Mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol. Pag-iwas at paggamot ng rickets

2024 May -akda: Curtis Blomfield | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 21:39

Ilalarawan ng artikulo ang mga unang senyales ng rickets.

May ilang mga sakit na matagal nang itinuturing na "mga sakit noong nakaraang siglo", ngunit tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, ang mga ito ay hindi gaanong bihira ngayon, at maaaring hindi nakadepende sa pamantayan ng pamumuhay, pangangalaga sa bata at nutrisyon. Kasama sa mga pathologies na ito ang rickets sa mga sanggol.

Ang mga palatandaan ng rickets ay dapat malaman ng lahat ng mga magulang.

Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit

Mayroong dalawa lamang na kinakailangan para sa pagbuo ng mga rickets sa isang bata - malnutrisyon at kakulangan ng bitamina D (calciferols) sa katawan, na kasangkot sa isang bilang ng mga mahahalagang metabolic na proseso, at ito naman, nagiging pangunahing sanhi ng pagbuo ng mga rickets sa tissue ng buto. Ang bitamina na ito ay matatagpuan sa ilang mga pagkain at maaari ding gawin sa balat sa pamamagitan ng pagkakalantad sa sikat ng araw.

Kung ang diyeta ng bata ay hindi maganda sa mga pagkaing naglalaman ng bitamina D, at ang bata mismo ay bihirang pumunta sa paglalakad sa maaraw na panahon, pagkatapos ay pathologicalAng mga phenomena sa buto, panloob na organo at kalamnan ay nagiging hindi maiiwasan para sa kanya.

Gayunpaman, ang mga ganitong dahilan ay madaling maalis. Ito ay sapat na upang ayusin ang diyeta ng bata sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mas maraming gatas, mantikilya, langis ng isda, pinakuluang karne ng baka o atay ng manok dito. Kailangan din ang madalas na paglalakad.

Mga panloob na pathologies at genetic abnormalities bilang sanhi ng rickets

Mas kumplikado ang sitwasyon sa mga batang iyon na may ilang mga pathologies ng internal organs mula sa kapanganakan: bituka, atay, bato.

May kapansanan sa bituka na pagsipsip ng mga sustansya, sagabal sa biliary tract, ilang mga genetic na sakit na pumipigil sa pagsipsip ng bitamina D - lahat ng ito ay humahantong sa pagsisimula ng mga unang sintomas ng rickets sa mga sanggol, at ang patolohiya na ito na may magkakatulad na sakit ay napakahirap gamutin.

Ang mga palatandaan at sintomas ng rickets ay mahalagang kilalanin nang maaga.

Iba pang salik na nagdudulot ng rickets

Ang artipisyal na pagpapakain at prematurity ay dalawa pang pantay na mahalagang salik na nakakaapekto sa metabolic process sa katawan ng bata at ang pagsipsip ng mga substance mula sa pagkain.

Halimbawa, sa isang napaaga na sanggol, ang pangangailangan para sa bitamina D ay higit na mataas kaysa sa mga batang iyon na ipinanganak sa oras, kaya kadalasan ay hindi sinasaklaw ng nutrisyon ang kakulangan sa bitamina na ito, at ang mga ricket ay lumalala lamang kung ito. ay hindi napapansin sa isang napapanahong paraan na mga palatandaan at hindi binabago ang sistema ng pagpapakain.

Ang mga bata sa artipisyal na nutrisyon ay dumaranas ng rickets dahil sa katotohanan na sa gatas ng kambing at baka, gayundin sanilabag ng mga artipisyal na mixture ang mga proporsyon ng phosphorus at calcium - ang pinakamahalagang elemento para sa pagbuo ng bone tissue.

Ang mga ina na hindi nagpapakain sa kanilang mga anak ng natural na gatas ng ina ay dapat na malaman na ang perpektong artipisyal na mixtures ay hindi umiiral ngayon, samakatuwid, ang nutrisyon ng mga artipisyal na bata ay dapat na organisado upang ang kakulangan ng bitamina D, phosphorus at calcium ay maaaring patuloy na sinasaklaw ng pandagdag na pagkain.

Ang mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol ay ipapakita sa ibaba.

Pag-uuri ng sakit

Pag-uuri ng mga ricket na umiiral sa modernong pediatrics, na nauugnay sa pagiging epektibo ng paggamot sa mga calciferol. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na uri ng sakit na ito ay nakikilala:

1. Ang pinakakaraniwan ay ang classic D-deficient rickets.
2. Secondary.
3. Vitamin D resistant.
4. Depende sa Vitamin D.

Ang klasikong uri ng rickets ay nahahati din depende sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng phosphorus at calcium sa dugo, kaya mayroong mga phosphopenic at calciumpenic varieties nito, na nagpapahiwatig ng malaking kakulangan ng mga elementong ito. Minsan ang klasikong anyo ng rickets ay nangyayari sa mga normal na konsentrasyon ng phosphorus at calcium.

Ang kurso ng D-deficient na anyo ng rickets ay talamak, paulit-ulit at subacute. Dumadaan ang sakit na ito sa ilang yugto: ang unang yugto, ang taas ng sakit, paggaling, ang yugto ng mga natitirang epekto.

Ang talamak na anyo ay sinusunod sa tila malulusog na mga sanggol: sila ay lumalaki nang maayos, tumataba,gayunpaman, nagdurusa pa rin sila sa gayong patolohiya. Nangyayari ito dahil sa kakulangan ng calciferols sa monotonous carbohydrate diet at nailalarawan sa maliwanag, marahas na mga sintomas mula sa nervous at autonomic nervous system, pati na rin ang mga binibigkas na pagbabago sa bone tissue.

Sa subacute form, ang mga sintomas ng rickets ay mas makinis at katamtamang ipinahayag. Ang variant ng sakit na ito ay sinusunod sa mga batang iyon na dati nang nakatanggap ng partikular na prophylaxis na may mga mixture na naglalaman ng bitamina D.

Kapag nangyari ang isang paulit-ulit na anyo, na kung saan ay nailalarawan sa mga panahon ng exacerbations at remissions ng rickets, ito ay madalas na naobserbahan sa mga bata mula sa dysfunctional na mga pamilya, sa kawalan ng wastong pangangalaga, tamang pagpapakain at sapat na pagkakalantad sa hangin.

Ang mga pangalawang ricket ay nabubuo dahil sa kapansanan sa pagsipsip ng bitamina D sa mga bituka, pati na rin ang pagbara sa mga duct ng apdo, mga sakit sa bato, na nauugnay sa mga metabolic disorder. Nangyayari rin ito sa mga bata na umiinom ng mga anticonvulsant na gamot, diuretics at hormones sa mahabang panahon. May posibilidad ng pangalawang rickets sa mga bata na pinapakain ng magulang sa mga ospital.

Ang anyo ng rickets na umaasa sa Vitamin D ay may dalawang uri at kadalasang sanhi ng depekto sa synthesis ng calciferols sa mga bato at kakulangan ng mga receptor na responsable para sa kanilang pagsipsip.

Ang Vitamin D-resistant rickets ay nangyayari laban sa background ng orphan pathologies ng congenital nature - na may Debret-Fanconi syndrome, phosphate diabetes, hypophosphatasia - isang paglabag sa mineralization ng buto, atbp.e.

Ang mga pathology na ito ay napakabihirang at kadalasang sinasamahan ng maraming iba pang malubhang pagbabago sa mental at pisikal na pag-unlad.

Mga pangunahing palatandaan ng rickets

May tatlong yugto ang sakit na ito:

1. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga unang pagpapakita ng sakit na may kaunting sintomas.
2. Ang ikalawang yugto ay isang katamtamang kurso ng sakit.
3. Ang ikatlong yugto ay malubhang rickets, kung saan may mga malinaw na pagbabago sa pisikal na antas at isang lag sa mental at mental na pag-unlad.

Unang yugto ng rickets

Ang mga magulang, una sa lahat, ay dapat alertuhan ang mga senyales ng rickets sa sanggol, na kinabibilangan ng:

1. Nadagdagang pagpapawis na sanggol na may maasim na masangsang na amoy.
2. Alopecia sa likod ng ulo, kadalasang sinasamahan ng matinding pangangati.
3. Ang simula ng prickly heat (maliit na pantal sa balat).
4. Tendency na magkaroon ng constipation habang pinapanatili ang normal na regimen sa pag-inom.

Ang mga karagdagang senyales ng rickets ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Kusang pagkibot ng kalamnan.
2. Takot sa liwanag.
3. Pinapataas ang inis ng bata.
4. Hirap makatulog.
5. Nabawasan ang gana sa pagkain.

Ang mga rickets ng unang degree sa mga sanggol ay karaniwang nagsisimula sa ikatlong buwan, at sa mga premature na sanggol kahit na mas maaga.

Ikalawang yugto

Ang karagdagang kurso ng patolohiya na ito ay kumplikado sa pamamagitan ng paglitaw ng mga bagong palatandaan. RicketsAng mga sanggol na hindi nakatanggap ng paggamot para sa sakit na ito sa unang yugto ay nagkakaroon ng mga sumusunod:

1. Paglambot ng cranial bones sa fontanelle area - craniotabes.
2. Pagbabago sa hugis ng likod ng ulo - pagyupi ng mga buto nito.
3. Ang karaniwang senyales din ng rickets sa mga sanggol sa 3 buwan ay chest deformity - “cobbler's chest”, kung ito ay bahagyang depressed, o “chicken breast”, kung ito ay nakausli.
4. Curvature ng tubular bones: hugis "X" o hugis "O" na mga binti.
5. Ang hitsura sa mga pulso ng mga partikular na "kuwintas" ng rickets.
6. Ang simula ng mga kaguluhan sa gawain ng mga panloob na organo.
7. Huling pagsasara ng fontanel.
8. Naantala ang pagngingipin.

Madaling mapansin ang mga senyales ng rickets sa mga sanggol sa 3 buwan.

Ang rickets ng ikalawang antas sa mga sanggol ay kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng mga autonomic at neurological na sintomas - pagkahilo, pag-aantok, labis na pagkapagod, matinding pagpapawis, lalo na kapag sumisigaw at iba pang mga stress. Ang ganitong mga bata ay nasa likod ng kanilang mga kapantay hindi lamang sa pisikal na pag-unlad, kundi pati na rin sa psychomotor at mental na pag-unlad.

Ikatlong yugto ng rickets

Ang Rickets ng ikatlong yugto ay kadalasang resulta ng kakulangan ng mga therapeutic measure, kapag ang isang bata ay pinagkaitan ng atensyon ng magulang at medikal na pangangasiwa. Sa kasong ito, ang tanong ay hindi kahit na lumitaw kung paano matukoy ang mga unang palatandaan ng rickets sa naturang bata - ang kanyang mga napapabayaang sintomas ay napakalinaw at malubha. Maaari mong mapansin ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

1. Malubhang paglabag sa buto attissue ng kalamnan.
2. Kahinaan ng ligamentous apparatus.
3. Mga pagkaantala sa aktibidad ng motor.
4. Labis na matinding dysfunction ng internal organs, madalas na pneumonia at bronchitis.

Karaniwan, lumilitaw ang mga senyales na ito ng rickets pagkalipas ng isang taon.

Sa lahat ng bata na nagkaroon ng malubha o katamtamang antas ng sakit na ito, ang mga pagbabago sa buto ay nananatili, bilang panuntunan, habang-buhay:

• deformed limbs;
• umbok o lumubog na dibdib.

Ang mga babae ay kadalasang may rickety defects ng pelvic bones. Kasabay nito, ang pelvis ay nagiging flat, na nagdulot ng iba't ibang pinsala sa panganganak kapag ipinanganak ang kanilang mga anak.

Mga palatandaan ng patolohiya sa mga bata mula isa hanggang dalawang taong gulang

Ang sanggol ay nagiging hindi mapakali, maingay, mahiyain - pagkatapos ng 2 taon ay tumataas ang mga sintomas. Ang innervation ng atay ay humahantong sa ang katunayan na ang mga hepatocyte ay apektado, ang pagkasira ng tissue ng atay ay nagsisimula, at ang pathological foci ay nagiging tinutubuan ng scar tissue.

Ang mga palatandaan ng rickets sa isang bata sa 2 taong gulang ay maaaring matakot sa mga magulang.

Kasama ng mga vegetative disorder ang mga reaksyon ng vasomotor. Kung ipapahid mo ang iyong daliri sa balat, makakakita ka ng mga pulang linear na guhit. Ang mga problema sa vegetative-vascular ay nagiging mas malakas pagkatapos pakainin ang bata. Lumilitaw ang mga pulang vesicle sa likod ng ulo sa balat. Nangyayari ang matinding pangangati.

Ang isa pang palatandaan ng rickets sa isang bata sa 2 taong gulang ay hyperesthesia. Ang hypersensitivity ng mga skin receptor ay nakakairita sa bata.

Ang mga sakit ng central nervous system ay sinamahan ng patolohiya ng mga reflexes na may pagsugpo, aktibidad ng motor. Saang rickets ay lumilitaw ng mga pagbabago sa mga kalamnan.

Pagluwag ng mga kasukasuan, lumilitaw ang kurbada ng mga binti pagkatapos ng isang taon kapag natutong maglakad ang bata.

Sinuri namin ang mga pangunahing senyales ng rickets sa mga bata pagkalipas ng isang taon.

Paggamot ng rickets sa maagang yugto ng paglitaw nito

Therapy of rickets sa mga sanggol ay isang napakahabang proseso, dahil ito ay tumatagal ng mga buwan, at sa ilang mga kaso kahit taon, upang maibalik ang tissue ng buto. Pinipili ang mga paraan ng paggamot depende sa kalubhaan ng mga sintomas at kalubhaan ng sakit.

Ang mga hindi partikular na therapy ay kinabibilangan ng:

1. Alisin ang malakas na ingay at maliwanag na ilaw sa silid ng sanggol.
2. Mahabang araw-araw na paglalakad, pati na rin ang mga sun at air bath - ayon sa panahon.
3. Pagpatigas sa anyo ng mga rubdown na may malamig at maligamgam na tubig.
4. Coniferous at s alt bath para itama ang proseso ng inhibition at excitement sa nervous system.
5. Therapeutic gymnastics at masahe.
6. Diet.

Tungkol sa diyeta ay dapat sabihin nang hiwalay: ito ay nananatiling pangunahing kadahilanan para sa karagdagang paggaling. Ang paggamot ng rickets sa maagang yugto ay nangangailangan ng rebisyon ng karaniwang sistema ng nutrisyon:

1. Pinapalitan ang ordinaryong tubig ng mga sabaw ng prutas at gulay.
2. Maagang pagpapakilala ng mga pagkaing pantulong na protina sa anyo ng cottage cheese at pula ng itlog.
3. Layunin ng mga komplementaryong pagkain ng gulay sa anyo ng minasa na nilaga at pinakuluang gulay, gadgad na hilaw na gulay.

Pagkatapos ng mga diagnostic procedure na nagpapakita ng kakulangan ng phosphorus at calcium, ang mga bata ay nireseta ng kursobitamina C, A, B, pati na rin ang mga gamot na calcium.

Pagsusuri sa kalubhaan ng sakit, maaaring magdagdag ang doktor ng mga elemento ng partikular na paggamot sa nonspecific na therapy, na kinabibilangan ng:

1. UV irradiation sa loob ng 20 araw na may pagpili ng indibidwal na biodosage.
2. Mga solusyon sa langis, alkohol o tubig ng bitamina D - "Videhol", "Ergocalciferol", "Videin", "Cholecalciferol", "Aquadetrim", atbp.

Ang gamot na "Ergocalciferol" ay inireseta, bilang panuntunan, sa lahat ng bata, anuman ang kalubhaan ng patolohiya.

Upang ibukod ang pag-ulit ng sakit, ang mga sanggol na nasa panganib ay kadalasang nirereseta ng mga gamot na naglalaman ng bitamina D sa loob ng 4 na linggo araw-araw upang maiwasan ang pagsisimula ng mga palatandaan ng rickets. Inirerekomenda ni Komarovsky (isang kilalang pediatrician) ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas.

Pag-iwas sa rickets

Ang pag-iwas sa sakit na ito sa mga sanggol ay nagsisimula sa panahon ng intrauterine development. Kasabay nito, inirerekomenda ng mga pediatrician na sundin ng mga ina ang mga sumusunod na alituntunin:

1. Paminsan-minsan, mas mabuti sa mga kurso, bigyan ang bata ng mga espesyal na multivitamin complex.
2. Sumunod sa isang espesyal na diyeta, iyon ay, pagkain ng sanggol na tutugon sa kanyang pangangailangan para sa calcium at phosphorus.
3. Madalas na paglalakad sa sariwang hangin sa anumang panahon.

Ang pag-iwas sa sakit na ito sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-inom ng isang dosis ng bitamina D sa 200,000 IU sa ikapitong buwan ng pagbubuntis.

Kailangan na makilala ang mga palatandaan ng rickets sa mga sanggol sa 4 na buwan nang nasa oras. Mula sa kapanganakan ng isang bata, kinakailangan na maingat na subaybayan ang kanyang diyeta at pang-araw-araw na gawain. Ito ay kanais-nais na magpasuso sa kanya, dahil tanging ang gatas ng ina ang naglalaman ng lahat ng mga sangkap na kinakailangan para sa bata, na hindi maaaring palitan ng anumang artipisyal na timpla na umiiral ngayon.

Bukod dito, ang sanggol ay nangangailangan ng pang-araw-araw na paglalakad, at pana-panahon ay maaari mong panatilihing hubad ang sanggol nang ilang panahon sa lilim ng mga puno. Inirerekomenda din ang wellness massage sa loob ng 20 minuto sa isang araw, na may mga pahinga. Kung kinakailangan, pinapayuhan ng mga pediatrician ang mga magulang na magpakilala ng maagang protina at mga gulay na pandagdag na pagkain.

Magiging angkop din na gumamit ng citrate mixture, na batay sa paggamit ng 2.1 g ng citric acid na natunaw sa 100 ml ng tubig. Ang resultang solusyon ay dapat ibigay sa bata sa isang kutsarita tatlong beses sa isang araw sa loob ng 10 araw, na sinusundan ng pag-uulit ng kurso sa isang buwan.

Kailangan din ang partikular na pag-iwas sa patolohiya na ito: Ang mga malulusog na bata ay inireseta ng kurso ng pag-iilaw na may UV lamp sa dami ng sampung sesyon sa taglamig, taglagas o tagsibol. Sa tag-araw, ang mga naturang sesyon ng UV therapy, bilang panuntunan, ay hindi isinasagawa. Pagkatapos nito, ang mga form ng dosis ng bitamina D ay kinansela sa loob ng 2 buwan. Para sa mga batang nasa panganib, ang ganitong pagkakalantad ay isinasagawa mula sa edad na dalawang linggo.

Ang mga gamot na paghahanda na naglalaman ng bitamina D, para sa pagpapatupad ng partikular na prophylaxis para sa mga batang ipinanganak sa termino, ay inireseta, bilang panuntunan, sa isang dosis na 400 IU sa anyo ng mga mamantika o may tubig na solusyon sa buong unangtaon ng buhay. Para sa mga premature na sanggol, ang isang katulad na dosis ay bahagyang mas mataas at umaabot sa 1000 IU.

Dapat tandaan na ang mga gamot sa bitamina D ay hindi palaging nakakatulong. Ang kanilang paggamit ay ipinagbabawal sa mga sumusunod na pathological na sitwasyon:

1. Pagkatapos magdusa ng fetal hypoxia sa panahon ng pagbubuntis.
2. Pagkatapos ng intracranial birth trauma.
3. Na may maliit na sukat ng malaking fontanel.
4. Para sa nuclear jaundice.

Na may pag-iingat, ang mga calciferol ay inireseta din sa mga bata na nakatanggap ng mga adapted milk formula na naglalaman ng bitamina D.

Ang paglalakad kasama ang sanggol ay dapat araw-araw, at ito ay dapat gawin sa anumang panahon. Kung ito ay malamig at mayelo sa labas, ang paglalakad ay dapat tumagal ng hindi bababa sa isang oras, ngunit kung ito ay maaraw at mainit-init, hindi bababa sa 3-4 na oras. Ang tanging pagbubukod ay ang malakas na hangin, kahit na sa mainit-init na panahon, kung kailan mahigpit na ipinagbabawal na magdala ng sanggol sa labas.