Kamakailan, ang ursodeoxycholic acid ay lalong ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga sugat sa atay. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng tambalang kemikal na ito ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo nito sa maraming malubhang sakit. Ano ang sangkap na ito? Ano ang gamit ng ursodeoxycholic acid? Anong mga produkto ang nilalaman nito?
Paglalarawan
Ang Ursodeoxycholic acid, ang paggamit nito ay batay sa pinagmulan at mga katangian nito, ay isang puting-dilaw na mala-kristal na pulbos. Ito ay may mapait na lasa. Ang sangkap na ito sa isang normal na gumaganang katawan ng tao ay ginawa sa maliit na dami. Ang tiyak na gravity nito ay humigit-kumulang 5% ng kabuuang masa ng mga acid ng apdo. Ito ay hydrophilic at walang cytotoxicity. Ang kemikal na tambalang ito ay natutunaw sa alkohol at acetic glacial acid, bahagyang natutunaw sa chloroform at halos hindi matutunaw sa tubig. Ang Ursodeoxycholic acid ay hindi nakapaloob sa mga produkto. Natagpuan ito sa gallbladder ng brown bear.
Ursodeoxycholic acid(UDCA) ay isang epimer ng chenodeoxycholic acid. Sa una, nagsimula itong gamitin para sa paggamot ng reflux gastritis at paghahati ng gallstones. Sa paglipas ng panahon, nagsimula itong magamit para sa maraming iba pang mga sakit. Ang UDCA ay itinuturing na pinakaligtas na acid ng apdo.
Ang pagkilos ng ursodeoxycholic acid
Ngayon, ang paggamit ng UDCA ay ang pamantayan ng pangangalaga para sa iba't ibang cholestatic liver disease na may bahaging autoimmune. Ang mekanismo ng pagkilos ng lunas na ito ay upang patatagin ang mga selula ng organ na ito. Ang mga molekula nito ay maaaring ma-embed sa mga lamad ng mga selula ng atay - mga hepatocytes. Dahil dito, nagagawa nilang mas lumalaban sa mga agresibong kadahilanan. Ang hepatoprotective agent na ito ay may choleretic effect. Binabawasan ng UDCA ang synthesis ng kolesterol sa atay at pinipigilan ang pagsipsip nito sa bituka. Binabawasan ng gamot na ito ang lithogenicity ng apdo at pinapataas ang acid content nito. Pinapabuti nito ang aktibidad ng lipase, pancreatic at gastric secretion. Ang Ursodeoxycholic acid ay mayroon ding hypoglycemic effect, pinasisigla ang pagbuo at paghihiwalay ng apdo, at pinabababa ang mga antas ng kolesterol dito.
Pinapaboran ng gamot na ito ang bahagyang o kumpletong pagkasira ng mga cholesterol stone. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay ginagamit nang higit pa at higit pa. Sa pamamagitan ng pagsasama sa kolesterol, pinatataas nito ang solubility ng mga kristal nito, na kumikilos nang mapanirang sa mga gallstones. Ang UDCA ay may immunomodulatory effect, na binubuo sa pagtaas ng aktibidad ng mga lymphocytes, binabawasanpagpapahayag ng iba't ibang antigens sa mga lamad ng hepatocyte. Nakakaapekto ito sa bilang ng mga T-lymphocytes, binabawasan ang bilang ng mga eosinophil.
Binabawasan ng UDKH ang konsentrasyon ng kolesterol sa apdo sa pamamagitan ng pagpapakalat nito at ang paglipat ng sangkap na ito sa bahaging likidong kristal. Nakakaapekto ito sa enterohepatic na sirkulasyon ng mga asin ng apdo. Bilang resulta, bumababa ang reabsorption ng endogenous hydrophobic at toxic compounds sa bituka. Ang gamot na ito ay may direktang hepatoprotective at choleretic na epekto. Ang Ursodeoxycholic acid, na ang mga pagsusuri mula sa mga eksperto sa larangan ng hepatology ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo nito, ay nakakabawas ng fibrosis ng atay sa pagkabulok nito ng mataba.
Application
Ursodeoxycholic acid, ang paggamit nito ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, ay inireseta para sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:
• ang pagkakaroon ng mga cholesterol stone na matatagpuan sa gallbladder o common duct;
• imposibilidad ng endoscopic o surgical treatment;
• talamak, atypical, acute at autoimmune hepatitis;
• pagkakaroon ng cholesterol stones pagkatapos ng mechanical at extracorporeal lithotripsy;
• nakakalason (droga, alkohol) pinsala sa atay;
• sclerosing cholangitis;
• pangunahing biliary cirrhosis na walang senyales ng decompensation;
• biliary atresia;
• cystic fibrosis;
• talamak na aktibong hepatitis;
• cholestasis na may parenteral nutrition;
• dyskinesiabiliary tract;
• biliary dyspeptic syndrome na may biliary dyskinesia at cholecystopathy;
• talamak na opisthorchiasis;
• congenital atresia ng bile ducts;
• biliary reflux esophagitis at reflux gastritis.
Ginagamit din ang Ursodeoxycholic acid (UDCA) upang maiwasan ang pinsala sa atay na dulot ng mga cytostatics at hormonal contraceptive. Inireseta din ito para sa iba pang mga sakit na sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo. Ang UDCA ay inireseta din para sa pantulong na paggamot sa atay o iba pang organ transplant.
Contraindications
Ursodeoxycholic acid, ang mga pagsusuri na karamihan ay positibo, ay may malubhang kontraindikasyon. Kabilang dito ang:
• nagpapaalab na sakit ng gallbladder, bituka at bile duct sa talamak na yugto;
• X-ray high calcium gallstones;
• biliary obstruction;
• hypersensitivity;
• cirrhosis ng atay sa panahon ng decompensation;
• Crohn's disease;
• binibigkas na mga karamdaman sa paggana ng pancreas, atay at bato.
Mga paghihigpit sa paggamit
Ursodeoxycholic acid, ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay malinaw na nagpapahiwatig ng kawalan ng mahigpit na paghihigpit sa paggamit nito, ay hindi inireseta para sa mga sanggol na wala pang 3 taong gulang sa anyo ng mga kapsula. Para sa kanilang paggamot, ginagamit ang mga suspensyon na naglalaman ng gamot na ito. Sa ngayon, wala pang nauugnay na pag-aaral na isinagawanaglalayong matukoy ang cholelitholytic effect ng sangkap na ito, depende sa edad ng bata. Kasabay nito, ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga batang may bile duct atresia at ilang sakit sa atay ay hindi nagpapakita ng mga partikular na problema sa pediatric.
Ang mga paghahanda na naglalaman ng ursodeoxycholic acid ay inireseta lamang sa mga buntis na kababaihan kapag ang inaasahang epekto ng therapy sa gamot na ito ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa hindi pa isinisilang na bata. Kasabay nito, hindi dapat kalimutan ng isa na walang nagsagawa ng ganap na siyentipikong pag-aaral ng kaligtasan ng sangkap na ito para sa kategoryang ito ng mga pasyente. Dahil hindi tiyak kung pumapasok ang UDCA sa gatas ng ina, kailangan ang pag-iingat sa pagrereseta ng gamot na ito sa mga babaeng nagpapasuso.
Mga side effect
Ursodeoxycholic acid, ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay nagpapahiwatig hindi lamang ng mga limitasyon sa paggamit nito, kundi pati na rin ang mga posibleng epekto, ay maaaring humantong sa mga pathological phenomena gaya ng:
• paninigas ng dumi, pagtatae;
• pagduduwal;
• tumaas na aktibidad ng transaminase;
• pananakit sa kanang hypochondrium at epigastric region;
• mga reaksiyong alerhiya sa balat (pangangati, pantal);
• calcination ng mga bato.
Paggamot ng pangunahing biliary cirrhosis gamit ang gamot na ito kung minsan ay nagreresulta sa pasyente na nakakaranas ng pansamantalang decompensation na nawawala kapag inihinto ang gamot.
Mga Pag-iingat
Para sa matagumpay na litholysischolesterol stones gamit ang UDCA, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat isaalang-alang:
• ang kanilang sukat ay hindi lalampas sa 2 cm;
• hindi sila naglalagay ng anino sa radiograph;
• normal na gumagana ang gallbladder;
• nananatiling bukas ang mga duct;
• wala pang kalahating puno ng mga bato;
• Walang mga bato ang karaniwang bile duct.
Ano ang iba pang mga paghihigpit mayroon ang ursodeoxycholic acid? Ang pagtuturo para sa gamot na ito ay nagpapahiwatig na sa matagal na paggamot na lumampas sa 1 buwan, kinakailangan na regular (1 beses sa 30 araw) na subaybayan ang hepatic transaminases, phosphatase, bilirubin, gamma-glutamyltransferase ng dugo. Ang pagsasagawa ng mga naturang pagsusuri ay lalong mahalaga sa unang 3 buwan ng therapy gamit ang UDCA. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakumpirma tuwing anim na buwan sa pamamagitan ng x-ray at ultrasound na pagsusuri ng mga duct ng apdo. Upang maiwasan ang mga pag-atake ng pag-ulit ng cholelithiasis, ang paggamot ay nagpapatuloy pagkatapos ng kumpletong paglusaw ng mga bato. Maaari itong tumagal ng maraming buwan.
Ang mga babaeng nasa edad ng panganganak ay pinapayuhan na gumamit ng maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng paggamot sa UDCA. Ang mga ito ay maaaring mga non-hormonal na gamot o contraceptive na may kaunting estrogen.
Anyo ng pagpapalabas at dosis
Ursodeoxycholic acid, ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay nagbibigay ng detalyadong paglalarawan ng mga scheme para sa pangangasiwa nito, ay makukuha sa mga sumusunod na form ng dosis:
• 150 at 250 mg na kapsula at tablet;
• pagsususpinde para sa mga bata.
Dosis ng Ursodeoxycholic aciditakda ang mahigpit na indibidwal. Depende ito sa kalubhaan ng kondisyon ng tao at bigat ng kanyang katawan. Kadalasan, ito ay inireseta sa 10-20 mg / kg bawat araw. Ang dosis na ito ay kinuha sa isang pagkakataon, sa gabi. Ang tagal ng therapy ay depende sa mga indikasyon. Ang gamot na ito ay nasisipsip sa maliit na bituka, at pagkatapos ng 3 oras ang pinakamataas na konsentrasyon nito ay nabanggit sa plasma ng dugo. Ang patuloy na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng ursodeoxycholic acid ay ginagawa itong pangunahing acid ng apdo sa katawan ng tao. Ang sangkap na ito ay sumasailalim sa ilang pagbabago at sa huli ay ilalabas bilang mga metabolite sa dumi at ihi.
Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Maaaring mag-iba depende sa uri ng sakit. Sa ilang partikular na malubhang kaso, ang mga gamot sa UDCA ay tumatagal ng maraming taon.
Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot
Kapag pinagsama ang UDKH at "Cyclosporin", ang pagsipsip ng huli ay tumataas nang hindi nahuhulaang. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng mga gamot na ito sa plasma ng dugo ay tumataas nang husto. Sa mga bihirang kaso, ang pagkuha ng UDCA nang sabay-sabay sa gamot na "Ciprofloxacin" ay bumababa ang konsentrasyon ng huli.
Ursodeoxycholic acid (mga analogue)
Ursodeoxycholic acid (capsules, tablets) ay available sa ilalim ng iba't ibang pangalan. Ang mga naturang pondo ay naiiba sa bawat isa sa pamamagitan ng mga pantulong na sangkap na bumubuo sa kanilang komposisyon. Kaya, sa pagbebenta mahahanap mo ang mga sumusunod na gamot na may ursodeoxycholic acid:
• Ursosan capsules na inireseta para satherapy ng nagkakalat na sakit sa atay, cholelithiasis, biliary reflux gastritis at reflux esophagitis, pangunahing cirrhosis, droga at nakakalason na pinsala sa atay, cholecystectomy, sakit sa alak, sclerosing cholangitis, biliary atresia, non-alcoholic steatohepatitis. Ginagamit din ang Ursodeoxycholic acid (Ursosan) para maiwasan ang pinsala sa atay.
• Mga tablet na "Ukrliv", na iniinom para sa liver failure, chronic hepatitis, cholelithiasis.
• Mga Capsule na "Ursofalk", na inireseta para sa iba't ibang sakit ng gallbladder at atay, na sinamahan ng cholestasis, pagbaba sa ilang function ng atay, at pagtaas ng antas ng kolesterol. Kabilang dito ang: pangunahing biliary cirrhosis at sclerosing cholangitis, reflux gastritis at reflux esophagitis, hepatitis ng iba't ibang etiologies, cholesterol stones, cystic fibrosis, iba't ibang mga sugat sa atay, stasis ng apdo. Ginagamit ang gamot na ito bilang prophylactic laban sa pinsala sa atay kapag umiinom ng matatapang na gamot.
• Mga tablet na "Ursodex", na kinukuha nang may biliary cirrhosis na walang mga palatandaan ng decompensation at reflux gastritis. Ginagamit ang mga ito upang matunaw ang maliliit na cholesterol stone sa panahon ng normal na paggana ng gallbladder.
• Ursodez capsules na ginagamit para sa paghahati ng cholesterol stones, paggamot ng reflux gastritis, para sa sintomas na paggamot ng pangunahing liver cirrhosis na walang mga palatandaan ng decompensation.
• Mga Capsules na "Ursolisin", na inireseta para sa pagtunaw ng mga cholesterol stone at symptomatic therapy ng biliary cirrhosis, cholesterosis ng gallbladder at reflux gastritis. Ang gamot ay ginagamit sa kumplikadong therapy para sa paggamot ng mga pasyenteng may talamak na hepatitis at liver cirrhosis.
• Choludexan capsules na ginagamit upang gamutin ang uncomplicated cholelithiasis, chronic active hepatitis, alcoholic at toxic liver damage, non-alcoholic steatohepatitis, primary biliary cirrhosis, primary sclerosing cholangitis, cystic fibrosis, biliary dyskinesia, reflux gastritis at reflux -esophagitis.
• Mga Capsule na "Urdoksa", na inireseta para sa pangunahing biliary cirrhosis na walang mga palatandaan ng decompensation, reflux gastritis. Ang gamot ay natutunaw nang mabuti ang maliliit at katamtamang kolesterol na mga bato habang pinapanatili ang normal na paggana ng gallbladder.
• Ursor C capsules na inireseta para sa hindi komplikadong cholelithiasis, pangunahing cirrhosis ng atay, talamak at talamak na hepatitis, sclerosing cholangitis, intrahepatic atresia, reflux gastritis at reflux esophagitis, cholestasis, parenteral nutrition, biliary dyskinesia liver, pathology ng thesis na may cystic fibrosis, fatty hepatosis, dyspeptic syndrome. Ginagamit din ang gamot upang maiwasan ang pinsala sa atay kapag gumagamit ng mga hormonal contraceptive at cytostatics, ang pagbuo ng mga bato sa labis na katabaan.
Ursodeoxycholic acid, ang mga analogue ng substance na ito ay kinukuha lamang ayon sa direksyon ng dumadating na manggagamot.
