Walang babae ang makatitiyak na magpapatuloy ang kanyang pagbubuntis nang walang komplikasyon, lalo na kung mayroon siyang anumang sakit. Ang estado ng fetus ay maaaring maapektuhan ng iba't ibang mga kadahilanan na maaaring makapinsala dito. Samakatuwid, napakahalaga na subaybayan ang iyong kalusugan at subukang protektahan ang iyong sarili mula sa impluwensya ng mga nakakapinsalang kondisyon. Lalo na ang mga puntong ito ay tungkol sa mga babaeng may iba't ibang karamdaman sa katawan.
Ang mga babaeng na-diagnose na may diabetes at nangangarap na magkaroon ng isang sanggol ay dapat malaman na sa kasong ito ay isang malaking responsibilidad ang nakasalalay sa kanilang mga balikat, dahil ang ganitong sakit ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon sa sanggol. Ang isa sa mga ito ay fetal fetopathy.
Mga tampok ng sakit
Diabetic fetopathy ay isang malubhang sakit sa fetus na nangyayari kapag ang isang buntis ay may prediabetes o diabetes mellitus kapag ang glucose level ay mas mataas kaysa sa normal. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa estado ng fetus at isang paglabag sa paggana ng pancreas, bato, macro- at microvascular.system.
Kung ang isang buntis ay may diagnosis bilang "fetal fetopathy" sa anamnesis, kadalasan ay nagpasya ang doktor na magsagawa ng operative delivery.
Ang kanais-nais na kurso ng pagbubuntis sa isang babaeng may diabetes ay nakasalalay sa maraming salik. Kabilang dito ang: ang uri ng sakit, ang umiiral na mga komplikasyon, ang mga gamot na kinuha upang gamutin ang patolohiya. Hindi ka maaaring matakot sa anumang mapaminsalang kahihinatnan kung sa buong pagbubuntis ang antas ng glycemia ay hindi tumaas sa isang kritikal na halaga.
Kung ang sakit na ito ay hindi nabayaran, kung gayon ang diabetes mellitus ng mga buntis na kababaihan ay pinaka-negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus at ang panahon ng pagbubuntis. Karaniwang ipinapanganak ng mga doktor ang isang babae nang maaga upang mailigtas ang kanyang buhay at ang bata. Sa ganitong sakit, ang ultrastructure ng placental barrier ay nagbabago, bilang isang resulta kung saan ito ay tumigil sa paggana ng normal at naghahatid ng lahat ng kailangan sa fetus. Ang mga doktor sa kasong ito ay madalas na nag-diagnose ng "capillary hyperplasia". Lumalaki ang timbang ng sanggol sa utero, ngunit hindi maganda ang paglaki.
Mga Palatandaan
Ang diyabetis sa panahon ng pagbubuntis ay nagiging sanhi ng pagsilang ng bagong panganak na may mga sumusunod na palatandaan ng sakit:
- malaking timbang ng katawan (karaniwan ay higit sa 4 kg);
- spot subcutaneous hemorrhages sa balat;
- pamamaga ng malambot na tissue at balat;
- malaking tiyan dahil sa sobrang nabuong subcutaneous fat;
- maiikling paa;
- pulang-asul na kulay ng balat;
- sobrapampadulas sa balat ng keso;
- malawak na balikat.
Mga Sintomas
Fetopathy ng bagong panganak ay makikita tulad ng sumusunod:
- breathing disorder, na dahil sa kakulangan ng synthesis ng isang partikular na substance sa baga (surfactant), na tumutulong sa kanila na harapin ang unang hininga;
- malamang na igsi ng hininga at maging ang paghinto sa paghinga kaagad pagkatapos ng kapanganakan;
- jaundice, na itinuturing na tanda ng isang pathological na pagbabago sa atay, na nangangailangan ng kinakailangang paggamot;
- neurological disorder: pagbaba ng tono ng kalamnan, pagsugpo sa pagsuso ng reflex, papalit-palit na pagbaba ng aktibidad na may hyperexcitability.
Mga Dahilan
Fetopathy diabetic fetus nabubuo dahil sa hindi magandang kurso ng pagbubuntis, kung saan lumitaw ang uncompensated type 1 at type 2 diabetes mellitus. Bilang karagdagan, ang sakit ng ina ng gestational diabetes ang sanhi.
Ang labis na maternal blood glucose ay nagiging sanhi ng paggawa ng labis na insulin ng fetal pancreas. Ang pagpasok sa dugo ng ina sa bata, ang glucose sa malalaking dami ay nagsisimulang aktibong natupok. Gayunpaman, para sa buong pag-unlad ng fetus, kinakailangan ang isang tiyak na halaga nito, kaya ang labis ay na-convert sa taba, at ito ay humahantong sa isang malaking timbang ng bata.
Kung hindi mo na-normalize ang glycemia, maaari itong mag-ambag sa isang malakas na build-up ng fetal fatty tissue at hindi papayagan ang buong internal organ system na umunlad nang normal atmga tela ng sanggol.
Diagnosis
Para matukoy ang mga abnormalidad sa fetus, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan:
- ultrasound;
- pag-aaral ng biophysical state ng fetus;
- doppler;
- KTG;
- pagsusuri ng mga biochemical marker ng fetoplacental system.
Ultrasound
Ang pangunahing paraan para matukoy ang anumang abnormalidad sa fetus ay ultrasound. Inirerekomenda ang ultratunog sa mga sumusunod na oras kung masuri ang diabetes sa panahon ng pagbubuntis:
- Sa unang trimester - isang beses.
- Sa ikalawang trimester - isang beses din sa pagitan ng 24 at 26 na linggo. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang iba't ibang malformations ng central nervous, osteoarticular, genitourinary at cardiovascular system, pati na rin ang digestive organs.
- Sa ikatlong trimester, maaaring isagawa ang ultrasound dalawa o kahit tatlong beses. Sa insulin-dependent diabetes mellitus, ang naturang pag-aaral ay isinasagawa sa 30-32 na linggo, pagkatapos nito ay ginagawa minsan sa isang linggo.
Mga palatandaan ng diabetic fetopathy sa ultrasound sa fetus:
- sobrang timbang para sa isang partikular na time frame;
- kawalan ng timbang sa katawan;
- double head contour;
- nadagdagang dami ng tubig;
- double contour ng fetus dahil sa malaking halaga ng subcutaneous fat o pamamaga ng malambot na tissue;
- may echo-negative zone na nabanggit sa rehiyon ng mga buto ng bungo, na nagpapahiwatig ng edema.
Pag-aaral ng biophysical state ng fetus
ItoAng pagsusuri ay maaaring magbunyag ng isang paglabag sa morphofunctional development ng utak, na kung saan ay itinuturing na ang pinaka-malubhang pagpapakita ng embryopathy. Upang malaman, itinatala ng doktor ang paghinga, tibok ng puso at aktibidad ng motor ng fetus sa loob ng isa't kalahating oras.
Kung may hinala ng fetopathy, sa kasong ito ay maikli ang tulog ng sanggol, at kadalasan ay gumagawa siya ng mga aktibong paggalaw. Ang tagal ng maikling pagtulog ay hindi hihigit sa 50 minuto, kung saan mayroong paghina sa tibok ng puso at pagbaba sa tibok ng puso.
Doppler testing
Sa tulong ng naturang pag-aaral, sinusubaybayan ang mga sumusunod na indicator:
- bilis ng contraction ng myocardial fibers;
- cardiac output;
- oras ng kaliwang ventricular ejection;
- systolic-diastolic ratio ng arterial blood flow.
Isinasagawa ang Dopplerometry sa 30 linggo upang masuri ang estado ng central nervous system.
Pagsasagawa ng cardiotocography na may pagsusuri ng mga functional test
Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo na suriin ang tibok ng puso sa pagpapahinga, sa panahon ng paggalaw, sa panahon ng pag-urong ng matris. Nagsasagawa ng mga pagsusuri ang mga doktor at sa panahong ito ay kumukuha sila ng ilang sample.
Pagpapatupad ng pagtatasa ng mga biochemical marker ng fetoplacental system
Upang masuri ang placental insufficiency, kinukuha ang mga pagsusuri sa ihi at dugo. Sa ganitong sakit sa ikatlong trimester, ang diabetic fetopathy ay makikita sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa ACE.
Paggamot sa panahon ng pagbubuntis
Sa buong pagbubuntis ng isang babaedapat magsagawa ng self-monitoring ng presyon ng dugo at glycemia. Kung kinakailangan ito, ang insulin therapy ay karagdagang inireseta. Bilang isang preventive measure, ang asukal ay dapat suriin tuwing 3-4 na oras araw-araw. Ang mga antas ng glycemic ay inaayos gamit ang glucose o insulin.
Ang Diabetic fetopathy ay kinabibilangan ng pag-inom ng mga bitamina, pagsunod sa isang espesyal na diyeta at iba pang rekomendasyon ng doktor. Ang pagkain ay dapat mayaman sa madaling natutunaw na carbohydrates, at ang matatabang pagkain ay dapat bawasan.
Paggamot sa panahon ng panganganak
Una, sa tulong ng ultrasound, tinutukoy ang pinakamainam na petsa ng paghahatid. Kung ang pagbubuntis ay hindi kumplikado, kung gayon ito ay pinakamahusay na manganak ng isang babae sa 37 na linggo. Kung may banta sa buhay ng ina at anak, pagkatapos ay gagawin nila ito sa 36 na linggo. Ang mga naunang medikal na pagpapalaglag ay kadalasang ginagawa lamang kung may napipintong banta sa buhay ng ina, at wala nang usapan tungkol sa pagliligtas sa bata.
Sa panahon ng panganganak, kinakailangang subaybayan ng mga doktor ang glycemia. Sa isang malakas na pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo, ang isang babae ay hindi magkakaroon ng sapat na lakas sa panahon ng mga contraction, dahil maraming glucose ang ginugugol sa mga contraction ng matris. Sa panahon o kaagad pagkatapos ng panganganak, may panganib na mahulog sa hypoglycemic coma ang pasyente.
Pinatal na diyabetis ay kinabibilangan ng maikling panganganak. Kung tumagal sila ng higit sa 10 oras, pagkatapos ay sa kasong ito, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa, pagkatapos ay inireseta ang antibiotic na paggamot.
Postpartum treatment
Upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia at mga karagdagang komplikasyon, sa pamamagitan ngilang oras pagkatapos ng kapanganakan, isang 5% glucose solution ang ibinibigay sa bata. Bawat 2 oras ay kailangang bigyan ng gatas ng bagong silang na ina, dahil ang nutrient fluid na ito ay maaaring huminto sa kondisyong ito.
Ang maagang panahon ng neonatal ay dapat magpatuloy sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor na kinakailangang subaybayan ang paghinga ng bata. Sa kawalan nito, nakakonekta ang isang bentilador. Sa pagkakaroon ng mga neurological disorder, ang mga solusyon ng calcium at magnesium ay tumutulong. Kung ang bata ay may mga palatandaan ng sakit sa atay, kapag ang mga puti ng mata at balat ng bata ay naging icteric, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang mga sesyon ng ultraviolet irradiation sa isang mahigpit na tinukoy na dosis.
Ang isang babae pagkatapos ng panganganak ay nababawasan ng 2-3 beses sa pagpapakilala ng insulin, dahil ang antas ng glucose sa dugo ay bumababa nang husto. Sa oras ng paglabas, ang pamantayan ng glycemia ay naibalik sa mga normal na halaga.
Mga Komplikasyon
Diabetic fetopathy ng bagong panganak ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kahihinatnan:
- neonatal hypoxia;
- isang matalim na pagbaba ng glucose sa dugo sa kritikal na antas;
- acute heart failure;
- newborn diabetes;
- kakulangan ng magnesium at calcium, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng central nervous system;
- obesity.
Konklusyon
Diabetic fetopathy, na nabubuo sa isang fetus kapag ang ina nito ay may diabetes mellitus, ay isang napaka-hindi kanais-nais at mapanganib na sakit. Dapat sundin ng isang babae ang lahat ng rekomendasyon ng doktor sa panahon ng pagbubuntis at panatilihing kontrolado ang mga antas ng glucose sa dugo. Tanging sa kasong ito ang mga kahihinatnan para sa bata ay hindi masyadong nakalulungkot.
