Transmural infarction ay isang pangkaraniwan at lubhang mapanganib na sakit, na sinamahan ng nekrosis ng kalamnan ng puso. Kapansin-pansin na ang dami ng namamatay sa kaso ng pag-unlad tulad ng isang patolohiya ay napakataas, lalo na kung ang mga palatandaan ng pinsala sa puso ay hindi napansin sa oras, at ang pasyente ay hindi nakatanggap ng kinakailangang pangangalagang medikal. Kaya naman mahalagang malaman kung paano nagpapakita ang ganitong uri ng atake sa puso at kung anong uri ng tulong ang kailangan ng isang maysakit.
Transmural myocardial infarction: ano ito?
Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa sa kahulugan ng termino. Tiyak na alam ng maraming tao na ang mga atake sa puso ay sinamahan ng pagkamatay ng mga seksyon ng kalamnan sa puso. Nangyayari ito dahil sa matinding paghinto ng daloy ng dugo sa puso, bilang resulta kung saan ang mga tisyu ay hindi nakakatanggap ng oxygen at nutrients na kailangan para sa buhay.
Tulad ng alam mo, ang pader ng puso ay binubuo ng tatlong layer - itoepicardium (panlabas na layer), mural na layer ng kalamnan at endocardium (panloob na bahagi ng kalamnan). Sa intramural na anyo ng sakit, ang nekrosis ay nakakaapekto lamang sa isang layer. Ang talamak na transmural infarction ay isang patolohiya kung saan ang mga necrotic na proseso ay sinusunod sa lahat ng mga layer ng puso. Dapat sabihin na ito ang pinakamapanganib na anyo ng naturang sakit.
Sa modernong gamot, inuri ang patolohiya batay sa lokalisasyon ng foci ng nekrosis. Ang pinaka-madalas na sinusunod transmural infarction ng anterior wall ng myocardium, lalo na ang kaliwang ventricle. Sa isa lamang sa limang kaso, ang nekrosis ay nakakaapekto rin sa dingding ng kanang ventricle. Sa humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente, ang mga dingding ng atria ay nasasangkot din.
Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit
Sa halos lahat ng kaso, ang transmural infarction ay resulta ng coronary heart disease. Tulad ng nabanggit na, na may hindi sapat na oxygen at nutrients, ang mga selula ng kalamnan ay nagsisimulang mamatay - ito ay kung paano bubuo ang nekrosis. Ayon sa istatistika, sa 90% ng mga kaso ang sanhi ay atherosclerosis ng mga coronary vessel, na nagbibigay ng daloy ng dugo sa myocardium.
Ang tinatawag na atherosclerotic plaque ay nabubuo sa pader ng sisidlan. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang bahagi ng plaka ay humihiwalay sa dingding at hinaharangan ang lumen ng coronary artery. Ang talamak na transmural infarction, bilang panuntunan, ay mabilis na umuunlad sa mga sitwasyon kung saan ang pangangailangan ng myocardial oxygen ay tumaas nang husto - ito ay maaaring mangyari, halimbawa, na may malakas na pisikal na pagsusumikap, lagnat, malakas.emosyonal na stress.
Acute transmural myocardial infarction: risk factors
Tulad ng nakikita mo, ang necrotic lesions ng puso ay hindi isang independiyenteng patolohiya. Sa karamihan ng mga kaso, nabubuo sila laban sa background ng mayroon nang ischemia at atherosclerosis. Samakatuwid, maaaring matukoy ang ilang kadahilanan ng panganib:
- Genetic predisposition ng pasyente, na nauugnay sa ilang partikular na anatomical features at hereditary disease.
- Mayroon ding age factor. Ang transmural infarction ay mas madalas na masuri sa mga taong mas matanda sa 45 taong gulang, at ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng ganitong patolohiya.
- Pagtaas ng antas ng kolesterol sa dugo (dahil dito nabubuo ang mga plake sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humaharang sa pagdaloy ng dugo).
- Hindi tamang diyeta (ang pagkain ng mataba at pritong pagkain ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis).
- Obesity (sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay ito sa malnutrisyon, at ang pagtaas ng timbang ay nagpapataas ng karga sa puso).
- Kawalan ng aktibidad (ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay humahantong sa unti-unting paghina ng kalamnan ng puso, pagkatapos nito ay napakahirap para sa myocardium na makayanan ang anumang pisikal na aktibidad).
- Ang patuloy na stress, pagkapagod sa nerbiyos, emosyonal na stress ay humahantong sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal, na nakakaapekto sa paggana ng cardiovascular system.
- Ang paninigarilyo (ayon sa mga istatistika, sa 35% ng mga kaso ng nekrosis ng kalamnan sa puso ay nauugnay sa masamang ugali na ito).
Mga pangunahing sintomas: paanomakilala ang isang atake sa puso?
Ang mga palatandaan ng nekrosis ay maaaring magkakaiba - ang lahat ay depende sa antas ng pinsala, edad ng tao, pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, atbp. May mga kilalang kaso ng asymptomatic infarction. Gayunpaman, maaaring matukoy ang ilang pangunahing sintomas:
- Sa karamihan ng mga kaso, ang isang tao ay nagrereklamo ng matinding pananakit ng pagpisil sa likod ng sternum - malinaw itong nagliliwanag sa kaliwang talim ng balikat, braso, ibabang panga, tainga at maging ang mga ngipin.
- Ang sakit ay umaalon at matagal - ang mga pag-atake ay maaaring paulit-ulit nang ilang oras o kahit araw.
- Nagkakaroon ng tachycardia, at ang pasyente, bilang panuntunan, ay malinaw na nakakaramdam ng madalas at kahit masakit na tibok ng puso.
- May pakiramdam din ng panandaliang paghina ng puso.
- Mayroon ding mga panlabas na senyales ng atake sa puso - ang balat at mucous membrane ng isang tao ay nagiging maputla nang husto.
- Laban sa background ng nekrosis, kadalasang nagkakaroon ng cardiac asthma - napapansin ng pasyente ang matinding igsi ng paghinga, biglaang pag-atake ng pagka-suffocation.
Mga diagnostic measure
Kapag lumitaw ang mga unang paglabag, sulit na ihatid kaagad ang isang maysakit sa departamento ng ospital, kung saan isasagawa ang naaangkop na diagnostic at paggamot. Ang pangunahing paraan ng diagnostic para sa myocardial necrosis ay electrocardiography, dahil sa ganitong pamamaraan posibleng mag-record ng mga potensyal na elektrikal sa iba't ibang bahagi ng puso.
Mahusay na isinagawa at na-decipherang isang electrocardiogram ay nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang lokalisasyon ng nekrosis (halimbawa, mas mababang transmural infarction), ang lawak ng proseso ng pathological at ang lalim ng sugat, ang tagal ng sakit.
Bukod dito, kailangan ng pagsusuri sa dugo. Sa atake sa puso, mayroong pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate, pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, ang paglitaw sa dugo ng mga partikular na enzyme at compound na karaniwang matatagpuan sa loob ng myocardial cells.
Mga Panuntunan sa First Aid
Acute transmural infarction ng anterior wall ng myocardium ay isang patolohiya na mabilis na umuunlad. Ang mga sintomas nito ay maaaring lumitaw halos anumang oras, kaya dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa mga patakaran para sa pagtulong sa pasyente. Natural, una sa lahat, kailangan mong tumawag ng ambulansya.
Naghihintay sa mga doktor, ang isang tao ay kailangang humiga. Ang isang eksepsiyon ay isang sitwasyon kung saan mayroong matinding igsi ng paghinga at kakaibang wheezing kapag humihinga - sa kasong ito, mas mainam na upuan ang pasyente sa pamamagitan ng paglalagay ng unan o roller sa ilalim ng kanyang likod. Inirerekomenda na kumuha ng aspirin tablet. Kailangan mo ring bigyan ang tao ng nitroglycerin - unang isang tableta, at kung hindi mawala ang sakit, pagkatapos pagkatapos ng limang minuto ay isa pa (ngunit hindi hihigit sa tatlo).
Rehimen sa atake sa puso
Depende sa mga resultang nakuha sa panahon ng diagnosis, inireseta ng doktor ang paggamot. Ang paunang therapy ay karaniwang binubuo ng tatlong pangunahing bahagi:
- Pag-inom ng mga painkiller para maibsan ang kondisyon ng pasyente. Kadalasan, ang sakit ay maaaring itigil lamang sasa tulong ng malalakas na gamot, kabilang ang Promedol at Morphine. Ang hitsura ng mga sintomas at ang diagnosis ng "myocardial infarction" ay nakaka-stress para sa isang tao, at ang pananabik at takot ay nagpapataas lamang ng karga sa puso - ang pasyente ay niresetahan ng mga gamot na pampakalma.
- Kabilang sa regimen ng paggamot ang mga nitrates at beta-blocker, na tumutulong sa pag-alis ng arrhythmia at pagpapanumbalik ng ritmo ng puso.
- Sa transmural infarction, mayroong mataas na posibilidad ng pagbuo ng thrombus, na puno ng nekrosis ng iba pang mga organo at ang pagkalat ng proseso sa mga kalapit na lugar ng myocardium, pinsala sa nervous system at kahit kamatayan. Samakatuwid, ang paglaban sa trombosis ay dapat magsimula na sa mga unang oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga paghahanda sa pagnipis na naglalaman ng heparin at fibrinolysin. Naturally, kapag umiinom ng mga naturang gamot, may posibilidad ng malawakang pagdurugo, dahil ang dugo ay humihinto sa pamumuo, kaya mahalagang maingat na subaybayan ang kondisyon ng pasyente.
Dapat na isagawa ang paggamot sa isang ospital - ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa buong orasan.
Mga kahihinatnan at komplikasyon ng sakit
Transmural infarction ay ang pinakakumplikado at mapanganib na anyo ng myocardial necrosis, lalo na pagdating sa macrofocal necrosis. Ang sakit ay puno ng mga kahihinatnan - ang pagbuo ng pulmonary edema, paralisis ng mga limbs, mga karamdaman sa pagsasalita. Minsan ang atake sa puso ay nangangailangan ng karagdagang mga pathologies ng vascular system, lalo na ang stroke.
Sa mga kahihinatnan din ng patolohiya na itoisama ang thromboembolism, ventricular fibrillation, pagtigil ng trabaho ng iba't ibang organo at maging ang kanilang mga sistema. Ang mga ganitong kaso ay kadalasang nauuwi sa kamatayan, kahit na ang pasyente ay binigyan ng pangangalagang medikal. Ang isa pang nakamamatay na komplikasyon ay ang pagpalya ng puso. Sa malakas na pag-urong ng myocardium at pagtaas ng presyon sa loob ng ventricles at atria, may panganib na masira ang integridad ng kalamnan sa lugar ng nekrosis.
Rehabilitasyon at pagbabala
Sa kasamaang palad, ang pagbabala para sa naturang sakit ay hindi masyadong pabor - sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang mga pasyente (lalo na pagdating sa mga matatanda) ay namamatay. Kung, gayunpaman, posible na maibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo, may panganib pa ring magkaroon ng mga komplikasyon sa hinaharap, dahil may mga pagbabago sa myocardial tissues.
Kaya naman napakahalaga ng panahon ng rehabilitasyon. Ang mga pasyente ay pinapayuhan na kumain ng simple, magaan at mataas na calorie na pagkain. Mahalaga rin na unti-unting bumalik sa pisikal na aktibidad, dahil ang kawalan ng aktibidad ay puno ng pagkasayang ng kalamnan at kasikipan sa mga baga. Siyempre, ang lahat ng aktibidad na nauugnay sa pisikal na aktibidad ay dapat na mahigpit na kinokontrol ng isang espesyalista.
Ang suportang pangangalaga at patuloy na pangangasiwa sa medisina ay mahalaga sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Siyempre, kailangang subaybayan ng mga pasyente ang nutrisyon, iwasan ang stress at matinding pisikal na aktibidad, pigilan ang malakas na pagtaas ng presyon ng dugo at ihinto ang paninigarilyo.
