Ang mga precancerous na sakit ng balat at malambot na tisyu ay dalawang magkaibang grupo na dapat isaalang-alang nang hiwalay. Ang kanilang karaniwang katangian ay ang kumplikadong mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga malignant na tumor. Nahahati ito sa dalawang subgroup: obligate (mataas na antas ng malignancy) at facultative (na may opsyonal na malignancy).
Paglalarawan ng patolohiyang ito
Ang mga precancerous na sakit sa balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isa o maramihang nodule, paglaki, foci ng hyperkeratosis, papules, age spots o foci ng pangangati ng iba't ibang kulay, hugis at laki. Ang diagnosis ay itinatag batay sa pagsusuri at mga resulta ng mga pag-aaral sa histological. Paggamot - surgical removal, chemotherapy, cryotherapy, interferon therapy.
Ang mga precancerous na sakit sa balat ay mga neoplasma ng epithelial na pinagmulan ng benign na kalikasan atpathological kondisyon ng balat ng isang non-tumor kalikasan, na may isang ugali upang ibahin ang anyo sa isang malignant tumor. Ang panganib ng muling pagsilang ay maaaring mag-iba nang malaki. Ang isang larawan ng isang precancerous na sakit sa balat ay ipinakita sa itaas lamang.
Pangunahing sanhi ng malignancy
Ang pangunahing sanhi ng malignancy ay ang mga panlabas na hindi partikular na pangangati (insolation, mekanikal na friction, mga epekto sa temperatura), kawalan ng napapanahong paggamot at iba't ibang mga endogenous na kadahilanan. Ang mga pathologies na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatanda at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Mayroon ding ilang mga congenital ailment ng ganitong uri, na pangunahing nakakaapekto sa mga kabataan at mga bata. Ang diagnosis ng precancerous na mga sakit sa balat at therapy ay isinasagawa ng mga doktor sa larangan ng dermatology at oncology.
Mga pathologies ng mauhog lamad ng bibig at facial tissue
Ang mga sakit ng mga obligate type na lugar na ito ay kinabibilangan ng Manganotti cheilitis, localized hyperkeratosis, warty precancer. Ang facultative na uri ng precancerous na sakit ng balat ng mukha at ang pulang hangganan ng mga labi ay kinabibilangan ng keratoacanthoma, sungay ng balat, papilloma.
Isama rin ang papillomatosis ng palad, hyperkeratotic at erosive-ulcerative forms ng lichen planus at lupus erythematosus, erosive-ulcerative at verrucous forms ng leukoplakia.
Pag-uuri ng precancerous na sakit ng balat ng mukha at oral mucosa ay kinabibilangan ng:
- Ang sungay ng balat ay isang limitadong bahagi ng hyperplasia na may matinding hyperkeratosis, na may hugis na nakausli na sungay. Katulad na apuyanlimitado, kayumanggi-kulay-abo ang kulay at hanggang 1 cm ang lapad.
- Ang Keratoacanthoma ay isang benign epidermal tumor sa anyo ng walang sakit na hemispherical node na may siksik na texture. Sa gitnang seksyon nito ay may isang hugis ng funnel na impresyon ng isang maliit na sukat, na puno ng malibog na siksik na masa ng isang puting kulay. Ang tumor ay mobile, hindi nauugnay sa pinagbabatayan na mga tisyu. Ang neoplasm na ito ay katulad ng squamous cell carcinoma ng balat at kadalasang nagiging cancer.
- Papilloma ng pulang hangganan ng mga labi ay limitado mula sa nakapalibot na mga tisyu. Ang ibabaw nito ay magaspang o villous, kung minsan ay natatakpan ng malibog na mga istraktura. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng exophytic at endophytic growth, na, ayon sa maraming siyentipiko, ay naglalapit dito sa cancer.
Sa kaso ng mga talamak na pinsala ng papillomatosis na mga bahagi ng oral mucosa, ulserasyon, pamamaga, at foci ng nekrosis ay bubuo. Ang seal na nabuo sa base ng papilloma ay isa sa mga sintomas ng malignancy.
Kasama sa background na mga pathologies ang dermatitis, actinic, meteorological at post-radiation cheilitis, mga talamak na bitak at ulser ng pulang hangganan ng labi at oral mucosa, flat leukoplakia.
Ang mga pasyenteng may obligadong precancerous na sakit ng balat at mucous membrane, bilang panuntunan, ay napapailalim sa kirurhiko paggamot (ang pagtanggal ay isinasagawa gamit ang isang kumbensyonal na scalpel o sa pamamagitan ng laser excision, surgical diathermy, laser coagulation, cryogenic exposure).
Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagbibigay-daan hindi lamang sa radical therapy, kundi pati na rinmorphological verification ng mga tissue na inalis sa proseso nito.
Mga pasyenteng may facultative precancerous pathologies - tulad ng cutaneous horn, papilloma, keratoacanthoma, papillomatosis, erosive-ulcerative at verrucous forms ng leukoplakia - sumasailalim din sa operasyon. Ang mga pasyente na may leukoplakia sa ilang mga kaso ay maaaring gamutin nang konserbatibo (ayon sa mga indikasyon). Ang mga pasyenteng may lupus erythematosus, lichen planus, background pathologies ng oral mucosa ay napapailalim sa parehong therapy.
Pag-uuri ng mga precancerous na sakit sa balat
Gaya ng nabanggit sa itaas, mayroong dalawang kategorya ng precancerous lesions: obligate at facultative. Dapat pansinin na ang naturang dibisyon ay sa halip arbitrary. May mga sakit na tinutukoy ng ilang manggagamot bilang obligadong precancerous na kondisyon, at ang iba ay opsyonal. Kaya, ang kategorya ng mga pathologies ng balat ng unang uri ay kinabibilangan ng Paget's disease, Bowen's disease at Queyre's erythroplasia, na mga tiyak na anyo ng kanser sa balat - mga kanser sa lugar, mga lokal na proseso ng oncological na hindi umaabot sa kabila ng balat. Bilang karagdagan, ang xeroderma pigmentosum ay itinuturing na obligadong precancer.
Facultative precancerous skin disease ay senile keratosis at iba pang hindi partikular na lesyon. Ang posibilidad ng malignant na pagbabago ng pagkabulok ng senile keratosis ay humigit-kumulang 10%. Radiation dermatitis ng mga talamak na anyo, arsenic hyperkeratosis, tuberculous at syphiliticAng mga sugat sa balat ay malignant sa halos 6% ng mga kaso. Ang mga fistula sa osteomyelitis, trophic ulcers (pangmatagalang) at malawak na mga peklat pagkatapos ng mga paso ay nagiging malignant sa 5-6% ng mga pasyente. Ang mga sugat sa balat sa lupus erythematosus ay nagiging mga cancerous na tumor sa humigit-kumulang 2-4% ng mga kaso.
Suriin natin ang mga precancerous na sakit ng balat ng mukha at oral mucosa.
Bowen's disease
Ito ay isang medyo bihirang patolohiya, na inilarawan noong 1912. Ito ay maaaring mangyari sa pagitan ng edad na 20 at 80 at pantay na karaniwan sa mga lalaki at babae. Ang pangunahing mga kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng sakit na ito ay mga papilloma ng tao, impeksyon sa virus, ultraviolet radiation at pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap (tar, tar, arsenic). Maaaring lumitaw ang precancerous pathology sa anumang bahagi ng balat, ngunit kadalasang apektado ang genital area at trunk.
Sa paunang yugto, ang sakit ay isang hindi pantay na lugar, na pagkatapos ay nagiging pulang plake na may makinis na basang ibabaw. Ito ay nagpapakita ng mga lugar ng hypo- at hyperpigmentation. Minsan ang ibabaw ng lugar na ito ay natatakpan ng hindi pantay na tuyong mga kaliskis, bilang isang resulta kung saan ang pagbuo na ito ay malakas na kahawig ng isang psoriatic plaque. Ang mga pormasyon ay maaaring iisa at maramihan, na pinagsama sa isa't isa. Kadalasan mayroong isang mahabang kurso ng proseso ng pathological, ang plaka ay maaaring tumagal ng ilang taon.
Sa kawalan ng therapy, ang precancerous na skin pathology na ito ay nagiging squamous cell carcinoma. Ang diagnosis ay ginawa batay sa histologicalpananaliksik. Ang Therapy ay surgical removal kasama ng malapit na malusog na tissue. Bilang karagdagan, madalas na ginagamit ang cryodestruction, electrocoagulation o laser coagulation.
Erythroplasia of Queira
Ito ay isang subtype ng Bowen's disease na nakakaapekto sa balat ng ari. Ang mga lalaking may edad na 40-70 ay nagdurusa sa patolohiya. Ang sakit ay isang mapula-pula makinis na plaka na may makinis na basa-basa na ibabaw. Ang edukasyon ay dahan-dahang umuunlad sa loob ng ilang taon, sa bandang huli ay mapapansin ang malignant na pagkabulok nito.
Paget's disease
Ang precancerous na sakit ng balat na ito ay kadalasang naka-localize sa areola. Sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso, ang tumor na ito ay matatagpuan sa ibang mga lugar: sa likod, mukha, hita, perineum, pigi, sa vulva. Sa ilang klasipikasyong medikal, ang sakit ay itinuturing na isa sa mga anyo ng kanser sa suso. Ito ay nasuri sa parehong kasarian sa edad na 50-60. Sa mga lalaki, ang patolohiya na ito ay bubuo nang mas madalas, ngunit mas malignant. Sa paunang yugto, ang precancerous na sakit na ito ay mukhang isang sugat na tulad ng eczema, na sinamahan ng pangangati, pagkasunog, pangingilig at pananakit.
Sa hinaharap, ang apektadong bahagi ay tumataas, ang pagguho, mga kaliskis at mga ulser ay nabubuo sa ibabaw ng pormasyon. Ang pagbawi ng utong ay napansin, ang hitsura ng pathological discharge ay posible. Ang ganitong precancerous na sakit ay umuunlad sa loob ng ilang taon at kumakalat sa mga kalapit na tisyu. Napansin dinmetastasis at lokal na infiltrative na paglaki. Ang diagnosis ng precancerous na mga sakit sa balat ay dapat na napapanahon. Ang paggamot ay radical breast resection o mastectomy na sinamahan ng hormonal therapy, radiotherapy at chemotherapy.
Pigmented xeroderma
Ito ay isang bihirang namamana na precancerous na sakit sa balat. Ipinakita sa anyo ng pagtaas ng sensitivity sa ultraviolet radiation. Ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy sa 3 yugto. Ang una ay nangyayari sa edad na 2-3 taon, kadalasan sa tag-araw, laban sa background ng kahit na bahagyang insolation. Lumilitaw ang mga pula, namamagang batik sa mga nakalantad na bahagi ng katawan ng bata. Kasunod nito, lumilitaw ang mga zone ng hindi pantay na hyperpigmentation sa kanilang lugar. Ang bawat pagkakalantad sa araw ay sinamahan ng paglitaw ng mga bagong sugat at pagtaas ng mga palatandaan ng hyperpigmentation.
Sa ikalawang yugto, ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng mga unang sintomas ng sakit, ang mga zone ng atrophy at telangiectasia ay nabubuo sa mga apektadong lugar. Dahil sa spider veins, hindi pantay na mga lugar ng pigmentation, ang balat ay nagiging binibigkas na motley, mga bitak, mga crust, mga sugat at mga warty na paglaki ay nabuo dito. Mayroon ding mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng cartilaginous, na kadalasang napapansin sa anyo ng deformity ng ilong. May mga sugat din sa mata: corneal opacity, keratoconjunctivitis, pamamaga ng eyelids, lacrimation at photophobia.
Ang ikatlong yugto ay nangyayari sa panahon ng pagdadalaga o post-puberty. Sa mga apektadong lugar ng balatmay mga malignant at benign neoplasms: angiomas, fibromas, keratomas, basaliomas, melanomas, squamous cell carcinoma. Lalo na malignant ang mga tumor na nabubuo sa zone ng warty growths. Humigit-kumulang 60% ng mga pasyente ay hindi nabubuhay hanggang 15 taon. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay malayong metastasis at infiltrative na lokal na paglaki ng mga tumor.
Solar keratosis
Ang precancerous na sakit sa balat na ito ay tinatawag ding actinic keratosis, isang patolohiya na may mababang panganib ng malignant degeneration. Ang sakit ay sanhi ng labis na insolation. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga asul na mata na makatarungang balat na mga blondes ng mga matatanda at nasa katanghaliang edad. Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay nasuri nang mas madalas. Ang mga bukas na bahagi ng balat ay apektado, kung saan ang isang madilaw-dilaw na lugar sa simula ay nabuo. Sa hinaharap, ito ay natatakpan ng mga siksik na kaliskis. Therapy - cryodestruction, laser removal, cytostatic ointment. Hindi kinakailangan na ang patolohiya na ito ay bumagsak sa kanser. Mangyayari lamang ito kung ang problema ay patuloy na pinalala ng madalas na pagkakalantad sa araw.
Mga klinikal na alituntunin para sa mga mapanganib na patolohiyang ito
Ang mga klinikal na rekomendasyon para sa mga precancerous na sakit ng balat, mucous membrane at soft tissues ay ang napapanahong pag-diagnose ng mga pathologies na ito, gamutin ang mga kasalukuyang sugat at pigilan ang pagbuo ng bagong foci ng pathological process.
Upang mabawasan ang panganib ng paglipat ng naturang mga phenomena sa mga oncological na tumor, kinakailangang limitahan o alisinnakakapinsalang epekto sa balat at mauhog na lamad ng UV rays, electromagnetic radiation, ionizing radiation at mga kemikal na carcinogens.
Bukod dito, dapat malaman ng publiko at ng mga doktor ang mga potensyal na panganib ng paggamit ng ilang partikular na hormonal na gamot (exogenous estrogens).
Ang isa pang direksyon ay ang pagkilala at medikal na pagsusuri ng mga taong may congenital predisposition sa cancer at dysplastic nevus syndrome.
Immunological direction ay kapaki-pakinabang para sa pagtukoy at paggamot sa mga taong may iba't ibang anyo ng immunosuppression, immunodeficiency, mga pasyenteng may mga transplanted organ.
Inspeksyon sa balat kung sakaling may pinaghihinalaang precancerous na kondisyon ay isinasagawa sa silid ng pagsusuri kapag bumibisita sa unang contact specialist. Ang pagsusuri ng isang oncologist ay isinasagawa sa unang taon ng pagmamasid tuwing 3 buwan, pagkatapos, pagkatapos ng matagumpay na therapy, mas madalas. Mahalagang independiyenteng suriin ang iyong katawan para sa hitsura ng mga bagong nunal o age spot.
