Ito ay isang mapanganib na sakit na sinamahan ng pamamaga ng pleural sheet na may karagdagang akumulasyon ng purulent masa sa pleural cavity. Ang sakit ay nangangailangan ng agaran at komprehensibong paggamot, kung hindi ay maaaring magkaroon ng maraming komplikasyon.
Maikling impormasyon tungkol sa sakit
Ang Empyema ng pleura (itinalaga ng ICD-10 ang code na J86 sa patolohiya na ito) ay isang malubhang sakit na sinamahan ng pamamaga ng pleura. Kasabay nito, ang purulent na masa ay nagsisimulang maipon sa anatomical cavity (ang pleural cavity sa kasong ito).
Ayon sa mga istatistika, ang mga lalaki ay tatlong beses na mas malamang na makaranas ng ganitong sakit kaysa sa patas na kasarian. Sa karamihan ng mga kaso, ang empyema ay isang komplikasyon ng iba pang mga pathologies.
Mga dahilan ng pag-unlad ng sakit
Ang mga sanhi ng pleural empyema ay maaaring iba. Kung pinag-uusapan natin ang pangunahing anyo ng sakit, kung gayon ang mga nag-trigger sa kasong ito ay ang aktibidad ng mga pathogenic microorganism, ang pagtagos ng dugo o hangin sa lukab, pati na rin ang isang makabuluhangpagbaba ng kaligtasan sa sakit. Pangunahing empyema (sa medisina, lumilitaw din ang sakit sa ilalim ng pangalang "purulent pleurisy") kapag:
- paglabag sa integridad ng dibdib dahil sa pinsala o pinsala;
- dati nang sumailalim sa mga surgical intervention, kung humantong sila sa pagbuo ng bronchial fistula;
- thoracoabdominal chest injuries.
Ang pangalawang purulent pleurisy ay bubuo laban sa background ng iba pang mga pathologies. Ang listahan ng mga ito ay lubos na kahanga-hanga:
- purulent na proseso sa anumang organ system;
- pamamaga ng mga tissue sa baga;
- pagbuo ng abscess sa mga tissue sa baga;
- oncological disease ng respiratory system;
- spontaneous pneumothorax (paglabag sa integridad ng pleural cavity);
- pamamaga ng apendiks;
- peptic ulcer ng tiyan at bituka;
- gangrene ng mga baga;
- cholecystitis;
- peritonitis;
- pagbuo ng mga ulser sa atay;
- sepsis;
- osteomyelitis;
- pagkalagot ng esophagus;
- pamamaga ng pericardium;
- mga nagpapaalab na proseso sa pancreas;
- mga nakakahawang sakit ng respiratory system;
- tuberculosis.
Nararapat tandaan na ang sakit ay maaaring sanhi ng pag-activate ng ilang mga pathogenic microorganism, sa partikular, pneumococci, streptococci, staphylococci, tubercle bacillus, pathogenic fungi at anaerobic bacteria. Ang mga pathogen ay maaaring pumasok sa mga tisyu ng respiratory system kasama ng daloy ng dugo at lymph mula sa iba pang mga organo.
Pleural empyema: klasipikasyon
Sa ngayon, maraming mga scheme para sa pag-uuri ng naturang patolohiya, dahil dapat isaalang-alang ang iba't ibang salik.
Halimbawa, depende sa mga katangian at tagal ng kurso, ang talamak at talamak na pleural empyema ay nakahiwalay. Ang mga sintomas ng mga form na ito ay maaaring magkakaiba. Halimbawa, sa isang talamak na proseso ng pamamaga-purulent, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay lumalabas, habang ang sakit ay tumatagal ng mas mababa sa isang buwan. Kung pinag-uusapan natin ang talamak na anyo ng sakit, kung gayon ang mga sintomas ay mas malabo, ngunit iniistorbo nila ang pasyente sa loob ng mahabang panahon (higit sa 3 buwan).
Depende sa likas na katangian ng exudate, ang empyema ay maaaring purulent, tiyak, putrefactive at halo-halong. May sarado (purulent masa ay nakapaloob sa pleural cavity at hindi lumalabas sa labas) at isang bukas na anyo ng sakit (may pagbuo ng fistula sa pagitan ng pleura at baga, bronchi, balat kung saan umiikot ang exudate).
Isinasaalang-alang din ang dami ng nabuong nana:
- maliit na empyema - ang dami ng purulent na masa ay hindi lalampas sa 250 ml;
- medium, kung saan ang volume ng exudate ay 500-1000 ml;
- malaking empyema - mayroong akumulasyon ng malaking halaga ng nana (higit sa 1 litro).
Depende sa lokasyon ng focus, ang pathological na proseso ay maaaring one- o two-sided. Siyempre, lahat ng katangiang ito ay mahalaga para sa isang epektibong regimen ng paggamot.
Mga yugto ng pag-unlad ng sakit
Ngayon, may tatlong yugto sa pagbuo ng patolohiya na ito.
- Ang unang yugto ay serous. Ang serous effusion ay nagsisimulang maipon sa pleural cavity. Kung sa yugtong ito ang pasyente ay hindi nabigyan ng naaangkop na tulong, ang pyogenic flora ay magsisimulang aktibong dumami sa serous fluid.
- Ang ikalawang yugto ay fibro-serous. Ang exudate sa pleural cavity ay nagiging maulap, na nauugnay sa aktibidad ng pathogenic bacteria. Nabubuo ang fibrinous plaque sa ibabaw ng parietal at visceral sheet. Unti-unti, nabubuo ang mga adhesion sa pagitan ng mga sheet. Naiipon ang makapal na nana sa pagitan ng mga dahon.
- Ikatlong yugto - fibrous. Sa yugtong ito, ang pagbuo ng mga siksik na adhesion na nakakasagabal sa baga ay sinusunod. Dahil hindi gumagana nang normal ang tissue ng baga, sumasailalim din ito sa mga fibrotic na proseso.
Mga sintomas ng patolohiya
Ang talamak na empyema sa baga ay sinamahan ng napakakatangi-tanging sintomas.
- Tumataas ang temperatura ng katawan ng pasyente.
- May iba pang sintomas ng pagkalasing, lalo na, panginginig, pananakit at pananakit ng kalamnan, antok, panghihina, pagpapawis.
- Ang ubo ay isang katangiang sintomas ng empyema. Sa una ito ay tuyo, ngunit unti-unting nagiging produktibo. Kapag umuubo, ang plema ay maberde-dilaw, kulay abo o rye. Kadalasan, ang discharge ay may labis na hindi kanais-nais na amoy.
- Kabilang din sa listahan ng mga sintomas ang igsi ng paghinga - sa una ay lilitaw lamang ito sa panahon ng pisikal na aktibidad, ngunit pagkatapos ay naaabala ang pasyente sa pagpapahinga.
- Habang umuunlad ang patolohiya, lumilitaw ang pananakit sa sternum,na tumataas sa pagbuga at paglanghap.
- Ang mga pagbabago sa paggana ng respiratory system ay nakakaapekto rin sa paggana ng puso, na nagdudulot ng ilang partikular na abala sa ritmo nito.
- Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng patuloy na panghihina, pagkapagod, pagbaba ng pagganap, pakiramdam na sobrang pagod, kawalan ng gana.
- Ang mga karamdaman ng respiratory system ay minsan ay sinasamahan ng ilang panlabas na sintomas. Halimbawa, nagiging mala-bughaw ang balat sa labi at daliri ng pasyente.
Ayon sa mga istatistika, sa humigit-kumulang 15% ng mga kaso ay nagiging talamak ang proseso. Gayunpaman, ang klinikal na larawan ay naiiba. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay wala, pati na rin ang lagnat. Ang ubo ay patuloy na nakakagambala sa pasyente. Ang mga pasyente ay nagrereklamo din ng paulit-ulit na pananakit ng ulo. Kung hindi ginagamot, magkakaroon ng iba't ibang mga deformidad ng dibdib, gayundin ang scoliosis, na nauugnay sa ilang mekanismo ng kompensasyon.
Posibleng Komplikasyon
Ayon sa mga istatistika, ang tamang paggamot ay nakakatulong upang makayanan ang pleural empyema. Gayunpaman, posible ang mga komplikasyon. Ang kanilang listahan ay ang mga sumusunod:
- dystrophic na pagbabago sa bato;
- malubhang pinsala sa myocardium, bato at ilang iba pang organ;
- pagbuo ng mga namuong dugo, pagbabara ng mga daluyan ng dugo;
- multiple organ failure;
- formation ng bronchopleural fistula;
- pag-unlad ng amyloidosis;
- pulmonary embolism na nauugnay sa thrombo (nangangailangan ng emergency na operasyon kung hindi mankaso, malaki ang posibilidad na mamatay).
Sa nakikita mo, ang mga kahihinatnan ng sakit ay lubhang mapanganib. Kaya naman sa anumang kaso ay hindi mo dapat balewalain ang mga sintomas ng sakit at tanggihan ang tulong ng isang kwalipikadong espesyalista.
Mga diagnostic measure
Ang diagnosis ng pleural empyema ay lubhang mahalaga. Ang doktor ay nahaharap sa gawain na hindi lamang kumpirmahin ang pagkakaroon ng pyothorax, kundi pati na rin ang pagtukoy sa likas na katangian ng proseso ng pathological, ang antas ng pagkalat nito, at ang mga sanhi ng paglitaw.
- Upang magsimula, isang anamnesis ang kinokolekta, isang pag-aaral ng medikal na data ng pasyente. Sa isang panlabas na pagsusuri sa dibdib, maaaring mapansin ang isa o ibang antas ng pagpapapangit, pag-umbok o pagkinis ng mga intercostal space. Kung pinag-uusapan natin ang talamak na pleural empyema, kung gayon ang pasyente ay may scoliosis. Napaka katangian ay ang paglaylay ng balikat at ang pagusli ng scapula sa gilid ng sugat.
- Ang auscultation ay sapilitan.
- Sa hinaharap, ang pasyente ay ire-refer para sa iba't ibang pag-aaral. Ang ipinag-uutos ay mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi, kung saan posible upang matukoy ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang plema at aspirated fluid ay sinusuri nang mikroskopiko.
- Exudate sample ay ginagamit para sa bacterial culture. Binibigyang-daan ka ng pamamaraang ito na matukoy ang uri at uri ng pathogen, suriin ang antas ng pagiging sensitibo nito sa ilang partikular na gamot.
- Informative ang fluoroscopy at radiography ng mga baga. Sa mga larawan, ang mga apektadong lugar ay nagdidilim.
- Pleurofistulography- isang pamamaraan na tumutulong sa pagtukoy ng mga fistula (kung mayroon man).
- Pleural puncture at ultrasonography ng pleural cavity ay mahulaan din.
- Minsan ang pasyente ay dinaragdagan pa para sa magnetic resonance at/o computed tomography. Ang ganitong mga pag-aaral ay nakakatulong sa doktor na suriin ang istraktura at paggana ng mga baga, tuklasin ang akumulasyon ng exudate at suriin ang dami nito, at masuri ang pagkakaroon ng ilang partikular na komplikasyon.
Batay sa data na natanggap, pipili ang doktor ng mga naaangkop na gamot at gagawa ng mabisang regimen sa paggamot.
Therapeutic treatment
Ang paggamot sa pleural empyema ay pangunahing kinasasangkutan ng pag-alis ng purulent na masa - maaari itong gawin kapwa sa panahon ng pagbutas at sa buong pagbukas ng dibdib (ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang bilang huling paraan).
Dahil ang pagbuo ng purulent exudate ay bahagyang nauugnay sa aktibidad ng mga pathogenic microorganism, ang mga antibiotic na may malawak na spectrum ng mga epekto sa anyo ng mga tablet ay dapat ipasok sa regimen ng paggamot. Ang mga gamot mula sa pangkat ng aminoglycosides, cephalosporins, fluoroquinolones ay itinuturing na epektibo. Bilang karagdagan, kung minsan ang mga antibacterial agent ay direktang tinuturok sa pleural cavity para sa pinakamataas na resulta.
Minsan ang mga pasyente ay inireseta ng mga pagsasalin ng mga paghahanda ng protina, halimbawa, mga espesyal na hydrolysate, albumin, purified blood plasma. Bilang karagdagan, ang mga solusyon ng glucose at electrolyte ay ipinakilala, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng katawan.
Immunomodulatory therapy ay ipinag-uutos, pati na rin ang pag-inom ng mga bitamina complex - nakakatulong ito upang palakasin ang immune system, na, naman, ay nag-aambag sa mabilis na paggaling ng katawan. Ang sintomas na paggamot ay isinasagawa din. Halimbawa, kapag may matinding lagnat, ginagamit ang mga antipyretics at non-steroidal anti-inflammatory na gamot.
Pagkatapos hindi gaanong malinaw ang mga sintomas ng empyema, inirerekomenda ang physical therapy para sa mga pasyente. Ang mga espesyal na ehersisyo sa paghinga ay nakakatulong na palakasin ang mga intercostal na kalamnan, gawing normal ang paggana ng baga, at ibabad ang katawan ng oxygen. Ang isang therapeutic massage ay magiging kapaki-pakinabang din, na tumutulong din upang i-clear ang mga baga ng plema, mapabuti ang kagalingan ng katawan. Bukod pa rito, ginaganap ang mga sesyon ng therapeutic gymnastics. Ang ultratunog therapy ay nagbibigay din ng magagandang resulta. Sa panahon ng rehabilitasyon, inirerekomenda ng mga doktor ang mga pasyente na sumailalim sa restorative spa treatment.
Kailan kailangan ang operasyon?
Sa kasamaang palad, kung minsan ang operasyon lamang ang nakakatulong upang makayanan ang sakit. Ang pleural empyema, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at akumulasyon ng isang malaking halaga ng nana, ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang ganitong mga paraan ng therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang mga sintomas ng pagkalasing, alisin ang mga fistula at mga cavity, ituwid ang apektadong baga, alisin ang purulent exudate at i-sanitize ang pleural cavity.
Minsan, isinasagawa ang thoracostomy na sinusundan ng open drainage. Minsan ang doktor ay nagpasiya na alisin ang ilang mga seksyon ng pleura nang may karagdagangdekorasyon ng apektadong baga. Kung mayroong mga fistula sa pagitan ng mga tisyu ng pleura, bronchi, baga at balat, pagkatapos ay isinara sila ng siruhano. Kung sakaling ang proseso ng pathological ay hindi kumalat sa mga baga, maaaring magpasya ang doktor sa isang bahagyang o kumpletong pagputol ng apektadong organ.
Tradisyunal na gamot
Therapy para sa naturang sakit ay dapat na komprehensibo. At kung minsan ay pinapayagan ang paggamit ng iba't ibang mga herbal na remedyo.
- Itinuring na mabisa ang ordinaryong busog. Ang paghahanda ng gamot ay madali. Balatan ang isang medium-sized na sibuyas mula sa balat, banlawan at i-chop. Susunod, kailangan mong pisilin ang juice at ihalo ito sa natural na pulot (sa pantay na dami). Inirerekomenda ang gamot na inumin dalawang beses sa isang araw para sa isang kutsara. Ito ay pinaniniwalaan na ang tool ay mahusay sa pagharap sa ubo, pinapadali ang paglabas ng plema.
- Sa bahay, maaari kang maghanda ng epektibong koleksyon ng mucolytic. Kailangan mong paghaluin ang pantay na dami ng elecampane rhizomes, coltsfoot herbs, mint, linden flowers at licorice root. Ang 20 g ng pinaghalong halaman ay dapat ibuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo, pagkatapos ay hayaan itong magluto. Ang lunas pagkatapos ng paglamig sa pamamagitan ng pag-filter at nahahati sa tatlong pantay na bahagi - kailangan nilang lasing sa araw. Dapat ihanda ang sariwang gamot araw-araw.
- AngHorsetail ay itinuturing ding epektibo. 20 g ng tuyong damo ng halaman (durog) ay dapat ibuhos ng 0.5 litro ng tubig na kumukulo. Ang lalagyan ay dapat na takpan at iwanan sa loob ng apat na oras sa isang mainit na lugar, pagkatapos kung saan ang pagbubuhos ay sinala. Inirerekomenda na kumuha ng 100 ML apat na beses sa isang araw para sa 10-12araw.
- May isang koleksyon ng mga gamot na nagpapadali sa proseso ng paghinga at tumutulong upang makayanan ang igsi ng paghinga. Kinakailangang ilipat ang pantay na dami ng immortelle na damo, mga pinatuyong bulaklak ng kalendula na may mga dahon ng currant, tansy at bird cherry. Ang isang kutsara ng pinaghalong ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at iginiit. Kailangan mong uminom ng 2-3 kutsara tatlong beses sa isang araw.
- Kung may mga problema sa paggana ng respiratory system, kailangan mong paghaluin ang pantay na dami ng natural na pulot at sariwang radish juice. Inirerekomenda ng mga herbalista ang pag-inom ng gamot sa isang kutsara (table) tatlong beses sa isang araw.
Siyempre, maaari ka lang gumamit ng mga remedyo sa bahay kung may pahintulot ng isang espesyalista.
Empyema ng pleura: mga klinikal na patnubay para sa pagpigil sa pag-unlad ng sakit
Sa kasamaang palad, walang tiyak na mga hakbang sa pag-iwas. Gayunpaman, ipinapayo ng mga doktor na sumunod sa ilang panuntunan:
- lahat ng mga nagpapaalab na sakit (lalo na kapag sila ay sinamahan ng purulent na proseso) ay nangangailangan ng napapanahong therapy;
- importante na palakasin ang immune system, dahil binabawasan nito ang panganib na magkaroon ng mga ganitong sakit (kailangan mong subukan nang tama, saksakin ang katawan, uminom ng bitamina, magpalipas ng oras sa sariwang hangin);
- huwag iwasan ang preventive examinations - mas maagang natukoy ang sakit, mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng ilang komplikasyon.
Nararapat tandaan na sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong sakit ay tumutugon nang maayos sa therapy. Ang pleural empyema ay hindi walang kabuluhan na itinuturing na isang mapanganib na patolohiya - hindi ito dapat balewalain. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang20% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng ilang mga komplikasyon. Ang dami ng namamatay sa sakit na ito ay mula 5 hanggang 22%.
