Ang kasalukuyang coronary heart disease ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang pathologies sa buong mundo. Ito ay bunga ng pagpapaliit ng lumen ng coronary arteries, na responsable para sa suplay ng dugo sa pinakamahalagang organ. Sa paglipas ng panahon, ang bilang ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay tumataas, at ang kalubhaan ng mga sintomas ng cardiac ischemia ay nagiging mas maliwanag. Ang pagwawalang-bahala sa sakit ay maaaring humantong sa kumpletong pagbabara ng mga daluyan ng dugo, na ang natural na resulta nito ay ang pagkamatay ng isang tao.
Mekanismo ng pag-unlad at mga anyo ng sakit
Ischemia ng puso ay nangyayari kapag may hindi balanse sa pagitan ng aktwal na suplay ng dugo sa organ at ang pangangailangan nito para sa tuluy-tuloy na connective tissue na naghahatid ng oxygen at nutrients.
Sa medikal na terminolohiya, mayroon ding iba pang mga pangalan para sa patolohiya: coronary disease at coronary sclerosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang cardiac ischemia ay hindi isang karamdaman, ngunit isang buong grupo ng mga ito. Kasabay nito, ang lahat ng mga sakit na kasama dito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga arterya,na ang gawain ay magbigay ng dugo sa isang mahalagang organ.
Bilang panuntunan, ang pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari dahil sa pagtitiwalag ng mga atherosclerotic plaque sa kanilang mga dingding, na lumitaw bilang resulta ng pagtaas ng antas ng "masamang" kolesterol sa dugo. Ang sitwasyon ay maaaring lumala sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang namuong dugo kung minsan ay nabubuo sa lugar ng bahagyang pagbara, na ganap na humaharang sa daloy ng dugo. Sa kasong ito, 2 sitwasyon ang posible: maaaring ibalik ng arterya ang kanyang conducting function sa sarili nitong, o bahagyang o kumpletong tissue necrosis ang nangyayari.
Ang Ischemia ay isang sakit sa puso na kinabibilangan ng mga talamak at talamak na kondisyon, bilang resulta kung saan ang myocardium ay dumaranas ng mga pagbabago. Sa pagsasagawa, maaari ding ituring ang mga ito bilang mga independiyenteng nosological unit.
Sa kasalukuyan, ginagamit ng mga doktor ang sumusunod na klasipikasyon ng mga anyo ng coronary disease:
- Sudden coronary death. Ang isa pang pangalan para dito ay pangunahing pag-aresto sa puso. Ito ay isang matinding kondisyon na nabubuo sa pinakamaikling posibleng panahon (kaagad o hindi lalampas sa 6 na oras pagkatapos ng pag-atake). Sa biglaang pagkamatay ng coronary, 2 senaryo ang posible - matagumpay na resuscitation o kamatayan.
- Angina. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pag-atake, na isang senyas ng paglitaw ng gutom sa oxygen. Kaya, ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng cardiac ischemia ay angina pectoris. Maaari itong maging stable, o boltahe (na nahahati sa 4 na functional classes, depende sa load na kayang tiisin ng isang tao),hindi matatag (lumalabas sa pamamahinga, pagkatapos ng myocardial infarction o kaagad bago ito), kusang-loob (nagaganap dahil sa biglaang spasm ng coronary arteries).
- Walang sakit na anyo. Ang ikatlong bahagi ng lahat ng mga pasyente ay hindi man lang alam ang pagkakaroon ng sakit, dahil wala silang anumang senyales ng cardiac ischemia.
- Myocardial infarction. Ito ay isang matinding sugat sa puso, na resulta ng pagbara ng isa sa mga sisidlan na may atherosclerotic plaque. Sa kasong ito, ang bahagi ng tissue ng kalamnan ay namamatay. Ang myocardial infarction ay maaaring malaki o maliit na focal.
- Hindi regular na ritmo at pagpapadaloy ng puso.
- Postinfarction cardiosclerosis. Ito ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng patay na tissue ng puso ng connective tissue. Sa kasong ito, naaabala ang paggana ng organ.
- Heart failure. Sa patolohiya na ito, ang kalamnan ay hindi ganap na makapagbibigay ng dugo sa ibang mga organo at sistema.
At ngayon tungkol sa kung ano ang mapanganib na ischemia ng puso. Kung ang kalamnan ay hindi nakakatanggap ng sapat na oxygen at nutrients mula sa dugo, ang trabaho nito ay naaabala. Bilang resulta, hindi ganap na magampanan ng puso ang pag-andar nito, at lahat ng organ at system ay kasangkot na sa proseso ng pathological.
Mga Dahilan
Sa 98% ng mga kaso ng coronary disease ay bunga ng atherosclerosis ng coronary arteries. Sa kasong ito, ang lumen ng mga sisidlan ng puso ay maaaring mai-block nang bahagya o ganap. Ang pagbara ng mga arterya ng 75% ay humahantong na sa angina pectoris, habang ang katawan ay nagsisimulang tumugon sa isang binibigkas na kakulangan ng oxygen. Ayon sa istatistika, ang karamihanang kaliwang ventricle ay madaling kapitan ng ischemia.
Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay nangyayari dahil sa thromboembolism o spasm ng coronary vessels. Ngunit ang mga kundisyong ito ay umuunlad din, bilang panuntunan, laban sa background ng mayroon nang atherosclerosis.
Mayroong maraming mga kadahilanan na makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng cardiac ischemia. Ang mga pangunahing ay:
- high blood;
- genetic predisposition;
- paninigarilyo;
- kulang sa ehersisyo;
- mataas na antas ng "masamang" kolesterol sa dugo;
- pag-abuso sa alak;
- mga sakit na nagdudulot ng pagtaas ng pamumuo ng dugo;
- pisikal at emosyonal na labis na trabaho;
- hindi tamang pag-aayos ng araw ng trabaho, kung saan halos wala nang oras para sa isang magandang pahinga;
- diabetes mellitus;
- sobra sa timbang;
- madalas na nasa stress;
- kumakain ng junk food.
Bilang karagdagan, ang natural na proseso ng pagtanda ng katawan ay may mahalagang papel. Kung mas matanda ang isang tao, mas mataas ang panganib na magkaroon ng coronary heart disease. Ayon sa istatistika, ang mga nasa katanghaliang-gulang na lalaki ay mas malamang na magdusa mula sa sakit.
Mga Sintomas
Ischemic disease ay maaaring maging talamak o mabagal na umunlad sa loob ng maraming taon. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa partikular na anyo ng patolohiya.
Bilang panuntunan, ang sakit ay mayroonmaalon na kalikasan, iyon ay, mga kalmadong panahon kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng kasiyahan, na kahalili ng mga yugto ng paglala.
Mga karaniwang sintomas ng ischemia ay ang mga sumusunod:
- Sakit sa dibdib dahil sa ehersisyo o stress.
- Kapos sa paghinga sa anumang pisikal na aktibidad.
- Sakit sa likod, braso (karaniwang kaliwa). Kadalasan ay may kakulangan sa ginhawa sa ibabang panga.
- Hindi regular na tibok ng puso, mabilis na ritmo.
- Permanenteng pakiramdam ng panghihina.
- Pagduduwal.
- Sandaliang pagkawala ng malay.
- Nahihilo.
- Sobrang pagpapawis.
- Pamamaga ng lower extremities.
Kadalasan, ang mga palatandaan sa itaas ng cardiac ischemia ay hindi nangyayari nang sabay-sabay. Bilang isang tuntunin, may nangingibabaw na ilang sintomas sa isang partikular na anyo ng sakit.
Bago mangyari ang biglaang pag-aresto sa puso, ang isang tao ay nakakaramdam ng pananakit sa likod ng sternum, na may paroxysmal na karakter. Bilang karagdagan, mayroon siyang matalim na mood swings, mayroong isang malakas na takot sa kamatayan. Pagkatapos ang tao ay nawalan ng malay, huminto ang proseso ng paghinga, ang balat ay nagiging maputla, ang mga mag-aaral ay nagsisimulang lumaki, ang mga pagtatangka na madama ang kanyang pulso ay hindi matagumpay. Sa kaso ng biglaang pagkamatay ng coronary, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation, ang pamamaraan na dapat malaman ng lahat. Ayon sa mga istatistika, ang karamihan sa mga pagkamatay ay eksaktong nangyayari sa yugto ng pre-hospital.
Diagnosis
Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng babala, dapat kang makipag-ugnayan sa isang cardiologist. Sa paunang appointment, nalaman niya kung anong mga sintomas ang nakakagambala sa pasyente, sinusuri ang kanyang balat para sa sianosis, kinukumpirma o hindi kasama ang pagkakaroon ng edema ng mas mababang mga paa't kamay. Bilang karagdagan, gamit ang isang phonendoscope, maaaring makita ng doktor ang mga murmur sa puso at iba't ibang mga abnormalidad sa paggana ng organ. Pagkatapos kumuha ng anamnesis, magbibigay ang doktor ng referral para sa pagsusuri.
Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng coronary disease ay:
- EchoCG. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagsusuri sa ultrasound, kung saan ang doktor ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa laki ng puso at kondisyon nito. Sa ilang mga kaso, ginagawa ang echocardiography pagkatapos ng kaunting pisikal na aktibidad, na ginagawang posible na matukoy ang ischemia nang may katiyakan.
- Mga functional na pagsubok na may load. Ang mga sensor ng ECG ay naka-install sa katawan ng pasyente, pagkatapos nito ay hihilingin sa kanya na magsagawa ng alinman sa mga pagsubok, halimbawa, mabilis na paglalakad, pagtalon, pag-akyat sa hagdan, atbp. Ang pamamaraan ay sapat na nagbibigay-kaalaman upang makita ang coronary disease sa isang maagang yugto ng pag-unlad, ngunit hindi naaangkop sa mga pasyente na, para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ay hindi makagawa ng mga aktibong paggalaw.
- Holter ECG. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa gawain ng kalamnan ng puso gamit ang isang portable na aparato na nakakabit sa sinturon o balikat ng pasyente. Bilang karagdagan sa mga pagbabasa ng aparato, ang doktor ay dapat magbigay ng isang talaarawan ng mga obserbasyon. Sa loob nito, dapat na itala ng pasyente bawat oras ang kanyang aktibidad at itala ang mga pagbabago sa kagalingan.
- ChPEKG. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang espesyal na sensor ay ipinakilala sa esophagus, sa tulong ng kung saan ang doktor ay maaaring masuri ang estado ng myocardium. Ang pamamaraan ay itinuturing na lubos na nagbibigay-kaalaman, dahil sa proseso ng diagnostic ay walang mga interference na nilikha ng balat, adipose tissue at dibdib.
- Coronary angiography. Ang pamamaraan ay batay sa pagpapakilala ng isang reagent sa pasyente at kasunod na contrasting ng myocardial vessels. Sa tulong nito, posible na masuri ang antas ng paglabag sa patency ng mga arterya. Bilang panuntunan, ginagamit ang coronary angiography kapag kinakailangan na gumawa ng desisyon hinggil sa pagiging advisability ng surgical intervention.
Bukod pa rito, nagrereseta ang doktor ng pagsusuri sa dugo, na ang mga resulta nito ay magagamit din upang hatulan ang mga sakit sa sirkulasyon.
Konserbatibong paggamot
May kasama itong ilang pangunahing hakbang:
- Pag-inom ng gamot.
- Therapeutic exercise.
- Physiotherapy treatment.
Ang pagpapasya kung paano gagamutin ang ischemia ng puso sa bawat kaso, dapat ay isang cardiologist lamang. Ang self-administration ng mga gamot ay maaari lamang magpalala sa sitwasyon at humantong sa malungkot na kahihinatnan.
Sa pangkalahatan, inirerekomenda ng iyong doktor ang paggamit ng mga sumusunod na remedyo:
- "Nitroglycerin" at mga derivative nito. Ang pagkilos ng mga gamot ay naglalayong alisin ang mga spasms at palawakin ang lumen ng mga coronary vessel. Dahil dito, naibalik ang access ng oxygen at nutrients sa puso na may dugo.
- Mga gamot na nagpapababa ng rate ng clottingdugo. Sa paggamot ng cardiac ischemia, kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo. Kadalasan, nagrereseta ang doktor ng "Aspirin" para sa layuning ito.
- Mga paghahanda na pumipigil sa pagsipsip ng kolesterol, nagpapabuti ng metabolismo at nagtataguyod ng pag-alis ng mga lipid sa katawan.
- Vitamins P at E. Upang mapakinabangan ang mga benepisyo ng pag-inom ng mga ito, inirerekomendang pagsamahin ang mga ito sa ascorbic acid.
Anuman ang kalubhaan ng mga sintomas, ang paggamot sa ischemia ng puso ay kinakailangang kasama ang ehersisyo. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit ay ipinapakita: pagbibisikleta, pagtakbo, paglangoy. Sa panahon ng exacerbation, ipinagbabawal ang pagkarga.
Sa malubhang anyo ng sakit, ang pasyente ay dapat na regular na magsagawa ng isang set ng mga therapeutic exercise. Ang mga klase ay gaganapin ng eksklusibo sa isang ospital na may isang instruktor at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist. Ang lahat ng mga ehersisyo ay isinasagawa nang dahan-dahan at may maliit na amplitude. Bago ang mga klase, habang at pagkatapos nito, sinusukat ang pulso ng pasyente.
Sa kawalan ng contraindications para sa paggamot ng cardiac ischemia, inirerekomenda na sumailalim sa isang kurso ng physiotherapy. Ang pamamaraan ay pinili ng doktor, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng kalusugan ng bawat pasyente.
Ang pinakaepektibo ay:
- mga healing bath;
- electrophoresis;
- plated collar;
- electrosleep.
Laser therapy ay malawakang ginagamit sa malalaking cardiac center.
Bukod sa nabanggit, kailangang ayusin ng pasyente ang diyeta at bawasan ang pagkakalantad sa mga nakakapinsalang salik.
Surgery
Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang surgical treatment para sa coronary artery disease ay coronary artery bypass grafting. Ang desisyon na isagawa ito ay ginagawa kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagdulot ng mga resulta.
Ang esensya ng coronary artery bypass grafting ay na sa takbo ng operasyon ay nalilikha ang mga workaround. Sa pamamagitan ng mga ito, ang dugo ay dadaloy sa puso, na lumalampas sa mga sisidlan, ang lumen nito ay pinaliit ng mga atherosclerotic plaque. Ang layunin ng paggamot ay pabutihin ang kondisyon ng pasyente at bawasan ang bilang ng mga exacerbation na nangangailangan ng agarang pag-ospital.
Diet
Sa cardiac ischemia, dapat na mahigpit na sundin ang diyeta. Kinakailangang iwanan ang mga produktong naglalaman ng malaking halaga ng taba ng hayop. Nag-aambag sila sa pagtaas ng antas ng "masamang" kolesterol sa dugo, na makabuluhang nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon ng coronary disease.
Ang mga sumusunod na pagkain ay dapat kainin nang madalas hangga't maaari:
- nuts;
- cottage cheese;
- mga pasas;
- strawberry;
- honey;
- kalabasa;
- mga gisantes;
- talong;
- cranberries;
- damong-dagat;
- rosehip drinks.
Gayundin, maaaring irekomenda ng iyong doktor ang pag-inom ng mga bitamina complex.
Hindi kinaugalian na paraan ng pagharap sa sakit
Ang paggamot sa cardiac ischemia na may mga katutubong remedyo ay hindi nagbubukod sa pangangailangang magpatingin sa doktor kapag lumitaw ang mga nakababahalang sintomas. Ang paggamit ng anumang hindi tradisyonal na pamamaraan ay dapat ding sumang-ayon sa isang espesyalista.
Ang pinakaepektibong reseta para sa ischemia:
- Paluin ang 2 puti ng itlog na may 2 tsp. kulay-gatas at 1 tsp. honey. Ang resultang timpla ay dapat inumin nang walang laman ang tiyan.
- Kumuha ng 1 tbsp. l. durog na buto o damo ng dill at ibuhos ang 300 ML ng tubig na kumukulo. Hayaang magluto ng halos isang oras. Uminom sa buong araw sa maliliit na bahagi.
- Maghiwa ng 5 ulo ng bawang at ihalo ito sa katas ng 10 lemon at 1 litro ng pulot (mas mainam na kalamansi). Isara nang mahigpit ang lalagyan at ilagay ito sa isang malamig na lugar sa loob ng 7 araw. Pagkatapos ng panahong ito, ang halo ay dapat inumin araw-araw para sa 4 tbsp. l. Kasabay nito, mahalagang obserbahan ang isang kundisyon - sa pagitan ng paggamit ng bawat kutsara, kailangang mapanatili ang isang minutong pag-pause.
Pag-iwas
Upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng coronary disease, kailangan mong bawasan ang bilang ng mga nakakapinsalang salik:
- itigil ang alak at paninigarilyo;
- kapag obese, bawasan ang timbang ng katawan;
- manatiling aktibo;
- sundin ang mga prinsipyo ng wastong nutrisyon;
- iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon;
- tama ayusin ang araw ng trabaho;
- gamutin ang mga umiiral nang sakit sa napapanahong paraan.
Ang pagpapanatiling malusog na pamumuhay ay nagpapaliit sa panganib ng mapanganib na patolohiya.
Sa konklusyon
Ang pangunahing sanhi ng coronary disease ay atherosclerosis. Bilang resulta ng pagpapaliit ng lumen ng coronary arteries, ang puso ay hindi nakakatanggap ng sapatoxygen at nutrients.
Maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo ang sakit, na ang bawat isa ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng isang tao kung babalewalain ang mga babalang palatandaan.
Ang paggamot sa ischemia ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan nang sabay-sabay. Kung nabigo ang konserbatibong therapy, ipinahiwatig ang operasyon. Bilang isang tuntunin, sa pagsasagawa, ang paraan ng coronary artery bypass grafting ay kadalasang ginagamit.
