Kung wala ang excretory system, imposibleng isipin ang gawain ng katawan ng tao. Isa sa mga bahagi nito ay ang mga bato. Ito ay isang nakapares na organ, ang pangunahing gawain kung saan ay alisin ang mga elemento ng likido at nalulusaw sa tubig. Direkta rin itong kasangkot sa metabolismo at regulasyon ng balanse ng acid-base. Ang parehong mga bato ay naroroon sa katawan ng isang ganap na malusog na tao. 2.5% ng mga bagong silang ay may mga depekto. At bagaman bihira, may abnormal na kawalan ng bato.
Ano ang renal aplasia (agenesis)?
Ang mga sanhi, sintomas at paggamot para sa mga ganitong pambihirang sakit ay tatalakayin sa ibaba. Una kailangan mong maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng mga terminong ito.
Sa iba't ibang mga medikal na sangguniang aklat, mahahanap mo ang pinaghalong dalawang konsepto ng "aplasia" at "agenesis". Mayroon bang pagkakaiba sa pagitan nila?Ang Agenesis ay ang kumpletong kawalan ng isa o dalawang bato sa parehong oras. Ang patolohiya na ito ay congenital. Sa lugar ng nawawalang organ, walang kahit na ang mga simulain ng renal tissue. Ang Aplasia ay isang phenomenon kung saan isang strand na lamang ng connective tissue ang nananatili sa retroperitoneal cavity. Sa madaling salita, ito ay isang kulang sa pag-unlad na bato, hindi magawa ang paggana nito.
Sa klinikal na kasanayan, hindi mahalaga kung aling anyo ng sakit ang matatagpuan sa isang bata. Sa parehong mga kaso, ang isang ganap na organ ay wala. Hindi rin ipinakita ang pinag-isang istatistika ng mga sakit. Alam na ang mga anomalya sa bato ay humigit-kumulang 7-11% ng lahat ng mga pathologies ng genitourinary system.
Makasaysayang background
Kidney agenesis ay kilala na ng sangkatauhan mula pa noong sinaunang panahon. Maging si Aristotle ay binanggit ang sakit na ito sa kanyang mga sinulat. Nagtalo siya na kung ang isang hayop ay hindi maaaring umiral nang walang puso, kung gayon walang bato o pali - ganap. Sa panahon ng Renaissance, naging interesado ang Belgian scientist na si Andreas Vesalius sa problemang ito. Noong 1928, sinimulan ng doktor ng Sobyet na si Sokolov na kilalanin ang pagkalat nito sa populasyon. Mula noon, natukoy ng mga siyentipiko ang ilang uri ng aplasia (agenesis), na ang bawat isa ay may sariling klinikal na larawan at pagbabala.
Mga uri ng agenesia
May ilang mga klasipikasyon ng patolohiya na ito. Ang pangunahing nakikilala ang sakit sa pamamagitan ng bilang ng mga organo.
- Right-sided agenesis ng kidney (ICD-10 code - Q60.0). Ang anyo ng sakit na ito ay kadalasang nasuri sa mga kababaihan. Karaniwan mula sa kapanganakan, ang kanang bato ay lalong mahina. Ito ay matatagpuan sa ibabakaliwa at itinuturing na hindi gaanong mobile. Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ng mga function ay kinuha ng nakapares na organ, at ang tao ay hindi nakakaranas ng labis na kakulangan sa ginhawa.
- Left-sided kidney agentesis. Ang form na ito ng patolohiya ay bihira at medyo mahirap tiisin. Ang kanang bato ay hindi gaanong gumagana. Hindi siya nababagay sa trabahong may bayad.
Ang bilateral agenesis ay dapat isaalang-alang nang hiwalay. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa kawalan ng dalawang organ sa parehong oras. Sa kanya, bihirang mabuhay ang mga sanggol. Pagkatapos ng kapanganakan, kailangan nila kaagad ng operasyon ng transplant. Ano ang code para sa bilateral kidney agenesis? Kasama sa ICD-10 ang patolohiya na ito sa ilalim ng code na Q60.1.
Mga anyo ng aplasia
Ang renal anomaly na ito ay one-sided lang. Ang proseso ng pathological ay maaaring umabot ng eksklusibo sa kanan o kaliwang organ. Sa kasong ito, ang bato ay karaniwang kinakatawan ng fibrous tissue sa kanyang pagkabata, ngunit wala ang pelvis, ducts at glomeruli.
Mga sanhi ng kaguluhan
Walang pinagkasunduan sa mga sanhi ng renal agenesis sa mga bagong silang. Ang mga manggagamot ay nagpapahayag ng iba't ibang pananaw. Nakikita ng ilan ang kaugnayan ng patolohiya na may genetic predisposition. Itinatanggi ng iba ang katotohanang ito.
Mahabang pag-aaral ng sakit at maraming pag-aaral ang natukoy ang ilang salik na nagpapataas ng posibilidad ng paglitaw nito. Ang aplasia o agenesis ng mga bato sa fetus ay posible sa mga sumusunod na kaso:
- Chronic alcoholism, pag-inomsa panahon ng pagbubuntis.
- Diabetes mellitus sa isang babaeng manganganak sa hinaharap.
- Nakaraang viral/nakakahawang sakit sa unang trimester.
- Hindi nakokontrol na paggamit ng droga ng babae sa loob ng 9 na buwan.
Nagsisimulang mabuo ang mga bato sa fetus mula sa ika-5 linggo ng buhay nito sa sinapupunan. Ang prosesong ito ay nagpapatuloy sa buong pagbubuntis. Gayunpaman, ang 1st at 2nd trimester ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Sa oras na ito, ang posibilidad na magkaroon ng patolohiya, na napapailalim sa epekto ng masamang salik, ay medyo mataas.
Pangkalahatang klinikal na larawan
Aplasia o agenesis ng bato ay maaaring hindi magpakita ng sarili sa napakatagal na panahon. Ang ilang mga ina ay hindi nagpapa-ultrasound sa panahon ng pagbubuntis, at pagkatapos maipanganak ang sanggol, napapabayaan nila ang mga pagsusuri. Bilang isang resulta, ang isang tao ay hindi kahit na alam ang mga umiiral na mga problema sa kalusugan. Nalaman niya ang tungkol sa hindi kasiya-siyang pagsusuri pagkaraan ng ilang taon. Bilang isang patakaran, sa panahon ng isang preventive examination sa paaralan o kapag nag-aaplay para sa isang trabaho. Sa kasong ito, ang isang malusog na bato ay tumatagal ng hanggang sa 75% ng mga pag-andar ng isang nawawala o hindi gumaganang organ. Samakatuwid, ang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa.
Minsan nagsisimulang lumitaw ang anomalya sa bato sa isang bata sa mga unang araw ng buhay. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng patolohiya, ang mga doktor ay nakikilala:
- iba't ibang depekto sa mukha (puffiness, malapad at flat na ilong);
- maraming tiklop sa katawan;
- malaking tiyan;
- mababang posisyon sa tainga;
- mga deformidad sa ibabang bahagi ng paa;
- paglipat ng posisyon ng ilanpanloob na organo.
Kapag ang kidney agenesis ay nasuri sa isang bata, ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng mga anomalya sa pagbuo ng mga genital organ. Halimbawa, ang mga batang babae ay may bicornuate uterus, vaginal atresia. Sa mga lalaki, ang kawalan ng vas deferens ay matatagpuan. Sa hinaharap, ang mga ganitong problema ay maaaring kumplikado ng kawalan ng lakas at maging ng pagkabaog.
Mga Paraan ng Diagnostic
Ang may sapat na gulang ay palaging na-diagnose na may "kidney agenesis" bilang isang kapansanan. Gayunpaman, kailangan mo munang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Sa panahon nito, kinokolekta ng doktor ang kasaysayan ng pasyente, pinag-aaralan ang kanyang namamana na predisposisyon. Maaaring kailanganin ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik upang kumpirmahin ang isang paunang pagsusuri:
- Ultrasound.
- Urography na may contrast agent;
- Renal angiography;
- CT.
Posibleng matukoy ang kawalan o hindi pag-unlad ng mga bato sa fetus sa pamamagitan ng ultrasound. Nasa unang pag-aaral ng screening, na naka-iskedyul para sa ika-12-14 na linggo, maaaring kumpirmahin ng isang espesyalista ang patolohiya. Pagkatapos nito, ang babae ay kinakailangang magtalaga ng karagdagang pagsusuri para sa magkakatulad na malformations.
Mga hakbang sa paggamot
Ang tanging anyo ng sakit na talagang nagbabanta sa buhay ay bilateral renal agenesis. Kadalasan, ang isang fetus na may ganitong diagnosis ay namatay sa sinapupunan o sa oras ng panganganak. Gayundin, ang posibilidad ng kamatayan saang mga unang araw ng buhay ay medyo mataas dahil sa kidney failure.
Salamat sa pag-unlad ng perinatal medicine, ngayon posible na iligtas ang isang bata na may ganitong patolohiya. Upang gawin ito, kinakailangan na magsagawa ng operasyon ng paglipat ng organ sa mga unang oras pagkatapos ng panganganak, at pagkatapos ay regular na gawin ang hemodialysis. Ang pamamaraang ito ng paggamot sa sakit ay medyo totoo at ginagamit sa pagsasanay sa malalaking sentro ng medikal. Gayunpaman, sa simula, dapat ayusin ang isang mabilis na differential diagnosis at hindi dapat isama ang iba pang malformations ng urinary system.
Ang unilateral renal agenesis ay may paborableng prognosis. Kung ang patolohiya ng pasyente ay hindi kumplikado sa pamamagitan ng hindi kasiya-siyang mga sintomas, sapat na para sa kanya na sumailalim sa isang preventive examination isang beses sa isang taon at kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri. Kinakailangan din na pangalagaan ang isang malusog na bato. Ang mga detalyadong rekomendasyon ay dapat ibigay ng dumadating na manggagamot. Bilang isang tuntunin, kasama sa mga ito ang pagsunod sa isang diyeta maliban sa maaanghang at maaalat na pagkain, at pagtigil sa masasamang bisyo.
Ang Aplasia ay hindi partikular na ginagamot. Gayunpaman, hindi magagawa ng isa nang walang mga rekomendasyon sa pag-iwas upang palakasin ang immune system. Kinakailangan na kumain ng tama, upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit at viral. Inirerekomenda din na iwanan ang seryosong pisikal na pagsusumikap.
Sa isang malubhang anyo ng proseso ng pathological, maaaring kailanganin ang hemodialysis at maging ang paglipat ng organ. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang therapy ay inireseta nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng sakit at ang pangkalahatang klinikal na larawan.
Mga Paraan ng Pag-iwas
Aplasia at agenesis ng batoIba ang mga ICD-10 code. Gayunpaman, ang parehong mga pathology na ito ay nagdudulot ng pag-aalala para sa mga magulang sa hinaharap. Maiiwasan ba ang mga ito?
Kung ibubukod natin ang genetic predisposition sa sakit, kung gayon ang mga hakbang sa pag-iwas ay medyo simple. Kahit na sa yugto ng pagpaplano, ang umaasam na ina ay dapat magsimulang subaybayan ang kanyang kalusugan (kumain ng tama, iwanan ang mga pagkagumon, makisali sa mga magagawang sports). Ang mga naturang rekomendasyon ay dapat sundin pagkatapos ng matagumpay na paglilihi ng sanggol.
Kung hindi maiiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, kailangang gumawa ng mga hakbang upang maalis ito. Sa bilateral agenesis, mayroong isang simetriko na pagkaantala ng pangsanggol sa pag-unlad, oligohydramnios. Kung ang isang anomalya ay napansin bago ang ika-22 linggo ng pagbubuntis, inirerekomenda na wakasan ito para sa mga medikal na dahilan. Kapag tinanggihan siya ng isang babae, ginagamit ang mga konserbatibong taktika sa pagpapaanak. Kapansin-pansin na sa isang unilateral na kawalan ng bato, posible ang isang buong buhay. Kinakailangan lamang na paminsan-minsan ay sumailalim sa preventive examinations at eksaminasyon.
