Ang pananakit ng ulo, panghihina, igsi sa paghinga, palpitations, nosebleeds ay karaniwang mga reklamo na ang mga pasyente ay pumunta sa isang general practitioner.
Araw-araw, ngunit higit sa isang beses, kailangang harapin ng doktor ang mga naturang reklamo, lalo na kung ang mga taong mahigit 40 taong gulang ang nanaig sa pila. Alam na ng ilan sa kanila ang kanilang diagnosis, habang ang iba ay hindi pa natututo tungkol dito. Gayunpaman, ang mga tao ay hindi nagmamadaling malaman ang katotohanan tungkol sa kanilang estado ng kalusugan, at samakatuwid ay inaantala nila ang pagbisita sa doktor hangga't maaari. Ito ay totoo lalo na para sa mga lalaki. Sa kasamaang-palad, nagkataong hanggang sa "tumatak ang inihaw na tandang", hanggang sa "tumunog ang kampana", hindi mo sila maakit at kaladkarin sa klinika, sa kabila ng madalas na pananakit ng ulo, pagkahilo, pangangapos ng hininga at pagdurugo ng ilong.
Pamantayan para sa diagnosis ng arterial hypertension
- Kapag nagsusukat gamit ang tonometer, inaayos ang mga bilang ng systolic pressure na 140 mmHg pataas, diastolic - 90 mmHg pataas.
- Tatlong beses na pagbabago sa presyon sa araw.
- Double fixation ng high blood pressure sa isang linggo.
Mga salik sa panganib para sa hypertension
Nakalimutan ng mga tao kung paano mag-relax. Pagkatapos ng trabaho, mahirap para sa maraming mga hyper-responsableng manggagawa na idiskonekta mula sa mga problema sa produksyon, iwanan sa likod ng threshold ng bahay ang lahat na nauugnay sa isang abalang araw ng trabaho, at tune in sa isang alon ng kalmadong kagalakan mula sa pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay. Ang parehong naaangkop sa mga pista opisyal. Ang pinakamagandang opsyon, siyempre, ay ang manatili sa kalikasan, sa sariwang hangin: sa paglalakad, sa mga bundok, sa tabi ng dagat, sa rafting sa ilog, o sa bansa lamang! Ang aktibong libangan, na sinamahan ng malinis, sariwang hangin at isang malusog na diyeta, ay maaaring gumawa ng mga kamangha-manghang bagay para sa isang organismo na nalanta sa isang mataong urban na kapaligiran.
Pagkatapos manood ng mga ad, marami ang may posibilidad na tangkilikin ang isang tasa ng mabangong kape o tonic tea bago umalis ng bahay o nasa trabaho na bago ang araw ng trabaho. Ang mga nagsasanay sa ganitong paraan ng pagsisimula ng araw sa mahabang panahon ay nakasanayan na sa matapang na inuming nakapagpapalakas. Samantala, kinumpirma ng maraming pag-aaral ang epekto ng caffeine, na nilalaman ng kape at tsaa, upang mapataas ang presyon ng dugo. Ang ugali na ito ay lalong nakakapinsala sa mga kondisyon kung kailan nagsisimula pa lang ang hypertension, at hindi nararamdaman ng isang tao ang lahat ng negatibong sintomas na itinatago nito.
Obesity. Sa nakalipas na mga dekada, ang labis na katabaan ay naging laganap sa buong mundo. Ang mga taong napakataba ay bumubuo sa 20-30% ng populasyon ng mundo.
Sa mga ito, 2% lamang ang may mabigat na pagmamana, ang lahat ng iba ay nakakuha ng dagdag na pounds sa pagkain, na labis na lumalabag sa pang-araw-araw na gawain, nang hindi iniisip ang dami at kalidad ng pagkain na kinakain. Mayroong isang kategorya ng mga taong nagdurusa sa labis na katabaan dahil sa mga sakit na endocrine, ngunit hindi gaanong marami sa kanila sa buong masa ng sobra sa timbang na mga indibidwal. Ang labis na katabaan ay lumilikha ng mas mataas na pasanin sa buong katawan, kabilang ang cardiovascular system. Ang puso ay kailangang gumawa ng higit pang mga pagsisikap na magbigay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu, na humahantong sa pagtaas ng mas mataas na halaga ng presyon ng dugo (systolic). Ang isang tao ay may sakit sa likod ng sternum, madalas na nagliliwanag sa kaliwang braso o sa ilalim ng talim ng balikat, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, mga pagkagambala sa gawain ng puso, o, sa kabaligtaran, isang malakas na tibok ng puso. Ang lahat ng ito ay maaaring sinamahan ng isang takot sa kamatayan at isang sintomas ng coronary heart disease, angina pectoris. Ganito nagkakaroon ng hypertension: coronary artery disease, medical history, hospital ward…
Ang labis na pagkonsumo ng maaalat na pagkain at tubig ay humahantong din sa pagtaas ng presyon ng dugo dahil sa pagsipsip ng likido mula sa mga tisyu na nakapalibot sa mga daluyan ng dugo patungo sa daluyan ng dugo. Ito ang isinulat ng mga doktor sa kasaysayan ng sakit, kung saan ang hypertension ang pinakamaraming sinasakopmga lugar ng karangalan
Kakulangan ng calcium at magnesium sa pagkain. Ang k altsyum ay kasangkot sa pag-urong ng mga selula ng kalamnan, kabilang ang myocardium at makinis na mga kalamnan na matatagpuan sa mga dingding ng mga sisidlan ng arterial bed, at ang magnesium ay nagpapahinga sa mga kalamnan na ito, na nagpapataas ng lumen ng daluyan at nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang pinakamainam na ratio ng calcium at magnesium sa pagkain ay 2:1. Ang isang kakulangan ng isang microelement ay humahantong sa isang labis na isa pa sa paglipas ng panahon, ang isang kawalan ng timbang sa mga proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng mga pader ng vascular ay nangyayari
Mga modernong tampok ng kurso ng arterial hypertension
Napaka-dynamic ng ating buhay. Mga 20-40 taon na ang nakalilipas, ito ay dumaloy nang mas mahinahon, mula sa karamihan ng mga mamamayan ay hindi ito nangangailangan ng pagkasira. Ngayon ang mga palaging nakababahalang sitwasyon ay naging pamantayan ng daloy ng trabaho. Ang isang tao ay humihinto sa pagpuna sa pananakit ng ulo, karamdaman, pangingilig sa puso, kaya ang asymptomatic o banayad na hypertension ng 1st degree ay pumasa sa pangalawa. Kung alam ng pasyente ang panganib ng kanyang sitwasyon, humingi ng tulong at regular na sumusunod sa mga reseta ng medikal, magagawa niyang pantay-pantay ang presyon at maiwasan ang mga aksidente sa vascular. Kung hindi niya pinansin ang mga sintomas at rekomendasyon ng doktor, mabilis siyang lilipat sa ikatlong antas ng sakit. At ito ay nangyari kamakailan nang higit at mas madalas dahil sa talamak na trabaho at pagtaas ng responsibilidad ng mga tao. Samakatuwid, medyo madalas mayroong isang kasaysayan ng sakit. Therapy: ang hypertension ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot na naglalayong mapanatili ang isang normal na antas ng presyon,pag-iwas sa mga aksidente sa vascular at pagbabago sa istruktura sa mga panloob na organo.
Mga yugto ng paglala ng sakit
- Sa ilalim ng impluwensya ng tumaas na presyon, ang maliliit na sisidlan ay nagkakaroon ng pulikat. Ang mga bato ay higit na nagdurusa, kung saan ang dugo ay sinasala sa pamamagitan ng isang maliit na capillary network. Ang mga bato ay tumatanggap ng mas kaunting dugo at oxygen, at isang estado ng ischemia ay nangyayari.
- Bilang tugon sa ischemia, ang renin complex ay isinaaktibo: ang mga bato ay nagsisimulang gumawa ng mga sangkap na nagpapataas ng presyon ng dugo, at ang likido ay nananatili sa vascular bed, na nagpapalala sa kondisyon at nagsasara ng vicious circle.
Pag-uuri ayon sa antas ng arterial hypertension
Ang mga antas ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga numero ng presyon ng dugo.
- 1st degree - 140 hanggang 160 systolic pressure at 90 hanggang 100 mmHg. Art. diastolic pressure.
- 2nd degree - mula 160/100 hanggang 179/109 mm Hg. post.
- 3rd degree - higit sa 180/110 mm Hg. post.
Pag-uuri ayon sa mga yugto
Staging ng proseso ay sumasalamin sa paglitaw ng mga pathological na pagbabago sa mga organo at tissue.
- 1st stage - walang komplikasyon ng sakit at mga pagbabago sa istruktura.
- 2nd stage - may mga palatandaan ng functional at structural na pagbabago sa mga internal organs (paglaki ng kaliwang bahagi ng puso; lumiliit ang bato dahil sa paglaki ng connective tissue) at mga daluyan ng dugo (dyscirculatory encephalopathy, mga pagbabago sa fundus vessels, at iba pa).
- 3rd stage - paglitaw ng mga aksidente sa vascular (stroke at atake sa puso).
Pag-uuri ayon sa mga salikpanganib ng hypertension
Bilang karagdagan sa antas at yugto ng hypertension, mayroon ding mga kadahilanan ng panganib. Ang ibig nilang sabihin ay ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng hypertension sa bawat isa sa mga pasyente sa partikular. Ang stratification ng panganib na ito ay idinisenyo upang magbigay ng mas mahusay na kontrol para sa mga pasyente na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga sa kanilang kalusugan dahil sa mas malaking posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon. Kabilang dito ang lahat ng mga salik na nakakaapekto sa kurso ng sakit, pati na rin ang pagbabala ng sakit.
- Ang mababang panganib (mas mababa sa 15%) ay nangyayari sa mga lalaki at babae na wala pang 55 taong gulang na may first-degree na hypertension at walang nauugnay na pinsala sa organ o puso.
- Ang isang katamtamang panganib (15-20%) ay tipikal para sa mga pasyente na may hypertension na 1-2 degrees na may sabay-sabay na presensya ng 1-2 mga kadahilanan ng panganib at ang kawalan ng mga pagbabago sa istraktura ng mga panloob na organo sa ilalim ng impluwensya ng ang sakit.
- Mataas na panganib (mula 20% hanggang 30%) ay tipikal para sa mga pasyente na may 1-2 degrees ng hypertension, na may 3 o higit pang mga kadahilanan ng panganib, mga pagbabago sa istruktura sa mga panloob na organo, mga tisyu, mga daluyan ng dugo, katangian ng grade 2 hypertension.
- Napakataas na panganib (mahigit 30%) ay tipikal para sa mga pasyenteng may hypertension ng 2nd degree, maraming mga kadahilanan ng panganib na naging sanhi ng pagsisimula ng sakit, at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa istruktura sa mga organo at tisyu ng katawan sa ilalim ng impluwensya ng mataas na presyon.
Mga halimbawa ng mga diagnosis
Suriin natin kung ano ang ibig sabihin ng mga diagnosis na nilalaman ng medikal na kasaysayan. "Hypertension stage 2, degree 2, risk 3". Upang maunawaan ang notasyong ito, tandaan natin ang klasipikasyon.
Ang diagnosis na ito ay ginawa sa isang tao na higit sa 55 taong gulang, na ang mga numero ng presyon ng dugo ay ilang beses sa isang linggo na lumampas sa 160/100 mm Hg, halimbawa, umabot sa 170/120 mm. Siya ay may binibigkas na pagpapalaki ng kaliwang bahagi ng puso, lalo na, ang ventricle, discirculatory encephalopathy, labis na katabaan ng 1st-2nd degree. Ang gayong tao ay sumasakop sa isang posisyon ng pamumuno sa loob ng mahabang panahon, kinakabahan nang husto, naninigarilyo, paminsan-minsan ay nag-aabuso sa alkohol, kumakain ng hindi makatwiran, mahilig sa maalat at maanghang na pagkain. Ito ang mga katotohanang maaaring itago ng isang medikal na kasaysayan (hypertension stage 2, degree 2, risk 3). Posible ang iba pang mga opsyon.
Mga tala ng kaso. Hypertension sa murang edad
Taon-taon, napapansin ng mga eksperto ang tuluy-tuloy na pagbabagong-lakas ng mga sakit ng cardiovascular at nervous system. Nasa huling siglo, ang cardiovascular pathology ay tinatawag na salot ng siglo. Sa darating na siglo, ang negatibong trend ay patuloy na nakakakuha ng momentum. Ngayon ay mahirap na sorpresahin ang isang taong may 30 taong gulang na hypertensive na pasyente, ang ilang mga tao ay mayroon nang sariling "karanasan" sa edad na 20. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling kasaysayan ng medikal. Ang hypertension ay maaaring umunlad nang napakabilis, sa mga linggo, o marahil ay napakabagal, unti-unti, na nakakakuha ng magkakatulad na patolohiya o nagpapakita ng sarili bilang isa sa mga sintomas ng sakit. Dahil sa uso patungo sa pagpapabata, ang mga 16-18 taong gulang ay dumaranas din ng karamdamang ito.
History ng kaso. Mga kabataan
Sa medikal na pagsasanay, mayroong isang kasaysayan ng kaso ng therapy: nagkaroon ng hypertensionbinata na may edad 15 taon. Sa anamnesis ng buhay, maraming salik ang nakakaakit ng pansin:
- Hereditary predisposition sa panig ng ama, sa mga lolo at lola sa kanyang panig at sa maternal side ng lolo.
- Funnel chest mula pagkabata, hindi naitama ng alinman sa mga therapeutic exercise o operasyon.
- Isang karagdagang salik na pumupukaw ng sakit ay ang paninigarilyo, simula sa pagbibinata at pana-panahong katamtamang alkoholismo.
Mula sa kasaysayan ng sakit: sa pagbibinata, pananakit ng ulo, pananakit ng dibdib at unti-unting nagiging mas madalas at ang pagtaas ng presyon ng dugo ay naitala: ang systolic ay tumataas sa 130-140 mm Hg, at diastolic - hanggang 90-110 mm Hg. Ang pasyente ay hindi binibigyang pansin ang mga "tawag" na ito, kumukuha ng analgesics at hindi humingi ng medikal na tulong, hindi isinasagawa ang therapy, lumalala ang kondisyon, at sa edad na 18 siya ay naospital. Ganyan ang kasaysayan ng sakit. Hypertension stage 2, hypertensive crisis, unang lumitaw sa buhay sa pamamagitan ng pagdadalaga.
Ang sumusunod ay isang halimbawa ng isa pang binata. Siya ay may karaniwang kasaysayan ng medikal. Ang hypertensive disease ng ika-2 yugto ay nabuo bilang isang resulta ng isang pabaya na saloobin sa kalusugan ng isang tao. Ito ay isang kasaysayan ng kaso para sa therapy. IHD: hypertension 1 tbsp. ay nasuri sa isang pasyente na may edad na 14 na taon. Sa oras na ito, mayroon na siyang labis na katabaan (ang body mass index ay umabot sa 31), igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap, at mga pathological na pagbabago sa mga kasukasuan ng tuhod. Siya nga pala,ang buong pamilya ay nagdusa mula sa labis na katabaan, kaya ang bata ay nagsimulang magkasakit mula pagkabata. Ang mga rekomendasyon ng mga pediatrician sa pagwawasto ng nutrisyon, pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pagtaas ng kadaliang kumilos, ang pangangailangan na bisitahin ang pool o iba pang mga aktibidad sa sports at fitness, ayon sa edad, ay hindi pinansin ng mga magulang. Sa isang hanay ng timbang ng katawan, lumala ang estado ng kalusugan ng bata. Sa edad na 15 taon, ang presyon ng dugo ay umabot sa 150 mm Hg, kapansanan sa paningin, pananakit ng dibdib, matinding igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Narito ang isang kasaysayan ng kaso ng therapy. Ang hypertension ay isang mapanlinlang na bagay at hindi mo dapat simulan ito. Siyempre, nais ng lahat na mabawi nang walang labis na pagsisikap, samakatuwid, ang pagpapabaya sa mga reseta ng doktor para sa pang-araw-araw na paggamit ng mga gamot na nagpapanatili ng normal na presyon ng dugo, nakakakuha sila ng hypertensive crisis. Ang kasaysayan ng medikal ng ilang tao ay nagsisimula sa kanya.
Lahat ng mga negatibong uso sa estado ng kalusugan ay hindi naging alerto sa mga kabataan, hindi nag-isip sa kanila na gawing normal ang kanilang pamumuhay. Sa kasamaang palad, nang walang pagwawasto, ang estado ng kalusugan ay hindi mapabuti, at ang pagbabala para sa pag-unlad ng patolohiya ay hindi kanais-nais.
Maraming taong napakataba ang naniniwala na sa pamamagitan ng paninigarilyo ay magpapayat sila at magiging maayos ang lahat, ngunit mali ang opinyong ito. Ang paninigarilyo ay nagpapalubha lamang sa kurso ng sakit. Sa ngayon, mayroon siyang diagnosis (na naglalaman ng isang medikal na kasaysayan ng therapy) - hypertension ng 2nd degree, 2 yugto. Kung walang sistematikong paggamot, na itinuturing ng karamihan sa mga tao na opsyonal, ang pasyente ay makakatanggap ng isang "palumpon" ng mga comorbidities. At maglalaman itoang diagnosis ng kanyang medikal na kasaysayan para sa therapy: hypertension grade 3, stage 3. Hindi ba ito nararapat na isaalang-alang?
Hypertension. akademikong medikal na kasaysayan
Isang 58-taong-gulang na pasyente ang inihatid sa emergency department ng therapeutic building ng city hospital na may mga reklamo ng matinding pananakit ng dibdib, hirap sa paghinga, at palpitations. Ang sakit ay hindi nawawala pagkatapos uminom ng nitroglycerin. Sinusukat ang BP sa 185/110 mmHg.
Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, lumalabas na ang mga katulad na pag-atake ng pananakit ay lumitaw sa kanya higit sa 20 taon na ang nakakaraan, ang mataas na presyon ng dugo ay napansin mula noong edad na 35. Sa panahong ito, ang isang hypertensive crisis ay naganap 2 beses na may pagtaas ng presyon hanggang sa 210 mm Hg. st.
8 taon na ang nakalipas ay ginamot sa isang ospital dahil sa altapresyon. Nagkaroon ng ganoong kasaysayan ng sakit: hypertension ng 2nd degree. Ang mga tabletang inireseta sa paglabas mula sa ospital, kabilang ang Enap, ay hindi regular na iniinom. Bago ang isang tunay na pag-atake, hindi ko sila kinuha sa loob ng isang linggo dahil sa mabuting kalusugan. Nagtatrabaho siya bilang isang teknikal na direktor sa isang malaking kumpanya ng konstruksiyon, ang trabaho ay nauugnay sa psycho-emotional stress. Masamang gawi - paninigarilyo.
Sa huling medikal na pagsusuri, nagkaroon ng pagbaba sa paningin ng 0.4 na yunit, protina, erythrocytes sa ihi, pagtaas ng boltahe sa ECG, pagbabago sa electrical axis ng puso sa kaliwa. Ipinadala para sa karagdagang pagsusuri at paggamot sa lugar na tinitirhan, ngunit hindi nakarating sa doktor - negosyo, trabaho.
Sa panahon ng pagsusuri sa ospital, natagpuan ang: acute myocardial infarction, maramimga pagbabago sa istruktura sa mga panloob na organo, mga daluyan ng dugo, ECHO - CG - pagluwang ng kaliwang bahagi ng puso, ultrasound ng mga panloob na organo - ipinakita ang "kulubot na bato".
Pagkatapos ng paggamot, pinalabas siya sa isang kasiya-siyang kondisyon. Narito ang isang halimbawa, nang kahit na matapos ang isang aksidente sa vascular ay matagumpay na naresolba ang sitwasyon (kasaysayan ng kaso - hypertension grade 3, stage 3).
Konklusyon
Tandaan ang mabagal, unti-unti sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng hypertension. Ugaliing sukatin ang iyong presyon ng dugo nang ilang beses sa isang linggo, lalo na kapag hindi maganda ang iyong pakiramdam, at huwag pabayaan ang pag-iwas: ang aktibong pamumuhay, wastong nutrisyon, pag-iwas sa stress ay makakatulong sa iyong manatiling malusog at masaya sa mahabang panahon!
