Sa mahigit dalawampung taon, ang mga mag-asawang may problema sa pagbubuntis at pagkakaroon ng sanggol ay nagkaroon ng pagkakataon sa anyo ng isang in vitro fertilization program. Siyempre, sa ngayon ito ay isang medyo mahal na pamamaraan, ang resulta kung saan ay hindi palaging nakakatugon sa mga inaasahan ng mga pasyente, ngunit ito pa rin ay isang pagkakataon para sa mga nais ng genetically ng kanilang anak. Ginagawang posible ng paglilinang ng mga embryo na piliin lamang ang mga pinaka-mabubuhay, gayundin ang pagbubukod ng ilang sakit sa gene.
Terminolohiya
In vitro fertilization ay isang sangay ng reproductive technologies na kinabibilangan ng pagpapabunga ng itlog ng ina sa labas ng matris at ang pagtatanim ng natapos na embryo sa loob ng lima hanggang pitong araw.
Ang paglilinang ng mga embryo ay ang pagpapanatili ng pag-unlad at mahahalagang aktibidad ng mga embryo ng tao bago sila i-transplant sa cavity ng matris.
IVF stages
Ang pamamaraan ng artificial insemination ay binubuo ng ilang magkakasunod na hakbang o hakbang:
1. Pagpapasigla ng superovulation, kaayon ng pagsubaybay sa folliculogenesis atpaglaki ng endometrium.
2. Follicle puncture.
3. Ovum fertilization at in vitro embryo culture.
4. Artipisyal na pagpapanatili ng luteal phase ng menstrual cycle.5. Paglipat ng embryo at diagnostic ng pagbubuntis.
Para sa mga kabataang babae, ang IVF na walang superovulation ay posible.
Mga indikasyon at kontraindikasyon para sa IVF
Rekomendasyon para sa medikal na pagmamanipulang ito ay ang pagkakaroon ng kawalan ng katabaan sa isang babae na karaniwang hindi pumayag sa therapy, sa kondisyon na ang IVF ay nagbibigay ng pinakamataas na posibilidad ng paglilihi.
Kabilang din ang mga kontraindikasyon:
- extragenital pathologies na nagbabanta sa pagpapalaglag;
- malformations at deformities ng matris;
- neoplasms ng matris at ovaries; - talamak na nagpapaalab na sakit (hindi lamang ng reproductive system);
- kasaysayan ng oncology.
Paghahanda para sa paraan ng IVF
Ang unang yugto ay ang koleksyon ng mga pagsusuri at ang pagkilala sa mga pathologies. Upang gawin ito, ang pasyente ay kailangang kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga sex hormone, pati na rin ang mga detalyadong pangkalahatang pagsusuri para sa biochemistry at glucose tolerance. Ang isang komprehensibong pagsusuri para sa mga impeksyon sa urogenital at isang pagsusuri sa ultrasound ng mga panloob na organo ng reproduktibo ay isinasagawa.
Obligado ang partner na gumawa ng spermogram upang matiyak na walang pagkabaog sa lalaki. Kinakailangang kumuha ng smear para sa cytology at colposcopy upang maibukod ang mga precancerous na kondisyon. Ang umaasam na ina ay sinusuri para sa impeksyon sa TORCH(rubella, toxoplasmosis, herpes, cytomegalovirus at chlamydia), dahil maaaring makaapekto ito sa pag-unlad ng hindi pa isinisilang na fetus. Sa dulo, isinasagawa ang ultrasound ng mammary glands at thyroid gland.
Ang ikalawang yugto ay isinasagawa kaagad bago magsimula ang paggamot. Binubuo ito ng tatlong puntos:
- ang mag-asawa ay kailangang pumasa sa mga pagsusuri para sa HIV, viral hepatitis, syphilis, makuha ang mga resulta ng kanilang uri ng dugo at Rh factor;
- ang isang babae ay kailangang masuri para sa asukal sa dugo, pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ihi at biochemistry, pati na rin upang malaman ang oras ng pamumuo; - ang umaasam na ina ay dapat magkaroon ng konklusyon ng isang therapist na walang mga kontraindikasyon sa pagbubuntis.
IVF procedure
Una, ang doktor, pagkatapos ng lahat ng kinakailangang pagsusuri, ay pinasisigla ang mga obaryo ng babae upang makakuha ng maraming malusog na itlog. Ang pagpapakilala ng mga gamot ay nagsisimula sa ika-21 araw ng menstrual cycle, at tumatagal ng isang buong buwan. Sa panahong ito, patuloy na sinusubaybayan ng doktor kung paano nag-mature ang follicle at lumalaki ang endometrium sa cavity ng matris gamit ang ultrasound. At gayundin, ang mga kababaihan ay sinusuri para sa mga hormone upang makita ang buong larawan. Sa sandaling mature ang mga itlog, ang pamamaraan para sa kanilang pag-alis ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Gayunpaman, maaaring makagambala ang ilang salik sa prosesong ito:
- kawalan ng tugon ng ovarian sa stimulation;
- pagkakaroon ng mga adhesion sa pelvic cavity;
- premature ovulation; - anovulatory cycle (kapag ang mga mature follicle ay walang itlog). Ang lahat ng mga tampok na ito ay dapat isaalang-alang bagohikayatin ang mag-asawa na simulan ang IVF.
Sa sandaling ang magiging ama o isang hindi kilalang donor ay nag-donate ng kanyang genetic na materyal, maaaring isagawa ang pamamaraan ng pagpapabunga. Ang pangmatagalang paglilinang ng mga embryo sa vitro ay kinakailangan upang mapili ang pinaka-mabubuhay na mga embryo. Lima o anim na araw pagkatapos ng fertilization, maraming mga embryo ang inilalagay sa matris ng ina. Pagkalipas ng dalawang linggo, ang magiging ina ay magkakaroon ng pagsusuri sa dugo para sa human chorionic gonadotropin (hCG) upang matukoy ang pagbubuntis.
pangmatagalang kultura ng embryo
Kadalasan, ang mga pasyenteng naghahanap ng ganoong partikular na pangangalagang medikal ay may maraming tanong. Ang isa sa kanila ay parang ganito: "Paglilinang ng mga gametes at embryo, ano ito?", Ang sagot ay medyo simple at kumplikado sa parehong oras. Ito ay isang paraan kung saan ang fetus ay nananatiling buhay hanggang sa mailagay ito sa katawan ng ina. Ang pangmatagalang paglilinang ng mga embryo sa vitro ay isang mahal, high-tech na pamamaraan na nangangailangan ng tiyak na kaalaman at kasanayan. Ang mga modernong laboratoryo ay patuloy na nagpapabuti sa mga pamamaraan at kagamitan sa pagpapabunga. Ang pinakabagong bagong bagay ay ang paglilinang ng mga embryo sa EmbryoGen medium. Ang mga karagdagang salik ng paglaki ay nagbibigay ng mataas na posibilidad ng pagtatanim ng embryo sa dingding ng matris.
Dati, ang mga kulturang embryo ay ipinanganak lamang sa yugto ng cleavage at inilagay sa matris nang tatlong araw pagkatapos ng "pagbubuntis", ngunit nag-ugat ang mga ito sa isang-kapat lamang ng lahat ng mga kaso ng IVF. Ngunit pagkatapos ng pag-unlad ng paraan ng paglilinangAng mga embryo sa vitro hanggang sa yugto ng blastocyst, ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay tumaas. Nangangailangan ito ng bagong growth media at incubator.
Mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan
Ang pamamaraang ito ay dinadala ang paglilinang ng mga embryo sa isang bagong antas.
- Nakakatulong na piliin ang mga pinaka-promising na embryo sa mga tuntunin ng implantation.
- Bumababa ang mga abnormalidad ng chromosomal dahil matukoy at maiiwasan ang mga ito sa yugto ng blastocyst.
- May mas physiological approach.
- Nababawasan ang panganib ng maramihang pagbubuntis dahil dalawang embryo lang ang kailangan, sa halip na lima, gaya ng dati, para mabuntis.
- Ectopic pregnancy ay hindi gaanong karaniwan kaysa dati.
Gayunpaman, may mga disadvantage din ang pamamaraang ito. Ang una ay hindi lahat ng mga embryo ay maaaring lumaki sa kinakailangang yugto. Gayunpaman, ang mga sistema ng pagpapapisa ng itlog at nutrient media ay kailangan pa ring mapabuti, na nagdadala sa kanila nang mas malapit hangga't maaari sa mga natural na kondisyon. At kung mas kaunti sa apat na embryo ang mabubuhay, kung gayon ang posibilidad na sila ay magiging handa para sa muling pagtatanim ay napakaliit. Ang pangalawang kawalan, tulad ng sa mga nakaraang bersyon ng IVF, ay ang kakulangan ng 100% na garantiya ng tagumpay. Wala ni isang reproductive na doktor sa mundo ang maghahayag na ang paraang ito ay totoo sa huling pagkakataon. May pagsusumikapan pa rin ang mga siyentipiko.
IVF side effects
Hindi kanais-nais na mga epekto pagkatapos ng IVF, kung saan ginagamit ang pangmatagalang kultura ng embryo, kasama ang:
- maramihang pagbubuntis, dahililang mga embryo ang sabay-sabay na itinanim;
- ectopic pregnancy (hindi maiiwasan ang paggalaw ng embryo sa loob ng matris);
- labis na pagpapasigla ng ovarian (ang ovarian hyperstimulation syndrome ay humahantong sa pagkabaog); - impeksyon at pagdurugo.
