Pagwawasto ng mga pathologies ng occlusion at dentition ay isa sa pinakamahalagang lugar sa modernong dentistry. Ang isa sa mga pinakasikat na pamamaraan sa orthodontics upang iwasto ang mga problemang ito ay itinuturing na interbensyon sa kirurhiko. Sa ilang mga kaso, ang operasyon ng panga ay ang tanging paraan upang makamit ang anumang kapansin-pansin at makabuluhang positibong pagbabago.
Orthognathic Surgery
Karaniwan, ang konseptong ito ay nangangahulugan ng ilang partikular na operasyon na idinisenyo upang itama ang panlabas na simetrya ng mukha at malocclusion. Kapag nagsasagawa ng isang osteotomy, ang malambot na mga tisyu ay nagbabago, na nagpapahintulot sa mga panlabas na tampok ng mukha na maging mas aesthetically kaakit-akit. Ginagawang posible ng mga pagbabago sa mga istruktura ng buto na magsagawa ng ilang manipulasyon, halimbawa, pahabain o paikliin ang mga panga, itama ang laki ng baba, at ilipat din ang mga panga sa pinaka-angkop na posisyon.
Hindi makakamit ang mga ganitong pagbabago gamit ang mga brace, plates o iba pang espesyal na device. Maliban saBilang karagdagan, madalas na kailangan ng operasyon sa isang sirang panga kung ang pinsala ay sapat na malubha. Ang Osteotomy ay nangangailangan ng malinaw na mga indikasyon at may ilang mga limitasyon, pangunahin na nauugnay sa pisikal na kalusugan ng pasyente.
Mga pangkalahatang indikasyon para sa operasyon
Maaaring magrekomenda ang doktor ng operasyon para sa pangalawa at pangatlong baitang skeletal deformities ng panga, na nailalarawan sa nakikitang abnormal na laki ng baba at panga. Ang operasyon sa panga upang itama ang isang overbite ay karaniwang ginagawa lamang pagkatapos ng hindi kasiya-siyang resulta ng paggamot sa iba pang mga pamamaraan.
Ang pre-treatment ay isinasagawa sa tulong ng mga orthopedic na istruktura tulad ng mga korona at veneer, gayundin sa paggamit ng mga braces. Kung ang ninanais na epekto pagkatapos ng paggamot ay hindi makamit, o kung ito ay humahantong lamang sa isang pagkasira sa kapakanan ng pasyente, pagkatapos ay nagpasya ang doktor na gawin ang naaangkop na operasyon.
Ang sapat na malubhang anomalya sa istruktura ng mga panga ay hindi naitatama ng mga braces. Ang isang nakausli na baba o isang gingival na ngiti ay maaari lamang itama sa pamamagitan ng operasyon. Sa pabor ng operasyon ay din ang katotohanan na ang pagwawasto ng skeletal deformities sa pamamagitan ng maginoo na pamamaraan ng orthodontic treatment ay kadalasang maaaring makapukaw ng mga pathology ng TMJ (temporomandibular joint) o dislokasyon ng mga ngipin. Sa turn, ang ilan sa mga pathologies ng TMJ ay nagdudulot ng matinding sakit sa likod at ulo, mga problema sa paggana ng gastrointestinal tract, pati na rin angsinamahan ng iba pang mga komplikasyon.
Contraindications para sa operasyon
Sa mga contraindications, ang pinakamahalaga ay ang edad ng pasyente. Ang ganitong operasyon ay hindi ginagawa para sa mga menor de edad, dahil sa edad na 18 taon, ang mga proseso ng pagbuo ng bone tissue ay aktibong nagpapatuloy. Ang mga problema at mga visual na depekto na nauugnay sa jaw apparatus ay maaaring itama ang kanilang mga sarili sa oras na ang kagat ay tuluyang nabuo at ang proseso ng paglaki ng panga ay nakumpleto. Ang iba pang mga dahilan para sa posibleng pagtanggi sa operasyon ng panga upang itama ang mga deformidad at anomalya ay kinabibilangan ng:
- HIV at TB;
- presensya ng diabetes;
- anumang mga nakakahawang sakit;
- mga problema sa pamumuo ng dugo o oncology;
- mga sakit ng endocrine, immune at cardiovascular system;
- mga abnormalidad sa pag-iisip at mga kaguluhan sa gawain ng central nervous system;
- hindi kumpleto at mabagal na paggaling ng bone tissue, ang pagkakaroon ng mga nauugnay na pathologies;
- Mga hilera ng ngipin na hindi handa para sa operasyon.
Ang huling punto ay kadalasang pansamantalang problema, upang maalis kung aling mga braces ang ginagamit. Kung hindi sapat ang simpleng pag-align ng dentition na may braces, inireseta ng mga doktor ang pagbunot at prosthetics ng ngipin, pati na rin ang plastic correction ng lateral strands.
Ang proseso ng paghahanda para sa operasyon
Pagkatapos ng appointment ng isang surgical intervention, magsisimula ang proseso ng pagtukoy ng mga kinakailangang parameter ng mga buto ng panga at mukha, napagsasamahin ang posibilidad ng mataas na kalidad na pag-synchronize ng gawain ng buong temporomandibular joint, ang tamang pagkakadugtong ng mga ngipin sa isa't isa at isang maayos na ekspresyon ng mukha mula sa isang aesthetic na pananaw.
Ang espesyal na software ay bubuo ng isang three-dimensional na modelo ng hinaharap na naitama na panga. Ang modelong ito ay direktang ginagabayan ng mga doktor sa panahon ng operasyon sa panga. Ginagawang posible ng paggamit ng mga makabagong teknolohiya na muling gawin ang mga naunang ginawang kalkulasyon na may katumpakan na hanggang 99 porsyento.
Ang planong iginuhit at ang ginawang modelo ay ang unang yugto pa lamang sa proseso ng paghahanda. Sinusundan ito ng pangalawa at pinakamahabang hakbang, na kinakailangan sa halos bawat kaso. Ang doktor ay nagpapatuloy sa paunang pag-align ng dentition sa tulong ng mga braces at iba pang kinakailangang kasangkapan. Ang tagal ng paghahanda para sa operasyon ay tumatagal mula 2 hanggang 18 buwan.
Mga kahihinatnan ng pagtanggi sa operasyon
Ayon sa mga istatistika, karamihan sa mga pasyente na tumanggi sa operasyon na inirerekomenda ng mga dentista sa panga upang iwasto ang kagat, maaga o huli ay nahaharap sa mga karagdagang komplikasyon na nagpapalala sa patolohiya. Kasama sa listahan ng mga komplikasyon ang sumusunod:
- Sakit sa gilagid. Pagkasira at pagkawala ng ilang ngipin.
- Mga abala sa digestive tract dahil sa hindi tamang pagnguya ng pagkain.
- Madalas na pananakit sa paligid ng tainga, templo at panga. Sakit ng ngipin.
- Ang paglitaw ng mga problema sa pagsasalita. Mga paglabag sa pagbigkas at diction.
Ang mga diskarte sa operasyon at ang pinakabagong kagamitan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis atligtas na magsagawa ng operasyon, kaya ang pagtanggi ng pasyente nang walang contraindications ay isang lubhang kaduda-dudang hakbang.
Mga komplikasyon sa panahon at pagkatapos ng operasyon
Dahil ang orthognathic surgery ay itinuturing na ang tanging predictable na operasyon sa lahat ng iba pang uri, ang mga panganib ng anumang mga komplikasyon ay natural na nababawasan sa isang katanggap-tanggap na minimum. Sa panahon ng trabaho ng mga surgeon, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ilang partikular na kaso ng bahagyang interbensyon sa istraktura ng buto ay nagpapahintulot sa paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam.
Napansin ng ilang pasyente na pagkatapos ng operasyon ay nagkaroon ng pansamantalang pamamanhid ng itaas at ibabang labi. Tinatawag ng mga doktor ang epekto na ito na ganap na ligtas at sa ilang mga paraan kahit na kapaki-pakinabang: ang kakulangan ng sensitivity pagkatapos ng operasyon sa kagat ng panga ay medyo lohikal na humahantong sa kawalan ng sakit sa una. Sa oras na maibalik ang sensitivity, bilang panuntunan, ang sakit ay maaaring ganap na urong o hindi gaanong binibigkas.
Kapansin-pansin na kapag binabago ang laki ng panga sa panahon ng operasyon, palaging magtatagal ang proseso ng pagbawi, dahil pinipilit ng mga doktor na sirain ang integridad ng buto at malambot na mga tisyu.
Pag-opera sa bali ng panga
Magtalaga lamang ng operasyon sa isang sitwasyon kung saan ang lahat ng pamamaraan ng orthopedic ay hindi nagdudulot ng positibong resulta o hindi naaangkop. Sa maraming pinsala at matinding bali ng panga, ang operasyon ay isang kinakailangang panukala. Sa ilalim ng klasipikasyong itobumabagsak ang mga sumusunod na kaso:
- mga depekto sa buto;
- hindi sapat na ngipin para magkasya sa isang splint;
- Hindi mababawasan na compound fracture.
Apat na pangunahing pamamaraan ng operasyon ang ginagamit:
- Pagkakabit ng panga gamit ang bakal na karayom o baras sa buto.
- Mga tahi ng buto na may sinulid na nylon o polyamide.
- Pagkadikit sa buto at kasunod na pagkakabit gamit ang mga metal plate o splints.
- Osteofixation na may mga apparatus ng Vernadsky, Uvarov, Rudko at iba pang katulad na device.
Pag-opera para alisin ang cyst
Mayroong dalawang aktwal na pamamaraan para sa pagsasagawa ng naturang operasyon: cystotomy at cystectomy. Sa pagkakaroon ng malawak na mga cyst na madaling mabulok at maulit, ang mga doktor ay pangunahing gumagamit ng dalawang yugto na operasyon upang alisin ang panga cyst. Kasama sa pamamaraang ito ang parehong nasa itaas nang sabay-sabay, ito ay nakakatipid at hindi nakaka-trauma. Ang interbensyon ay katanggap-tanggap sa isang outpatient na batayan. Ang resulta ng isang matagumpay na operasyon ay ang kumpletong pagbawi ng pasyente sa pagpapanatili ng mga visual contours at mga sukat ng panga.
Ang unang yugto ng operasyon ay decompression - ang paglikha ng isang mensahe na may oral cavity ayon sa uri ng cystotomy. Gayunpaman, hindi tulad ng pamamaraan ng cystotomy, ang channel ay ginawa ng isang mas maliit na diameter, na magiging sapat para sa pag-agos mula sa lukab ng cyst sa loob ng mahabang panahon. Ang ikalawang yugto ay isang karaniwang cystectomy. Ang isang agwat ng oras na humigit-kumulang 12-18 buwan ay pinananatili sa pagitan ng mga yugto.
Osteotomy ng itaas na panga
Isinasagawa ang operasyon sa panga sa kasong ito kung mayroong isa sa mga sumusunod na indikasyon:
- masyadong maliit o, sa kabaligtaran, isang matinding nabuong panga;
- itaas na panga na nakausli;
- may open bite.
Pinutol ng doktor ang oral mucosa nang bahagya sa itaas ng transitional fold, itinutulak ang mga gilid ng incision at pinuputol ang harap na dingding ng panga. Matapos paghiwalayin ang dating sawn off fragment, inaayos ng doktor ang bagong posisyon ng panga at i-fasten ito ng mga titanium plate. Karaniwan, ang operasyon sa itaas na panga ay inireseta bilang isa sa mga yugto sa kumplikadong orthodontic na paggamot.
Osteotomy ng lower jaw
Inirerekomenda ang interbensyon para sa matinding deformation ng lower jaw at makabuluhang malocclusion. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay naglalagay ng splint sa pagitan ng mga panga upang ayusin ang mga ito. Mayroon lamang isang minus sa naturang pagmamanipula pagkatapos ng operasyon sa panga - ang kawalan ng kakayahang ganap na buksan ang bibig at ang pangangailangan para sa halos dalawang linggo upang kumain ng eksklusibong likidong pagkain.
Ang pamamaraan ay karaniwang katulad ng osteotomy ng itaas na panga. Pinutol ng siruhano ang periosteum at mucous membrane, sa gayon ay nakakakuha ng direktang pag-access sa panga. Pagkatapos ay ang mga pagbawas ay ginawa sa mga paunang natukoy na mga lugar, ang labis na mga fragment ng buto ay pinaghihiwalay, ang panga ay nakatakda sa isang bagong posisyon at pinagtibay ng mga titanium plate. Kung kinakailangan, maaaring magreseta ang doktor kasabay ng osteotomy at plastic surgery sa panga.
Post-oppanahon
Pagkatapos ng osteotomy, ang pasyente ay dapat manatili sa ospital sa loob ng tatlong araw. Maaaring pahabain ng mga komplikasyon ang panahong ito hanggang 10 araw. Hahatulan ng mga doktor ang huling tagumpay ng operasyon anim na buwan lamang pagkatapos ng operasyon.
Sa unang araw, aayusin ng mga doktor ang panga gamit ang pressure bandage at aalisin ito pagkatapos ng 24 na oras. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay bibigyan ng antibiotic upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit. Kasabay nito, ang mga espesyal na nababanat na banda ay ilalagay sa pagitan ng mga ngipin para sa mas mahusay na pangkabit ng mga panga. Ang mga postoperative suture ay tinanggal pagkatapos ng 14 na araw, at ang mga pangkabit na turnilyo - pagkatapos lamang ng tatlong buwan.
Mananatili ang tissue edema sa loob ng isang buwan, at magkakaroon ng pagkagambala sa sensitivity sa baba sa loob ng apat na buwan mula sa petsa ng operasyon sa panga. Ang mga sintomas na ito ay hindi mga komplikasyon at unti-unting mawawala habang ikaw ay gumaling.
Sa ngayon, ang operasyon sa panga ay kinikilala bilang isa sa pinakaligtas para sa mga pasyente, at ang mga positibong epekto pagkatapos ng kinakailangang operasyon ay kapansin-pansin kapwa sa mga tuntunin ng kaginhawaan sa buhay at aesthetics.
