Ang pinakamahirap na pamamaraan sa larangan ng therapeutic dentistry ay ang root canal treatment. Ang mga kanal ng ngipin ay matatagpuan sa loob ng mga ugat at makitid na daanan. Ang paggamit lamang ng mikroskopyo ay nagpapahintulot sa doktor na makita ang kanilang mga bibig. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapahintulot sa espesyalista na makakuha ng kaunti pang pananaw sa panloob na istraktura ng ngipin. Gayunpaman, ang isang x-ray ay maaari lamang magpakita ng lateral projection ng mga ugat, na hindi sumasalamin sa posibilidad ng kanilang magkakapatong, bifurcation.
Lahat ng paraan ng paggamot sa root canal ay pinag-isa ng mga espesyalista sa isang hiwalay na larangan ng agham - endodontics. Pinag-aaralan din niya ang anatomical na istraktura ng mga ngipin, ang mga tampok ng kurso ng mga pathologies sa dental cavity. Sa endodontic therapy, ang mga instrumento na espesyal na idinisenyo para sa layuning ito ay ginagamit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga espesyal na katangian - lakas at kakayahang umangkop, na nagpapahintulot sa mga manipulasyon sa mga hubog at makitid na espasyo. Sa tulong ng teknolohiya ng kompyuter, posibleng makuhamga spatial na larawan na nagbibigay-daan sa iyong suriin nang detalyado ang lahat ng mga pagkakaiba at sanga ng dental canal.
Ang mga sumusunod na materyales ay ginagamit para sa paggamot:
- pagpapatigas (semento);
- hindi tumitigas (mga paste);
- matitigas na materyales (mga pin).
Ang tagapuno ay may kumplikadong hanay ng mga gawain. Kasabay nito, dapat itong harangan ang kanal ng ngipin, maging matibay, at sa parehong oras ay hindi maging sanhi ng pangangati. Bilang karagdagan, ito ay mabuti kung ito ay transparent sa x-ray upang masubaybayan ang proseso at resulta ng therapy. Ang mga materyales sa pagpuno ay pinili ng doktor. Ang bawat opsyon sa pagpuno ay may sariling katangian, kaya susuriin ng doktor ang mga kalamangan at kahinaan ng bawat isa at mag-aalok ng pagpipilian sa pasyente.
Mga Indikasyon
Endodontic therapy ng ngipin ay kailangan sa mga sumusunod na sitwasyon:
- Pinsala, na sinamahan ng pinsala sa panloob na lukab ng ngipin (pulp chamber).
- Anumang uri at anyo ng periodontitis.
- Pulpitis na may talamak o talamak na kurso.
Ang pamamaga ng kanal ng ngipin ay madalas na ginagamot.
Contraindications
Ang ganitong uri ng therapy ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:
- Ang bone tissue ng alveolar process ay sinisira ng higit sa dalawang-katlo ng buong haba ng ugat ng ngipin, habang ang mga ngipin ay may ikatlong antas ng mobility.
- Ang ilalim ng lukab ng ngipin ay butas-butas o ang ugat ng ngipin ay nasira (kung ang ngipin ay maraming ugat, sa ilang pagkakataon ay posibleng tanggalin ang nasirang ugatat paggamot sa natitira).
- Pagbara ng mga kanal dahil sa obliteration o nakaraang therapy.
- Pagpasok ng proseso ng pamamaga na naisalokal sa periodontium sa maxillary sinus.
- Malubhang proseso ng pamamaga sa mga ugat ng ngipin, na sinamahan ng peristatitis (pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu), na pumipigil sa paglikha ng pag-agos ng purulent exudate sa pamamagitan ng mga channel.
- Hindi maibalik ang korona ng ngipin sa pamamagitan ng therapeutic treatment o sa pamamagitan ng prosthetics.
Kung walang posibilidad ng pagpuno at pagpasa ng mga channel, depende sa diagnosis, maaaring ipahiwatig ang pagbunot ng ngipin o therapy na may mummifying paste.
Mga hakbang ng paggamot sa root canal
Ang endodontic therapy ay isinasagawa sa ilang yugto.
Ang unang yugto ay paghahanda para sa paggamot sa kanal ng ngipin. Kabilang dito ang pagsusuri, pagsusuri, pagpapasiya ng plano ng paggamot, kawalan ng pakiramdam.
Ang Pain relief ay isang mandatoryong pamamaraan kung ang pangunahing pagbukas ng lukab ng ngipin ay ginawa. Anesthesia sa pangalawang appointment pagkatapos ng paggamit ng mummifying paste (arsenic), na may talamak na anyo ng periodontitis, kapag naglalagay ng gamot sa mga kanal, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan.
Ang proseso ng paghahanda ng carious cavity ay binubuo sa pag-alis ng pinalambot na layer ng dentin sa tulong ng burs, pagbubukas ng tooth cavity, paglikha ng ganap na access sa cavity nang walang overhanging edges at may posibilidad ng magandang view ng ang bibigmga channel.
Kapag ginagamot ang pulpitis ng mga ngipin na maraming ugat at nagdudulot ng matinding pananakit, ito ay ipinapakita upang makumpleto ang unang appointment sa pamamagitan ng pagbubukas ng inflamed pulp cavity. Pagkatapos buksan, nilagyan ng espesyal na paste ang pulp, at pansamantalang tinatakan ang carious area.
Popular na root canal treatment sa ilalim ng mikroskopyo. Tinutulungan ng mikroskopyo ang doktor na maingat na suriin ang yunit ng problema, alisin ang mga karies at i-seal ang kanal. Kung walang paggamit ng high-precision na kagamitan, ang kalidad ng paggamot ay lumalala nang husto.
Pagbubukas ng lukab
Sa ilalim ng pagbubunyag ng dental cavity, nauunawaan ng mga dentista ang pag-alis ng mga arko ng pulp chamber. Ang pagbubukas ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na endodontic burs, na may mas mahabang bahagi ng trabaho. Ang pagkuha ng access sa pulp ay may ilang mga tampok:
- Kapag naapektuhan ng carious cavity ang isang maliit na bahagi ng pulp chamber na nakausli pataas (pulpal horn), ang access ay maaaring palawigin kahit na sa pagkuha ng malusog na dentin. Ginagawa ito upang maalis ang buong vault ng dental cavity.
- Kapag ang carious cavity ay hindi matatagpuan malapit sa itaas na bahagi ng ngipin (halimbawa, sa cervical cavity), dapat itong punan nang hiwalay, ang root canal ay ginagamot sa karaniwang paraan.
Pag-alis ng crown pulp
Ang pag-alis ay isinasagawa sa tulong ng boron sa proseso ng pagbubukas ng pulp cavity. Posibleng magsagawa ng mahahalagang amputation (bahagyang kinuha ang buo na pulp) sa ilalim ng kondisyon ng mahusay na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng paggamot ng pulpitis. Sa primarySa paggamot ng periodontitis, ang doktor, bilang panuntunan, ay tumatalakay sa pulp, na nawasak na, o sa mga bukas na channel.
Sa kaso kapag ang pulp ay tinanggal sa pangalawang pagbisita (pagkatapos mag-apply ng isang devitalizing paste), isang devital amputation ay maaaring isagawa, iyon ay, ang nasirang pulp ay aalisin. Ang prosesong ito ay hindi nagdudulot ng sakit sa pasyente.
Tapusin ang proseso ng pagkuha ng pulp gamit ang mga hand tool tulad ng probe, excavator. Ang yugto ng pag-alis ng coronal pulp ay nagtatapos sa pagtukoy ng mga orifice ng mga root canal.
Kung ang pulp ay matatagpuan sa mga kanal, inaalis ito ng dentista gamit ang pulp extractor. Pagkatapos ang file (manipis na instrumento) ay isulong kasama ang buong haba ng root canal hanggang sa apical foramen. Dapat na mahigpit na isagawa ang pagproseso bago ito upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa mga kalapit na tisyu.
Pagproseso ng channel
Ang paggamot sa root canal ay maaaring medikal o mekanikal. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang mga file kung saan nakatakda ang mga limiter ng haba. Sa panahon ng paglilinis, ang mga kemikal ay ipinapasok sa mga kanal, na nag-aambag sa pag-leaching ng mga particle ng dentin mula sa kanal at may antiseptic effect.
Tapusin ang proseso ng pagproseso sa pamamagitan ng pagpapatuyo ng mga kanal at muling pagtukoy sa haba ng mga ito, dahil maaari itong magbago dahil sa pagtuwid gamit ang mga tool. Pagkatapos maproseso ang kanal, ito ay hermetically sealed na may seal.
Hindi laging posible ang pagpoproseso ng channel sa isang pagbisita. Sa ilang mga kaso, ang mga osteotropic, antiseptic, anti-inflammatory substance ay pansamantalang itinuturok sa kanal.
Mga indikasyon para sa naantalang therapy
Ang mga indikasyon para sa naantalang therapy ay:
- Kailangan gamutin ang nana sa root canal.
- Pamamaga sa bahagi ng tuktok ng ngipin, hindi sinamahan ng paglitaw ng fistula.
- Ang talamak na anyo ng periodontitis, na sinamahan ng mga nagpapaalab na pagbabago na maaaring makita sa x-ray.
Root canal filling
Ang pinakamahalagang hakbang sa paggamot ng isang dental canal ay ang pagpuno. Bilang resulta, dapat makamit ng dentista ang kumpletong pagpuno ng panloob na lukab ng ngipin ng mga materyales sa pagpuno.
Ang pinakaepektibo ay ang paggamit ng mga hardening paste at gutta-percha pin. Ang gutta-percha ay hindi nababawasan ang volume, hindi natutunaw, maaari itong gamitin upang ganap na i-obturate ang espasyo sa loob ng kanal.
Tapusin ang endodontic therapy na may isolation pad at crown restoration.
Mga Komplikasyon
Ang pagsusuri sa tagumpay ng canal therapy ay tinutukoy sa buong taon pagkatapos ng unang paggamot. Sa isang magandang resulta, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit. Kasabay nito, ang pamamaga, mga pagbabago sa sinuses ng mga appendage, mga pathological abnormalities sa radiograph ay wala, at ang pag-andar ng ngipin ay napanatili.
Kung ang paggamot ay hindi epektibo, may posibilidad ng mga sumusunod na komplikasyon:
- Ang hitsura ng pagbubutas sa ilalim o mga dingding ng lukab ng ngipin. Ang komplikasyon na ito ay bubuo sa pagkakaroon ng isang malaking bilang nglumambot na dentin, napakalalim na pagpasok ng instrumento kapag naghahanap ng root canal.
- Hindi sapat na pagpuno ng kanal, bilang panuntunan, ang resulta ng hindi kumpletong pagdaan dito. Ito ay maaaring mangyari kung ang haba ng kanal ay hindi nasusukat nang tama, ang kanal ay masyadong makitid, o ito ay obturated.
- Pagbutas ng pader ng ugat. Madalas itong nangyayari kung ang gawain ay isinasagawa gamit ang mga hubog na kanal, o ang mga kanal ay dati nang selyadong. Maaari ring magresulta mula sa pag-install ng mga root pin.
- Pagbara sa canal lumen na may mga dentine filing, sirang instrumento, pulp remnants.
- Hindi kumpletong pag-alis ng content mula sa mga root canal. Nangyayari kapag nakaharang ang kanal, kung may mga sanga sa gilid, may mga dentikel sa loob, dumudugo.
Mga sanhi ng pananakit
Ang pananakit pagkatapos makumpleto ang paggamot ay maaaring magkaroon ng dahil sa:
- Pag-unlad ng proseso ng pamamaga sa tuktok ng ngipin.
- Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng filling material.
- Pag-alis ng mga fragment ng mga instrumento, gutta-percha sa kabila ng tuktok ng ngipin.
- Pagkakaroon ng pulp residues sa mga lugar na mahirap maabot.
- Pagkabit sa tuktok ng ngipin ng filling paste, mga produktong ginagamit sa root canal treatment, tissue decay products.
Ang paglitaw ng paulit-ulit na pananakit at ang kanilang pagtitiyaga sa loob ng isang buwan ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa paulit-ulit na therapy sa ngipin.
Ang paggamot sa mga kanal ng ngipin sa Kazan ay nagkakahalaga mula 700 rubles. May posibilidadbumisita sa isang 24/7 na klinika.
