Ang Polio ay isang talamak na sakit na viral na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa spinal cord o utak. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pag-unlad ng sakit na ito sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay pagkasayang, pati na rin ang pagkalumpo ng kalamnan. Napakahalagang malaman ang epidemiology, klinika, diagnosis at pag-iwas sa poliomyelitis. Pagkatapos ng lahat, ang kaalamang ito ay makakatulong na protektahan ang iyong sarili mula sa sakit. Ang pangunahing sanhi ng ahente ay poliovirus, na bahagi ng pangkat ng mga enterovirus.
Para sa higit pang impormasyon tungkol sa pag-iwas, paggamot, pagsusuri at klinika ng polio, tingnan ang aming artikulo.
Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit
May sakit ang Polio sa Sinaunang Greece at Egypt noong panahon ng mga pharaoh. Kinumpirma ito ng mga natagpuang labi ng mga taong may deformities sa paa na katangian ng sakit.
Kahit sa simula ng ika-20 siglo, ang polio ay isang tunay na salot na nakaapekto sa libu-libong bata sa buong mundo.ang mundo. Nagbago ang sitwasyon sa pag-imbento ng bakuna. Ngayon sa mga binuo na bansa, kabilang ang Russia, ang poliomyelitis ay nakarehistro sa mga isolated na kaso, ngunit masyadong maaga upang ganap na ibukod ito sa listahan ng mga sakit na mapanganib sa kalusugan at buhay.
Ito ay sanhi ng poliovirus, na pangunahing nakakaapekto sa mga batang wala pang 7 taong gulang. Sa mga matatandang mamamayan, ang sakit ay halos hindi nangyayari o asymptomatic. Ang mga gumaling ay magkakaroon ng malakas na kaligtasan sa sakit, ibig sabihin, maaari kang magkasakit ng polio nang isang beses lamang.
Hindi rin nagkakasakit ang mga batang wala pang 3 buwan, dahil pinoprotektahan ng kanilang katawan ang immunity na natatanggap mula sa kanilang ina.
Paano ka mahahawa
Ang poliovirus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng oral-fecal o airborne route. Maaari mong makuha ito mula sa isang taong may sakit na, kung mayroon siyang mga sintomas ng sipon (pag-ubo, pagbahing), sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnay sa kanya, halimbawa, sa pamamagitan ng mga halik, kapag gumagamit ng mga karaniwang gamit sa bahay, pinggan, tuwalya, mga laruan (nalalapat sa mga bata) na may carrier ng impeksyon.
Sa karagdagan, ang fecal-oral route ng impeksyon ay kinabibilangan ng impeksyon sa pamamagitan ng maruruming kamay, pagkain na kontaminado ng virus at hindi nahugasang pagkain. Ang mga langaw ay kadalasang nagdadala ng impeksiyon. Kaya naman ang mga paglaganap ng sakit ay sinusunod sa tag-araw at taglagas.
Poliovirus ay napakatibay. Sa mga dumi, ito ay tumatagal ng hanggang 6 na buwan, at sa mga bagay - hanggang 3 buwan. Hindi siya natatakot sa hamog na nagyelo, hindi siya nawasak ng gastric juice. Gayunpaman, kapag pinakuluan, halos agad itong namamatay. Pinapatay din ito sa pamamagitan ng paggamot sa mga bagay na may mga solusyon sa klorin (kahit na sa kauntingdami). Ang virus ay hindi makakaligtas sa temperaturang higit sa 50 degrees Celsius.
Symptomatics
Kapag nasa oral cavity, nagsisimulang dumami ang mga virus sa bituka, tonsil o sa lymphatic pharyngeal ring. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 35 araw, ngunit kadalasan ay tumatagal ng 9-11 araw. Ang mga virus ay tumagos sa dugo, at kasama ang kasalukuyang nito sa central nervous system, na nagiging sanhi ng pinsala sa nuclear cranial nerves at mga sungay ng spinal cord. Sa mga kaso ng asymptomatic course, ang sakit ay matukoy lamang ng pagkakataon kapag nagsasagawa ng anumang pananaliksik sa pasyente.
Polio ay maaaring dumating sa iba't ibang anyo:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Mixed.
Ang bawat isa ay may sariling katangian. Sa pangkalahatan, maaaring makaranas ang mga pasyente ng:
- Lagnat.
- Breach of stool.
- Pantal.
- Catarrhal phenomena.
- HELL jumps.
- Pangkalahatang panghihina, pananakit ng kalamnan.
- Urinary disorder.
- Cyanosis.
- Kapos sa paghinga at nasasakal.
- Swallowing disorder.
- Pareses.
- Paralisis.
Kapag nakikipag-ugnayan sa isang institusyong medikal, binibigyan ang pasyente ng:
- Pagkuha ng kasaysayan at pangkalahatang pagsusuri sa bata.
- Koleksyon ng mga pagsusuri para sa diagnosis ng polio.
- Detection ng mucus sa dumi at nasopharynx.
- Pag-aaral ng biomaterial gamit ang RSC at ELISA na pamamaraan.
- Electromyography.
- Pagsasagawa ng lumbar puncture, isang masusing pagsusuri sa cerebrospinal fluid.
Mga paraan para matukoy ang sakit
Ang diagnosis ay sa wakas ay ginawa pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo ng poliomyelitis, iyon ay, virological at serological na pag-aaral, pagkuha ng mga tagapagpahiwatig ng electromyography, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng kalubhaan ng sugat, ang lokasyon ng pathological proseso.
Ang dugo, cerebrospinal fluid, gayundin ang mga pamunas mula sa loob ng nasopharynx at feces ay angkop na materyales para sa pagsasagawa ng mabisang pag-aaral sa pinakamaagang posibleng panahon para sa pagsisimula ng sakit.
Ang pagsusuri sa laboratoryo ng poliomyelitis ay ginagawang posible na ihiwalay ang virus. Ginagawang posible ng isinagawang serodiagnosis na matukoy ang mga antibodies na nakadirekta laban sa pagbuo ng virus ng sakit na ito, at ang paggamit upang matukoy ang RSK ay ginagawang posible upang matukoy ang dynamic na pagtaas ng titer.
Ang diagnosis ng polio ay maaaring maging mahirap sa visceral at meningeal form. Sa kasong ito, ang aktibidad ng motor ng maliit na pasyente ay dapat na maingat na suriin at obserbahan upang matukoy ang mga sintomas ng minimal na panghihina ng kalamnan, pati na rin ang banayad na pagpapahina ng mga reflexes.
Differential diagnosis ng poliomyelitis
Sa simula pa lang ng mga senyales ng polio, medyo mahirap makilala ito sa tonsilitis at SARS, gayundin sa mga kaso kung saan ang bata ay may dyspeptic na sintomas ng dysentery at gastroenterocolitis.
Mahirap ding ibahin ang sakit na ating isinasaalang-alang sa mga sakit na mala-polio,na maaaring magdulot ng mga coxsackievirus at ECHO. Sa ganitong sitwasyon, bilang karagdagan sa mga tagapagpahiwatig ng serological at virological na pag-aaral, kinakailangang isaalang-alang ang ilang mga tampok ng kurso ng mga karamdaman ng mga sakit: ang ephemeral na kalikasan ng paresis, walang lagnat na kurso, at ang kawalan ng isang nabagong komposisyon. ng cerebrospinal fluid, na nangyayari sa poliomyelitis at mga komplikasyon nito. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang PCR upang masuri ang polio.
Ang anyo ng meningeal ay dapat na naiiba sa serous meningitis, tuberculous, at mumps etiology. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ang seasonality, epidemiological history, at mga tampok ng kurso ng sakit.
Mumps meningitis ay may mas malinaw na pleocytosis, na sa halos bawat kaso ay may unti-unting pagsisimula, isang makabuluhang pagtaas sa temperatura, isang progresibong kurso, pati na rin ang pagkakaroon ng isang maliit na halaga ng fibrin film sa cerebrospinal fluid, isang minimum na nilalaman ng asukal
Ang mga sintomas ng enteroviral meningitis ay herpetic eruptions. Ang pontine variety ng sakit na ito ay maihahambing sa pag-unlad ng neuritis ng facial nerve. Dapat itong isipin na ito ay pangunahing sinamahan ng lacrimation, kapansanan sa sensitivity, at sakit. Mas madalas na nagkakaroon ng sakit sa mga batang wala pang 7 taong gulang.
Kapag ang isang pasyente ay na-diagnose na may bulbar na anyo ng poliomyelitis, napakahalaga na ibukod ang pagkakaroon ng stem encephalitis, na nagpapakita ng sarili bilang mga sugat sa tserebral, kombulsyon, may kapansanan sa kamalayan.
Kailangan ang diagnosis ng epidemic poliomyelitis upang linawin ang sanhiang kalagayan ng kalusugan ng bata. Ang mga katangian ng klinikal na kurso, mga indikasyon ng electromyographic at mga pag-aaral sa laboratoryo, pati na rin ang magagamit na endemiological data ay dapat isaalang-alang.
Paggamot
Therapy ng sakit na ito ay isinasagawa pagkatapos ng qualitative diagnosis. Kasama sa pamamaraang ito ang mga sumusunod na item:
- Sapilitang pagpapaospital, bed rest.
- Optimal at naaangkop na drug therapy.
- Nagsasagawa ng physiotherapy.
Ang batang may sintomas ng polio ay dapat dalhin sa ospital sa lalong madaling panahon para sa inpatient na paggamot. Kung ang isang pasyente ay masuri na may poliovirus, inilalagay sila sa isang saradong kahon sa loob ng 40 araw. Ginagawa ito upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng impeksyon.
Kinakailangan ang bed rest para maiwasan ang pagkakaroon ng mga deformidad at contracture ng mga binti at braso, kaya dapat na limitado ang paggalaw ng pasyente sa loob ng 2 linggo o higit pa.
Sa pagkakaroon ng pinsala, inirerekumenda na i-immobilize ang mga lugar gamit ang splints. Gayundin, ang mga apektadong lugar ay dapat na balot ng kumot o scarf. Dapat ilagay ang bata sa matigas na kutson.
Sa ating panahon, wala pa ring espesyal na serum na magbibigay-daan sa pagpigil sa pag-unlad ng polio virus. Ang pasyente ay karaniwang inireseta ng kumplikadong therapy, na tumutulong upang palakasin ang immune system upang ang katawan ay magkaroon ng kakayahan na matagumpay at mabilis na malampasan ang poliovirus.
Una sa lahat, ang gamma globulin ay ibinibigay sa intramuscularly sa pasyente,ang dosis na kung saan ay isang maximum na 20 ml bawat araw. Sa kabuuan, 3-5 iniksyon ang ginawa. Bilang karagdagan, kinakailangan upang mangasiwa ng mga paghahanda ng Interferon, magsagawa ng hemotherapy - intramuscularly ang bata ay na-injected ng 5-30 ML ng venous blood ng isa sa mga magulang, 10-20 injection. Ang serum ng convalescents ay kinukuha mula sa mga nasa hustong gulang na nakipag-ugnayan sa mga taong may sakit, gayundin sa mga taong gumaling mula sa polio.
Sa sakit na ito, ang mga antibiotic ay inireseta lamang sa isang sitwasyon kung saan may banta ng impeksyon na may pangalawang impeksiyon upang higit na maiwasan ang paglitaw ng pneumonia at bacterial disease. Sa isang impeksyon sa viral, hindi magkakaroon ng ninanais na epekto ang mga antibiotic.
Anti-inflammatory therapy
Upang alisin ang posibleng proseso ng pamamaga ng spinal cord at utak, kadalasang gumagamit ang mga doktor ng dehydration therapy, kung saan gumagamit sila ng saluretics - Hydrochlorothiazide, Indapamide at Furosemide. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa lalong madaling panahon at manipis ang plema, kung walang mga sakit sa paghinga, pinapayagan ang paggamit ng ribonuclease. Gayundin, para maalis ang proseso ng pamamaga, inireseta ang mga non-steroidal type na gamot, gaya ng Afida, Nurofen at Nimesil.
Symptomatic na paggamot
Para gawing normal ang kondisyon ng pasyente, gayundin para mapanatili ang pangkalahatang kondisyon ng katawan, ang mga bitamina B1 (thiamine chloride), ascorbic acid, amino acids, bitamina B12 (cyanocobalamin) at B6 (pyridoxine) ay ibinibigay sa unang araw. Kung may mga karamdaman sa paggana ng mga organopaghinga, ang paggamit ng mekanikal na bentilasyon ay ipinahiwatig.
Kapag ang bagong paralisis ay pinasiyahan, ang mga ahente ng anticholinesterase ay ginagamit upang gawing normal ang paggana ng sistema ng nerbiyos, na pinakamalaki at epektibong nagpapasigla sa interneuronal at myoneural conduction ng katawan - Dibazol, Prozerin at Nivalin.
Upang maibsan ang pananakit sa sistema ng kalamnan, ginagamit ang analgesics. Upang pakalmahin ang bata, ipinapakita ang paggamit ng mga sedative tulad ng Valerian, Persen, Tenoten at Diazepam. Kung nahihirapang lumunok ang pasyente, maaari silang pakainin gamit ang nasogastric tube.
Panahon ng pagbawi
Ang unang 3 linggo ng panahon ng pagbawi para sa isang bata ay karaniwang inireseta:
- Mga bitamina, lalo na ang pangkat B.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Anticholinesterase na gamot na Prozerin at Nivalin.
- Anabolic-type hormones.
Physiotherapy treatment
Ang mga paraang ito ay nagbibigay-daan sa iyong epektibong maibalik ang paggalaw, at mag-ambag sa mabilis na paggaling ng mga internal system, nerve cells, at muscles. Para sa paggamot ng poliomyelitis at karagdagang rehabilitasyon, ang pasyente ay inirerekomenda na gawin ang mga sumusunod na pamamaraan:
- Paraffin therapy.
- Electromyostimulation.
- Mga healing shower at paliguan.
- UHF therapy.
- Therapeutic exercise at orthopedic massage.
Ang mga pamamaraan sa itaas ay nakakatulong sa pagpapanumbalik ng tono ng kalamnan at paggalaw ng mga paa ng pasyente. Para sa isang nakaligtas sa polioAng rehabilitasyon na isinagawa sa isang sanatorium o resort ay magkakaroon ng lubhang kapaki-pakinabang na epekto.
Malaking atensiyon ang ibinibigay sa pangangalaga ng mga paa ng tao, na maaaring paralisado o deformed. Ang mga paggalaw ay dapat na mabagal at maingat. Kinakailangang tiyakin na ang tao ay may tamang posisyon ng gulugod, braso at binti.
Ang pasyente ay inilagay sa isang medyo matigas na kutson, ang mga binti ay inilagay parallel sa katawan, kailangan nilang bahagyang baluktot sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod gamit ang mga espesyal na roller. Sa ilalim ng solong para sa karagdagang suporta, kailangan mong maglagay ng isang siksik na unan, ang mga paa ay dapat na matatagpuan sa tamang mga anggulo sa shins. Kailangang dalhin ang mga kamay sa gilid, at baluktot sa mga siko.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang diagnosis at paggamot ng polio, maaaring gawin ang pag-iwas. Kasama sa prosesong ito ang mga sumusunod na hakbang:
- Ang pangunahing paraan ng pag-iwas ay pagbabakuna.
- Magsagawa ng masusing pagdidisimpekta kung saan natagpuan ang pinagmulan ng impeksiyon.
- Pagsunod sa mga tuntunin ng personal na kalinisan.
- Pagproseso ng pagkain bago lutuin at kainin.
Pagsasagawa ng pagbabakuna
Sa ating panahon, ang regular na pagbabakuna laban sa polio ay itinuturing na pangunahing hakbang sa pag-iwas sa sakit na ito. Nakakatulong ang bakuna na magkaroon ng immunity sa virus. Kahit na ang isang tao ay magkasakit ng poliomyelitis pagkatapos ng ilang panahon, na napakabihirang mangyari, ang kurso ng sakit ay hindi nagdudulot ng mga mapanganib na komplikasyon at pumasa sa banayad.form.
Noong 2018, 3 uri ng gamot ang ginamit:
- bakuna ni Koprowski. Ito ang unang bakuna sa polio sa mundo, na matagumpay na ginamit mula noong 1950s. Ang gamot na ito ay ginagamit laban sa poliovirus na PV1 at PV3 na uri.
- Ang Salk vaccine (IPV, IPV) ay nagpapahintulot sa katawan na magkaroon ng immunity sa tatlong uri ng poliovirus. Upang makamit ang ninanais na resulta, ang pagbabakuna ng Salk ay kinakailangang ibigay ng 3 beses ayon sa isang espesyal na iskedyul ng pagbabakuna.
- Ang Sabin Vaccine (OPV) ay isang oral-type na paggamot para sa polio. Ibinibigay ito sa bata sa bibig sa isang maliit na piraso ng asukal, 2 patak bawat isa.
Sa isang bata, ang kaligtasan sa sakit laban sa poliovirus na ito ay nalikha sa mga 3 taong gulang. Upang makamit ang pinakamataas na resulta, ang bakunang OPV ay dapat ibigay ng tatlong beses.
Sa napakabihirang mga sitwasyon, ang humihinang virus ay maaaring maging normal, na nagiging sanhi ng paralytic polio. Batay dito, maraming bansa ang nagsimulang magpatupad ng mandatoryong pagbabakuna gamit ang Salk vaccine.
Gayundin ang iba pang uri ng mga gamot sa polio ay ginagamit sa mundo:
- bakuna ni Chumakov.
- Ang "Tetracoccus" ay isang pinagsamang bakuna na nagpoprotekta sa mga bata mula sa polio, tetanus, diphtheria at whooping cough nang sabay.
Ang ginamit na inactivated na bakuna ay naglalaman ng virus ng sakit na ito, na dating pinatay ng formalin. Ito ay pinangangasiwaan ng tatlong beses, na nagpapahintulot sa iyo na bumuo ng isang espesyal na humoral immunity. Ang live na bakuna ay naglalaman ng isang attenuated na virus naay ibinibigay nang pasalita. Pinasisigla nito ang humoral at tissue immunity ng katawan ng bata.
Konklusyon
Ang Polio ay isang medyo malubhang sakit na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Upang maprotektahan ang iyong anak hangga't maaari, kinakailangan ang napapanahong pagbabakuna at muling pagbabakuna gamit ang mabisa at mataas na kalidad na mga gamot. Parehong mahalaga na malaman ang paggamot, pag-iwas, klinika at diagnosis ng poliomyelitis. Ang impormasyong ito ay makakatulong na maprotektahan ka mula sa sakit. Ang poliomyelitis ay maaaring maging sanhi ng mga pathological na pagbabago sa mga limbs, at sa mga kaso kung saan apektado ang respiratory center, maaaring mangyari ang inis. Samakatuwid, imposibleng tanggihan ang pagbabakuna.
