Isa sa pinakakaraniwang sakit sa bato ay pyelonephritis. Ang pathogenesis ng prosesong ito ay nauugnay sa mga nagpapasiklab at degenerative na pagbabago sa mga tisyu ng organ. Sa hindi sapat na paggamot, ang sakit na ito ay humahantong sa pagbuo ng maraming mga abscesses. Kaya, ano ang prosesong ito ng pathological, ano ang mga sanhi ng pyelonephritis, pathogenesis at paggamot ng sakit na ito? Subukan nating isaalang-alang sa artikulong ito.
Ano ang sakit na ito
Ito ay tumutukoy sa mga di-tiyak na nakakahawa at nagpapasiklab na mga pathology, kung saan ang pyelocaliceal system ay apektado, pati na rin ang interstitial tissue ng kidney parenchyma. Ang pyelonephritis ay isa sa mga pinaka-karaniwang diagnosed na sakit ng genitourinary system sa mga lalaki, babae at bata. Gayunpaman, ayon sa istatistika ng WHO, ang mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito. Sila ay dumaranas ng mga sintomas ng pyelonephritis (ang pathogenesis na kung saan ay mas madalas na nakakahawa) halos limang beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.
Modernohinahati ng gamot ang sakit na ito sa pangunahin (hindi nakahahadlang) o pangalawa (nakahahadlang, umuunlad laban sa background ng mga karamdaman sa pag-agos ng ihi dahil sa pamamaga ng mga tisyu at ang kanilang compression) pyelonephritis. Kasabay nito, ang mga talamak at talamak na anyo ay nakikilala ayon sa klinikal na kurso ng nakakahawa at nagpapasiklab na patolohiya.
Etiology at pathogenesis ng pyelonephritis
Ang pathological phenomenon na ito ay maaaring ma-trigger ng anumang endogenous o exogenous microorganism na nakapasok sa renal tissue. Ang mga ito ay karaniwang Gram-negative bacteria. Ang pinakakaraniwang pathogenesis na may isang klinika ng pyelonephritis na sanhi ng Escherichia coli (higit sa 50% ng mga kaso). Sa matagal na paggamot sa sakit na may paggamit ng mga regimen ng antibiotic therapy, ang pagdaragdag ng isang candidal infection ay posible.
Ang mga pathogen ay maaaring makapasok sa tissue ng bato sa tatlong paraan:
- Sa pagkakaroon ng foci ng pamamaga sa mga panloob na organo, ang pathogenic microflora ay maaaring tumagos sa mga bato sa pamamagitan ng circulatory system (hematogenous route). Isa ito sa mga pinakakaraniwang paraan ng impeksyon ng pelvic organ sa pangkalahatan.
- Sa pagkakaroon ng vesicoureteropelvic reflux (reverse flow ng ihi dahil sa ilang physiological process), maaaring magkaroon ng impeksyon na tinatawag na ascending (urinogenic).
- Ang mga sanhi ng pathogenesis ng pyelonephritis ay maaaring impeksyon na umakyat sa mga subepithelial space ng ureter wall.
Ang mga phenomena ng pataas na proseso ng urinogenic ay posible lamang kung mayroong nahawaang ihi sa pantog,pumapasok sa pamamagitan ng ureter, una sa pyelocaliceal system, at pagkatapos ay sa kidney parenchyma. Ang prosesong ito ay posible lamang sa pagkakaroon ng fornic (pinsala sa calyx vault) o tubular (reverse reflux ng ihi mula sa renal pelvis papunta sa parenchyma, mas tiyak sa tubules ng kidney) iba't ibang reflux.
Sa proseso ng pataas na impeksyon sa ihi, maaari ding kalakip ang hematogenous infection. Nangyayari ito kapag, dahil sa pyelovenous o pyelolymphatic reflux, ang mga mikrobyo ay tumagos sa mga tisyu ng bato.
Ang pathogenesis ng talamak na pyelonephritis ay maaaring ma-trigger ng mga lokal na pagbabago sa mga bato at upper urinary tract. Karaniwan, ang mga naturang phenomena ay nauugnay sa isang paglabag sa pagpasa ng ihi, halimbawa, dahil sa pagkasira ng bato, mga tampok na istruktura ng ureter at iba pang mga kadahilanan. Ang pinagmulan ng pyelonephritis ay maaaring isang paglabag sa pag-agos ng ihi na dulot ng phimosis o pamamaga ng prostate gland. Ang etiology at pathogenesis ng talamak na pyelonephritis sa kasong ito ay sinamahan ng mga pagbabago sa hemodynamic sa interstitial tissue, na nag-aambag sa paglikha ng mga pinakamainam na kondisyon para sa mahahalagang aktibidad ng mga pathogenic microorganism.
Ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay may malaking epekto sa dinamika ng pag-unlad ng sakit. Ang mga salik na may negatibong epekto sa kondisyon ng mga bato ay:
- mahihirap o hindi balanseng diyeta;
- kakulangan ng bitamina at mahahalagang trace elements;
- dehydration;
- hypothermia;
- madalas na sakit sa somatic;
- physical overload;
- mga sakitendocrine at cardiovascular system, pati na rin ang sakit sa atay.
Ang ganitong mga kondisyon ay nagpapababa ng resistensya ng katawan at nagiging madaling kapitan sa anumang mga impeksiyon.
Mga yugto ng sakit: sanhi at sintomas
Ang pathogenesis ng pyelonephritis ay tinutukoy ng yugto ng pag-unlad ng sakit, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, pati na rin ang kumbinasyon ng mga klinikal na pagpapakita ng nakakahawang proseso at mga lokal na sintomas. Ang mga yugto ng pag-unlad ng sakit na ito ay tumutugma sa mga pagbabagong morphological na nagaganap sa bato.
Ang unang yugto ng sakit ay isang seryosong proseso, ang tagal nito ay nag-iiba mula 6 hanggang 36 na oras. Laban sa background ng pangalawang pathogenesis ng pyelonephritis sa mga bata at matatanda, na sinamahan ng isang pangkalahatang kahinaan ng katawan at mga karamdaman, mga sintomas tulad ng:
- lagnat na may karagdagang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 40 ⁰С pataas;
- minsan colic na sinusundan ng panginginig;
- nadagdagang pawis;
- sakit ng ulo, pagduduwal, paminsan-minsang pagsusuka;
- sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente ay nag-uulat ng pagtatae, tuyong bibig at pag-atake ng tachycardia.
Pagkatapos ibaba ang temperatura, bumubuti ang estado ng kalusugan. Gayunpaman, ang maliwanag na kaluwagan ay isang haka-haka na estado. Kung ang mga kinakailangan para sa mga paglabag sa katawan ay hindi inalis, pagkatapos ng ilang oras pagkatapos ng naturang pag-atake, lilitaw muli ang matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, at mauulit ang pag-atake.
Sa non-obstructive (pangunahing) pyelonephritis, maaaring wala ang mga lokal na sintomas.
Para saAng mga kasunod na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng purulent, mapanirang mga pagbabago na nangyayari sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:
- Apostematous pyelonephritis, kung saan lumilitaw ang maliliit (1-2 mm) na maraming pustules sa ibabaw at sa cortex ng bato.
- Carbuncle ng isang organ, na nagreresulta mula sa pagsasanib ng purulent formations sa apostematous pyelonephritis, o bilang resulta ng microbial embolus na pumapasok sa huling arterial vessel ng organ, na ipinapakita ng kumbinasyon ng ischemic, necrotic at purulent-inflammatory process.
- Ang kidney abscess ay nangyayari bilang resulta ng purulent fusion ng mga tissue. Ang mga nilalaman ng burst abscess ay maaaring tumagos sa paraumbilical tissue, na nagreresulta sa pagbuo ng purulent paranephritis o kahit na phlegmon ng retroperitoneal space (pamamaga na walang malinaw na mga hangganan).
- Purulent paranephritis.
Sa ganitong mga proseso, ang sakit sa lumbar region ay dumadaan sa mga pag-atake. Sa ganitong kaso ng pathogenesis ng acute pyelonephritis, ang masakit na organ ay maaaring maramdaman, dahil mayroong pag-igting ng kalamnan mula sa apektadong bato.
Habang nalalasing ang katawan, nakararanas ng dehydration at pamumutla ng balat ang pasyente.
Ano ang nangyayari sa katawan sa panahon ng talamak na kurso ng sakit
Sa pagsusuri at paggamot ng talamak na pyelonephritis (ang klinika ng etiology at pathogenesis na kung saan ay ipinapakita sa hitsura ng isang malaking bilang ng mga pustules na dulot ng mga impeksyon), mayroong isang lumalalang kurso ng nagpapaalab na sakit na ito. Gayunpaman, sa pamamagitan ngSa opinyon ng maraming clinician, sa pagtukoy sa tunay na salarin ng mahinang kalusugan ng isang pasyente, kadalasan ay may ilang mga paghihirap na humahantong sa mga diagnostic error.
Sa talamak na kurso ng sakit, ang bato ay sumasailalim sa ilang mga pagbabago: ito ay nagiging mas malaki, at ang mahibla na siksik na takip (capsule) ay lumapot. Kapag ito ay binuksan, ang hugis-bean na organ ay dumudugo at, bilang panuntunan, ang mga phenomena ng perinephritis ay sinusunod. Ang seksyon ng apektadong bato ay nagpapakita ng hugis-wedge na madilaw-dilaw na mga lugar, at ang mikroskopikong pagsusuri ng interstitial tissue ay nagpapakita ng maraming perivascular infiltrates na may posibilidad na bumuo ng mga abscesses.
Ang impeksiyon na nasa interstitial tissue ay tumagos sa lumen ng mga tubule. Maraming maliliit, mala-millet na masakit na foci (isang katangian ng apostematous nephritis) ang nabubuo sa renal glomeruli. Kasabay nito, dahil sa presensya at sirkulasyon sa dugo o lymph ng isang pathogenic agent, lumilitaw ang mga pustule sa paligid ng mga tubule ng bato.
Bilang karagdagan, sa pathogenesis ng talamak na pyelonephritis, mayroong pagbuo ng mga pustules at purulent na kulay-abo-dilaw na mga guhit sa medulla ng bato, na umaabot hanggang sa papillae. Sa mas malapit na pagsusuri, ang akumulasyon ng mga leukocytes ay matatagpuan kapwa sa mga direktang tubule at sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga pagkagambala sa suplay ng dugo sa papillae ay maaaring magdulot ng nekrosis at humantong sa pathogenesis ng talamak na pyelonephritis, habang ang maraming maliliit na abscesses (apostemes) ay maaaring magsanib at bumuo ng isang abscess.
Mga pathological na pagbabago sa mga talamak na anyoAng pyelonephritis ay madalas na nangyayari laban sa background ng hitsura ng maraming pustules na matatagpuan sa buong lugar ng apektadong organ. Gayunpaman, ang pinakamataas na konsentrasyon ng mga apostem ay matatagpuan alinman sa cortical layer, o sa alinmang zone ng kidney, kung saan ang mga ito ay puro carbuncle.
Kapag ang ilang apostemes ay pinagsama o natunaw ang carbuncle sa talamak na pathogenesis ng pyelonephritis, ang diagnosis, na isinasagawa gamit ang laboratoryo at instrumental na pag-aaral, ay tumutukoy sa abscess ng bato. Kapag naabala ang suplay ng dugo dahil sa nagpapaalab na edema o vascular thrombosis, nangyayari ang necrotic papillitis.
Ang talamak na kurso ng sakit na ito ay maaaring mangyari sa anumang edad, anuman ang kasarian at etnisidad ng pasyente, gayunpaman, ang mga hindi nakahahadlang (pangunahing) na mga proseso ay madalas na sinusunod sa pathogenesis ng pyelonephritis sa mga bata at kababaihan sa ilalim ng 40.
Para sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit na ito sa talamak na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng pangkalahatan at lokal na mga sintomas. Kasama sa mga karaniwang feature ang:
- lagnat at matinding panginginig;
- sobrang pagpapawis;
- mga pagbabago sa komposisyon ng dugo;
- blood pressure jumps;
- senyales ng pagkalasing.
Ang mga lokal na pagpapakita ay tulad ng:
- sakit sa ibabang bahagi ng likod (na-provoke sa pagsusuri o kusang-loob);
- tono ng kalamnan sa hypochondrium at lower back;
- pagbabago sa kulay at komposisyon ng ihi;
- nadagdagan at minsan masakit na pag-ihi.
Mga sintomas ng talamakmga anyo ng pamamaga
Ang kumpletong diagnosis at paggamot ng clinical pathogenesis at etiology ng acute pyelonephritis ay kadalasang mahahalagang hakbang para sa pasyente. Ang mga pangunahing pagpapakita ng prosesong ito ng pathological ay, una sa lahat, isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 ° C, ang hitsura ng kahinaan, panginginig, pananakit ng ulo, pagtaas ng pagpapawis at ang mga pangunahing palatandaan ng pagkalasing (pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, minsan nagtatae). Kasabay nito, lumilitaw ang sakit sa mas mababang likod, naisalokal, bilang panuntunan, sa isang panig. Ang pain syndrome ay maaaring mapurol, masakit o talamak.
Kadalasan ang mekanismo ng pinagmulan at pag-unlad ng pyelonephritis (pathogenesis) ay nauuna sa urolithiasis. Sa kasong ito, bago ang pagsisimula ng isang agarang pag-atake ng sakit na ito, ang acute renal colic ay sinusunod, ngunit walang pag-ihi.
Minsan, sa mga unang yugto ng pag-unlad ng pathogenesis ng pyelonephritis sa mga kababaihan, kalalakihan at bata, may mga palatandaan ng isang malubhang nakakahawang proseso nang walang mga lokal na pagpapakita. Sa mga unang oras ng pagsisimula ng sakit, ang matinding panginginig ay karaniwang sinusunod, na sinamahan ng mga kondisyon ng lagnat na may mataas na lagnat, sakit ng ulo at pananakit sa buong katawan. Sa pagbaba ng temperatura, dumarating ang isang haka-haka na lunas, gayunpaman, ang pasyente ay may mabilis na paghinga at tuyong bibig.
Sa proseso ng pagpapakita ng mga pangkalahatang sintomas ng pyelonephritis, unti-unting idinaragdag ang mga lokal na senyales: mga pananakit ng iba't ibang intensity sa ibabang likod, bahagi ng singit o itaas na tiyan. Ang hitsura ng tumaas na sakit ay tipikal para sa mga kasoang paglipat ng pamamaga sa kapsula ng bato o perirenal tissue. Ang panaka-nakang pagtaas ng temperatura ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng maraming pustular foci sa organ.
Ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng nakakahawang etiology at pathogenesis ng pyelonephritis sa mga bata at matatanda, ang sakit na sindrom ay naisalokal sa lugar ng apektadong organ. Kasabay nito, sa gabi, mayroong pagtaas ng sakit, lalo na sa posisyong nakahiga. Maaaring lumala ang hindi kasiya-siyang sensasyon sa pamamagitan ng paghinga ng malalim o pag-ubo.
Sa panahon ng pagsusuri, ang palpation ay nagpapakita ng pananakit, na sinamahan ng tono ng kalamnan sa likod at tiyan. Nakikita ang matinding pananakit kapag pinipindot gamit ang mga daliri sa ilang partikular na punto:
- mula sa gilid ng likod sa antas ng intersection ng lower ribs na may mahabang lumbar muscles;
- mula sa gilid ng tiyan sa tinatawag na upper ureteral point, na matatagpuan sa tatlong daliri sa kaliwa o kanan ng pusod.
Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng scoliosis sa direksyon ng apektadong bato.
Chronic pyelonephritis: sintomas
Bilang panuntunan, ang etiology at pathogenesis ng talamak na pyelonephritis ay ang mga kahihinatnan ng isang sakit na kulang sa pagkaluto na nagpapatuloy sa isang talamak na anyo. Nangyayari ito sa mga kaso kung saan tinanggal ang nagpapasiklab na proseso sa bato, ngunit nanatili ang causative agent ng sakit. Ang talamak na pyelonephritis ay nangyayari rin sa mga sitwasyon kung saan hindi posible na gawing normal ang pag-agos ng ihi mula sa organ.
Ang sakit ay maaaring patuloy na makaabala sa mapurol na pananakit sa rehiyon ng lumbar, lalo na sa taglagas-tagsibol. Maliban saBukod dito, ang sakit ay maaaring pana-panahong lumala, at pagkatapos ay nararanasan ng pasyente ang lahat ng mga palatandaan ng isang talamak na kurso ng patolohiya na ito.
Ang modernong gamot ay nakikilala sa pagitan ng mga lokal at lokal na sintomas ng talamak na pyelonephritis. Kasama sa mga lokal na sintomas ang paulit-ulit na banayad na pananakit sa rehiyon ng lumbar, karaniwang unilateral. Bihirang lumilitaw ang mga ito sa panahon ng aktibong paggalaw at mas madalas na sinusunod kapag nagpapahinga.
Sa pangunahing kurso ng pathogenesis ng talamak na pyelonephritis, ang sakit na sindrom ay hindi kailanman tumatagal sa katangian ng renal colic at hindi nakakaapekto sa ibang mga lugar. Sa mga pasyente na may pangalawang anyo ng sakit, ang mga sintomas ay mas malinaw, dahil ang mga ito ay mga komplikasyon ng isang bilang ng mga sakit na humahantong sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa mga bato. Ito ay maaaring urolithiasis, benign growths ng prostate gland, uterine fibroids, kidney prolapse at iba pang pathologies.
Sa isang makabuluhang bilang ng mga pasyente, lalo na sa paggamot ng pathogenesis ng pyelonephritis sa mga kababaihan, ang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari laban sa background ng pangmatagalang therapy para sa talamak na cystitis na may madalas na mga exacerbations. Samakatuwid, ang mga pasyenteng may talamak na pyelonephritis ay kadalasang nag-uulat ng mga karamdaman sa pag-ihi na nauugnay sa pamamaga ng pantog.
Ang mga pangkalahatang sintomas ng talamak na pyelonephritis ay nahahati sa maaga at huli.
Ang mga unang sintomas ay tipikal para sa mga pasyenteng may unilateral o bilateral na pyelonephritis, na hindi sinamahan ng kapansanan sa paggana ng bato. Sa kasong ito, mayroong:
- pagkapagod;
- paputol-putol na kahinaan;
- nawalan ng gana;
- subfebrile body temperature.
Ang sanhi ng mga pagpapakitang ito ay ang venous congestion sa mga bato, habang ang karamihan sa mga tao ay nakakaranas ng pagtaas ng presyon ng dugo.
Ang mga late na sintomas ay kinabibilangan ng mga bagay tulad ng:
- tuyong bibig;
- adrenal discomfort;
- heartburn at belching;
- psychological passivity;
- hitsura ng puffiness;
- maputla at tuyong balat.
Ang ganitong mga sintomas ay maaaring magsilbi bilang ilang pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa bato. Samakatuwid, ang paggamot at pag-iwas sa klinika ng pathogenesis ng talamak na pyelonephritis ay isang kinakailangang kondisyon para sa normal na paggana ng pasyente.
Kapag Buntis
Ayon sa mga medikal na istatistika, ang iba't ibang mga nagpapaalab na pathologies ng mga bato ay nangyayari sa halos 10% ng mga buntis na kababaihan. Ang katotohanan ay sa lahat ng mga sistema at organo ng babaeng katawan sa panahong ito mayroong maraming mga pagbabago. Kaya, sa ilalim ng pagkilos ng hormone na sumusuporta sa pagbubuntis (progesterone), ang makinis na mga kalamnan ng ureters, pantog at urethra ay nakakarelaks. Kadalasan ito ay nagpapahintulot sa pathogenic na kapaligiran na makapasok sa urinary tract.
Sa karagdagan, ang lumalaking fetus sa panahon ng pagbubuntis ay naglalagay ng malaking presyon sa mga bato at pantog, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng mga organ na ito at nag-aambag sa pagpapanatili ng ihi. Kadalasan ito ay nagiging isang predetermining factor sa pangyayaripathogenesis ng pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan. Ito ay nagkakahalaga ng pagdaragdag dito ng pagpapahina ng mga proteksiyon na function ng immune system, dahil ang mga pangunahing puwersa ng babaeng katawan sa panahong ito ay itinapon upang matiyak ang normal na kurso ng pagbubuntis.
Mga problema sa pag-diagnose ng pyelonephritis
Kamakailan, nagkaroon ng tendensya sa isang nakatagong kurso ng sakit na ito. Ito ay makabuluhang kumplikado sa diagnosis ng pyelonephritis, hindi lamang sa talamak, kundi pati na rin sa talamak na anyo. Samakatuwid, ang sakit ay hindi sinasadyang nakita lamang sa panahon ng pagsusuri para sa iba pang mga sakit o nasa mga huling yugto ng pathogenesis. Ang etiology ng pyelonephritis sa mga bata at matatanda ay maaaring tumagal nang maraming taon.
Kapag nasuri ang prosesong ito ng pathological, tandaan na:
- Ang pyelonephritis ay higit na karaniwan sa mga kabataang babae.
- Sa mga lalaki at lalaki, ang patolohiya na ito ay hindi gaanong nangyayari kaysa sa mga matatandang tao, na kadalasang may infravesical obstruction dahil sa pamamaga ng prostate adenoma.
- Pyelonephritis ay predisposed sa mga taong may obstructive uropathy, vesicoureteral reflux (VUR), polycystic kidney disease (na maaaring mangyari nang walang impeksyon sa ihi), o immunocompromised states (diabetes mellitus, tuberculosis).
Maaari mong matukoy ang mga palatandaan ng pyelonephritis sa proseso ng maingat na pagkuha ng kasaysayan. Kaya, halimbawa, ang isa sa mga karaniwang palatandaan ng sakit - ang panginginig, ay maaaring regular na lumitaw sa mahabang panahon, hindi lamang sa lamig, kundi pati na rin sa init.
Ang isa pang maagang senyales ng sakit ay ang nocturia,nabanggit sa loob ng ilang taon at hindi nauugnay sa paggamit ng malalaking halaga ng likido. Bagama't hindi ito isang sintomas na partikular sa pyelonephritis, maaaring ipahiwatig ng nocturia ang pagbaba sa function ng konsentrasyon ng mga bato.
Pag-diagnose ng sakit sa laboratoryo
Ang pagbabala ng pathogenesis ng pyelonephritis ay maaari lamang ibigay ng isang kwalipikadong espesyalista pagkatapos pag-aralan ang mga resulta ng ilang laboratoryo at instrumental na pagsusuri at pagsusuri.
Mga pag-aaral sa laboratoryo
Clinical urinalysis ay isa sa mga pangunahing hakbang sa diagnostic. Ang pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga leukocytes, ngunit ang data na nakuha ay dapat palaging ihambing sa mga reklamo ng pasyente at kasaysayan ng medikal. Halimbawa, ang mga asymptomatic na pagpapakita ng leukocyturia sa mga kababaihan (hanggang sa 60 o higit pang mga leukocytes) ay nangangailangan ng pagbubukod ng mga gynecological pathologies. At sa kumbinasyon ng minimal na leukocyturia na may pagtaas sa temperatura ng katawan, kinakailangang magabayan ng data ng anamnestic, clinical, laboratory at instrumental na pagsusuri.
Sa pag-iwas at pagbabala ng pathogenesis ng pyelonephritis, ang pH ng ihi ay nararapat na espesyal na atensyon. Karaniwan, sa pagkakaroon ng impeksyon sa ihi, ang reaksyon ng acid ay maaaring magbago sa matinding alkalina. Gayunpaman, maaari rin itong mangyari, halimbawa, sa uremia o pagbubuntis.
Kultura ng ihi: ayon sa teorya, ang pamamaraang ito ay maaaring magbigay ng ideya ng pathogen at makatulong na pumili ng sapat na mga regimen sa paggamot. Gayunpaman, sa totoong pagsasanay hindi ito palaging nangyayari, kaya umasa sahindi makukuha ang mga resultang nakuha gamit ang paraang ito.
Instrumental diagnostics
Karaniwang kinabibilangan ng pamamaraang ito ang paggamit ng ultrasound, X-ray, radionuclide equipment.
Sa panahon ng chromocystoscopy at excretory urography, ang mga palatandaan ng pangunahing talamak na pyelonephritis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba sa paggana ng apektadong bato, pati na rin ang pagbagal sa paglabas ng may kulay o puro na ihi mula sa mga apektadong lugar. Sa tulong ng excretory urograms sa mga unang yugto ng pagsisimula ng talamak na pyelonephritis, maaaring matukoy ang hypertension at hyperkinesia ng calyces, na pinapalitan ng hypotension sa mga huling yugto ng sakit.
Gamit ang ultrasound (ultrasound) sa panahon ng pagbuo ng pyelonephritis, posible na makita ang pagpapalawak ng renal pelvis, coarsening ng contours ng mga tasa, heterogeneity ng istraktura ng parenchyma na may mga lugar ng pagkakapilat nito, bilang pati na rin ang kadaliang kumilos ng mga bato. Ito ang pinakasikat na paraan para sa pagtukoy ng mga pathological na proseso sa isang organ.
Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan din sa iyo na makita ang mga palatandaan ng mga naantalang pagpapakita ng sakit. Kabilang sa mga ito, ang pagpapapangit at pagbabago sa laki ng bato o pagbabago sa kapal ng parenkayma ay maaaring mapansin. Gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng iba pang mga nephropathies. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa ultrasound ng mga bato ay ginagawang posible upang matukoy ang mga pathology na nauugnay sa pyelonephritis: urolithiasis, obstructive uropathy, vesicoureteral reflux (VUR), polycystic kidney disease at iba pang mga kondisyon na nauuna sa pagsisimula ng purulent-inflammatory process.
Kilalaninang posisyon, balangkas ng mga bato at ang pagkakaroon ng mga bato sa sistema ng ihi ay maaaring makuha gamit ang mga pamamaraan ng survey urography.
Computed tomography ay madalas ding ginagamit upang masuri ang pyelonephritis, ngunit ang diskarteng ito ay hindi nagbibigay ng anumang partikular na mga pakinabang kaysa sa ultrasound, samakatuwid ito ay pangunahing ginagamit upang matukoy ang mga proseso ng tumor. Sa kasong ito, ang SCT at MSCT ay itinuturing na pinaka-kaalaman na mga pamamaraan para sa pag-aaral ng sakit sa bato, na nagbibigay ng tatlong-dimensional na reconstruction ng organ image at virtual endoscopy na may detalye sa laki at structural density ng neoplasms.
Ang mga paraan ng radionuclide para sa pag-diagnose ng pyelonephritis ay nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang gumaganang parenchyma, na naglilimita sa mga bahagi ng pagkakapilat, na nagbibigay-daan sa iyong mahulaan ang pathogenesis ng sakit.
X-ray examination
Ang paggamit ng mga x-ray technique ay nagbibigay-daan sa iyong makita ang urinary tract at matukoy ang mga senyales ng obstructive uropathy at urinary streaks. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang makita ang talamak na pyelonephritis sa pamamagitan ng pag-detect ng coarsening at deformities ng contours ng kidney, pagnipis ng parenchyma, dilatation at hypotension ng pelvis, flattening ng papillae at pagpapaliit ng leeg ng cups
Paggamot at pagbabala
Ang hindi komplikadong anyo ng acute pyelonephritis ay maaaring gamutin gamit ang mga konserbatibong pamamaraan sa isang setting ng ospital. Para sa pinakamabilis na kaluwagan ng proseso ng nagpapasiklab at pagbawas ng panganib ng paglipat ng proseso ng pathological sa isang purulent-destructive form, iba't ibang mga scheme ang ginagamit.antibiotic therapy. Sa talamak na kurso ng sakit, ang detoxification therapy ay sapilitan at ang kaligtasan sa sakit ay inaayos.
Sa mga unang yugto ng paggamot ng pangalawang pyelonephritis sa talamak na anyo, kinakailangan upang maibalik ang normal na pag-agos ng ihi. Para dito, kadalasang ginagawa ang catheterization ng ureter, at sa mga advanced na kaso, inilalapat ang pyelo- o nephrostomy.
Sa kaso ng mga febrile syndrome, inireseta ang diyeta na may mababang paggamit ng mga pagkaing protina. Pagkatapos ma-stabilize ang temperatura ng katawan ng pasyente, ililipat ang pasyente sa isang ganap na diyeta na may mataas na nilalaman ng likido.
Ang paggamot sa talamak na pyelonephritis ay sumusunod sa parehong mga pamamaraan tulad ng paggamot sa isang talamak na proseso ng pathological, ngunit dito ang panahon ng pagbawi ay mas mahaba at mas matrabaho. Ang mga therapeutic measure sa kasong ito ay dapat kasama ang:
- pagtukoy at pag-aalis ng mga salik na maaaring magdulot ng kahirapan sa pag-agos ng ihi o humantong sa kapansanan sa daloy ng dugo sa bato;
- pag-inom ng antibiotic;
- pagwawasto ng kaligtasan sa sakit.
Ang paggamot at pag-iwas sa pathogenesis ng talamak na pyelonephritis ay nangangailangan ng pangmatagalang sistematikong therapy at isang buong proseso ng pagbawi. Ang paggamot na sinimulan sa ospital ay dapat ipagpatuloy sa isang outpatient na batayan. Bilang karagdagang mga pamamaraan, ang ilang mga recipe ng tradisyonal na gamot at herbal na gamot ay maaaring gamitin, gayunpaman, ito ay kinakailangan upang magpasya sa pagiging angkop ng kanilang paggamit sa dumadalo na espesyalista. Ang mga pasyente na nagdurusa sa mga pagpapakita ng prosesong ito ng pathological, sa panahon ng pagpapatawad ng sakitinirerekomendang sumailalim sa spa treatment.
