Ang maxillary sinus puncture ay isang pamamaraan na ginagawa ng isang otorhinolaryngologist para sa diagnostic o therapeutic na layunin. Nakakatulong ito upang matukoy ang kalubhaan ng proseso ng pathological, pati na rin ang mga pagbabago sa dynamics. Bilang karagdagan, pinapadali ng interbensyong ito ang kondisyon ng pasyente.
Mga indikasyon para sa pamamaraan
Puncture ng maxillary sinus ay hindi inireseta para sa ganap na lahat ng mga pasyente na may mga problema sa otorhinolaryngological. Isinasagawa lamang ito pagkatapos ng masusing pagsusuri. Una, ang doktor ay dapat mangolekta ng isang anamnesis, magsagawa ng isang layunin na pagsusuri. Dagdag pa, inireseta niya ang mga non-invasive na diagnostic na pamamaraan, iyon ay, ang mga hindi nangangailangan ng pinsala sa balat, tulad ng pagbutas.
Diagnostic puncture ng maxillary sinus ay isinasagawa lamang sa mga kaso kung saan pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay mayroong anumang mga kalabuan. Ngunit ang therapeutic puncture ay ginagawa upang maibsansintomas at mapabuti ang kondisyon ng pasyente.
Ang mga pangunahing indikasyon para sa pamamaraang ito ay maaaring ang mga sumusunod:
- pangmatagalang pananakit ng ulo, ang sanhi nito ay hindi posibleng malaman sa ibang paraan;
- akumulasyon ng malaking halaga ng nana sa sinus;
- para sa pagsusuri sa mga nilalaman ng cyst ng maxillary sinus;
- pagkuha ng biopsy para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo kung sakaling may pinaghihinalaang proseso ng oncological;
- para sa mga layuning panterapeutika, ang isang pagbutas ay isinasagawa kapag ang therapy sa gamot ay hindi epektibo at sa pagkakaroon ng bacterial inflammation sa maxillary sinus.
Teknolohiya ng pamamaraan: unang yugto
Bago ang pagbutas, ang mauhog na lamad ng daanan ng ilong ay ginagamot ng isang anesthetic solution. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang sakit. Upang mapalawak ang mga sisidlan at ang excretory duct ng sinus, ang pasyente ay tinuturok ng solusyon ng adrenaline. Ang pagbutas ng maxillary sinus ay isinasagawa sa ibabang bahagi ng ilong.
Para sa pagbutas ay gumamit ng karayom, na ang dulo nito ay hubog. Kung hindi ito magagamit, maaaring gumamit ng lumbar puncture needle. Ang doktor ay malumanay na ipinapasok ito sa ibabang daanan ng ilong sa lalim na 2.5 cm, habang maingat na sinusubaybayan ang proseso. Ang karayom ay dapat magpahinga laban sa arko ng daanan ng ilong. Ang lugar na ito ay hindi pinili ng pagkakataon. Dito pinakamanipis ang buto, kaya pinakamadali ang pagbutas.
Pagkatapos nito, ang pagsulong ng karayom ay nagbabago patungo sa orbit. Sa lahat ng oras, dapat hawakan ng doktor ang ulo ng pasyente sa isang kamay, at ang karayom sa isa pa. Pinipigilan nito ang paglilipatinstrumento at pinsala sa dingding ng sinus ng ilong. Pinapayagan na baguhin ang lugar ng iniksyon kung ang unang napiling lokasyon ay hindi sapat na malleable.
Ang mga susunod na hakbang ng pamamaraan
Ang susunod na hakbang sa maxillary sinus puncture technique ay suriin ang fistula patency. Ang karagdagang mga medikal na taktika ay nakasalalay sa mga resulta nito. Kung ang syringe plunger ay madaling nahugot at pagkatapos ay hindi ito bumalik, kung gayon ang anastomosis ay madadaanan. Ang isa pang tanda ng patency ay ang likido mula sa sinus ay malayang dumadaloy sa lukab ng ilong. Sa kasong ito, kailangang maingat na alisin ang likido sa sinus.
Susunod, hinuhugasan ng doktor ang sinus gamit ang mga antiseptic solution. Ang ulo ng pasyente ay nakatagilid pababa at pasulong. Ang isang tray ay inilalagay sa ilalim ng ulo ng pasyente, kung saan ang likido ay nakolekta. Pinipigilan ng posisyong ito na makapasok sa lalamunan o upper respiratory tract.
Kung kinakailangan, sa yugtong ito, maaaring magsagawa ng pagbutas ng maxillary sinus sa pagpapakilala ng mga gamot. Kasabay nito, ang mga doktor ay nagbibigay ng mga antibiotic, proteolytic enzymes.
Kung nalaman na ang fistula ay hindi madaanan, ang doktor ay gagawa ng panibagong pagbutas. Ang sinus ay pinupunasan sa pamamagitan ng dalawang karayom.
Ang likidong nakuha bilang resulta ng pagbutas ay kinokolekta sa isang sterile tube at ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri.
Kung regular na ginagawa ang mga pagbutas, isang catheter ang ipinapasok sa butas sa daanan ng ilong. Ang mga karagdagang pagbutas ay ginagawa sa pamamagitan ng tubo na ito. Ang pamamaraang ito ay nag-aalis ng pangangailangan para sa isang doktor na gumawa ng isang bagong pagbutas sa bawat oras.
Contraindications sa procedure
Therapeutic at diagnostic puncture ng maxillary sinus, tulad ng iba pang pag-aaral, ay may ilang mga kontraindikasyon.
Ang pamamaraang ito ay hindi dapat gawin sa maliliit na bata dahil ang kanilang sinuses ay hindi pa nabubuo gaya ng sa isang nasa hustong gulang.
Hindi inirerekumenda na makialam sa mga taong may malubhang kaakibat na sakit: diabetes mellitus sa yugto ng decompensation, mataas na presyon ng dugo, matinding kakulangan ng mga panloob na organo. Dapat limitahan ng mga naturang pasyente ang anumang invasive na interbensyon hangga't maaari, dahil maaari itong humantong sa paglala ng kanilang kondisyon.
Ang mga taong may mental disorder ay ipinagbabawal din sa pamamaraang ito.
Hiwalay na maglaan ng grupo ng mga pasyente na hindi kayang magsagawa ng sinus puncture. Ito ay maaaring dahil sa isang makapal na pader ng buto o pagkakaroon ng isang patolohiya ng pag-unlad nito.
Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan
Ang mga komplikasyon ng maxillary sinus puncture ay napakabihirang. Gayunpaman, kung minsan sila ay nangyayari. Maaaring mangyari ang mga sumusunod na hindi gustong epekto:
- Isang matinding pagbaba sa presyon ng dugo, o pagbagsak. Ito ay ipinakikita ng marmol na pamumutla, asul na mga labi. Posibleng pag-ulap ng kamalayan.
- Karaniwang purulent na pamamaga ng orbit - phlegmon. Lumalabas dahil sa pagpasok ng nana mula sa sinus.
- Panakit sa mga tisyu ng pisngi gamit ang isang karayom.
- Nakakahawang pagkalason sa dugo, o sepsis. Nangyayari kapag pumasok ang bacteria sa bloodstream mula sa sinus.
- Hematomamalambot na tisyu dahil sa pinsala sa mga ugat.
- Dumudugo.
- Isang blood vessel embolism. Ito ay napakabihirang mangyari kapag ang hangin ay hindi sinasadyang pumasok sa sinus, at pagkatapos ay sa mga sisidlan.
Isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ay ang pagbagsak. Upang matulungan ang pasyente sa ganoong sitwasyon, kinakailangan na ikiling siya pasulong. Ang simpleng pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapataas ang presyon sa pamamagitan ng pagpiga sa aorta ng tiyan. Matapos mailagay ang pasyente nang pahalang at itinaas ang ibabang paa upang mapataas ang daloy ng venous blood sa puso. Kung ang mga diskarteng ito ay hindi nagpapataas ng presyon ng dugo, ang caffeine benzoate ay tinuturok sa ilalim ng balat.
Mga kahihinatnan ng pagkasira ng piercing technique
Kung sa panahon ng pagbutas ng maxillary sinus, ipinasa ng doktor ang karayom sa maling direksyon o masyadong malalim ang pagbutas, maaaring magkaroon ng pinsala sa itaas o likod na dingding ng sinus.
Kapag nabutas ang itaas na pader, ang likido ay dumadaloy sa orbit. Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pamamaga sa mga tisyu ng mata: conjunctivitis, iritis, iridocyclitis, blepharitis. Sa hindi napapanahong tulong, maaaring lumala ang paningin at paggalaw ng mata.
Kung ang doktor ay may imprudence na tumusok sa likod na dingding ng sinus, ang karayom ay mahuhulog sa palatine fossa. Ito ay hahantong sa akumulasyon ng dugo sa loob ng buto ng mukha at pagbuo ng hematoma.
Masakit ba ang pamamaraan?
Maraming pasyente na malapit nang mabutas ang maxillary sinus ay nababahala tungkol sa pananakit. Taliwas sa tanyag na paniniwala, ang pamamaraan ay ganap na walang sakit. Posibleng isang hindi komportable na pakiramdampagsabog pagkatapos makipag-ugnay sa isang antiseptikong solusyon sa mauhog lamad. Ngunit mabilis itong lumipas.
Ayon sa mga review, ang pakiramdam sa panahon ng pagpapakilala ng anesthetic ay kapareho ng sa dentistry. Dahil sa paggamit nito, ang pain syndrome ay ganap na naalis.
Malaking papel ang ginagampanan ng positibong saloobin sa panahon ng pagbutas. Mayroong isang bagay tulad ng epekto ng placebo. Kung ang pasyente ay "hangin" ang kanyang sarili bago ang interbensyon, pagkatapos ay sa panahon ng pamamaraan mismo, maaaring siya ay nasa sakit. At lahat dahil sa self-hypnosis.
Samakatuwid, ang doktor bago ang pagbutas ay dapat sabihin sa pasyente nang detalyado ang lahat ng mga yugto ng pamamaraan upang mapatahimik siya.
Mabara ang ilong pagkatapos butasin
Ang pangunahing layunin ng maxillary sinus puncture ay alisin o bawasan ang nasal congestion. Ngunit may mga kaso (kinukumpirma ito ng mga pagsusuri) kapag lumalala lamang ang kondisyon. Ano ang mga dahilan para sa kabalintunaan na ito?
Una, ang pagsisikip pagkatapos ng pamamaraan ay maaaring lumitaw bilang isang reflex reaction sa pagbutas ng mucous membrane, na namamaga, na pumipigil sa isang tao sa paghinga. Sa ganitong mga kaso, ang sintomas ay nangyayari kaagad pagkatapos ng interbensyon. Sa karagdagang therapy, nawawala ang edema.
Posible ang isa pang opsyon kapag lumitaw ang kasikipan pagkatapos ng isang tiyak na oras pagkatapos ng pamamaraan. Ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng pagiging epektibo. Baka may microorganisms pa sa sinus. Bilang karagdagan, kailangan mong isaalang-alang ang posibilidad ng pagkakaroon ng mga nakakahawang proseso sa malapit. Halimbawa, ang mga karies sa ngipin. Ang mga reaksiyong alerhiya ay maaari ding maging sanhi ng pagbara ng ilong.
Ilang mga pagbutas ang ginagawa?
Ang bilang ng mga nabutas ng maxillary sinus ay higit na nakadepende sa uri ng pamamaraan (diagnostic o therapeutic). Kung ang pamamaraan ay isinasagawa para sa layunin ng diagnosis at sampling, bilang panuntunan, isang pagbutas ay sapat na para dito.
Kasabay nito, kung ang mga gamot ay ibinibigay sa panahon ng pagbutas, kadalasan ang kurso ay binubuo ng 3-5 na pagbutas.
Sa gamot ngayon, ang pagbutas ng maxillary sinus ay isang emergency na paraan. Ito ay inireseta lamang kung may banta ng pagkalat ng impeksyon sa kabila ng sinus o hindi epektibo ng iba pang mga paraan ng panggagamot. Sa banal na sinusitis, sapat na ang oral o parenteral na antibiotic therapy. At para gumawa ng pagbutas, tulad ng iba pang hindi kasiya-siyang pamamaraan (tulad ng "cuckoo"), hindi na kailangan.
