Dahil sa direkta at hindi direktang epekto sa mga limbs, ang isang tao ay maaaring malubhang masugatan. Ang ganitong pinsala sa gamot ay tinatawag na isang helical fracture sa isang spiral, dahil mukhang isang tornilyo. Ang direktang pinsala ay maaaring makuha sa isang tumpak na epekto sa ibabang binti, halimbawa, pagkatapos ng isang mabigat na pagkarga ay bumaba sa binti o bilang isang resulta ng patuloy na presyon. Hindi direktang pinsala ang natatanggap ng mga tao bilang resulta ng hindi direktang pagkakalantad. Ito ay maaaring isang pagtalon mula sa isang taas sa isang nakabuka na binti o isang matalim na pagliko kapag ang paa ay naayos sa isang tiyak na posisyon. Maaari kang makakuha ng mga katulad na pinsala habang nag-i-skate.
Fractured tibia
Sa pamamagitan ng helical fracture ng lower leg, sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ay umaabot sa magkabilang buto nito. Ang fibula ay maaaring mabali sa pamamagitan ng direktang puwersa, at ang tibia sa pamamagitan ng hindi direktang puwersa. Sa gayong bali, ang pag-aalis ng mga buto ay halos hindi naobserbahan dahil saang fibula, na humahawak sa lahat ng sirang bahagi ng mga buto sa lugar. Ang bali ng turnilyo ay nangyayari dahil sa pag-twist o pagyuko ng ibabang binti kapag ang paa ay nakatigil. Sa ganitong pinsala, sa karamihan ng mga kaso, may paglabag sa integridad ng malambot na mga tisyu. Ang bali ng tornilyo ng mga buto ay palaging kumplikado. Kaya, kung ang ibabang bahagi ng isa sa kanila ay nasugatan, ang pangalawang buto ay palaging nagdurusa sa itaas na bahagi.
Oblique o spiral fracture
Sa kaso ng hindi direktang pinsala, kapag ang ibabang binti ay napilipit o na-compress, at ang paa ay naayos, isang oblique o spiral fracture ang nangyayari. Kasama nito, nangyayari ang isang bali ng diaphysis ng fibula. Maaaring mangyari din na ang mga sirang bahagi ng mga buto ay inilipat, pagkatapos ay may mataas na posibilidad na ang integridad ng interosseous membrane ay malalabag. Paano nagpapakita ang spiral fracture?
Symptomatics
Mayroong dalawang buto sa ibabang bahagi ng binti - ang tibia at ang fibula. Sa isang bali ng tornilyo ng bawat isa sa kanila, ang pasyente ay nakakaramdam ng mga sintomas ng katangian. Halimbawa, kung ang fibula ay nabali, ang tao ay makakaranas ng banayad na pananakit, at isang bahagyang pamamaga ay bubuo sa ibabang paa. Gayunpaman, mahirap matukoy ang naturang pinsala dahil sa banayad na sintomas.
Para naman sa tibia, ang pinakamatingkad na sintomas ay makikita sa helical fracture na may displacement:
- hematoma;
- matinding sakit;
- binibigkas na mga pamamaga sa lugar ng bali;
- shin deformity;
- imposible ang paggalaw sa bukung-bukong o kasukasuan ng tuhod dahil sa matinding pananakit.
Sa ilang partikular na kaso, ang matalim na gilid ng sirang buto ay namamalagi sa malambot na tissue. Maaari itong maramdaman o makita nang biswal.
Sa pagkabata, ang mga buto na ito ay nababaluktot, hindi katulad ng mga matatanda, kaya sa ganoong pinsala, kadalasang hindi nakikita ang pag-alis, dahil ang isang piraso ng buto ay hawak ng periosteum. Bilang karagdagan sa isang spiral fracture ng tibia, ang ganitong uri ng pinsala ay maaaring mangyari sa braso.
Sirang braso
Ang pinsala sa itaas na bahagi ng paa na ito ay maaaring mangyari nang may displacement o walang displacement. Ang pangunahing sanhi ng bali ng anumang buto ng braso ay isang sabay-sabay na matinding mekanikal na epekto dito, halimbawa, isang pagkahulog na may diin sa braso, isang suntok laban sa isang matigas na bagay o isang suntok sa braso na may tulad na bagay, isang kagat mula sa mga mandaragit na hayop.
Diagnosis
Anumang mga diagnostic measure para sa helical fracture ay magsisimula sa pagsusuri sa pasyente. Napakahalaga na ilarawan ng tao ang sitwasyon kung saan naganap ang pinsala nang tumpak hangga't maaari. Bilang isang tuntunin, tanging isang bihasang espesyalista lamang ang makakapag-diagnose ng spiral fracture.
Una sa lahat, sinusuri ng doktor ang mga galaw ng nasugatan na paa. Upang malaman kung nabali ang buto, hinihiling sa pasyente na igalaw ang kanyang binti o braso. Gayunpaman, ang ganitong pamamaraan ay maaari lamang isagawa ng isang doktor, dahil ang hindi tama at magaspang na mga independiyenteng paggalaw ay maaaring magdulot ng mas malaking pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga tisyu sa pamamagitan ng matutulis na bahagi ng buto.
Susunod, kapag nag-diagnose ng spiral fracture, susuriin ng doktorcrepitus, na isang katangiang tunog na maririnig kapag ginagalaw ang nasugatan na paa. Ito ay kahawig ng isang tiyak na langutngot, na parang mga bula ay sumasabog. Upang matukoy ang katangiang sintomas na ito, kinakailangan na pindutin sa site ng di-umano'y helical fracture. Bilang karagdagan, upang suriin kung may pinsala, pinindot ng doktor ang site ng bali mismo o sa sakong. Kung nakakaramdam ng matinding pananakit ang isang tao, nangangahulugan ito na bali ang buto.
X-ray limbs
Pagkatapos ng pisikal na pagsusuri, dapat magpa-x-ray ng paa. Ito ay mapagkakatiwalaan na kumpirmahin ang diagnosis o makakatulong upang ibukod ang isang helical fracture ng buto. Bilang isang patakaran, ang larawan ay kinuha sa projection mula sa harap (likod) at mula sa gilid. Gayundin, kapag kinukumpirma ang diagnosis, maaaring gumamit ang espesyalista sa mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic.
First Aid
Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa inilarawang uri ng bali, kinakailangang magbigay ng pangunang lunas sa isang tao. Mabuti kung ang emergency room ay malapit, at ang pasyente ay maaaring dalhin doon nang mag-isa sa isang pribadong kotse. Ngunit sa mga kaso kung saan ang ospital ay malayo, ang ilang mga hakbang ay dapat gawin bago dumating ang ambulansya.
Ang unang bagay na dapat gawin kapag nagkaroon ka ng spiral fracture ay ang pag-inom ng gamot sa sakit. Pagkatapos nito, dapat mong i-immobilize ang paa hangga't maaari gamit ang isang splint o improvised na paraan. Kapag naglalagay ng splint, napakahalagang magpatuloy nang maingat upang hindi makapinsala sa biktima.
Kung bukas ang bali, ito ay kinakailanganlinisin ang ibabaw ng sugat mula sa dumi at mga banyagang katawan, at pagkatapos ay lagyan ito ng sterile dressing. Kung ang isang tao ay mabigat na dumudugo, maaaring kailanganin ang isang tourniquet. Kung malubha ang bali, maaaring mabigla ang pasyente, at sa ganoong kaso, dapat mamulat ang biktima, ibig sabihin, dapat gumawa ng mga hakbang laban sa pagkabigla.
Pagkatapos magbigay ng pangunang lunas sa isang trauma center malapit sa bahay, ang isang tao ay dapat dalhin sa isang ospital kung saan ang mga doktor ay gagawa ng pangwakas na pagsusuri at tutukuyin ang uri ng paggamot: konserbatibo o surgical.
Paggamot
Ang pinakamadali at pinakamabilis na paraan upang pagalingin ang bali ng fibula ng ibabang binti at buto ng kamay. Ang ganitong mga pinsala sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari nang walang pag-aalis. Samakatuwid, ang mga doktor ay nag-aaplay ng isang cast at nag-iiwan ng bendahe para sa maximum na 2 linggo. Sa panahong ito, halos ganap na naibalik ang buto nang walang anumang komplikasyon o negatibong kahihinatnan. Gayunpaman, nalalapat ito sa mga bali ng banayad na kalubhaan, nang walang pag-aalis ng mga buto. Para sa mga kumplikadong bali, ang skeletal traction ay ginagamit sa karamihan ng mga kaso. Ang malubha at pangmatagalang paggamot ay nangangailangan ng mga bali ng fibula at tibia sa parehong oras, o kung ang tibia lamang ay nabali.
Para sa paggamot ng helical fracture na may displacement, nilagyan ng plaster splint ang pasyente sa loob ng 1.5 buwan. Kung ang tibia ay nasira, at ang mga fragment nito ay inilipat, ngunit madali silang maayos sa tamang lugar, isinasagawa ng mga doktor.saradong reposisyon, pagkatapos ay maayos ang nasugatan na paa.
Ilizarov Apparatus
Ang Ilizarov apparatus sa braso ay kadalasang ginagamit. Kadalasan ito ay itinatag para sa isang medyo mahabang panahon, ang tagal nito ay tinutukoy ng doktor. Ang aparato ay nakakabit gamit ang mga pin na dumaan sa mga butas sa buto. Ang pasyente ay nasa ilalim ng anesthesia. Ang mga karayom ay tumawid sa isang anggulo ng 90 degrees at naayos sa singsing. Ang kinakailangang haba ay minarkahan ng mga mani. Kasunod nito, inaayos ng doktor ang nais na haba. Sa tulong ng Ilizarov apparatus, ang mga bahagi ng buto ay magkasya nang mahigpit sa isa't isa. Hindi pinapayagan ng device na ito na maghiwalay sila, dahil inaayos nito ang mga fragment.
Skeletal traction para sa bali
Ang pamamaraang ito ng therapy ay nagsasangkot ng pag-aayos ng mga buto gamit ang splint, weights at spokes. Bilang resulta, ang mga kalamnan ay nakakarelaks, ang lugar ng bali ay hindi kumikilos, at ang mga buto ay lumalaki nang magkasama. Pinapayagan ng pamamaraan na bawasan ang tagal ng paggamot at rehabilitasyon. Maaaring obserbahan ng doktor ang proseso at, kung kinakailangan, baguhin ang disenyo. Ang termino ng pagpapataw ay hindi bababa sa 1.5 buwan. Ang skeletal traction ay hindi inireseta sa pagkabata at katandaan. Ang pangunahing kontraindikasyon din ay ang proseso ng pamamaga sa lugar ng pinsala.
Bago ang skeletal traction, isinasagawa ang local anesthesia. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng siruhano, na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan ng sterility ng mga instrumento na ginamit at ang mga lugar. Kirchner metal spokes ay ginagamit. Sa tulong ng isang drill, ipinapasa ng doktor ang karayom sa mga butas na ginawa sa tissue ng buto at i-fasten ito ng mga espesyal na clamp.buto. Sa labas, upang maiwasan ang impeksyon, ang mga spokes ay natatakpan ng sterile wipes. Ang pag-igting ng mga spokes ay nangyayari sa pamamagitan ng bracket na naka-install dito.
Ang isang mahalagang aspeto ng kahusayan ng teknolohiyang ito ay ang pagkalkula ng mga ginamit na load. Kaya, sa panahon ng pagkalkula ng pagkarga sa paa sa kaso ng traumatization ng femur, ginagamit ang masa ng binti, na 15% ng masa ng katawan. Sa kaso ng mga bali ng ibabang binti, ang timbang na ito ay nahahati sa kalahati.
Rehab
Aabutin ng humigit-kumulang apat na buwan bago ganap na mabawi mula sa isang helical leg fracture. Sa mga comminuted fractures, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon o pinagsamang pinsala, ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring tumagal pa - hanggang anim na buwan. Upang maibalik ng isang tao ang lahat ng kakayahan ng mga buto pagkatapos masira, ang ilang mga pamamaraan ay ginagamit sa medisina, na kinabibilangan ng:
- rubbing at therapeutic massage;
- pagpapatuloy ng paggalaw ng paa sa mga unang yugto ng panahon ng rehabilitasyon;
- physiotherapy exercises;
- physiotherapy na kailangan para sa pag-iwas sa dystrophic na proseso at pagpapalaya ng mga paggalaw;
- limitahan ang pisikal na aktibidad;
- pagdidiyeta.
Ang ganitong uri ng pinsala ay medyo mahirap gamutin, at samakatuwid ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos nito ay mas mahaba kaysa pagkatapos ng mas simpleng pinsala sa mga paa.
Nagbigay kami ng detalyadong paglalarawan ng spiral fracture.
