Ang bato sa bato sa isang bata ay isang mas bihirang phenomenon kumpara sa isang katulad na pagbuo sa urinary system ng isang nasa hustong gulang. Gayunpaman, ang mga bata ay maaari ding magkaroon ng mga bato sa bato, na tinatawag ding urolithiasis o nephrolithiasis.
At ang mismong bato, tulad ng sa mga matatanda, ay isang pormasyon na binubuo ng ilang mga asin at mga organikong compound na nasa ihi. Ang patolohiya na ito ay kadalasang sanhi ng mga metabolic disorder, ngunit maaari silang maging ibang-iba.
Mga dahilan para sa edukasyon
Pinaniniwalaan na kung may mga bato sa bato sa mga bata, ang mga dahilan ay congenital anomalies sa istruktura ng kidney at urinary tract.
Sa katunayan, ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga anomalyang ito ang sanhi ng urolithiasis sa 48% lamang ng mga kaso. Kasabay nito, ang mga salik gaya ng:
- genetic predisposition sa naturang sakit;
- prematurity factor;
- ang epekto ng iba't ibang nakakapinsalang sangkap sa katawan ng ina sa panahon ng pagbubuntis at kahit na bago ito (ito ay hindi kinakailangang paninigarilyo, maaaring trabahosa mga industriya ng kemikal);
- pagbubuntis na may mga komplikasyon, matinding toxicosis o preeclampsia.
Ito ay kagiliw-giliw na ang pagpapasuso o, sa kabaligtaran, ang pagpapakain ng mga artipisyal na halo ay hindi nakakaapekto sa proseso ng pagbuo ng bato. Kapag lumaki na ang isang bata, negatibo pa rin ang ginagampanan ng hindi regular na pagkain, gayundin ang pag-abuso sa fast food at convenience food.
Gayundin sa mas huling edad, maaaring magkaroon ng negatibong papel ang mga enzymatic disorder, hyperthyroidism, at sakit sa bato. Dapat tandaan na ang urolithiasis ay kadalasang sinasamahan ng talamak na pyelonephritis, ngunit hindi ito palaging ugat ng pag-unlad nito.
Ang mga bato sa bato sa isang bata sa 2 taong gulang ay bihirang makita. Karaniwan, ang mga unang senyales ng urolithiasis ay naaayos sa ibang pagkakataon, maliban kung ang pag-unlad nito ay talagang nauugnay sa mga congenital anomalya ng mga panloob na organo o may genetic predisposition.
May teorya na sa pagkabata, ang pangunahing sanhi ng pagbuo ng bato ay maaaring impeksyon sa ihi, na tumatagal ng talamak na anyo. Sa humigit-kumulang 62-65% ng mga kaso, ang mga bato sa bato ay matatagpuan sa isang bata na 3 taong gulang o mas matanda nang kaunti.
Mga sintomas ng bato sa bato sa mga bata
Ang pangunahing sintomas ng urolithiasis ay pananakit. Sa maraming paraan, ang mga palatandaan ng mga bato sa bato sa mga bata ay nag-tutugma sa klinikal na larawan ng sakit na ito sa mga matatanda. Gayunpaman, mayroong isang mahalagang pagkakaiba. Kung ang mga nasa hustong gulang ay mas malamang na makaranas ng renal colic, kung gayon ang mga bata ay nakadarama ng pananakit na nakakalat sa kalikasan, at ito ay maaaringmakabuluhang kumplikado ang diagnosis ng urolithiasis sa isang bata. Bilang karagdagan, kadalasan ay hindi man lang maipakita nang tama ng sanggol kung saan ito eksaktong masakit.
Sa mga may sapat na gulang, sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nadarama pangunahin sa ibabang bahagi ng likod, habang sa mga bata ay maaari itong ibigay sa tiyan. Samakatuwid, madalas na pinaghihinalaan ng mga magulang ang pagkalason sa pagkain, apendisitis o pag-atake ng gastritis sa ganitong sitwasyon. Ngunit kung ang calculus ay mababa, kung gayon ang bata ay maaaring magbigay ng sakit sa binti. Maaaring makaranas ng pananakit ng glans ang mga lalaki.
Kung may mga bato sa bato, ang mga sintomas sa isang bata ay magiging katangian din. Kahit na ang sanggol ay maaaring hindi pa nagpapakita na siya ay nasa sakit, ang pagkakaroon ng sakit ay mapapansin sa pamamagitan ng pag-iyak at pangkalahatang pagkabalisa.
Mga karagdagang feature
Mga sintomas gaya ng:
- mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing (kahinaan, pagkahilo, kawalan ng gana);
- lagnat, minsan lagnat;
- dysuria, iyon ay, pagkaantala o kawalan ng pag-ihi;
- hematuria - ang hitsura ng mga bakas ng dugo sa ihi, ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig na pinipigilan ng bato ang pag-agos ng ihi o kahit na pinamamahalaang makapinsala sa mauhog lamad ng mga ureter;
- pagduduwal at pagsusuka.
Ang klinikal na larawang ito ay dahil sa katotohanan na sa murang edad, ang urolithiasis ay kadalasang sinasamahan ng impeksyon sa genitourinary system. Ang pagdaan ng maliliit na bato ay nalulutas nang may hindi gaanong matinding sintomas, at kadalasang nadiskubre nang hindi sinasadya.
Asymptomatic
Sa ilang sitwasyonang sakit ay halos asymptomatic. Sa panlabas man lang, hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan kung maliit ang bato at hindi nakakasagabal sa pag-agos ng ihi.
Maaari lamang itong matukoy sa panahon ng ultrasound ng mga bato. Ito ay tiyak kung ano ang mapanganib para sa urolithiasis sa mga bata, dahil ang mga magulang ay walang alam tungkol dito (ang bata ay hindi nakakaranas ng sakit, walang iba pang mga panlabas na pagpapakita), at pagkaraan ng ilang oras ay bubuo ang pagkabigo sa bato. Upang maiwasang mangyari ito, kailangan mong regular na bisitahin ang isang urologist.
Nakakatuwa, ang mga calcium stone ang pinakakaraniwan sa mga bata. Ngunit ang iba pang uri ng mga ito - urate stone at struvite - ay hindi gaanong nade-detect.
Diagnosis ng kidney stones sa mga bata
Dahil sa ang katunayan na ang mga pagpapakita ng urolithiasis sa mga bata ay maaaring halos kapareho ng mga palatandaan ng pyelonephritis, acute appendicitis, cystitis, pinsala sa bato at iba pang mga pathologies, kinakailangan ang mga karagdagang diagnostic. Nangangahulugan ito na ang mga pagsusuri sa laboratoryo at isang ultrasound ng mga bato ay isinasagawa. Ginagamit ang mga pamamaraan ng diagnostic ng X-ray. Sa mga ito, ang excretory urography ay itinuturing na pinaka-kaalaman na pag-aaral. Isang pangkalahatang-ideya na larawan ng buong urinary system ang kinunan.
Kung nangyari nga ang discharge ng calculus, inirerekomendang isagawa ang kemikal na komposisyon ng bato (spectral analysis, optical crystallography ay tapos na).
Mga konserbatibong paggamot para sa urolithiasis
Kung ang mga bato sa bato ay natagpuan sa mga bata, ang paggamot ay maaaring bilangkonserbatibo at kirurhiko. Kasama sa konserbatibong therapy ang ilang lugar nang sabay-sabay, pangunahin ang pag-alis ng masakit na pag-atake, pati na rin ang pag-alis ng pamamaga at pagkatunaw ng mga bato (na posible lamang para sa medyo maliit na calculi).
Sa panahon ng pag-atake, inirerekomenda na itigil muna ang sakit, para dito, ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na kinabibilangan, halimbawa, Nurofen. Ang mga gamot na ito ay hindi lamang pinapawi ang sakit, ngunit pinipigilan din ang pag-unlad ng pangalawang pag-atake. Ang mga naturang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may pagkabigo sa bato, dahil maaari silang magpalala ng sakit. Ngunit sa parehong oras, hindi ito nakakaapekto sa malusog na bato.
Kung tungkol sa pagkatunaw ng mga bato, ang pagpili ng gamot ay depende sa kanilang kemikal na komposisyon. Halimbawa, kung ito ay mga calcium stone, ang Lidaza, methylene blue, at Furosemide bilang isang diuretic ay inireseta. Kung pinag-uusapan natin ang paglusaw ng oxalate stone, kung gayon ang fitin at bitamina B6 ay inireseta. Sa isang halo-halong uri ng mga bato, ang isang katas ng madder dye ay inireseta sa mga tablet, Fitolizin (ito ay ginawa sa mga tubo), Nieron, Cystenal, at iba pang mga gamot.
Anti-inflammatory, analgesic at diuretic effect ay nagtataglay ng mga pinagsamang herbal na remedyo gaya ng Cyston, Cystenal at Canephron N.
Kung ang lahat ng nakalistang konserbatibong pamamaraan ay hindi nagbigay ng ninanais na epekto, kung gayon ang mga bato sa bato ay dinudurog sa mga bata o ang iba pang mga pamamaraan ng operasyon ay ginagamit.mga pamamaraan alinsunod sa mga rekomendasyon ng WHO.
Paggamot sa kirurhiko para sa mga bato sa bato
Pinapayagan lamang ang interbensyon sa kirurhiko kung mayroong ilang partikular na indikasyon, na kinabibilangan ng:
- patuloy na pananakit na nararamdaman sa kabila ng katotohanang umiinom ang bata ng mga painkiller;
- malubhang kapansanan sa paggana ng bato;
- paglaki ng bato;
- pag-unlad ng pangalawang impeksiyon;
- hematuria, ibig sabihin, ang hitsura ng dugo sa ihi, na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga dingding ng mga organo ng sistema ng ihi.
Parehong mahalaga ang edad ng bata at ang "edad" ng mga bato sa bato. Kung nakilala ang mga ito 2-3 taon na ang nakakaraan, at sa panahong ito ay hindi sila malulusaw, kung gayon kakailanganing harapin ang mga ito sa pamamagitan ng mas radikal na mga pamamaraan.
Iba't ibang surgical technique ang ginagamit.
External lithotripsy
Sa mga nakalipas na taon, laganap ang remote lithotripsy, ibig sabihin, ang pagtanggal ng bato sa pamamagitan ng pagdurog. Hindi ito inirerekomenda para sa lahat ng kaso, ngunit para lamang sa mga kapag ang diameter ng calculus ay hindi lalampas sa 2.0 cm, at ang pormasyon na ito mismo ay may medyo mababang density.
Sa mga binuo na bansa, ginagamit ang mga urological table para dito, kung saan naka-built in na ang mga modernong lithotripter.
Ang impluwensya sa mga bato sa kasong ito ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng shock wave therapy, kapag ang mga alon ng ganitong uri ay nakadirekta sa bato, na nakakaapekto dito sa isang tiyak na dalas. Ang lakas ng alon na ito, ang iba pang mga katangian nito, ang bilang ng mga paulit-ulit na session - lahat ng ito ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.
Ang panlabas na lithotripsy ay kontraindikado sa hemorrhagic diathesis, sa pagkakaroon ng hindi ginagamot na impeksyon sa ihi, at gayundin sa mga kaso kung saan may mga malubhang deformidad ng musculoskeletal system, o kapag ang isang maliit na pasyente ay napakataba.
Makipag-ugnayan sa lithotripsy
Kung ito ay isang malaking calculus, gamitin ang mga paraan ng contact lithotripsy. Isa sa pinakakaraniwan ay percutaneous nephrolithotripsy.
Ito ay ginagamit kapag ang diameter ng calculus ay lumampas sa 2 sentimetro, o kapag ang diagnosis ay nagpapakita ng pagkakaroon ng maraming bato sa bato. Minsan ito ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang remote na pamamaraan ay hindi nagbigay ng nais na resulta.
Ngunit ang ganitong uri ng operasyon ay kontraindikado din sa mga kaso ng impeksyon sa sistema ng ihi, gayundin sa pagkakaroon ng mga tumor sa anumang pinagmulan.
Bihirang-bihira na ngayon ang mga bukas na operasyon dahil kinasasangkutan ng mga ito ang pinaka-traumatiko na interbensyon.
Konklusyon
Ang Nephrolithiasis ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang self-treatment, lalo na ang mga tradisyunal na paraan ng panggagamot, gaya ng ipinapayo ng marami, hindi lamang hindi maaalis ang problema, ngunit maaaring magpalala ng sitwasyon.
