Ang interstitial cystitis ay tinatawag na pamamaga ng pantog, hindi nauugnay sa impeksyon o trauma sa organ. Ang patolohiya ay nangyayari pangunahin sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Sa mga lalaki, matatanda at bata, ang ganitong uri ng cystitis ay napakabihirang. Sa sakit na ito, ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa intermediate (interstitial) tissue na matatagpuan sa pagitan ng mucosa ng pantog at mga kalamnan. Maraming mga nerve ending ang puro sa puwang na ito, ang kanilang pangangati ay humahantong sa sakit. Ang isa pang pangalan para sa kundisyong ito ay painful bladder syndrome (BPS).
Mga sanhi ng sakit
Sa kasalukuyan, ang eksaktong mga sanhi ng interstitial cystitis ay hindi alam. Ipinapalagay na ang mga sumusunod na salik ay maaaring magdulot ng nagpapasiklab na proseso:
- mga nakakahawang sakit ng genitourinary system;
- chronic endometriosis;
- mga sakit ng gastrointestinal tract;
- genitourinary surgery;
- mahinang immune system;
- pagbabago sa biochemical na komposisyon ng ihi dahil sa mga pathologies sa bato;
- mga hormonal disruptions;
- metabolic disorder;
- talamak na stress;
- mga paglabag sa innervation at tono ng pantog.
Malamang, ang isa sa mga pangunahing sanhi ng patolohiya ay ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Sa pagpapahina ng mga panlaban ng katawan, lumalala ang pag-andar ng barrier ng mauhog lamad ng pantog. Ang mga sangkap mula sa ihi ay pumapasok sa interstitial space, na nagiging sanhi ng pangangati at pamamaga ng tissue. Sa hinaharap, ang mga pagbabago sa cicatricial ay nabuo. Ang pantog ay nawawala ang pagkalastiko, kapag ito ay umaabot, ang mga luha ay lilitaw, na puno ng mga clots ng dugo at protina (fibrin). Ang mga sugat na ito ay tinatawag na Hunner ulcer.
Ang pagkakaroon ng ganitong mga ulser ay isa sa mga pangunahing palatandaan ng sakit. Sa detalye, ang mga pangunahing sintomas at paggamot ng interstitial cystitis ay tatalakayin sa ibaba.
Clinical na larawan
Ang pangunahing sintomas ng patolohiya ay pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Kumakalat ito sa genital area at singit, gayundin sa ibabang likod at hita. Ang pananakit sa interstitial cystitis sa mga kababaihan ay tumataas sa panahon ng regla at sa panahon ng pakikipagtalik, pagkatapos uminom ng alak at kumain ng maanghang na pagkain.
Ang isa pang pagpapakita ng sakit ay isang paglabag sa function ng paglabas. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa madalas, kung minsan ay maling pagnanasa na umihi. Ang kanilang dalas ay maaariumabot ng hanggang 100 beses sa isang araw, kasama na sa gabi. Tinutukoy ng pagsusuri ang mga pagbabago sa komposisyon ng ihi at dumi ng dugo.
Pagkatapos umihi, may pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog. Ang pain syndrome ay maaaring may iba't ibang intensity: mula sa isang bahagyang nasusunog na pandamdam hanggang sa matinding kakulangan sa ginhawa.
Laban sa background ng mga sintomas ng interstitial cystitis, nagkakaroon ng depression, insomnia, at pagkamayamutin. Ang patolohiya na ito ay may lubhang negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente: ang kapasidad sa pagtatrabaho ay nababagabag, ang pangkalahatang kagalingan ay lumalala, kung minsan ang sekswal na buhay ay nagiging imposible dahil sa sakit.
Ang sakit ay maaaring panaka-nakang, kapag ang exacerbation phase ay napalitan ng remission. Ngunit mas madalas ang karamdamang ito ay patuloy na nag-aalala sa pasyente at umuunlad sa paglipas ng panahon.
Diagnosis
Mahalagang gumawa ng tumpak na differential diagnosis ng interstitial cystitis. Ang sakit na ito ay dapat na ihiwalay sa pamamaga ng pantog at urethra ng infectious etiology, gayundin sa mga tumor ng excretory organs.
May ilang mga pagpapakita kung saan posibleng matukoy ang sakit na may mataas na katumpakan. Nakikilala sila sa panahon ng pagsusulit. Ito ang 3 mahalagang pamantayan para sa pag-diagnose ng interstitial cystitis. Kabilang dito ang:
- Pagbabawas ng kapasidad ng pantog. Ang tanda na ito ay nagpapahiwatig ng dami ng ihi na maaaring mapanatili sa organ. Kung ang kapasidad ay higit sa 350 ml, maaari nating tapusin na ang pasyente ay hindi nagdurusa sa patolohiya na ito. Gayunpaman, ang feature na ito ay hindi ang pinakakaalaman, kaya ang iba pang mga indicator ng survey ay binibigyang pansin din.
- Pagkakaroon ng glomerulations. Ito ay maliliit na pagdurugo sa ilalim ng mucous membrane ng pantog.
- ulser ni Hunner. Mukha silang orange o pink na mga sugat. Hindi lahat ng mga pasyente ay may ganoong pinsala, mas madalas silang naobserbahan sa mga huling yugto ng patolohiya.
Kung ang isang pasyente ay may pagdurugo o mga ulser sa pantog sa panahon ng pagsusuri, ang urologist ay nag-diagnose ng "interstitial cystitis".
Sa larawan sa ibaba makikita mo ang mga pathological na pagbabago (glomerulation) sa mucosa.
Ang mga sumusunod na paraan ng pagsusuri ay ginagamit upang matukoy ang sakit:
- Hydrodistension. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpuno sa pantog ng likido. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagkalastiko ng katawan. Ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay maaari ding maging therapeutic measure sa parehong oras. Maraming pasyente ang nag-uulat ng pangmatagalang pagpapabuti sa kagalingan pagkatapos ng hydrodistension.
- Cystoscopy. Ito ang pag-aaral na ginagawang posible upang matukoy ang pinakamahalagang palatandaan ng patolohiya: glomerulations at Hunner's ulcers. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang manipis na mahabang tubo ay ipinasok sa lukab ng pantog. Ang isang optical device ay naayos sa dulo ng device; sa tulong nito, sinusuri ang mucous membrane ng organ.
- Potassium test. Ang isang solusyon ng potassium chloride ay iniksyon sa pantog. Ang pagsusuri na ito ay nagpapakita ng mga katangian ng hadlang ng mauhog lamad ng organ. Sa malusog na mga tao, ang iniksyon na solusyon ay hindi tumagos sa interstitial tissue. Samakatuwid, ang kanilang pagsubok ay hindi sinamahan ng anumang hindi kasiya-siyamga sensasyon. Kung ang isang tao ay may sakit, ang mauhog na lamad ay pumasa sa potassium chloride sa interstitial space. May mga pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at pagnanasang umihi.
Gayundin, upang linawin ang diagnosis, ang mga pagsusuri sa ihi ay inireseta: para sa mga pangkalahatang tagapagpahiwatig at para sa bakposev. Kinakailangang paghiwalayin ang interstitial cystitis mula sa pamamaga ng isang nakakahawang pinagmulan.
Sa ilang mga kaso, ang cystoscopy ay pinagsama sa tissue biopsy. Ngunit ang gayong pamamaraan ay hindi kinakailangan. Isinasagawa lamang ito kapag pinaghihinalaan ng doktor na ang isang pasyente ay may oncological pathology.
Medicated na paggamot
Paano gamutin ang interstitial cystitis nang hindi gumagamit ng mga invasive na pamamaraan? Mayroong maraming mga gamot na paggamot para sa sakit na ito. Kung hindi tumatakbo ang patolohiya, kadalasan ay magagawa mo nang walang interbensyon sa kirurhiko.
Gayunpaman, ngayon ay walang pinagkasunduan sa mga sanhi ng patolohiya na ito. Mayroon lamang mga teorya tungkol sa etiology nito. Samakatuwid, ang diskarte sa paggamot sa droga ay maaaring mag-iba sa bawat doktor. Ang pinakakaraniwang iniresetang gamot ay:
- "Elmiron". Ang gamot na ito ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang interstitial cystitis. Ito ay kabilang sa klase ng anticoagulants at nagpapanipis ng dugo. Nakakatulong ito na mabawasan ang sakit at pamamaga. Bilang karagdagan, ang gamot ay nakakatulong upang maibalik ang pag-andar ng hadlang ng mauhog lamad. Gumagamit din sila ng gamot na "Heparin", na isa sa mga analogue ng "Elmiron".
- Non-steroidal analgesics at anti-inflammatory na gamot. Sa matinding sakit na sindrom, ang mga gamot ay iniresetaAng "Ibuprofen", "Indomethacin", mga gamot na may paracetamol ay ginagamit para mabawasan ang pamamaga.
- Antidepressant. Karaniwang inireseta ang gamot na "Amitriptyline". Ito ay hindi lamang isang sedative, kundi pati na rin isang bahagyang analgesic at antidiuretic effect. Nakakatulong ito na mapawi ang sakit at mabawasan ang pagnanasang umihi. At nakakatulong din ang gamot na maalis ang depresyon, na kadalasang kasama ng sakit.
- Paghahanda "Urolife" sa mga kapsula na may hyaluronic acid. Pinalalakas ng substance na ito ang lining ng pantog.
- Mga Antihistamine. May isang palagay na ang pamamaga at sakit ay naghihikayat ng labis na histamine. Samakatuwid, ang ilang mga doktor ay nagrereseta ng mga anti-allergy na gamot: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Gayunpaman, ang histamine theory ng cystitis ay hindi pa nakumpirma.
- Cholinolytics at "Cyclosporin A". Binabawasan ng mga gamot na ito ang dalas ng pagnanasang umihi.
Drug therapy ay pupunan ng physiotherapy, ang pagpasok ng mga gamot nang direkta sa pantog (instillations), physiotherapy. Pinapayuhan din ang mga pasyente na sumunod sa isang diyeta.
exercise therapy, psychotherapy at diet
Sa interstitial cystitis, ipinapahiwatig ang katamtamang pisikal na aktibidad. Mayroong isang espesyal na himnastiko (mga pagsasanay sa Kegel), na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng pelvis. Ito ay isang magandang lunas para maiwasan ang kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang mga pasyente ay kailangang mag-ehersisyo nang hindi bababa sa 6 na buwan, makakatulong itodagdagan ang tono ng mga kalamnan ng pantog. Bilang resulta, bababa ang dalas ng mga tawag.
Ang Psychotherapeutic na paggamot ay kinabibilangan ng pagsasanay sa pantog. Sa pamamagitan ng kusang pagsisikap, pinapataas ng pasyente ang mga agwat ng oras sa pagitan ng pag-ihi. Pinipigilan nito ang pagbaba sa kapasidad ng organ.
Sa paggamot ng interstitial cystitis sa mga kababaihan, ginagamit ang gynecological massage. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa ng isang doktor. Ang pasyente ay nakahiga sa isang upuan o sa isang espesyal na mesa. Ang isang kamay ay minamasahe ang puki, at ang isa pa - ang dingding ng tiyan. Pinapabuti ng paggamot na ito ang sirkulasyon at binabawasan ang pamamaga.
May mahalagang papel ang diyeta. Kinakailangan na ibukod ang mga maanghang na pagkain, tsokolate, kape, kakaw, kamatis at mga bunga ng sitrus mula sa diyeta. Ang mga inuming may alkohol at carbonated na matamis ay ipinagbabawal. Uminom ng hindi bababa sa 1 litro ng tubig bawat araw.
Instillations
Ang pangkasalukuyan na paggamot ay ginagamit kasama ng oral na gamot. Ang mga gamot ay direktang iniksyon sa lukab ng pantog. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na instillation.
Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa pangangasiwa:
- "Dimexide". Ang solusyon ng gamot na ito ay may analgesic, anti-inflammatory at antihistamine properties.
- "Lidocaine". Ang sangkap na ito ay isang lokal na pampamanhid na ginagamit para sa matinding pananakit.
- "Heparin" at "Actovegin" (sa anyo ng mga solusyon). Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa parehong oras. Ang "Heparin" ay mayroonanti-inflammatory effect at tumutulong na maibalik ang mucosa, at pinapabuti ng Actovegin ang sirkulasyon ng dugo sa organ.
- "Urolife" sa anyo ng isang solusyon. Ang gamot na may hyaluronic acid ay kumikilos nang direkta sa mauhog lamad, na nag-aambag sa pagbawi nito. Kadalasan ang mga instillation ay pinagsama sa oral administration ng "Urolife" capsules.
Physiotherapy
Physiotherapy ay ginagamit nang sabay-sabay sa mga instillation para sa mas mahusay na pagsipsip ng mga gamot. Magtalaga ng mga sesyon ng magnetotherapy, UHF, laser irradiation ng lower abdomen. Bilang karagdagan sa panlabas na physiotherapy, ginagamit din ang intracavitary magnetophoresis. Ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay pinapakain sa mauhog lamad ng pantog gamit ang isang magnetic field. Sa ilang mga kaso, magsagawa ng mga sesyon ng electrical stimulation ng pantog. Pinapabuti nito ang tono ng mga kalamnan ng organ at binabawasan ang dalas ng paghihimok.
Paggamot sa kirurhiko
Ang mga surgical intervention ay bihirang ginagamit, sa mga kaso lamang kung saan ang sakit ay hindi pumayag sa konserbatibong paggamot.
Ang pinaka banayad na paraan ay cauterization ng pantog gamit ang laser. Pinapayagan ka nitong alisin ang mga sugat sa mucosa. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Walang kinakailangang pananatili sa ospital, pagkatapos ng 1 - 1.5 na oras ay makakauwi na ang pasyente.
Sa malalang kaso, isinasagawa ang mga operasyon sa tiyan. Ang apektadong bahagi ay natanggal at pinapalitan ng bahagi ng bituka. Minsanang pantog ay dapat na ganap na alisin. Ang isang bagong organ ay nabuo din mula sa bituka. Ngunit ang ganitong mga radikal na operasyon ay kailangang gawin nang napakabihirang. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay pumapayag sa medikal at physiotherapeutic na paggamot.
Pag-iwas
Dahil ang mga sanhi ng patolohiya ay hindi pa rin alam, ang tiyak na pag-iwas ay hindi pa nabuo. Ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng sakit:
- napapanahong paggamot sa mga sakit ng excretory at reproductive system;
- pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga allergens;
- pagpapalakas ng immune system;
- minimizing stressful situations;
- paghihigpit sa pagkain ng maaanghang at maalat na pagkain;
- Mga regular na medical check-up.
Mga pagsusuri sa therapy at diagnostic
Makakahanap ka ng positibong feedback mula sa mga pasyenteng may interstitial cystitis tungkol sa paggamot gamit ang antidepressant na "Amitriptyline". Ang mga pasyente ay hindi gaanong gusto umihi, mas kaunting sakit at mas mahusay na pagtulog.
Pinapansin din ng mga pasyente ang bisa ng gamot na "Elmiron". Nakakaapekto ito sa pangunahing sintomas ng sakit - ang pagkasira ng proteksiyon na pag-andar ng mauhog lamad. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, ang gamot na ito ay nagdudulot ng side effect - pagkawala ng buhok. Sinusulat din ng mga tao na ang gamot na ito ay nakakatulong lamang sa mahigpit na pagsunod sa diyeta. Kung tutuusin, lahat ng substance na pumapasok sa katawan kasama ng maaalat at maanghang na pagkain ay nakakairita sa pantog.
Nag-iiwan ng positibong feedback ang mga pasyente tungkol sapaggamot ng interstitial cystitis na may instillations at physiotherapy. Ang mga magagandang resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pagpapakilala ng "Dimexide" at "Lidocaine" sa pantog kasama ng magnetotherapy. Gayunpaman, tandaan ng mga pasyente na imposibleng mag-supercool, dahil maaari itong humantong sa pagbabalik ng lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas.
May iba't ibang opinyon tungkol sa diagnosis ng sakit na ito. Isinulat ng mga pasyente na kung minsan ay napakahirap matukoy ang interstitial cystitis. Ang mga pagsusuri ay nagsasaad na ang mga pasyente ay kailangang dumaan sa maraming iba't ibang mga doktor at eksaminasyon bago magawa ang isang tamang diagnosis. Ang sakit na ito ay maaaring magbalatkayo bilang iba pang mga pathologies. Sa sistematikong sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at may kapansanan sa pag-ihi, dapat gawin ang cystoscopy. Maraming mga pasyente ang natatakot sa pamamaraang ito, ngunit ang kanilang mga takot ay walang batayan. Sa modernong gamot, ang cystoscopy ay ginagawa sa ilalim ng anesthesia at medyo matitiis. Tanging ang pagsusuring ito lamang ang maaaring tumpak na matukoy ang mga pagbabago sa pathological at makagawa ng tamang diagnosis.
