Ang interstitial nephritis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mga tissue at tubule ng bato. Ang sakit na ito ay maaaring umunlad bilang resulta ng isang nakaraang impeksiyon. Bilang karagdagan, maaari itong mabuo dahil sa paggamit ng ilang mga gamot. Ang hitsura ng sakit na ito ay kadalasang apektado ng mga metabolic disorder, pagkalasing, at bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga malignant na tumor. Ang ganitong kababalaghan bilang interstitial nephritis ay nangyayari sa talamak o talamak na anyo. Susunod, nalaman natin kung anong mga sintomas at pagpapakita ang kasama ng pag-unlad ng sakit na ito sa mga tao. At alamin din kung anong uri ng paggamot ang isinasagawa.
Basic na impormasyon tungkol sa sakit
Kaya, ang interstitial nephritis ay isang nagpapaalab na patolohiya ng mga bato, na may hindi nakakahawang abacterial na kalikasan. Sa pagkakaroon ng sakit na ito, ang mga proseso ng pathological ay nangyayari sa mga interstitial tissue at nakakaapekto sa tubularnephron apparatus.
Ang sakit na ito ay itinuturing na isang independent nosological form. Ito ay naiiba sa pyelonephritis, una sa lahat, dahil sa pagkakaroon ng patolohiya, ang anumang mapanirang pagbabago sa mga tisyu ng bato ay hindi nangyayari, iyon ay, ang proseso ng pamamaga ay hindi umaabot sa rehiyon ng calyces at pelvis.
Interstitial nephritis (ICD 10 N 11.0) ay maaaring magpakita mismo sa ganap na anumang edad. Maaari pa itong mangyari sa mga bagong silang o sa mga matatandang pasyente. Ngunit kadalasan ang sakit na ito ay nakarehistro sa kategorya ng edad mula dalawampu hanggang limampung taon. Ang klinika ng interstitial nephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pag-andar at pagganap ng mga tubule ng bato, na may kaugnayan dito, ang ipinakita na patolohiya ay maaaring tawaging tubulointerstitial nephritis o tubulointerstitial nephropathy.
Malala at malalang sakit
Ang talamak na interstitial nephritis ay karaniwang ipinapakita bilang mga nagpapaalab na pagbabago sa mga interstitial tissue. Sa mas malubhang mga kaso, ang prosesong ito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Totoo, ang sakit na ito ay may higit na paborableng pagbabala.
Ang talamak na interstitial nephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng fibrosis ng mga interstitial tissue, pinsala sa glomeruli, at bilang karagdagan, tubular atrophy. Ang talamak na uri ng sakit ay humahantong sa nephrosclerosis. Ang anyo ng sakit na ito ay maaaring magdulot ng talamak na kidney failure.
Ang interstitial nephritis ay nangyayari sa mga bata.
Ayon sa mekanismo ng pagbuo, ang mga sumusunod na form ay nakikilala:
- Pangunahin. Sa kasong itoang pathological na proseso ay bubuo sa renal tissue sa sarili nitong, at hindi laban sa background ng isa pang sakit.
- Secondary. Nabubuo ito laban sa background ng isang umiiral nang sakit sa bato at lubos na nagpapalubha sa kurso nito. Maaari din itong bumuo dahil sa pagkakaroon ng leukemia, diabetes, gout at iba pang sakit sa katawan.
Mga pangunahing sanhi ng patolohiya
Ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ito ay kinabibilangan ng iba't ibang salik, halimbawa:
- Gamitin para sa paggamot ng lahat ng uri ng gamot. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga antibiotic, fluoroquinolones, nonsteroidal na gamot, sulfonamides, diuretics, halimbawa, ang paggamit ng Penicillin, Ampicillin, Cephalotin, Gentamicin, Ibuprofen, Captopril, Naproxen, at iba pa.
- Mga nakaraang nakakahawang pathologies na sanhi ng iba't ibang bacteria, gaya ng streptococcus o diphtheria.
- Mga dating sakit na dulot ng mga virus, gaya ng cytomegalovirus o hemorrhagic fever.
- Ang pagkakaroon ng mga sakit ng immune system, halimbawa, ang pagbuo ng systemic lupus erythematosus.
- Pag-unlad ng multiple myeloma.
- Heavy metal poisoning gaya ng lead, mercury, cadmium, atbp.
- Human metabolic disorder.
Kung sakaling ang pinagbabatayan ng sanhi ng interstitial nephritis ay nananatiling hindi malinaw, kung gayon ito ay tinatawag na idiopathic. Ngayon, alamin natin kung anong mga sintomas ang kasama ng sakit na ito.
Mga sintomas ng sakit
Ang mga klinikal na sintomas ng interstitial nephritis ay direktang nakasalalay sa antas ng pagkalasing, at bilang karagdagan, sa antas ng intensity ng sakit. Ang mga sintomas ng talamak na anyo ng patolohiya na ito ay kadalasang lumilitaw tatlong araw pagkatapos ng pagsisimula ng mga nakakahawang sakit, tulad ng, halimbawa, tonsilitis, tonsilitis, trangkaso, sinusitis, at iba pa. Gayundin, maaaring lumitaw ang mga sintomas pagkatapos gumamit ng mga antibiotic, medicinal serum at diuretics.
Kadalasan, ang mga pasyente na may talamak na interstitial nephritis ay nakakaranas ng panghihina kasabay ng pagkahilo, pagkawala ng gana sa pagkain, pagduduwal, o pagsusuka. Kadalasan, ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pananakit ng kalamnan, isang allergic na pantal sa balat, at bahagyang pagtaas ng presyon ay posible rin.
Para sa talamak na anyo ng interstitial nephritis, ang pag-ihi ay hindi katangian at hindi nangyayari ang edema. Pambihira sa napakalubhang mga kaso ng sakit na ito, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pagbaba sa dami ng ihi. Ito ay maaaring mangyari hanggang sa ganap na paghinto ng daloy ng ihi, kaya nagkakaroon ng anuria.
Ang mga sintomas ng interstitial nephritis ay lubhang hindi kanais-nais.
Mula sa mga unang araw, ang mga pasyente ay maaari ding magkaroon ng pagkabigo sa bato na may iba't ibang kalubhaan, gayunpaman, sa sapat na paggamot, ang mga pagpapakitang ito ay medyo mababawi. Karaniwan silang nawawala pagkatapos ng ilang linggo. Ang paggana ng konsentrasyon ng mga bato ay kadalasang nagiging normal pagkatapos ng tatlong buwan.
Nakadepende rin ang mga sintomas ng interstitial nephritismga anyo ng sakit.
Mga anyo ng sakit
Bilang karagdagan sa mga pangunahing anyo ng sakit (talamak at talamak), ang patolohiya na ito ay higit pang nahahati sa sumusunod na apat na uri:
- Pag-unlad ng pinahabang anyo ng interstitial nephritis. Kasabay nito, nasa pasyente ang lahat ng klinikal na sintomas ng sakit.
- Laban sa background ng isang malubhang anyo, ang mga pagpapakita ng talamak na pagkabigo sa bato kasama ng matagal na anuria ay maaaring ipahayag.
- Sa pag-unlad ng abortive form, ang mga pasyente ay walang anuria, at, bilang karagdagan, ang isang kanais-nais na kurso ng sakit ay sinusunod kasama ng isang mabilis na pagpapanumbalik ng function ng bato.
- Sa pagbuo ng isang focal form, isang banayad na clinical symptomatology ng interstitial nephritis ay sinusunod. Maaaring may polyuria, na ipapakita sa labis na pagbuo ng ihi. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paborableng kurso, kung saan ang mga pasyente ay mabilis na gumaling.
Dapat tandaan na ang talamak na nephritis ay naiiba sa talamak na anyo sa isang mas hindi kanais-nais na kurso. Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga pagbabago sa paggana ng mga bato ay nabanggit, at ang glomerulosclerosis ay bubuo. Kasabay nito, posible rin ang pagbuo ng talamak na kidney failure.
Kabilang sa mga sintomas ng interstitial nephritis sa mga nasa hustong gulang, ang wave fever ay madalas na sinusunod kasama ng allergic na makating pantal, pananakit ng ibabang bahagi ng likod, anuria o polyuria, tuyong bibig at pagkauhaw, pagtaas ng presyon at anemia. Ang pagbuo ng glomerulosclerosis ay maaaring humantong sa edema at proteinuria. Therapy prognosisang talamak na anyo ng interstitial nephritis ay direktang nakasalalay sa rate ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Bilang karagdagan, ang pagbabala ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga buhol sa bato.
Mga mekanismo ng talamak na nephrotoxicity
Natukoy ng mga espesyalista ang limang mekanismo ng nephrotoxicity sa pagbuo ng acute interstitial nephritis:
- Ang proseso ng muling pamamahagi ng daloy ng dugo sa bato kasama ang pagbawas nito.
- Pag-unlad ng ischemic damage sa glomerular at tubular basement membranes.
- Ang simula ng isang naantalang hypersensitivity reaction.
- Ang proseso ng direktang pag-atake ng mga tubular cell ng mga enzyme sa pagkakaroon ng anoxia.
- Development of selective cumulation in the kidneys.
Ang pattern ng tubular dysfunction ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa lokasyon ng lesyon.
Ang mga rekomendasyon para sa interstitial nephritis ay ibibigay sa ibaba.
Diagnosis ng patolohiya na ito
Bilang bahagi ng diagnosis ng sakit na ito, ang mga sumusunod na paraan ng pagsusuri sa pasyente ay ginagamit:
- Pagsasagawa ng pagsusuri sa mga reklamo ng pasyente kasama ng pangongolekta ng anamnesis ng sakit.
- Pagsasaliksik ng kumpletong bilang ng dugo.
- Pagsasagawa ng biochemical analysis ng ihi.
- Sampling ng Zimnitsky at Roberg.
- Nagsasagawa ng serological test.
- Nagsasagawa ng pag-aaral upang matukoy ang mga partikular na microglobulin na nasa ihi.
- Kultura ng ihi upang makilala atkahulugan ng bacteria.
- Nagsasagawa ng kidney ultrasound.
- Renal biopsy.
Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa itaas, ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay maaaring isagawa ayon sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot.
Paggamot sa sakit
Labis na mahalaga para sa paggamot ng interstitial nephritis ay ang maagang pagsusuri kasama ang pag-aalis ng mga gamot na pumukaw sa pag-unlad ng sakit na ito. Hangga't maaari, ang bilang ng mga gamot na ginagamit ay dapat bawasan sa pamamagitan ng pagpapalit sa kanila ng mga nephrotoxic agent at non-toxic na gamot. Laban sa background ng polyuria, ang dami ng likido na natupok ay dapat na tumaas, at sa oliguria, sa kabaligtaran, nabawasan. Ang mga pasyente na may oligoanuria ay inireseta ng hemodialysis, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng function ng bato. Kung kinakailangan, ang isang maikling kurso ng paggamot sa glucocorticoid ay isinasagawa, at bilang karagdagan, ginagamit ang mga cytostatics.
Ang prognosis ng paggamot para sa acute interstitial nephritis ay karaniwang pabor. Ang direktang pagbawi ng mga pasyente ay nangyayari sa loob ng ilang linggo, sa matinding kaso, tumatagal ng ilang buwan. Laban sa background ng isang mabagal na pagbawi ng function ng bato at may matagal na anuria, ang acute interstitial nephritis ay maaaring maging talamak.
Ang pagbuo ng talamak na anyo ng sakit ay kinakailangang nangangailangan ng pagpapanumbalik ng metabolismo ng tubig at electrolyte ng pasyente. Sa iba pang mga bagay, ang mga hakbang ay ginagawa upang maalis ang mga sanhi ng pinsala sa interstitium. Gayundin, ang therapy ay naglalayong gawing normal ang mga function ng urinary tract. Bilang karagdagan, ang therapy ay isinasagawa upang gamutin ang talamak na kidney failure.
Ang mga klinikal na alituntunin para sa interstitial nephritis ay dapat na mahigpit na sundin.
Programa sa paggamot sa sakit
Ang paggamot sa naturang problema ay dapat na naglalayong alisin ang mga nakakapukaw na salik at ibalik ang paggana ng bato. Kaya, ang therapy ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:
- Pagbubukod ng mga sanhi na sanhi ng pag-unlad ng talamak na katangian ng sakit. Upang gawin ito, dapat mong ganap na kanselahin ang mga gamot na naging sanhi ng mga proseso ng pathological.
- Kung sakaling walang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis, ang mga pasyente ay inireseta ng isang kumpletong pisyolohikal na diyeta na maaaring magbigay sa isang taong may sakit ng kinakailangang halaga ng carbohydrates, protina, taba at, siyempre, mga bitamina. Parehong mahalaga na limitahan ang pasyente sa paggamit ng table s alt. Ito ay lalong kapaki-pakinabang sa pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo.
- Nagsasagawa ng sintomas na paggamot ng interstitial nephritis. Dapat kasama sa naturang therapy ang paggamit ng mga gamot na tinatawag na Enalapril. Ang gamot na ito ay may magandang epekto sa renal hemodynamics, salamat sa kung saan ang antas ng proteinuria ay bumababa.
- Dapat ka ring magreseta ng mga steroid hormone. Ito ay totoo lalo na kung ang nephritis ay mabilis na umunlad o napakalubha.
- Pagsasagawa ng mga pagsasaayos sa katawan ng mababaantas ng sodium at potassium bilang resulta ng masyadong madalas na pag-ihi.
- Ang paggamit ng mga gamot na nagpapabuti sa estado ng microcirculation. Halimbawa, sa kasong ito, ang mga pasyente ay dapat magreseta ng mga gamot sa anyo ng Curantil at Troxevasin.
Posibleng komplikasyon sa pagbuo ng patolohiya
Laban sa background ng pag-unlad ng naturang sakit gaya ng interstitial nephritis (ICD N 11.0), ang mga pasyente ay malamang na makaranas ng mga sumusunod na komplikasyon:
- Acute o chronic kidney failure.
- Pagkakaroon ng arterial hypertension.
- Pag-unlad ng isang talamak na anyo ng nephritis.
Pag-iwas sa patolohiyang ito
Bilang bahagi ng pag-iwas sa sakit na ito, ipinapayong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:
- Paggamit ng pag-inom ng maraming tubig.
- Kabuuang pag-iwas sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot na posibleng makapinsala sa bato.
- Magsagawa ng regular na pagsusuri sa ihi.
- Pagpapatupad ng sanitasyon ng anumang talamak na foci ng impeksyon.
- Napakahalagang subukang maiwasan ang hypothermia. Kaya, kinakailangang obserbahan ang thermal regime.
- Napakahalagang magsagawa ng pag-aaral ng ihi laban sa background ng bawat sakit. Sa iba pang mga bagay, dapat itong gawin bago at pagkatapos ng iba't ibang preventive vaccination.
- Dapat subaybayan ng isang tao ang estado ng kanyang katawan at maiwasan ang labis na labis na trabaho at madalas na pagkapagod. Samakatuwid, ang labis na pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan.naglo-load.
Sa kaganapan ng anumang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng paglitaw ng interstitial nephritis, ito ay kagyat na makipag-ugnayan sa isang therapist, at bilang karagdagan sa mga naturang espesyalista bilang isang nephrologist o urologist. Ang pagkaantala ng paggamot ay maaaring maging hindi epektibo, bilang isang resulta kung saan ang lahat ng mahahalagang pag-andar ng bato ay maaabala, habang ang pag-unlad ng pagkabigo ng organ na ito ay hindi ibinukod, na nangangahulugan na mayroong direktang banta sa buhay ng pasyente.
