Ang trochanteric fracture ng femoral tissues ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa femoral neck hanggang sa trochanter. Ang ganitong mga pinsala sa lower extremities ay tinatawag na lateral at sinasamahan ng matinding pagdurugo at paglabag sa integridad ng mga katabing tissue.
Paglalarawan ng sakit na ito
Kadalasan, ang pertrochanteric fracture ay nangyayari sa mga matatanda, ngunit sa katamtaman at batang edad ang pinsalang ito ay hindi gaanong karaniwan. Ang nasabing bali ng femoral bone ay mas karaniwan para sa patas na kasarian. Ang mga matatandang babae ang pumupunta sa traumatologist na may ganitong pinsala nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.
Sa kabila ng kalubhaan ng pinsala, ang naturang pinsala ay nagbabanta na may mas kaunting kahihinatnan kaysa sa bali ng femoral neck. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang pinsala sa femoral bone na may displacement, ang mga bahagi ng mga fragment ay maaaring tumubo nang magkasama nang tama sa kanilang sarili. Kapag ang isang bali ng femoral neck ay nangyari, ang supply ng mga istruktura ng buto na may dugo ay humihinto athindi posible ang independiyenteng pagsasanib. Ang isang trochanteric fracture ng femur sa mga matatanda ay may malaking panganib, dahil ang panganib ng mga komplikasyon ay medyo mataas. Sa mga partikular na malubhang sitwasyon, ang ganitong pinsala ay maaaring nakamamatay.
Mga pangunahing sanhi ng patolohiya
Ang bali ng femur ng isang saradong uri ay maaaring mangyari kapag nahulog sa tagiliran, na may direktang suntok sa trochanter, o kapag pinipilipit ang paa. Bilang karagdagan, may ilang salik na maaaring magdulot ng pertrochanteric leg fracture:
1. Kakulangan ng calcium sa katawan.
2. Hindi balanseng diyeta at pag-abuso sa mga hindi malusog na pagkain.
3. Gestational period.
4. Bone TB.
5. Malignant neoplasms.
6. Osteomyelitis o osteoporosis.
7. Mga pagbabago sa katawan ng isang matandang pasyente na may degenerative na kalikasan.
Ang mga pathological fracture ay mas karaniwan sa rehiyon ng femoral bone structures kaysa sa traumatic.
Mga uri ng pinsala
Transtrochanteric at intertrochanteric fractures ng femur ay magkapareho at nangangailangan ng parehong mga reseta para sa paggamot, kaya hindi sila nahahati sa ilang grupo. Mayroong ilang mga pangunahing uri ng pinsala sa bahaging ito ng balangkas ng tao:
1. Intertrochanteric na may pagmamartilyo nang walang displacement.
2. Intertrochanteric nang hindi nagmamaneho nang may offset.
3. trochanteric na may hammering nang walang displacement.
4. Transtrochanteric fracture ng femur na may displacement nang walang impact.
5. helicalpervertelny.
6. Inilipat na pertrochanteric fracture ng diaphysis.
Ang pinsala ay maaaring magpakita ng katatagan habang iniiwasan ang malaking pinsala sa cortical layer. Kadalasan, ang isang displaced pertrochanteric fracture ng femur ay nailalarawan sa kakulangan ng katatagan. Ang pagpapanumbalik ng mga istruktura ng buto pagkatapos makatanggap ng naturang pinsala ay maaaring tumagal ng mahabang panahon. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng pinsala ay may mahinang prognosis, lalo na para sa mga matatandang pasyente.
Mga sintomas ng bali
Sa isang pertrochanteric fracture (ICD 10) ng mga istruktura ng buto ng hita, ang isang tao ay nagkakaroon ng isang binibigkas na pain syndrome na may mataas na antas ng intensity. Ang nasugatan na binti ay namamaga, hindi posible na tumayo sa paa. Bilang karagdagan, ang tinatawag na sticky heel syndrome ay nangyayari, kapag ang isang tao sa isang tuwid na posisyon ay hindi maaaring mapunit ang kanyang binti mula sa kama kahit na pagkatapos ng isang anesthetic injection. Kapag ang isang paa ay pinilit na lumiko, ang isang matinding pananakit sa binti ay nangyayari.
Sa kaso ng isang trochanteric fracture ng femur na mayroon o walang displacement, ang mga daluyan ng circulatory system ay palaging nasira, na sinamahan ng hitsura ng isang pasa na unti-unting kumakalat sa buong ibabaw ng nasirang femur. Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, mayroong pagkahilo at panghihina, pamumutla ng balat, na dahil sa panloob na pagdurugo. Sa ilang mga kaso, ang isang taong may bali ay maaaring mawalan ng hanggang isang litro ng dugo. Kung, sa panahon ng isang bali, ang isang fragment ay hinihimok sa isa pa, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas at ang pasyentekayang sumandal nang bahagya sa nasugatang binti.
Paunang tulong para sa sakit na ito
Napakahalagang magbigay ng paunang lunas sa taong nabalian ng balakang. Ang tagumpay ng rehabilitation therapy sa hinaharap ay nakasalalay sa mga napapanahong hakbang na ginawa. Ipinagbabawal na ilipat o dalhin ang isang taong may pertrochanteric fracture (ICD S72) nang hindi muna inaayos ang nasugatan na paa. Kung hindi mo i-immobilize ang binti at ayusin ito sa isang posisyon, ang mga fragment ay maaaring maghiwa-hiwalay at makapagpalubha sa paggamot ng bali.
Upang maiwasan ang mga kahihinatnan at komplikasyon, nilagyan ng transport splint ang bahagi mula sa baywang hanggang sakong mula sa labas at mula sa sakong hanggang sa singit mula sa loob. Maaaring gamitin ang mga tabla, payong o patpat bilang gulong. Kinakailangan ang partikular na maingat na pag-aayos sa tuhod at baywang.
Upang maiwasan ang traumatic shock sa isang pertrochanteric fracture, binibigyan ng anesthetic ang pasyente. Magiging pinakamainam na gumawa ng intramuscular injection sa nasugatan na hita, ngunit walang mga medikal na kasanayan, mas mahusay na huwag ipagsapalaran ito. Bago ka magsimulang magbigay ng pangunang lunas sa biktima, dapat kang tumawag ng ambulansya, na naglalarawan kung ano ang nangyari nang detalyado. Hindi ka maaaring mag-panic at subukang gawin ang lahat nang mabilis, dapat kang maging maingat at tumpak sa paglalagay ng splint.
Paano natukoy ang isang bali
Upang linawin ang diagnosis, ang traumatologist ay nagsasagawa ng visual na pagsusuri at palpation ng nasugatan na balakang. Ang konklusyon ay ginawa batay sa ipinahayag na pagpapaikli ng sirang paa, pati na rin ang pagpapalakasang tindi ng sakit na sindrom kapag tinapik ang takong. Susunod, ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri sa x-ray, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri at lokasyon ng pinsala. Kung ang mga fragment ay natagpuan, ang computed tomography ay isinasagawa, na ginagawang posible upang masuri ang antas ng pinsala ng mga fragment ng buto sa katabing mga tisyu, kabilang ang mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, ligaments at nerve endings. Bilang karagdagan, iniutos ang mga pagsusuri sa dugo at ihi.
Paggamot sa patolohiyang ito
Ang isang trochanteric fracture ng femur ay hindi nagbabanta sa buhay. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay bumalik sa normal na buhay at hindi nawawala ang kanilang kakayahang magtrabaho. Ang mga fragment ng buto ay lumalaki nang magkasama nang medyo mabilis, dahil sa ang katunayan na ang nutrisyon ng mga sisidlan ng periosteum ay hindi nagambala. Ang paggamot ay medyo simple, ngunit may mataas na panganib ng mga komplikasyon dahil sa mahabang pananatili sa posisyong nakahiga. Ang isang pasyente na may bali sa balakang ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng kasikipan, pulmonya, at mga bedsores. Dahil sa mataas na posibilidad ng malubhang komplikasyon, ang mga pasyenteng may trochanteric fracture ng femur ay kadalasang nangangailangan ng operasyon.
Ang mga konserbatibong paraan ng paggamot sa bali ng balakang ay kinabibilangan ng pagsusuot ng plaster cast at pag-unat ng balangkas gamit ang mga timbang. Ang bendahe ay inilapat sa loob ng hanggang dalawang buwan. Ang pag-stretch ay tumatagal ng parehong dami ng oras. Sinusubukan ng mga eksperto na bawasan ang panahong ito para sa matatandang pasyente, dahil mas mataas ang panganib nilang magkaroon ng mga komplikasyon.
Operation
Sa ilang pagkakataon, maaaring kailanganin itopagsasagawa ng operasyon. Salamat sa mga manipulasyon sa kirurhiko, posible na paikliin ang panahon ng pagbawi. Ang pinakamahalagang aspeto ng pagpapagaling ng buto ay ang pag-aalaga sa nasugatang binti sa loob ng ilang buwan.
Ang gawain ng operasyon ay ihambing ang mga buto ng buto at ayusin ang mga ito gamit ang mga espesyal na pin, plato o staple. Ang anumang mga elemento ng pag-aayos ay ginawa nang paisa-isa batay sa nakuha na x-ray. Ang matagumpay na pagbawi ay nakadepende sa ilang salik:
1. Pag-lock ng modelo ng device.
2. Tamang pagtutugma ng mga fragment.
3. Uri ng bali.
4. Mga komplikasyon.
5. Ang kalidad ng mga istruktura ng buto.
Kung ang isang pasyente ay may osteoporosis o iba pang mga pathologies ng musculoskeletal structures, may posibilidad na kailanganin ang isa pang operasyon. Ang mga sumusunod na sakit ay contraindications para sa mga surgical procedure:
1. Kidney o heart failure.
2. Sakit sa puso.
3. Mga pagbabago sa uri ng atherosclerotic, isang posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo.
4. Mga karamdaman sa endocrine system.
5. Tumaas na nilalaman ng purines sa katawan.
Kadalasan ang mga angled plate at dynamic na turnilyo ay ginagamit upang ayusin ang mga fragment. Ang bentahe ng huli ay na sa panahon ng paggalaw, ang pagkarga ay ipinamamahagi sa ibabaw ng buto at pinapanatili ang tornilyo sa normal na posisyon. Sa ibang mga kaso, ang mga latches ay hindi namamahagi ng load, na ginagawang hindi magagamit sa paglipas ng panahon. Sa ganyanang sitwasyon ay mangangailangan ng isa pang operasyon, ang layunin nito ay palitan ang mga fastener.
Ang mga pin ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga bali sa mga matatandang pasyente. Ang disenyo na ito ay naka-install sa pamamagitan ng maliliit na incisions. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinapakita na nakasuot ng isang espesyal na bendahe na hindi nagpapahintulot sa binti na mapilipit. Dalawang linggo na pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magsimulang tumayo sa kanyang binti at magsagawa ng ilang ehersisyo.
Rehab
Ang panahon ng pagbawi pagkatapos makumpleto ang konserbatibong paggamot ay umabot sa dalawa at kalahating buwan. Inirerekomenda na lumipat sa panahon ng rehabilitasyon lamang sa paggamit ng mga saklay. Sa buong paggamot, kailangang kontrolin ng espesyalista ang proseso ng pagsasanib ng mga fragment ng buto, pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa katandaan, ang pagpapanumbalik ng mga nasirang tissue ay mas mahirap, at ang mga komplikasyon ay maaaring hindi mahuhulaan.
Mga karagdagang pamamaraan
Upang mapabilis ang pagbawi ng mga nasirang istruktura ng buto, ang pasyente ay inireseta ng ilang mga pamamaraan. Ang kanilang pagpapatupad ay nakakatulong upang mapabuti ang suplay ng dugo at maibalik ang tissue at buto ng kalamnan. Ang pinakakaraniwang mga reseta para sa mga bali ay:
1. Masahe.
2. Laser stimulation.
3. Hydrotherapy.
4. Warming up.
5. Electrophoresis.
6. Paraffin therapy.
7. Therapeutic gymnastics.
Ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga function ng nasirang bone tissue ay maaaring mangyari sa loob ng anim na buwan. Sa mga partikular na mahihirap na kaso, ang rehabilitasyon ay umabot sa isang deadlinesa 12 buwan.
Prognosis para sa sakit na ito
Medyo paborable ang forecast. Ang mga skewer ay mas mahusay na binibigyan ng dugo kaysa sa femoral neck, kaya ang mga buto ay mas mabilis na nagsasama. Ang mga bali na ito ang kadalasang hindi nangangailangan ng operasyon.
Ang pagbabala para sa trochanteric hip fracture sa mga matatanda ay kanais-nais din, ngunit kung ang tulong at paggamot ay napapanahon.
Alamin kung ano ang sinasabi ng mga tao tungkol sa sakit na ito?
Mga pagsusuri tungkol sa patolohiyang ito
Karamihan sa mga review tungkol sa paggamot ng isang trochanteric fracture ng femur ay iniiwan ng mga kamag-anak ng mga pasyenteng nabali ang balakang sa katandaan. Kadalasan, nagsasama-sama ang bone tissue, basta't sinusunod ang lahat ng rekomendasyon ng isang espesyalista.
Tinatandaan ng mga traumatologist na ang pinakamahalagang bagay sa panahon ng pagbawi ay ang simulan ang pagbuo ng nasirang joint sa oras, dahil titiyakin nito ang normal na operasyon nito sa hinaharap. Sa pangkalahatan, ang mga doktor ay may opinyon na ang isang pertrochanteric hip fracture sa mga matatanda ay nagpapagaling sa sarili nitong at hindi nangangailangan ng paggamit ng mga surgical na paraan ng paggamot. Gayunpaman, kapag mataas ang panganib ng malubhang komplikasyon, maaaring magpasya ang surgeon na magsagawa ng operasyon.
Pinapansin ng mga pasyente na ang maintenance therapy ay may malaking papel sa panahon ng paggaling, kabilang ang pag-inom ng mga calcium supplement, bitamina complex at pag-iwas sa mga pressure ulcer. Iwasan ang mga traumatikong sitwasyon, subukang mapanatili ang magkasanib na kadaliang kumilos at kakayahang umangkop hangga't maaarimas matagal, palakasin ang mga istruktura ng buto at pangalagaan ang pangkalahatang kalusugan.
