Ang intercostal nerves ay matatagpuan sa intercostal space sa pagitan ng panlabas at panloob na intercostal na kalamnan. Ang bawat isa sa kanila ay unang dumaan sa ilalim ng ibabang gilid ng katumbas na tadyang, na nahuhulog sa 1 uka na may arterya at ugat, na nagde-deploy sa ilalim ng mga ito.
Ang upper 6 intercostal nerves ay umabot sa sternum, dito sila ay tinatawag na anterior cutaneous branches at nagtatapos sa balat ng anterior chest wall. Ang 5 lower following at ang ikaanim, na tinatawag na hypochondrium, ay nagpapatuloy sa anterior wall ng abdomen, tumagos sa pagitan ng internal oblique at transverse muscles, tumusok sa rectus abdominis na kalamnan at nagtatapos sa balat ng anterior na dingding ng tiyan. Ang mga ito ay nagpapaloob sa parehong mga kalamnan.
Ang mga anterior cutaneous na sanga ng upper 6 nerves ay nagpapaloob sa mga sumusunod na kalamnan: intercostal external at internal, hypochondrium at levator ribs muscles, transverse chest at abdomen muscles, pinangalanang mga kalamnan ng tiyan, square muscle ng lower back at pyramidal muscle ng ang tiyan.
Sa espasyo hanggang sa costal angle, ang intercostal nerves ay sakop ng parietal pleura at intrathoracic fascia. Kaya, ang thoracic nerves ay nagpapaloob sa lahat ng mga kalamnan at balat ng dibdib at tiyan sa harap atmula sa gilid, ang parietal pleura at peritoneum, at ang mammary glands.
Ano ang kasama sa nerve
Lahat ng intercostal nerves ay halo-halong dahil naglalaman ang mga ito ng motor, sensory at sympathetic fibers.
- Motor - innervate ang intercostal muscles, ang diaphragm, nagbibigay ng mga paggalaw sa paghinga. Ito ay nagpapahintulot sa isang tao na hindi ma-suffocate dahil sa inis. Kasama ng diaphragm, ang isang tao ay maaaring kusang huminga ng malalim.
- Sensitive - magbigay at magdala ng balat, pananakit, tactile, temperatura at iba pang sensitivity sa spinal cord. Bumubuo sila ng sakit (pangunahing) reaksyon sa neuralgia.
- Vegetative - kontrolin ang gawain ng mga daluyan ng dugo, mga glandula ng pawis, atbp. Ang mga ito ay responsable para sa pagtaas ng temperatura ng balat, vasodilation, ang hitsura ng goosebumps, pagpapawis mula sa balat ng dibdib; lahat ng mga reaksyong ito ay nangyayari sa isang antas na walang malay.
Ang Landas ng Sakit
Sa kaso ng neuralgia, ang pangunahing tagasuri ng sakit ay ang thoracic segment ng spinal cord, ang kanilang gelatinous substance. Ito ay matatagpuan sa anyo ng isang pangkat ng mga neuron sa kulay-abo na bagay ng posterior horns ng spinal cord. Ang mga pangkat na ito ay magkakaugnay sa buong vertical ng gulugod. Dagdag pa, ang mga sensory bundle bilang bahagi ng spinal-thalamic tract ay tumatawid, dumadaan sa thalamus at pagkatapos ay sa cerebral cortex, kung saan ang sakit ay emosyonal na kulay. Kasabay nito, ang mga vegetative manifestations sa anyo ng skin hyperemia, burning sensation ay katangian din.
At ang lapit ng mga conductive beam ay pakiramdam ng pandamdamAng pagpindot at temperatura ay maaaring magbigay ng iba't ibang sakit: masakit, nasusunog.
Intercostal neuralgia
Neuralgia ng intercostal nerves o thoracic sciatica ay isang neurogenic pain syndrome kung saan ang compression o irritation ng nerve roots ay nangyayari dahil sa mga nagpapaalab at degenerative na pagbabago sa gulugod.
Ang etiology ay maaaring anuman - hypothermia, pagkalasing, paglabag, impeksyon, atbp. Ang edad ng pasyente ay maaaring anuman, para sa mga bata ang diagnosis ay hindi karaniwan.
Neuralgia ng intercostal nerves o thoracalgia ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit madalas itong nangyayari laban sa background ng mas malubhang mga pathologies at kumplikado. Ang sakit sa neuralgia sa isang sukat ay nasa ika-3 puwesto pagkatapos ng renal colic.
Mga Dahilan
Ang pinakakaraniwang sanhi ng neuralgia ay osteochondrosis ng thoracic spine na may radicular syndrome o intervertebral hernia at protrusion. Pagkatapos ay sinasabi nila na pinched ang intercostal nerve.
Neuralgia ay maaaring mapukaw ng herpes zoster (ang herpes virus ay gustong umupo sa mga nerve trunks). Kadalasan ito ay maaaring isang pagpapakita ng mga sakit ng mga panloob na organo - pleurisy, mga tumor ng spinal cord, dibdib at mediastinum.
Kabilang din sa mga dahilan:
- sugat sa likod at dibdib;
- anumang kurbada ng gulugod;
- intervertebral hernia;
- spondylosis, multiple sclerosis, Bechterew's disease.
Ang pamamaga ng intercostal nerve ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na dahilan:
- infections (TB, syphilis,trangkaso);
- pathologies ng nervous, endocrine, digestive system: ulcers, gastritis, diabetes;
- hypertension, atherosclerosis, thyrotoxicosis.
Sa mga matatanda, ang neuralgia ay maaaring mapukaw ng walang ingat na biglaang paggalaw, kung saan nagaganap ang muscle spasm, hypothermia, mga pagbabagong nauugnay sa edad. Nag-aambag na mga kadahilanan - alkoholismo, talamak na pagkapagod, hypovitaminosis gr. B, nabawasan ang immunity.
Mga sintomas ng intercostal neuralgia
Ang mga sintomas at paggamot ng intercostal nerves ay may pinakamalapit na kaugnayan. Ang pangunahing sintomas ay isang matalim biglaang unilateral penetrating matinding sakit sa dibdib (thoracalgia), na tumatakbo kasama ang tadyang sa anyo ng isang sinturon mula sa gulugod sa sternum. Inihahambing ito ng mga pasyente sa electric shock at tinatawag itong sakit sa likod.
Maaaring hindi ganoon kalakas ang sakit sa una, ngunit mabilis itong namumuo at nagiging hindi mabata. Maaari itong magbigay sa likod, talim ng balikat, puso, epigastrium. Mga kaugnay na sintomas: pamumutla o pamumula ng balat, lokal na pagpapawis. Ito ay dahil sa pangangati ng mga sympathetic fibers sa komposisyon ng nerve.
Ang mga sintomas ng pinched intercostal nerve ay nagbibigay ng katangian na paulit-ulit na pag-atake na tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 2-3 minuto. Ang pasyente sa parehong oras ay nag-freeze sa inspirasyon, sinusubukan na huwag lumipat, dahil pinatataas nito ang sakit. Anumang paggalaw, maging ang normal na paghinga, pag-ubo, pagtawa, pagsasalita - lahat ay humahantong sa pagtaas ng sakit.
Sa pagitan ng mga pag-atake ng pananakit, lumilitaw ang mga sintomas ng intercostal nerve, tulad ng paresthesia sa kahabaan ng nerbiyos - pakiramdam ng pangingiliti, paggapang.
Kailanherpetic infection, ang intercostal neuralgia ay dinadagdagan muna ng pangangati, pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga pantal sa balat sa intercostal space na nangyayari sa ika-2-4 na araw ng neuralgia. Sa una, ito ay mga pink na spot, nagiging mga bula, pumuputok at pagkatapos ay natutuyo sa pagbuo ng mga crust.
Kumpletuhin ang thoracalgia sa kanilang sakit. Ang pansamantalang hyperpigmentation ay nananatili sa halip na mga crust.
Paggamot ng intercostal neuralgia
Ang paggamot sa mga intercostal nerves ay dapat isagawa nang komprehensibo. Ito ay etiotropic, i.e. ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit sa unang lugar.
Dagdag pa, ang sakit ay naaalis at ang apektadong ugat ay naibabalik. Upang gawin ito, gumagamit sila ng anti-inflammatory, analgesic na paggamot, antispasmodics, sedatives, neurotropes, muscle relaxant, pati na rin ang alternatibong gamot: physiotherapy, masahe, osteopathy, IRT, mga katutubong pamamaraan.
Ang mga katutubong pamamaraan ay makakatulong sa bahay lamang sa banayad hanggang katamtamang neuralgia. Sa malalang kaso, kailangang magsagawa ng mga blockade nang permanente.
Sa anti-inflammatory therapy, nangingibabaw muna ang mga NSAID, sa malalang kaso - GCS.
Anti-inflammatory non-steroids - Piroxicam, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide. Ang kanilang aplikasyon ay pangkalahatan at lokal.
Isang pantulong na tool sa paggamot ng pinched intercostal nerve upang maibsan ang pananakit ay ang appointment ng mga sedative na makakatulong na mabawasan ang tumaas na excitability ng nervous system. Pangkasalukuyan na paggamot - mga cream, ointment, patches at gels na may anti-inflammatory,nakakarelax, analgesic at nakakapagpainit na epekto.
Magandang maglagay ng mga ointment na naglalaman ng mga lason ng mga bubuyog at ahas. Mayroon silang lahat ng mga tampok na ito. Kabilang dito ang Viprosal, Apizartron, atbp. Bilang karagdagan sa kamandag ng ahas, naglalaman din ang Viprosal ng camphor at fir, na nagbibigay ng analgesic effect.
Ang mga miorelaxant ay ginagamit sa pagkakaroon ng muscular-tonic syndrome: "Tizanidine", "Tolperisone hydrochloride".
Sa paggamot ng pinching ng intercostal nerve sa exit ng intervertebral foramen dahil sa osteochondrosis, na sinamahan ng pag-aalis ng vertebrae, manual therapy, tumutulong sa spinal traction. Tatanggalin nito ang compression. Kung ang neuralgia ay bunga ng isang tumor, ang paggamot ay surgical.
Neurotorps - mapapabuti ang pagbawi ng apektadong nerve: ito ay, una sa lahat, bitamina gr. B - B1, B6, pantothenic acid (B5), "Pentovit".
Ang mga anspasmodics ay inireseta para sa mga pulikat, ibig sabihin. nadagdagan ang tono ng kalamnan na nakapalibot sa mga nerve fibers sa kanilang pinsala. Hangga't may kalamnan, hindi nawawala ang sakit. Italaga ang "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" at iba pa. Maaaring gamitin sa tablet o ampoule form.
Mula sa analgesics na ipinapakitang "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" at iba pa.
Physiotherapeutic na pamamaraan - ultraphonophoresis, laser therapy, magnetotherapy, electrophoresis, UHF, "Darsonval". Lahat ng mga ito ay nagpapagana ng mga mekanismo ng pagtatanggol at pinapawi ang pamamaga,mapawi ang sakit.
Pangkasalukuyan na paggamot
Ang mga pamahid at gel ay ginagamit para sa paggamot:
- "Fastum-gel" - pinapawi ang puffiness, may analgesic effect.
- "Capsicam" - epektibo bilang pampainit. Pinapaganda ng ointment ang daloy ng dugo at nakakatulong na maibalik ang tissue trophism.
- Ang "Finalgon" ay isa ring pampainit na pamahid. Pinapalawak ang mga daluyan ng dugo dahil sa pag-init, pinapataas ang supply ng oxygen sa mga tisyu, pinapabuti ang trophism.
- "Indomethacin", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofen" - mga ointment na may anti-inflammatory, decongestant at analgesic effect.
- "Menovazin" - pampamanhid na pamahid. Ang epekto ay nagmumula sa lokal na paglamig ng balat.
- "Chondroxil" - ay itinuturing na chondroprotector, pinapabuti ang mobility ng gulugod.
Para sa pangkasalukuyan na paggamot, mas mainam na gumamit ng mga pamahid, dahil mayroon silang mas mataas na lakas ng pagtagos. Sa matinding pananakit, ang mga pampainit na pamahid ay karaniwang hindi inireseta, dahil pinapataas nito ang pagpapasigla at maaaring humantong sa isang ischemic crisis, isang atake sa puso dahil sa mas mataas na pag-agos ng dugo mula sa mga daluyan ng puso.
Massage para sa neuralgia
Ano ang gamit nito? Pinapabuti nito ang daloy ng dugo sa mga capillary at maliliit na arterya, pinapahusay ang mga metabolic process, pinapabilis ang pag-aalis ng mga lason at mga sangkap na nagpapalaganap ng pamamaga, pinapawi ang sakit at pinapabuti ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses.
Acupuncture para sa intercostal neuralgia
Acupuncture (acupunctureo TCI) - tumutukoy sa TCM (traditional Chinese medicine). Sa ganitong paraan ng paggamot, ang mga espesyal na napakanipis na karayom ay ipinapasok sa mga aktibong punto ng gustong meridian.
Mga epekto ng acupuncture: pinapawi ang pamamaga, pananakit, may sedative effect, pataasin ang immunity sa pamamagitan ng pagtaas ng metabolismo at pagpapabuti ng daloy ng dugo.
Manual na therapy para sa intercostal neuralgia
Dahil ang neuralgia sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng pinched nerve kapag lumabas ito sa spinal canal, ang mga pagkilos ng isang chiropractor ay nag-aalis ng compression na ito. Kasabay nito, itinutuwid ang postura at bumubuti ang gawain ng buong vertebral column.
Osteopathy para sa neuralgia
Ang Osteopathy ay tumutukoy sa iba't ibang etiotropic na paggamot. Ito ay katulad ng masahe at manual therapy, ngunit ang mga galaw ng doktor ay mas magaan, mas tumpak at madiin. Ang osteopath ay dapat na isang mahusay na manipulator. Ang sining ng osteopathy ay pinag-aralan nang maraming taon.
Ang doktor dito ay gumagamit ng sensitivity ng kanyang mga kamay, hindi lakas. Ang layunin ay alisin ang pinched nerve. Ang manual therapy ay isang kumbinasyon ng epekto ng mga kamay ng doktor sa musculoskeletal system. Ang Osteopathy, sa kabilang banda, ay nakakaapekto sa iba't ibang mga organo, na nagdadala ng katawan sa "kanang alon". Ito ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit sa kabuuan. Ganap na walang sakit.
Therapeutic exercise para sa intercostal neuralgia
Ipinapakita lamang kapag ang mga talamak na pagpapakita ng sakit ay humupa. Isinasagawa at pinili sa ilalim ng pangangasiwa ng isang medikal na instruktor. Sa neuralgia ng intercostal nerves, kinikilala ito bilang lubhang kapaki-pakinabangpaglangoy.
Paano gamutin ang matinding neuralgia?
Sa kaso ng malubhang neuralgia, ang paggamot ay inpatient lamang. Dito posibleng maglapat ng mas malakas na paraan:
- blockade ng intercostal nerves - pag-chip ng nerve area na may mga anesthetic solution (novocaine, lidocaine, atbp.);
- tranquilizers - upang mapabuti at ma-relax ang pagkabalisa, tensyon sa nerbiyos at hindi direktang, mapabuti ang mood;
- sedative na gamot ng iba't ibang grupo.
Mga indikasyon para sa surgical treatment ng intercostal neuralgia
Ang operasyon ay ginagamit para sa herniated intervertebral discs, binibigkas ang mga pagbabago sa vertebral column sa osteochondrosis. Gayundin, kailangan ang operasyon para sa mga tumor ng spinal cord at mga nakapaligid na tissue.
Paano gamutin ang intercostal neuralgia sa bahay?
Ang paggamot sa bahay ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Sa kanyang pahintulot, maaaring maglagay ng ilang mga ointment na magiging pinakaepektibo - anti-inflammatory at warming.
Maraming pamilya ang may pagkakataong gumamit ng mga device at pamamaraan ng physiotherapy sa bahay:
- "Darsonval" - device para sa magnetotherapy;
- maaari kang tumawag sa isang massage therapist o isang chiropractor para sa mga pamamaraan;
- gumamit ng mga hand massager.
Kung may pahintulot ng doktor, maaari kang maghanda ng mga homemade ointment ayon sa mga katutubong recipe.
Prognosis at pag-iwas sa intercostal neuralgia
Ang Neuralgia ay perpektong ginagamot. Ang pag-iwas ay maagang paggamotmga sakit sa vertebral, pag-iwas sa scoliosis at kyphosis, therapy ng mga pinsala sa dibdib. Kinakailangan na ibukod ang hypothermia. Ang proteksyon laban sa mga impeksyon ay ang mataas na kaligtasan sa sakit, na nagsisiguro ng malusog na pamumuhay at pagtigas.
