Kapag may unti-unting pagkamatay ng mga hepatocytes dahil sa pagkumpleto ng suplay ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapinsalang panlabas at panloob na mga kadahilanan, sa kasong ito, ang liver necrosis ay nabuo. Ang sakit, bilang panuntunan, ay ipinahayag ng masakit na mga sensasyon sa tamang hypochondrium, pagduduwal, pagsusuka, lagnat, average na paglaki ng atay. Upang maitatag ang diagnosis ng "liver necrosis", inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsasagawa ng mga pagsusuri nang walang pagkaantala, dahil ang isang positibong resulta ng therapy ay magdedepende sa kawastuhan ng paggamot.
Ano ang liver necrosis
Ang anyo ng sakit na ito ay nabuo laban sa background ng isang paglabag sa daloy ng dugo sa mga tisyu ng katawan bilang resulta ng mekanikal, kemikal o thermal effect. Ang nekrosis, bilang panuntunan, ay nangyayari nang lokal at may natatanging mga gilid. Bilang resulta ng pinsala, ang mga tisyu ay nagsisimulang magnakaw na may unti-unting pagtanggi, o ang mga ito ay natutunaw sa pagbuo ng medyo siksik na peklat.
May dalawang pangunahing anyo ang nekrosis ng atay:
- Ang sakit ay sinasamahan ng hindi maibabalik na mga proseso na dulot ng direktang pagkamatay ng parenchyma.
- Ang nekrosis ng atay ay sinamahan ng mabilis na nekrosis ng mga tisyu ng organ.
Gaya ng nabanggit ng mga eksperto, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabilis na pag-unlad. Kung ang sakit ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, sa kasong ito, ang isang pagbawas sa atay at nekrosis ng isang makabuluhang bahagi nito ay sinusunod sa isang maikling panahon. Bilang resulta ng pag-unlad na ito, ang pasyente ay maaaring mahulog sa hepatic coma, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa kamatayan.
Mga umiiral na species
Ang nekrosis ng atay ay karaniwang inuuri ayon sa mga bahagi ng tissue necrosis. Samakatuwid, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:
- Necrosis ng isang lokal na sugat. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat ng mga indibidwal na bahagi ng organ.
- Focal liver necrosis. Direktang nagkakaroon ng sakit na ito sa antas ng cellular.
- Disseminated necrosis. Ang pag-unlad ng ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga hepatocytes sa iba't ibang bahagi ng organ.
- Bridged. Ang uri na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasanib sa isang solong kabuuan ng lahat ng mga nasugatang bahagi ng organ, sa gayon ay bumubuo ng mga necrotic band.
Massive necrosis at hepatic coma
Napakalaking nekrosis ng atay ay dapat bigyang-diin nang hiwalay, dahil ito ay walang lunas at madalas na humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang ganitong uri ng sakit ay nabuo laban sa background ng hepatitis o pagkalasing ng katawan na may mga lason. Ayon sa mga eksperto, ang napakalaking nekrosis ay may kakaibang kurso, habang medyo malalaking sugat ang nabuo.
Sa matinding liver necrosis, ang pasyente ay nagpahayag ng jaundice, lagnat, at nervous breakdown. Mayroong ilang mga pagkakaiba-iba ng pagsisimula ng kondisyong ito: kusang-loob at sa pamamagitan ng renal coma. Bilang panuntunan, ang mga doktor ay nakikilala ang 3 variation ng coma:
- Spontaneous. Sa isang pasyente, ang atay ay huminto upang matupad ang layunin nito, bilang isang resulta kung saan ang mga toxin ay pumapasok sa ibang mga organo, at ang utak ay walang pagbubukod. Bilang resulta, lumitaw ang pangunahing sintomas - isang disorder ng nervous system.
- Exogenous. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang paglabag sa paggana ng organ, sa katawan, bilang panuntunan, mayroong akumulasyon ng ammonia, na humahantong sa matinding pagkalasing.
- Hypokalemia. Sa ganitong anyo ng sakit, ang paggana ng organ ay bahagyang ginaganap. Dapat ding tandaan na ang balanse ng electrolyte ay lubhang naaabala, na naghihikayat sa pag-aalis ng tubig sa katawan, at bilang resulta, nangyayari ang pagkahapo.
Mga anyo ng sakit
Tungkol sa kurso ng sakit, ang sakit ay may iba't ibang anyo. Ang pinakakaraniwan ay:
- Coagulation. Ang isang tampok ng form na ito ng sakit ay, una sa lahat, ang pagkasira ng mga hepatocytes na pinayaman sa protina. Ang sanhi ng pinsala sa cell ay ang pag-ulan ng mga calcium ions sa kanila, pati na rin ang isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng enzyme ng organ. Ang mga eksperto ay nakikilala sa pagitan ng mga subspecies ng form na ito ng sakit: bahagyang at kumpleto. Ang bahagyang ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na mayroong isang sistematikong pagbabago ng mga lamad ng cell ng organ. Kumpleto, sa turn, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang holistic na pinsalahepatocytes. Sa paggalang sa mga panlabas na palatandaan, ang mga nasirang cell ay nagiging hindi pantay na foci na may hugis-crescent na nuclei. Bilang panuntunan, ang mga impeksyon ay mga provocateurs ng sakit.
- Collivaction. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang abnormal na pagbabago ng mga hepatocytes na may mababang nilalaman ng protina. Sa katangian, ang istraktura ng mga selula ay walang laman nang walang pagkakaroon ng nucleus. Napansin ng mga eksperto na ang mga necrotic cell ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga makabuluhang sukat na may malinaw na tinukoy na mga hangganan. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay naisalokal malayo sa mga mapagkukunan ng suplay ng dugo sa organ. Sa huling panahon ng pagbuo, ang focal collimation necrosis ay maaaring umunlad. Tungkol sa lakas ng pagpapakita at mga katangian ng lokasyon sa hepatic lobule, ang mga sumusunod na subspecies ng nekrosis ay maaaring makilala: focal, zonal centrilobular, submassive at massive.
- Humakbang. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng direktang nekrosis ng mga hepatocytes na matatagpuan malapit sa mga sipi ng portal vein. Ang provocateur ng pagbuo ng mga karamdaman ay isang matinding pagkasira sa kurso ng hepatitis, cirrhosis.
- Fulminant necrosis ng atay ang pinakamalalang anyo ng sakit. Napansin ng mga eksperto ang malakihang pinsala sa mga hepatocytes, at ang agarang foci ay umaabot sa mga makabuluhang dimensyon. Ang fulminant necrosis ng atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamatay ng kidlat ng malaking bilang ng mga elemento, na nagpapataas ng panganib ng kamatayan.
- Ang bridge form ay nabuo laban sa background ng rallying ng mga patay na lugar ng parenchyma ng organ. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso. Napansin ng mga eksperto na ang anyo ng sakit na ito ay makabuluhangpinapataas ang panganib ng hindi ginagamot na dugo na makapasok sa mga panloob na organo.
Etiology ng sakit
Ayon sa mga eksperto, maraming dahilan ang maaaring mag-udyok sa pagbuo ng liver necrosis. Ang mga makabuluhang sanhi ng nekrosis ng atay ay pinsala sa organ. Ang mga pagkabigla ay inuri bilang panlabas na mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit. Posible rin na uriin ang pinsala sa radiation bilang mga panlabas na base. Napansin ng mga eksperto na ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng mga karamdaman ay mga impeksyon sa viral. Kabilang sa mga sakit na ito ang hepatitis B, C, D. Kadalasan, ang mga pasyenteng may sakit tulad ng hepatitis B ay nakakaranas ng matinding nekrosis sa atay. Sa matagal o sistematikong paggamit ng alkohol, ang pasyente ay nagkakaroon ng hepatos, na kalaunan ay dumadaloy sa alcoholic cirrhosis ng atay, na, sa turn, ay mabilis na nagiging nekrosis.
Gayundin, isang mahalagang dahilan ng pag-unlad ng sakit ay ang pagkalasing ng katawan. Maaaring mangyari ang pagkalason bilang resulta ng matagal na pag-inom ng alak sa oras ng paggamot sa droga, paggamit ng droga. Tungkol sa mga pagsusuri ng mga eksperto, ang nekrosis ng atay ay maaaring magdulot ng natural na toxicosis sa mga buntis na kababaihan sa ikalawang kalahati ng pagiging ina.
Sepsis ay maaaring maging batayan para sa pagbuo ng nekrosis. Ang oncology ay may malaking kalubhaan, dahil sa panahon ng paggamot ng sakit na ito, ang atay ay tumatagal ng isang makabuluhang pagkabigla. Sinasabi ng mga doktor na ang atay ay maaaring hindimakayanan ang mga gawain at humakbang sa yugto ng agnas.
Mayroon ding panganib ng nekrosis bilang resulta ng isang organ transplant. Dahil nangyayari na ang bakal ay hindi nag-ugat, ang mga kahihinatnan nito ay ang mga proseso ng pagtanggi at pagkabulok. Sa ganitong mga kaso, medyo mahirap iligtas ang pasyente, dahil nangyayari ang pagkalason sa dugo na napakabilis ng kidlat.
Ang mga dahilan para sa pagbuo ng nekrosis ay maaaring ituring na isang karaniwan, sa unang tingin, metabolic disorder.
Mga Sintomas
Ayon sa mga doktor, sa loob ng mahabang panahon, ang liver necrosis ay may "silent" na sintomas. Samakatuwid, ang mga unang feature ng expression ay hindi tukoy.
Ang mga sintomas ng nekrosis ng atay sa unang yugto ng pagbuo ay naglalaman ng:
- Pagduduwal.
- Nawalan ng gana.
- Stool disorder.
- Pagsusuka.
- Pagbaba ng timbang.
- Jaundice.
Sa patas na kasarian, ang nekrosis ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagkagambala ng regla, at sa mga lalaki naman, maaaring may mga problema sa potency.
Habang nagkakaroon ng nekrosis ng atay, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw. Ang mga kasunod na yugto ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa rehiyon ng tiyan, pamamaga ng mga bukung-bukong.
Sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:
- Kahinaan, pagkahilo.
- Walang pagkain.
- Laging pakiramdam ng pagduduwal.
Ang mga partikular na pagpapakita ng sakit ay maaaring uriin bilang:
- Hindi karaniwang kulay ng ihi at dumi.
- Varicose veins.
- Nanginginig ang mga kamay.
Kapag nangyari ang medyo malubhang pagbabago ng isang organ sa katawan, sa kasong ito, posibleng iisa-isa ang mga sumusunod na sintomas:
- Paglaki ng tiyan. Kadalasan, ang sanhi ng pagbabagong ito ay ang naipong likido.
- Spastic pain sa kanang hypochondrium.
- Pagnanasa sa laki ng atay at pali.
- Kawalang-interes, mga guni-guni.
Diagnosis ng liver necrosis
Sa kaunting hinala ng pagbuo ng isang karamdaman, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa mga naturang espesyalista:
- Gastroenterologist.
- Surgeon.
- Resuscitator.
Dahil ang liver necrosis (ang mga sintomas at paggamot ay maaari lamang matukoy ng isang kwalipikadong espesyalista) ay isang mapanganib na sakit, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang self-medication. Dahil, nang hindi nalalaman ang diagnosis, maaari mo lamang palalain ang kurso ng sakit.
Ang pangunahing diagnostic procedure ay:
- Ultrasound.
- MRI, CT ng napinsalang organ at biliary tract.
- Single photon emission CT.
Sa tulong ng diagnosis na ito, ang direktang foci ng trauma sa parenchyma ay natutukoy. Upang makakuha ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa agarang kurso at kalikasan ng pinsala sa tissue, bilang panuntunan, ginagamit ang isang puncture biopsy.
Paggamot sa nekrosis ng atay - mga pangunahing pamamaraan
Walang espesyalista ang makakapag-diagnose ng "liver necrosis" nang hindi sumasailalim sa diagnostics. Ang paggamot ay nagsisimula muna sapag-aalis ng sanhi ng pagbuo ng sakit. Ayon sa mga eksperto, ang viral hepatitis ay isang partikular na madalas na sanhi ng sakit. Samakatuwid, ang kurso ng therapy ay kinabibilangan ng mga gamot na antiviral. Ang serye ng mga pondong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pinagsama-samang katangian, samakatuwid, ang kanilang pagiging epektibo ay maaaring mapansin pagkatapos ng ilang sandali.
Ito ay ipinag-uutos na isama ang mga hepatoprotectors sa therapy, na ginagamit upang direktang suportahan o ibalik ang mga function ng organ na may maliit na pinsala. Gayundin, iginigiit ng mga eksperto na talikuran ng pasyente ang lahat ng pagkagumon, kung hindi ay hindi magdadala ng positibong epekto ang therapy.
Kung ang sanhi ng pagbuo ng sakit ay pagkalasing ng katawan, sa kasong ito, kasama sa therapy ang mga hakbang tungkol sa detoxification.
Kung ang liver necrosis (isang larawan ng sakit ay ipinakita sa artikulo) ay pinukaw ng cirrhosis, sa kasong ito, ang pangunahing paraan ng pagpapagaling ay ang pagtanggi sa pag-inom ng alak, at ang mga hepatoprotectors ay makakatulong na mapanatili ang organ.
Intensive care
Ang direktang pangangalaga sa mga pasyenteng may acute liver necrosis ay ginagawa sa intensive care unit.
Ang masinsinang pangangalaga para sa liver necrosis ay agarang itinuro upang alisin, una sa lahat, ang liver failure.
Mga Prinsipyo:
- Ang paggamot ay naglalayong alisin ang sanhi na nag-udyok sa pagsisimula ng patolohiya.
- Dapat na simulan kaagad ang paggamot.
- Sapilitang pagpapaospitalpasyente.
- Ang pagpapagaling ay naglalayong direktang suportahan ang metabolismo at ang katawan sa kabuuan.
- Bilang pinatunayan ng maraming mga pagsusuri ng mga eksperto, kung ang sanhi ng pagkabigo sa atay ay inalis sa loob ng 10 araw, habang pinapanatili ang suporta sa buhay ng pasyente, nangyayari ang pagbabagong-buhay ng hepatocyte, na ginagawang posible para sa isang tao, una sa lahat, upang mabuhay.
Mga katutubong remedyo
Walang alternatibong paraan ng gamot para gamutin ang sakit na ito. Ngunit bilang isang prophylactic, ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay maaaring ilapat. Upang mapabuti ang pag-andar ng atay, maaari mong gamitin ang rose hips, ang kulay ng calendula at immortelle. Maaari kang gumawa ng sarili mong healing infusion mula sa mga halamang ito.
Diet para sa liver necrosis
Kapag na-diagnose na may liver necrosis, ang pasyente ay dapat umiwas sa pag-inom ng alak. Ang dumadating na manggagamot ay dapat bumuo at isulat ang isang balanseng menu ng diyeta nang walang kabiguan.
Bilang isang tuntunin, na may ganitong karamdaman, ginagamit ang talahanayan numero 5, na nagpapahiwatig ng kumpletong pagbubukod ng asin. Ang diyeta ng pasyente ay dapat na nakabatay sa mga sumusunod na pagkain:
- Mga Gulay.
- Prutas.
- Sinagang.
- Grey na tinapay.
- Diet na karne.
Kailangan ding bigyang pansin ang mga paraan ng pagluluto. Ang pagkain ay pinakamainam na pinakuluan, inihurnong o niluto sa steam bath.
Ang maasim na gatas ay maaaring isama sa diyeta, ngunit sa maliit na dami. Sa diyetapinapayagan ang menu na magdagdag ng isda, dahil ito ang pinagmumulan ng karamihan sa mga trace elements.
Ngunit dapat tandaan na ang paggamot sa anumang sakit ay magiging pinakamabisa sa napapanahong pagtuklas at paggamot. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng karamdaman, mas mabuting kumunsulta sa isang espesyalista.
