Mga sakit ng cardiovascular na kalikasan ngayon, sa kasamaang-palad, ay tipikal hindi lamang para sa mga matatanda, kundi pati na rin para sa nasa katanghaliang-gulang, at maging sa mga kabataan. Alam ng lahat ang tungkol sa kanilang panganib. Alam din natin na ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa pagalingin. Tulad ng para sa mga pathologies ng spectrum na ito, ang mga ito ay lubos na epektibong napansin sa isang maagang yugto ng isang modernong pamamaraan ng diagnostic - CT coronary angiography. Ano ang mga tampok nito, ano ang mga indikasyon at contraindications para sa pagdaraos, kung paano ang kaganapan - ito ang lahat ng mga paksa ng aming artikulo ngayon.
Ano ang coronary angiography?
Ang CT coronary angiography ay magiging isa sa mga sangay ng isang medyo karaniwang pananaliksik sa modernong medisina. Ang CT ay kumakatawan sa computed tomography.
Ang Coronary angiography sa pangkalahatang mga termino ay isang pagsusuri sa x-ray ng malalaking daluyan ng dugo na humahantong sa puso. Napuno ang mga ito ng isang espesyal na ahente ng contrast, pagkatapos ay kukunan ang mga kinakailangang larawan sa mga kagamitang medikal.
Ang pag-injection ng contrast ay kadalasang nakakatakot para sa mga pasyente. Gayunpaman, ang sangkap na ito ay tumutulong sa espesyalista sa larawan na suriin ang lumen ng mga sisidlan,ang kalagayan ng kanilang mga pader. Kung wala ito, imposibleng makamit ang malinaw na mga frame na gagawing posible na gawin ang tamang diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang contrast agent ay isang solusyon ng urografin.
Ang Coronary angiography ay isang medyo madaling pamamaraan na ipatupad. Una, ang nabanggit na kaibahan ay ipinakilala sa pasyente, pagkatapos ay ang X-ray machine ay kumukuha ng mga larawan ng mga sisidlan sa isang espesyal na pelikula. Gayunpaman, gumagana na ang ilang modernong device nang wala ito.
Pagkatapos punan ng contrast agent ang mga sisidlan, ang mga epektibong shot ay kinukuha, na siyang magiging batayan para sa pagsusuri. Malinaw na ipinapakita ng mga ito hindi lamang ang pagpapaliit ng mga puwang, kundi pati na rin ang mga nabuong namuong dugo.
Mga uri ng coronary angiography
Sa ngayon, napag-usapan lang natin ang tungkol sa computed tomography - CT coronary angiography (depende ang mga uri nito sa katumpakan ng device - 32- o 64-slice). Ang mga uri ng pangunahing pamamaraan ay ang mga sumusunod:
- General.
- Selective.
- Isinasagawa gamit ang CT scanner - CT coronary angiography.
Pag-usapan natin nang maikli ang bawat isa.
Coronary angiography general
Ang pinakasimpleng pagsusuri sa lahat ng ipinakita. Ang isang espesyalista ay direktang nag-inject ng contrast na gamot sa mga coronary vessel. Pagkatapos nito, ang mga kinakailangang larawan ay kinuha sa x-ray machine. Ngunit kahit na ang ganitong tradisyunal na paraan ay nakakatulong upang makilala ang isang malaking bilang ng mga patolohiya sa puso at vascular.
Selective coronary angiography
Ano ang espesyal sa paraang ito? Sa katunayan, ito ay isang modernong bersyon ng nasa itaas. Sa panahon ng pagsusuri, hindi sinusuri ng doktor ang lahat ng mga sisidlan, ngunittumutuon sa ilan o kahit sa isa. Ang ganitong pagpili (selective) na diskarte ay makikita sa pamagat.
Ang pamamaraan ay nangangailangan ng pag-install ng isang espesyal na catheter para sa pasyente - ito ay sa pamamagitan nito na ang contrast agent ay inihatid. Ang isang espesyal na hiling para sa kaganapan ay isang magandang pelikula para sa X-ray machine. Ang mahinang kalidad nito ay maaaring makaapekto sa resultang imahe. Kung malabo, malabo, hindi makakagawa ng tumpak na diagnosis ang doktor batay dito.
Isang makabuluhang bentahe ng selective na paraan - hindi ito nangangailangan ng pagpapakilala ng malalaking volume ng contrast agent. Ang isa pang tampok ay ang mabilis na pagkumpleto ng pamamaraan. Bukod dito, sa maikling panahon, makakatanggap ang isang espesyalista ng mga larawan ng mga sasakyang pandagat ng iba't ibang lokasyon.
Gayunpaman, ang selective coronary angiography ay may malaking kawalan - ang pamamaraan ay hindi maaaring gawin sa parehong mga probe. Kailangang mapalitan ang mga ito, at ang kaganapang ito ay maaaring humantong sa atrial fibrillation. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang katotohanan na ang pumipili na uri ng coronary angiography ay isinasagawa lamang sa tulong ng mga kumplikadong kagamitan - tulad na ito ay may kakayahang gumawa ng isang malaking bilang ng mga frame kada minuto. Mahalagang bigyang pansin ang kalidad ng mga probe para sa pagsusuri.
Coronary angiography MSCT
Ang buong pangalan ng CT coronary angiography ay multislice computed tomography na naglalayong suriin ang mga coronary vessel. Gayunpaman, nakakatulong din ang pamamaraang ito upang suriin ang iba pang mahahalagang elemento ng cardiovascular system, gaya ng mga balbula ng pangunahing kalamnan ng katawan.
Ang downside ng CT-Ang coronary angiography ng mga sisidlan ng puso ay maaaring tawaging katotohanan na hindi lahat ng medikal na klinika ay nagsasagawa ng pamamaraan. Ito ay konektado sa katotohanan na ang isang high-speed multislice computed tomography scanner ay kailangan para sa pagsusuri. Ang isa pang kundisyon ay ang apparatus ay dapat na hindi bababa sa 32-slice upang maisagawa ang coronary angiography. May katumbas na halaga ang naturang partikular na diskarte.
Paano isinasagawa ang CT coronary angiography ng mga daluyan ng puso? Ang simula ng kaganapan ay pamantayan - pinunan ng espesyalista ang napagmasdan na mga sisidlan ng pasyente ng isang ahente ng kaibahan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay iba't ibang mga solusyon sa yodo. Pagkatapos ay humiga ang pasyente sa sopa sa ilalim ng tomograph, at kukunan ng doktor ang mga kinakailangang larawan sa tulong ng apparatus.
Tulad ng nakikita mo, ang pagsusuri ay napakasimple at mabilis, na hindi nangangailangan ng partikular na paghahanda o pagpapaospital. Kung ang mga larawan ay nagpapakita ng medyo magandang resulta, pagkatapos pagkatapos ng pamamaraan ang pasyente ay maaaring umuwi at bumalik sa normal na buhay. Dahil dito, mas gusto ng marami ang mga CT scan kaysa sa mga pamamaraang nakalista sa itaas.
Mga pangunahing benepisyo ng pamamaraan
Ngayon alam na natin kung ano ito - CT coronary angiography. I-highlight natin ang mahahalagang bentahe nito na napapansin ng mga pasyente sa kanilang mga review:
- Halos kumpletong kawalan ng invasiveness - mga pamamaraang nauugnay sa anumang medikal na pagtagos sa pamamagitan ng mga protective barrier ng katawan - mauhog lamad, balat.
- Posibilidad ng isang komprehensibong detalyadong pagsusuri ng mga coronary vessel nang walang ospital.
- Medyo mabilis sa oraspamamaraan.
- Ang kakayahang makakita ng mga nakatagong pathologies. Gaya ng vascular stenosis.
- Ang kakayahang matukoy ang uri ng mga atherosclerotic plaque sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng patolohiya - malambot o calcified formations.
- Pagsusuri sa kawastuhan ng pagpapataw ng mga shunt, pader, kontrol sa mga ito pagkatapos ng ilang oras pagkatapos ng operasyon.
Nabanggit na ang CT coronary angiography ng puso ay pana-panahong inireseta sa mga espesyalista na ang trabaho ay nauugnay sa patuloy na pagkapagod ng nerbiyos, stress sa puso, nang walang mga kahihinatnan para sa kanilang kalusugan. Bilang karagdagan, ang kaganapang ito ay hindi ipinagbabawal kahit na may talamak na anyo ng myocardial infarction.
Mga indikasyon para sa pamamaraan
Ano ang CT coronary angiography? Diagnosis, na ipinahiwatig para sa maraming mga sakit ng cardiovascular sphere. Magpapakita kami ng isang listahan ng mga pathologies na iyon, ang pag-aaral kung saan inirerekomenda pangunahin sa ganitong paraan:
- Isang pag-atake ng angina na nagpakita ng sarili sa paggamot ng myocardial infarction.
- Mga komprehensibong diagnostic bago ang operasyon sa mga coronary vessel, puso.
- Suspetsa ng nakakahawang endocarditis.
- Kawasaki disease.
- Pagsusuri bago ang anumang uri ng operasyon na isinagawa sa isang pasyenteng inatake sa puso.
- Congestive heart failure.
- Pagkabigo ng therapy para sa malignant arrhythmia.
- Ang kawalan ng epekto ng mga napakabisang gamot na inireseta para saangina.
- Komprehensibong pagsusuri sa puso, coronary vessels bago i-transplant ang anumang tissue o organ sa pasyente.
- History ng cardiac arrest sa mga kadahilanang hindi alam ng mga doktor.
- Blunt chest trauma sa kamakailang medikal na kasaysayan.
- Hypertrophic cardiomyopathy.
- Pathological na proseso na nakakaapekto sa aorta, coronary vessels.
- Mga paglihis sa gawain ng puso sa coronary disease, atbp.
Preventive examination
Tinalakay namin sa itaas ang mga kaso kung saan ang computed tomography ng coronary vessels ng puso ay sapilitan. Halimbawa, upang makagawa ng tumpak na diagnosis, suriin ang kondisyon ng pasyente, ibukod ang katotohanan ng mga pagbabago sa pathogen, magplano ng partikular na paggamot.
Gayunpaman, may ilang mga kaso kung saan ang pamamaraang ito ay hindi sapilitan, ngunit pinapayuhan sa anyo ng epektibong pag-iwas sa mga malubhang sakit. Pagkatapos ng lahat, ang katotohanan ay natutukoy ng pagsusuring ito ang patolohiya sa isang maagang yugto, kung kailan maaari itong ganap na gumaling nang walang pinsala sa katawan.
CT coronary angiography sa kasong ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng kabilang sa tinatawag na mga pangkat ng panganib:
- Ayon sa edad. Mga lalaki lampas 40, babae lampas 45.
- Ayon sa paraan ng pamumuhay. Obesity, mga problema sa timbang, hindi tamang diyeta, Patuloy na emosyonal na stress, stress sa nerbiyos, mahirap (pisikal, emosyonal, mental) trabaho, paninigarilyo, pagkagumon sa alak.
- Para sa mga sakit sa kasaysayang medikal. Post-stroke, matatagmataas na presyon ng dugo, diabetes, mataas na antas ng "masamang" kolesterol, sakit sa vascular, namamana na predisposisyon sa sakit sa puso.
Ganap na contraindications sa procedure
Bagaman ang CT coronary angiography ng puso (sa Izhevsk at iba pang mga lungsod ay isinasagawa sa maraming diagnostic center) ang pinakaligtas na pamamaraan sa uri nito, mayroon din itong bilang ng mga kontraindiksyon.
Narito ang isang listahan ng mga kung saan mahigpit na ipinagbabawal ang pagsusulit:
- Pagbubuntis sa anumang yugto - parehong mga alon at contrast ay nakakapinsala para sa sanggol.
- Calcinosis na nakakaapekto sa coronary vessels.
- Individual intolerance sa iodine, ang pangunahing bahagi ng contrast agent.
- Atay, kidney failure.
- Malubhang yugto ng diabetes.
- Arrhythmia.
- Tachycardia.
- Serye ng mga sakit sa thyroid.
Mga kaugnay na kontraindikasyon sa pamamaraan
Ngayon ay pag-usapan natin ang tungkol sa mga kamag-anak na kontraindikasyon sa CT coronary angiography (tinalakay natin ang mga indikasyon sa itaas). Ang mga sumusunod ay mga sitwasyon kung saan ang pamamaraan ay hindi kanais-nais, ngunit posible pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon ng pasyente, na may pahintulot ng kanyang dumadating na doktor:
- Ventricular arrhythmia ng hindi nakokontrol na uri. Pinapayagan lang ng espesyalista ang CT kung ililipat ang sakit sa kategoryang nakokontrol.
- Kasaysayan ng pagkalasing sa pamamagitan ng cardiac glycosides.
- Hypokalemia ng hindi makontrol na anyo.
- Mataastemperatura ng katawan.
- Hindi makontrol na hypertension.
- Infectious endocarditis.
- Mga pathological na proseso na nauugnay sa mahinang pamumuo ng dugo.
- Ilang sakit ng mga panloob na organo.
- Decompensated heart failure.
Paghahanda para sa pagsusulit
Ang mga de-kalidad na kagamitan at isang contrast agent ay ang mga pangunahing kondisyon para sa matagumpay na CT coronography ng mga daluyan ng dugo. Gayunpaman, ang espesyal na paghahanda ng pasyente para sa pamamaraan ay hindi gaanong mahalaga.
Sa paghusga sa pamamagitan ng mga pagsusuri ng CT coronary angiography, ito ay ganap na simpleng mga aktibidad:
- Isang pagsusuri sa dugo na kinuha nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang linggo bago ang petsa ng pagsusuri sa CT. Ang doktor ay mahalagang tagapagpahiwatig para sa creatinine at urea upang matukoy ang posibilidad ng paggamit ng contrast agent.
- Ang mismong pamamaraan ng CT ay nagaganap nang walang laman ang tiyan.
- Bago ang pagsusuri, dapat tanggalin ng pasyente ang lahat ng metal na bagay - alahas, damit, butas, atbp.
- Kung umiinom siya ng anumang gamot, siguraduhing sabihin sa espesyalista bago ang pamamaraan.
- Kung ang tibok ng puso ay lumampas sa 60 ular/min, kakailanganin ng gamot para mapabagal ito. Kung hindi, ang katotohanang ito ay magiging isang seryosong balakid sa qualitative research.
- Bagama't medyo kumpletong pamamaraan ang CT coronary angiography sa karamihan ng mga kaso, maaaring kailanganin ang iba pang resulta ng pagsusuri. Halimbawa, ultrasound, magnetic resonance imagingkatawan.
Paano ginagawa ang pamamaraan?
Kaya, ang non-invasive computed tomography ng coronary arteries ay maaaring gawin sa anumang medikal na klinika na may 32-slice (para sa mas tumpak na mga resulta, siyempre, mas mahusay sa isang 64-slice) na kagamitan.
Ang tinatayang sequence ay ang sumusunod:
- Isang oras bago ang kaganapan, umiinom ang pasyente ng gamot na bahagyang magpapabagal sa tibok ng kanyang puso. Ito ay kinakailangan para makakuha ng mas tumpak na mga kuha.
- Ang pasyente ay nilagyan ng intravenous catheter kung saan iniiniksyon ang contrast agent.
- Ang isang tao sa isang sopa ay inilalagay sa ilalim ng lugar ng pagsusuri ng isang CT scanner.
- Sa isang sandali na tinatawag na diastole (isang nakakarelaks na estado ng mga kalamnan sa puso), ang kagamitan ay kumukuha ng mga kinakailangang larawan. Ang panahon na kinakailangan para dito ay sinusubaybayan gamit ang isang electrocardiogram.
- Sa panahon ng pagsusuri, dapat na mahigpit na sundin ng pasyente ang mga rekomendasyon ng isang espesyalista, dahil ang paraang ito ay lubhang sensitibo sa tibok ng puso.
- Sa pagtatapos ng pamamaraan, bibigyan ang pasyente ng isang disk na may mga larawang naka-record dito. Ang espesyalista ay nagbibigay ng payo sa mga pathologies na natukoy sa panahon ng diagnosis.
- Na may konklusyon sa pamamaraan, isang disk na may naitalang impormasyon, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor.
Kaya, ang CT coronary angiography ngayon ang pinakakomprehensibo, ligtas at pinakamabilis na paraan sa mga katulad na pamamaraan ng diagnostic. Ang isa pang plus ay ang kakayahang makilalacardiac, vascular pathologies sa isang maagang yugto. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang hindi paglaganap ng mga kinakailangang kagamitan sa mga klinika, ang presyo ay mula 8,000 hanggang 25,000 rubles.
