Ang isang kondisyon kung saan mayroong labis na synthesis ng mga thyroid hormone ay tinatawag na thyrotoxicosis o hyperthyroidism. Bilang isang resulta, ang lahat ng mga proseso kung saan ang thyroid gland ay responsable ay pinabilis, at ito ay makabuluhang pinatataas ang pagkarga sa katawan ng indibidwal. Tatalakayin ng artikulo ang mga sanhi, sintomas, paggamot at pag-iwas sa thyrotoxicosis sa mga lalaki, babae, bata.
Pangkalahatang impormasyon
Sa mga kinatawan ng parehong kasarian, ang pagbuo ng thyrotoxicosis ay posible laban sa background ng patolohiya ng pituitary gland o ang endocrine gland mismo, na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic, nakakaapekto sa mga tisyu ng buto at kalamnan, pag-andar ng puso, kinokontrol ang mga antas ng kolesterol sa daluyan ng dugo at marami pang iba. Kaugnay ng pagpilit ng mga prosesong nagaganap sa katawan, ang isang tao ay nagsisimula nang mabilis na mawalan ng timbang, bumibilis ang tibok ng puso, mayroong pagtaas ng pagpapawis, pagkamayamutin.
Ang pagiging epektibo ng therapy ay nakasalalay sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya. Ang napapanahong paggamot ay magbibigay-daan sa mas mabilis na normalisasyon ng mga pag-andarthyroid gland at bawasan ang panganib ng malubhang kahihinatnan at komplikasyon. Kung hindi, magkakaroon ng mga karamdaman sa cardiovascular system, apektado ang skeletal system, na sa huli ay humahantong sa isang thyrotoxic crisis.
Pag-uuri
Ang mga sintomas at paggamot ng thyrotoxicosis ng thyroid gland ay nakasalalay sa mga sanhi na humantong sa sakit. Pagkilala sa pagitan ng hyperthyroidism:
- Pangunahin. Ang kagalit-galit na kadahilanan sa kasong ito ay mga pathological na pagbabago sa glandula mismo. Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari laban sa background ng nakakalason na adenoma, nodular goiter, pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng iodine sa maraming dami.
- Secondary. Ang isang predisposing factor ay isang patolohiya ng pituitary gland, bilang isang resulta kung saan ang synthesis ng thyroid-stimulating hormone ay tumataas.
- Tertiary. Nabubuo ito kapag nabigo ang hypothalamus, na nauuna sa mga neuroses.
Ilang uri ng thyrotoxicosis ang nasuri:
- Subclinical. Ang mga sintomas ay wala o halos hindi ipinahayag. Samakatuwid, medyo mahirap makilala ito. Ang mga antas ng TSH ay mababa, at ang triiodothyronine at thyroxine ay normal.
- Komplikado. Sinamahan ng magkakatulad na mga pathology: renal at heart failure, atrial fibrillation, psychosis, matinding pagbaba ng timbang.
- Manifest o tahasan. Sa kasong ito, ang klinika ay klasiko. Mayroong isang makabuluhang pagbaba sa antas ng TSH, at ang konsentrasyon ng triiodothyronine at thyroxine ay na-overestimated.
Mga palatandaan ng sakit
Ang sobrang nilalaman ng triiodothyronine (T3) at thyroxine (T4) ay nakakaapekto sa maraming system at organ, na nagdudulot ng iba't ibang pagbabago sa katawan ng indibidwal. UpangAng mga pangunahing sintomas ng thyrotoxicosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- sobrang pagpapawis;
- mainit at mamasa-masa hanggang sa mahawakang mga dermis;
- pagbabalat ng mga kuko na may kasamang sakit;
- pagnipis ng buhok at balat;
- pagtaas ng presyon;
- nagsisimulang tumibok ng hindi regular ang puso;
- tumataas ang tibok ng puso;
- puffiness of the eyelids;
- eyeball nakausli;
- Lumilitaw ang kapos sa paghinga;
- hirap huminga;
- tumatanggi ang pisikal na aktibidad;
- nababawasan ang timbang;
- pagsusuka, pagtatae, pagduduwal, pagtatae;
- tumataas ang output ng ihi;
- lumalabas ang takot, pagkabalisa, kaba;
- masamang panaginip;
- nagiging napakabilis ng pagsasalita;
- excitability na naobserbahan;
- babae ay may irregular na regla, posibleng himatayin, lagnat.
Ang mga panlabas na sintomas ng thyrotoxicosis ng thyroid gland ay may malaking kahalagahan sa pag-diagnose ng sakit, gayunpaman, ang mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan ng pananaliksik ay sapilitan.
Mga yugto ng thyrotoxicosis
Depende sa kalubhaan ng patolohiya, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:
- Madali. Ang mga sintomas ay hindi ipinahayag. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa insomnia, sakit ng ulo, pagkamayamutin at kaba.
- Karaniwan. Ang pasyente ay nagsisimulang magbawas ng timbang nang mas mabilis, tumataas ang tibok ng puso, lumilitaw ang matinding igsi ng paghinga.
- Mabigat. Mayroong pagkalasing at matinding pagkaubos ng katawan ng indibidwal, ang gawain ng mahalaganasira ang mahahalagang organ at sistema.
Mga sintomas ng mata sa thyrotoxicosis
Hiwalay na makilala ang mga palatandaan ng mata na katangian ng patolohiya na ito:
- nangyayari ang panginginig ng talukap ng mata kapag bahagyang natatakpan ang mga mata;
- blinking rare;
- eyeballs malakas na nakausli;
- namaga ang itaas na talukap;
- palpebral fissures na medyo nakabukas;
- kapag iginagalaw ang mga mata, nahuhuli ang panlabas na talukap;
- eyeball na gumagalaw kasama ang mag-aaral;
- nagdidilim ang balat sa paligid ng talukap;
- sclerae ay nakalantad dahil sa paglilipat ng mga talukap sa itaas o ibabang gilid ng orbit;
- may lacrimation at photophobia.
Sa wastong paggamot, nawawala ang mga sintomas sa itaas.
Mga Dahilan
Ang mga salik na pumukaw sa sakit ay maaaring iba, ngunit ang pangunahing dahilan ay hyperfunction ng thyroid gland. Mga kondisyong pathological na nag-aambag sa pagbuo ng thyrotoxicosis:
- Graves' disease.
- Toxic adenoma.
- Mga sakit, pinsala, mga interbensyon sa pag-opera sa thyroid gland.
- Pituitary adenoma.
- Sobrang dosis ng mga gamot (mga sangkap ng thyroid hormone).
- Paggamot gamit ang mga gamot na naglalaman ng iodine.
- Subacute thyroiditis.
Thyrotoxicosis sa mga matatanda
Ayon sa mga medikal na istatistika, ang mga kalalakihan at kababaihan sa pangkat ng edad mula 20 hanggang 50 taon ay pinaka-madaling kapitan sa patolohiya na ito. Gayunpaman, ang huli ay nagkakasakit ng limang beses na mas madalas. Ang pag-unlad ng sakit ay depende sa hormonal status, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, pagmamana at ilang iba pang mga kadahilanan. Ang mga unang sintomas ng thyrotoxicosis sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:
- pamamaga at paglaki ng leeg;
- pakiramdam ng bukol sa lalamunan;
- kahirapan sa paglunok at paghinga.
Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang tao ay hindi nagbibigay ng kahalagahan sa mga sintomas na ito at ipinagpaliban ang pagbisita sa doktor. Ang pagpapakita ng hyperthyroidism at ang kalubhaan nito ay depende sa pinagbabatayan na dahilan. Bilang karagdagan sa mga panlabas na sintomas, mayroong isang pagkabigo sa gawain ng mga panloob na organo at sistema. Sa wastong paggamot at nutrisyon, nawawala ang mga sintomas ng thyrotoxicosis sa mga babae, lalaki at bata. Gayunpaman, ang mga palatandaan ng patolohiya ay may ilang mga pagkakaiba. Isaalang-alang ang mga ito nang mas detalyado.
Thyrotoxicosis sa mga kababaihan
Ang predisposisyon sa pag-unlad ng sakit na ito sa patas na kasarian ay nauugnay sa patuloy na pagbabago sa mga antas ng hormonal na nangyayari sa buong buhay. Ang regla, pagbubuntis, panganganak, menopause - lahat ng ito ay ginagawang mas mahina ang katawan ng babae at nag-aambag sa pagkabigo ng normal na paggana ng thyroid gland. Ang kalubhaan ng patolohiya, ang pagpapakita nito, pati na rin ang mga palatandaan (panlabas at panloob) ay nakasalalay sa sanhi na nagpukaw ng sakit. Sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay ang mga sumusunod:
- pinalakas na gawain ng puso ay humahantong sa hypertension, tachycardia;
- palpebral fissure increases, protrusion ng eyeballs at pamamaga ng tissues ng orbita;
- ang menstrual cycle ay nabigo;
- Ang mga panahon ay nagiging hindi regular, kakaunti at sinasamahan ngsakit at pagkasira sa pangkalahatang kagalingan;
- buhok ay tumubo at nagiging malutong, manipis.
Upang maiwasan ang mga posibleng endocrine disorder, inirerekumenda na bisitahin ang isang endocrinologist, sumailalim sa iba't ibang uri ng eksaminasyon, kabilang ang ultrasound, mga pagsusuri sa dugo para sa mga sangkap ng thyroid hormone. Babaeng wala pang 30 taong gulang - isang beses bawat limang taon, mula 30 hanggang 40 taon - isang beses bawat tatlong taon, pagkatapos ng 45 taon - taun-taon. Ang paggamot ng thyrotoxicosis sa mga kababaihan, ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, ay depende sa dahilan na nag-udyok sa pag-unlad ng sakit.
Thyrotoxicosis sa panahon ng pagbubuntis
Ang mga babaeng nasa posisyon na may ganitong patolohiya ay dapat talagang subaybayan ang kondisyon ng thyroid gland at regular na obserbahan ng isang endocrinologist. Kung hindi, ang hyperthyroidism ay nagdudulot ng banta hindi lamang sa kanyang kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng hindi pa isinisilang na sanggol. Para sa pag-unlad at buong pagbuo ng fetus, ang mga hormone na synthesize ng endocrine gland ay napakahalaga. Ang normal na antas ng mga sangkap na ito ay isa sa mga kondisyon upang maipanganak ang isang malusog na bata, at ang pagtaas ng produksyon ay may negatibong epekto sa fetus at sa kapakanan ng babae. Ang pagpapakita ng mga sintomas ng thyrotoxicosis ng thyroid gland sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay isang nakakapukaw na kadahilanan sa pag-unlad ng mga sumusunod na karamdaman sa fetus at hinaharap na sanggol:
- pinsala sa nervous system;
- pagbuo ng goiter;
- mga pagkabigo sa pagbuo ng mga endocrine organ;
- at iba pang kundisyon na nagbabanta sa kalusugan at buhay.
Ang pagkakaroon ng sakit na ito ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng fetal failure, pagkakuha at panganganak ng patay. Para mabawasan ang malalang kahihinatnan, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista sa yugto ng pagpaplano ng kapanganakan ng isang sanggol, at sa lahat ng iba pa.
Para sa paggamot, ginagamit ang mga gamot na antithyroid, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng yodo sa kanilang komposisyon. Kung walang epekto, ipinapahiwatig ang operasyon.
Thyrotoxicosis sa mga lalaki
Ang mga kinatawan ng kasarian na ito ay hindi gaanong dumaranas ng hyperthyroidism at kadalasan sila ay na-diagnose na may subclinical form. Ang patolohiya sa mga lalaki ay napansin na medyo huli, ang paggamot sa mga ganitong kaso ay hindi gumagana. Ang mga kahihinatnan ng sakit ay pangunahing nakakaapekto sa reproductive system: bumababa ang mga kakayahan sa sekswal at nagbabago ang husay na komposisyon ng tamud bilang resulta ng hormonal imbalance. Ang mga sintomas ng thyrotoxicosis sa mga lalaki ay ang mga sumusunod:
- kahinaan ng kalamnan, lalo na kapag umaakyat sa hagdan o tumatayo;
- nawalan ng volume ang mga kalamnan;
- may panginginig sa mga kamay;
- naaabala ang tulog;
- tumataas ang pagpapawis;
- tumataas ang gana;
- bumibilis ang tibok ng puso;
- kinakabahan, lumalabas ang pagkamayamutin;
- posibleng pagtatae.
Napakahalagang matukoy ang mga sintomas ng thyrotoxicosis sa mga lalaki sa lalong madaling panahon. Ang paggamot ay nagsisimula sa pagpili ng mga gamot sa isang sapat na dosis. Sa kasamaang palad, pagkatapos ng konserbatibong therapy, ang mga pagbabalik ay karaniwan.
Thyrotoxicosis sa mga bata
Bihira ang sakit. Karaniwan, ang isang predisposing factor ay nagkakalat ng nakakalason na goiter. Bilang karagdagan, maaaring matukoy ang labis na produksyon ng mga hormonal substance:
- pangmatagalang paggamit ng hormonal at mga gamot na naglalaman ng iodine;
- sobrang aktibong thyroid gland;
- pinsala sa mga selula ng endocrine organ, na sinamahan ng paglabas ng labis na mga hormone sa dugo;
- patolohiya ng pituitary gland at thyroid gland.
Ang hyperthyroidism ay kadalasang nabubuo sa panahon ng pagdadalaga at dahan-dahang umuunlad. Ang mga malinaw na palatandaan ng sakit ay maaaring lumitaw sa isang taon mula sa simula ng pag-unlad nito. Capriciousness, mabilis na kaguluhan, kawalan ng pansin, pagkabalisa sa panahon ng pagtulog; pagkamayamutin, nabawasan ang pagganap ng paaralan - ito ay isang pagpapakita ng mga unang sintomas ng thyrotoxicosis sa mga bata. Nabanggit din:
- nanginginig sa mga daliri ng isang bata na nakabuka ang mga braso;
- pagbaba ng timbang;
- nadagdagang gana;
- pinalaki ang thyroid gland;
- exophthalmos;
- moisture ng balat;
- sobrang pagpapawis;
- Pagbabago at pagiging malamya ng lakad dahil sa panghihina ng kalamnan.
atrial fibrillation, high blood pressure, at systolic murmur ay maririnig sa advanced stage ng sakit.
Thyrotoxicosis ng mga bagong silang
Pathologies ng thyroid gland, na mayroon ang umaasam na ina, ay maaaring magdulot ng mga anomalya ng kalamnan ng puso, tulad ng safetus at magiging baby. Ang paghahatid ay napaaga. Ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ng thyroid gland ay ang mga sumusunod:
- may pagtaas sa aktibidad ng motor at tachycardia ang fetus;
- ang bagong panganak ay may tachyarrhythmia, accentuated tones, atrial extrasystoles, paglawak ng mga hangganan ng relative cardiac dullness;
- tremor;
- hyperexcitability;
- convulsions;
- pinalaki ang thyroid gland;
- atake ng asphyxia;
- minsan nangyayari ang exophthalmos.
Bilang karagdagan, bilang karagdagan sa mga sintomas ng thyrotoxicosis, acute adrenal at heart failure, maaaring sumali ang isang thyrotoxic crisis, na maaaring humantong sa kamatayan.
Diagnosis at paggamot ng neonatal thyrotoxicosis
Ang batayan ng diagnosis ay ang koleksyon ng anamnesis. Kapag na-decipher ang pagsusuri para sa mga hormonal na sangkap, ang pagbaba sa TSH ay sinusunod, isang pagtaas sa konsentrasyon ng T3, T4. Ayon sa mga resulta ng ECG, ang mga sumusunod na pagbabago ay nabanggit: isang matulis na P wave, acceleration ng atrioventricular conduction, sinus tachycardia, mataas na boltahe, may kapansanan sa mga proseso ng myocardial repolarization. Ang Echo KG ay nagpapakita ng isang paglabag sa diastolic function ng kaliwang ventricle at higit pa, ang pagpapalawak ng mga cavity ng puso - ang mga palatandaang ito ay mga harbinger ng heart failure.
Adrenergic blockers, sedatives, hormonal, antithyroid na gamot, pati na rin ang infusion therapy ay ginagamit sa paggamot. Ang pagbabala ng sakit ay hindi paborable.
Paggamot sa tyrotoxicosis
Pagkatapos kumpirmahin ang diagnosis, pipili silaepektibong therapy, na direktang nakasalalay sa mga sanhi at sintomas ng thyrotoxicosis. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:
- Konserbatibo. Kasama ang paggamit ng mga gamot: mga gamot na antithyroid, glucocorticoids, iodide, beta-blockers.
- Kirurhiko. Depende sa mga medikal na indikasyon, sa kasong ito, ang inflamed node, isang pinalaki na bahagi ng endocrine organ ay bahagyang naalis, o ang gland ay pinuputol.
- Gamitin ang parehong paraan sa partikular na mga malubhang kaso ng pagpapakita ng sakit.
- Radioiodine therapy. Binubuo ito sa paggamit ng radioactive iodine. Ang ganitong uri ng therapy ay ipinahiwatig para sa hindi epektibo ng unang paraan o pagbabalik sa dati pagkatapos ng operasyon
Paggamot ng subclinical thyrotoxicosis
Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay halos hindi napapansin o hindi talaga. Upang matukoy ang therapy, kinakailangan upang malaman ang sanhi ng pagsisimula ng sakit. Sa ganitong sitwasyon, marami ang nakasalalay sa pasyente, kung magkano ang sasabihin niya sa doktor tungkol sa pagbabago sa kalusugan sa nakalipas na tatlo o kahit anim na buwan. Mga salik kung aling mga taktika sa paggamot ang magdedepende:
- edad ng pasyente;
- dahilan na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit;
- kalubhaan ng kondisyon. Dalawa lang ang mga ito at umaasa sila sa antas ng TSH (mIU / ml): mula 0.1 hanggang 0.39 - ang una, mas mababa sa 0.1 - ang pangalawa;
- presensya ng mga comorbidities.
At tukuyin din ang pagkakaiba sa pagitan ng patuloy at lumilipas na subclinical thyrotoxicosis. Inirerekomenda ang compulsory medical treatment para sa mga sumusunod na mamamayan:
- sa ilalim ng edad na 65 na maysintomas ng hyperthyroidism;
- kategorya ng mas matandang edad kaysa sa unang kaso, mayroon at walang mga palatandaan ng thyrotoxicosis, na may mga umiiral na sakit: coronary artery disease, atrial fibrillation, angina pectoris, pagkatapos ng stroke, malubhang osteoporosis;
- na may napatunayang sanhi ng sakit.
Isinasagawa ang kirurhiko paggamot sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas ng thyrotoxicosis: compression, malaking goiter at hinala ng isang malignant na tumor ng thyroid gland. Sa konserbatibong paraan ng paggamot, ang mga gamot ay pinipili nang paisa-isa.
Mga Komplikasyon
Sa kawalan ng sapat na therapy o sa mga nakababahalang sitwasyon, pati na rin ang pagdaragdag ng mga sakit na nakakahawa o pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, bubuo ang isang thyrotoxic crisis. Ang kundisyong ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib, nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- pagtaas ng temperatura sa mga kritikal na halaga;
- acute heart failure;
- tachycardia;
- nasusuka;
- suka;
- pagtatae;
- tumaas na presyon ng dugo.
Diet para sa thyrotoxicosis
Dahil sa pinabilis na mga proseso ng metabolic na nangyayari laban sa background ng mga sintomas ng thyrotoxicosis, ang nutrisyon sa mga kababaihan at kalalakihan ay dapat na fractional at isang tiyak na diyeta. Sa sakit na ito, ang pagkasira ng carbohydrates, protina at taba ay medyo aktibo sa katawan. Ang pangangailangan ng enerhiya ay tumataas, ang supply ng glycogen sa tissue ng kalamnan at atay ay bumababa, ang layer ng mga taba ay nagiging mas payat. Ang pasyente ay mabilis na nawalan ng timbang sa katawan, kaya isang buong supply ng nutrients, likido, pati na rin ang mga bitamina at mineral ay kinakailangan. Ang menu ay dapat maglaman ng mga sumusunod na produkto:
- gatas, kefir, natural na yogurt, curdled milk, sour cream;
- low-fat at uns alted cheese;
- masasarap na pastry, biskwit;
- oatmeal, wheat at rye bread;
- lahat ng uri ng cereal; maliit na halaga ng bigas upang maiwasan ang tibi;
- repolyo, kalabasa, zucchini, lettuce;
- lean na pinakuluang, nilaga o steamed meat;
- compotes, fruit drinks, chamomile tea, rosehip broth;
- freshwater lean fish.
Ang asin ay dapat na limitado sa 10 gramo bawat araw. Ang dami ng inirerekomendang likido ay humigit-kumulang dalawang litro.
Paggamot gamit ang mga katutubong remedyo
Ang paggamit ng mga alternatibong pamamaraan ng gamot ay dapat na sumang-ayon sa doktor. Mga inirerekomendang produkto:
- Mga prutas ng Hawthorn. Ang isang pagbubuhos ay inihanda, na kinukuha ng tatlong kutsara ng tatlong beses sa isang araw. Ang kurso ay hindi bababa sa tatlong linggo. Pagkatapos ay pahinga ng 14 na araw.
- Yarrow. Ang tincture ng alkohol ay kinukuha sa umaga at gabi tatlumpung minuto bago kumain, 10 patak bawat isa.
- Herbal na koleksyon ng motherwort, mint, valerian, hawthorn. Ang unang tatlong uri ng panggamot na hilaw na materyales ay kinuha sa pantay na sukat, at ang huli - dalawang beses nang mas maraming at isang decoction ay inihanda. Uminom ng kalahating tasa dalawang beses sa isang araw bago kumain.
- Beets. Kumain ng isang piraso ng hilaw na ugat na gulay araw-araw.
Mga hakbang sa pag-iwas
Upang maiwasan ang mga malubhang pathologies mula sa endocrine system, inirerekumenda: huwag uminom ng alak, huminto sa paninigarilyo, sundin ang isang diyeta, mag-ehersisyo, regular na bisitahin ang isang endocrinologist at sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri. Bilang karagdagan, sa mga kasalukuyang problema sa thyroid gland, sumailalim sa taunang obserbasyon sa dispensaryo at ultrasound ng organ.
