Sa katawan ng tao, ang arterial bed ng circulatory system ay gumagana sa prinsipyong "mula sa malaki hanggang maliit". Ang suplay ng dugo sa mga organo at tisyu ay isinasagawa ng pinakamaliit na mga sisidlan, kung saan dumadaloy ang dugo sa daluyan at malalaking arterya. Ang uri na ito ay tinatawag na pangunahing kapag maraming arterial basin ang nabuo. Ang sirkulasyon ng collateral ay ang pagkakaroon ng pagkonekta ng mga sisidlan sa pagitan ng mga sanga ng pangunahing mga arterya. Kaya, ang mga arterya ng iba't ibang basin ay konektado sa pamamagitan ng anastomoses, na nagsisilbing backup na pinagmumulan ng suplay ng dugo kung sakaling may sagabal o compression ng pangunahing sangay ng supply.
Physiology of collaterals
AngAng sirkulasyon ng collateral ay ang kakayahang magamit upang matiyak ang tuluy-tuloy na nutrisyon ng mga tisyu ng katawan dahil sa kaplastikan ng mga daluyan ng dugo. Ito ayrotonda (lateral) na daloy ng dugo sa mga selula ng organ kung sakaling humina ang daloy ng dugo sa pangunahing (pangunahing) landas. Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, posible na may pansamantalang kahirapan sa suplay ng dugo sa pamamagitan ng mga pangunahing arterya sa pagkakaroon ng mga anastomoses at nagdudugtong na mga sanga sa pagitan ng mga sisidlan ng mga kalapit na pool.
Halimbawa, kung sa isang partikular na lugar ang arterya na nagpapakain sa kalamnan ay pinipiga ng ilang tissue sa loob ng 2-3 minuto, ang mga selula ay makakaranas ng ischemia. At kung may koneksyon ang arterial basin na ito sa kalapit nito, ang supply ng dugo sa apektadong lugar ay isasagawa mula sa isa pang arterya sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga sanga na nakikipag-ugnayan (anastomosing).
Mga halimbawa at vascular pathologies
Bilang halimbawa, isaalang-alang ang nutrisyon ng gastrocnemius na kalamnan, ang collateral na sirkulasyon ng femoral artery at mga sanga nito. Karaniwan, ang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo nito ay ang posterior tibial artery kasama ang mga sanga nito. Ngunit maraming maliliit na sanga mula sa mga kalapit na palanggana mula sa popliteal at peroneal arteries ay napupunta din dito. Kung sakaling magkaroon ng makabuluhang paghina ng daloy ng dugo sa posterior tibial artery, isasagawa din ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga bukas na collateral.
Ngunit kahit na ang kahanga-hangang mekanismong ito ay hindi magiging epektibo sa patolohiya na nauugnay sa pinsala sa karaniwang pangunahing arterya, kung saan ang lahat ng iba pang mga daluyan ng mas mababang paa ay napuno. Sa partikular, sa Leriche's syndrome o isang makabuluhang atherosclerotic lesion ng femoralarteries, ang pagbuo ng collateral circulation ay hindi pinapayagan na mapupuksa ang pasulput-sulpot na claudication. Ang isang katulad na sitwasyon ay naobserbahan sa puso: kung ang mga trunks ng parehong coronary arteries ay nasira, ang mga collateral ay hindi makakatulong sa pag-alis ng angina pectoris.
Paglago ng mga bagong collateral
Ang mga collateral sa arterial bed ay nabuo mula sa pagtula at pag-unlad ng mga arterya at mga organo na kanilang pinapakain. Nangyayari ito kahit na sa panahon ng pagbuo ng fetus sa katawan ng ina. Iyon ay, ang isang bata ay ipinanganak na na may pagkakaroon ng isang collateral circulation system sa pagitan ng iba't ibang arterial basin ng katawan. Halimbawa, ang bilog ni Willis at ang sistema ng suplay ng dugo ng puso ay ganap na nabuo at handa na para sa mga functional load, kabilang ang mga nauugnay sa mga pagkagambala sa pagpuno ng dugo ng mga pangunahing sisidlan.
Kahit sa proseso ng paglaki at sa paglitaw ng mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya sa mas huling edad, isang sistema ng mga rehiyonal na anastomoses ay patuloy na nabuo upang matiyak ang pagbuo ng collateral circulation. Sa kaso ng episodic ischemia, ang bawat tissue cell, kung nakaranas ito ng oxygen starvation at kailangang lumipat sa anaerobic oxidation nang ilang panahon, ay naglalabas ng angiogenesis factor sa interstitial space.
Angiogenesis
Ang mga partikular na molekula na ito ay, kumbaga, mga anchor o marker, bilang kapalit kung aling mga adventitial cell ang dapat bumuo. Mabubuo din dito ang isang bagong arterial vessel at isang grupo ng mga capillary, ang pagdaloy ng dugo kung saan titiyak ang paggana ng mga selula nang walang pagkagambala sa suplay ng dugo. Nangangahulugan ito na angiogenesis, iyon ay, ang pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo, ayisang tuluy-tuloy na proseso na idinisenyo upang matugunan ang mga pangangailangan ng isang gumaganang tissue o maiwasan ang pag-unlad ng ischemia.
Physiological role of collaterals
Ang kahalagahan ng collateral circulation sa buhay ng katawan ay nakasalalay sa posibilidad ng pagbibigay ng backup na sirkulasyon ng dugo para sa mga bahagi ng katawan. Ito ang pinakamahalaga sa mga istrukturang iyon na nagbabago ng kanilang posisyon sa panahon ng paggalaw, na karaniwan para sa lahat ng bahagi ng musculoskeletal system. Samakatuwid, ang sirkulasyon ng collateral sa mga kasukasuan at kalamnan ay ang tanging paraan upang matiyak ang kanilang nutrisyon sa mga kondisyon ng patuloy na pagbabago sa kanilang posisyon, na pana-panahong nauugnay sa iba't ibang mga pagpapapangit ng mga pangunahing arterya.
Dahil ang pag-twist o compression ay nagiging sanhi ng pagpapakitid ng mga arterya, ang mga tissue kung saan sila idiniretso ay maaaring makaranas ng paminsan-minsang ischemia. Ang sirkulasyon ng collateral, iyon ay, ang pagkakaroon ng mga roundabout na paraan ng pagbibigay ng mga tisyu ng dugo at nutrients, ay nag-aalis ng posibilidad na ito. Gayundin, ang mga collateral at anastomoses sa pagitan ng mga pool ay nagbibigay-daan sa pagtaas ng functional reserve ng organ, pati na rin ang paglilimita sa lawak ng sugat kung sakaling magkaroon ng talamak na bara.
Ang mekanismong pangkaligtasan ng supply ng dugo na ito ay tipikal para sa puso at utak. Sa puso mayroong dalawang arterial na bilog na nabuo ng mga sanga ng coronary arteries, at sa utak mayroong isang bilog ng Willis. Ginagawang posible ng mga istrukturang ito na limitahan ang pagkawala ng buhay na tissue sa panahon ng thrombosis sa pinakamababa sa halip na kalahati ng masa ng myocardium.
Sa utak, nililimitahan ang bilog ni Willisang maximum na dami ng ischemic damage sa 1/10 sa halip na 1/6. Dahil sa pag-alam sa mga datos na ito, masasabi nating walang collateral circulation, ang anumang ischemic episode sa puso o utak na dulot ng thrombosis ng rehiyon o pangunahing arterya ay garantisadong hahantong sa kamatayan.
