seaweed, mansanas, saging, lahat ng uri ng cereal, prun, pasas, pinatuyong mga aprikot, persimmons, nuts, lettuce.
- Pagsasaayos sa antas ng pisikal na aktibidad. Sa pagkakaroon ng extrasystole, ang high-intensity na pagsasanay ay kontraindikado. Inirerekomenda ang paglangoy, pagbibisikleta, at paglalakad sa katamtamang bilis.
- Kung, laban sa background ng extrasystoles, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa kapasidad sa pagtatrabaho at mga karamdaman sa pagtulog, ang doktor ay nagrereseta ng mga sedative o tranquilizer.
Ang scheme na ito ay maaaring isaayos ng doktor batay sa medikal na kasaysayan at mga resulta ng diagnostic ng isang partikular na pasyente.
Posibleng Komplikasyon
Halos lahatang pasyente ay interesado sa tanong tungkol sa kung ano ang mapanganib na extrasystole. At ang sakit ay talagang nagdudulot ng banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay sa katotohanang madalas itong humahantong sa pagbuo ng lahat ng uri ng komplikasyon.
Mga kahihinatnan ng extrasystole:
- Paroxysmal tachycardia.
- Atrial fibrillation.
- Chronic insufficiency ng coronary, renal at cerebral circulation.
Ang pinaka-mapanganib ay ang ventricular extrasystole. Ayon sa istatistika, siya ang madalas na humahantong sa biglaang kamatayan.
Pagtataya
Ang kinalabasan ng sakit ay direktang nakasalalay sa uri nito at sa pagiging maagap ng pagpunta sa doktor. Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay isinasaalang-alang kung ang mga yugto ng extrasystole ay nangyayari sa halos malusog na mga tao. Sa kasong ito, ang arrhythmia ay hindi makakaapekto sa kalidad ng buhay at rate ng aktibidad.
Ang pagiging epektibo ng therapy ay higit na nakasalalay sa estado ng cardiovascular system. Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala ay isinasaalang-alang kung ang pag-unlad ng extrasystole ay pinukaw ng pag-unlad ng myocarditis, talamak na myocardial infarction o cardiomyopathy. Sa kasong ito, kadalasan ay may mga komplikasyon na maaaring humantong sa kamatayan. Kaya naman kailangang kumunsulta sa doktor sa mga unang senyales ng babala.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, maraming mahahalagang tuntunin ang dapat sundin. Sila aysumangguni sa mga aktibidad na isinagawa bilang bahagi ng parehong pangunahin at pangalawang diagnostic.
Ano ang gagawin:
- Regular na sumasailalim sa preventive examinations at agarang gamutin ang lahat ng natukoy na sakit, lalo na ang mga pathologies ng cardiovascular, circulatory, endocrine at nervous system.
- Huwag uminom ng anumang gamot na hindi inaprubahan ng iyong doktor. Ito ay totoo lalo na para sa mga hormonal na gamot, sedative at tranquilizer.
- Sundin ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay. Ang pisikal na aktibidad ay dapat na katamtaman, at ang diyeta ay dapat na balanse. Sa pagkakaroon ng anumang mga paglabag sa paggana ng kalamnan ng puso, kinakailangang isama ang mga pagkaing mayaman sa magnesium sa menu.
Ang Extrasystole ay isang karamdamang nailalarawan sa isang umuulit na kurso. Sa bagay na ito, dapat na kumpleto ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Bilang karagdagan, kinakailangan na regular na bumisita sa isang cardiologist upang maiwasan ang pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon.
Sa pagsasara
Ang Extrasystole ay isang patolohiya, ang kurso nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng hindi planadong mga contraction ng puso. Ang sakit, depende sa lokalisasyon ng mga ectopic na lugar, ay may ilang mga uri. Ang pinaka-mapanganib at karaniwan ay ventricular extrasystole. Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng pagkabalisa, dapat kang makipag-ugnayan sa isang cardiologist. Magbibigay ang doktor ng referral para sa komprehensibong pagsusuri, batay sa mga resulta kung saan gagawa siya ng pinakamabisang regimen sa paggamot.
