Ang mga pinsala, lalo na ang mga bali, ay kadalasang nangyayari sa buhay ng mga tao. Marami ang interesado sa kung gaano gumagaling ang bali. Maaaring mag-iba ang mga panahon ng paggaling, depende sa antas ng pinsala sa isang partikular na bahagi ng katawan.
Mga kalubhaan ng pinsala
Gaano katagal gumaling ang sirang buto ay depende sa kalubhaan ng pinsala. May tatlong antas ng kalubhaan:
- Madali ang mga bali. Ang oras ng pagpapagaling ay humigit-kumulang 20-30 araw. Kasama sa grupong ito ang mga pinsala sa tadyang, kamay at mga daliri.
- Mga bali na katamtaman ang kalubhaan. Nagaganap ang paggaling sa loob ng isa hanggang tatlong buwan.
- Ang mga malubhang bali ay kadalasang nangangailangan ng surgical therapy, at ang buong oras ng paggaling ay maaaring hanggang isang taon.
Gayundin, ayon sa uri ng pinsala, ang mga bali ay sarado at bukas. Naaapektuhan din nito kung gaano gumagaling ang bali.
Mga yugto ng pagbabagong-buhay ng buto
Sa medikal na kasanayan, ang mga sumusunod na yugto ng pagbabagong-buhay ay natukoy:
- Catabolism ng mga istrukturatissue at cellular infiltration. Ang tissue ay namamatay pagkatapos masira, ang mga cell ay naghiwa-hiwalay sa mga elemento, lumilitaw ang mga hematoma.
- Pagkakaiba ng cell. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pagsasanib ng buto. Kung ang suplay ng dugo ay mabuti, ang unyon ay nangyayari bilang pangunahing osteogenesis. Ang tagal nito ay nag-iiba mula sampu hanggang labinlimang araw.
- Ang yugto ng pangunahing pagbuo ng osteon. Nagsisimulang mabuo ang isang callus sa nasirang lugar. Nagaganap ang pangunahing paglago. Ang tissue ay tinusok ng mga capillary, ang base ng protina nito ay tumigas. Ang isang magulong network ng bone trabeculae ay umusbong, at sila, na nagdudugtong, ay bumubuo ng pangunahing osteon.
- Corn spongiosis. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang takip ng plastik ng buto, isang cortical substance ay nabuo, at ang nasirang istraktura ay naibalik. Depende sa kung gaano kalubha ang pinsala, ang yugtong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang tatlong taon.
Ang isang kinakailangan para sa normal na nakakagaling na bali ay ang daloy ng mga yugto ng pagbawi nang walang mga abala at komplikasyon.
Mga uri ng callus
Sa ilalim ng mga uri ng callus ay nauunawaan ang pangunahin at pangalawang pagsasanib. Ang pagsasama ng isang bali ng buto ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbuo ng isang bone callus. Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:
- outer (periosteal) callus ay nalikha pangunahin dahil sa periosteum;
- internal (endosteal) callus ay nabuo mula sa gilid ng endosteum;
- intermediary callus ang pumupuno sa lamat sa junction ng compact fusion ng mga buto.buto;
- paraosseous callus ay nabuo sa anyo ng isang tulay sa pagitan ng mga bahagi ng mga buto.
Ang kondisyon ng mga buto ng buto (contact density, displacement level, fixation strength) ay nakakaapekto sa iba't ibang uri ng bone tissue repair. Kung ang mga fragment ay maayos na nakahanay at mahigpit na magkadikit, maayos na naayos, kung gayon ang pagsasanib ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang minimum na periosteal callus at higit sa lahat dahil sa intermediary callus.
Pagbuo ng endosteal at periosteal callus
Sa una, ang pagsasanib ng mga fragment ng buto ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbuo ng endosteal at periosteal calluses. Sa sandaling mahigpit na hinawakan ng callus ang mga fragment, lalabas ang isang intermediate (intermediary) na callus, na pangunahing kahalagahan sa lahat ng uri ng fracture union.
Kapag ang pagsasanib ay nabuo ng intermediary callus, ang endosteal at periosteal callus ay nababawasan, at ang intermediary ay nagiging morphological structure ng isang normal na buto.
Normally healed primary type fracture ay nagiging pinakamainam (perpekto), mas maagang gumagaling na may pinakamagandang istraktura ng bone restoration.
Kung ang mga fragment ay inilipat kahit na may isang comminuted fracture, ang pangunahing papel sa pagsasanib ay nahuhulog sa periosteum, at ang bali ay naghihilom sa anyo ng pangalawang isa, kapag ang isang malinaw na periosteal callus ay nabuo.
Bilis ng pagpapagaling ng iba't ibang bali
Ang mekanismo ng normally healing fracture ay kumplikado, ang proseso ay tumatagal ng mahabang panahon. Sa isang saradong bali ng isang lugar ng binti o braso, mataasbilis ng pagpapagaling, ito ay mula siyam hanggang labing-apat na araw. Naghihilom ang maramihang pinsala sa loob ng halos isang buwan. Ang pinakamahaba at pinaka-mapanganib para sa pagbabagong-buhay ay isang bukas na bali, ang oras ng pagpapagaling sa mga ganitong sitwasyon ay higit sa dalawang buwan. Kung ang mga buto ay inilipat nang may kaugnayan sa isa't isa, ang tagal ng proseso ng pagbawi ay lalo pang tataas.
Ang mga dahilan para sa mabagal na paggaling ng isang normal na nakakagaling na bali ay maaaring labis na pagkarga sa apektadong paa, hindi tamang therapy, o kakulangan ng calcium sa katawan ng pasyente.
Bilis ng paggaling ng mga bali sa pagkabata
Sa isang bata, ang paggamot ng bali ay 30% na mas mabilis kaysa sa mga matatanda. Ito ay dahil sa mataas na nilalaman ng ossein at protina sa skeleton ng mga bata. Ang periosteum ay mas makapal, mayroon itong mahusay na suplay ng dugo. Ang balangkas ng mga bata ay patuloy na lumalaki, at ang pagkakaroon ng mga zone ng paglago ay nagpapabilis pa ng pagsasanib ng buto. Sa mga batang mula anim hanggang labindalawang taong gulang na may napinsalang tissue ng buto, ang mga fragment ay itinatama nang walang operasyon, at samakatuwid, sa karamihan ng mga sitwasyon, ang mga espesyalista ay namamahala lamang sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster.
Tulad ng sa mga nasa hustong gulang, ang bilis ng paggaling ng isang pinsala ay apektado ng edad at kung gaano kalapit ang bali sa kasukasuan.
Kung mas bata ang bata, mas mataas ang posibilidad ng pagwawasto ng mga fragment ng buto ng katawan. Kung mas malapit ang disorder sa growth zone, mas maaga itong gagaling. Gayunpaman, mga displaced injuriesgumaling nang mas mabagal.
Pinakakaraniwang bali sa pagkabata:
- Buo. Sa ganitong mga kaso, nahahati ang buto sa ilang bahagi.
- Ang mga compression fracture ay nangyayari dahil sa malakas na compression sa kahabaan ng axis ng tubular bone. Nagaganap ang pagbawi mula 15 hanggang 25 araw.
- uri ng bali ng berdeng sanga. Ang paa ay baluktot, na may pagbuo ng mga fragment at bitak. Nangyayari kapag ang labis na presyon ay inilapat nang may puwersa na hindi sapat para sa ganap na pagkasira.
- Plastic na baluktot. Lumilitaw sa mga kasukasuan ng siko at tuhod. Napansin ang bahagyang pagkasira ng tissue ng buto nang walang mga bitak at peklat.
Average na oras ng pagbawi para sa mga nasa hustong gulang
Ang proseso ng bone fusion sa mga matatanda ay mas tumatagal. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang periosteum ay nagiging mas payat sa edad, at ang k altsyum ay pinalabas mula sa katawan na may mga nakakapinsalang sangkap at lason. Ang bali ng kamay ay unti-unting gumagaling. Gayunpaman, ang pinagsamang bali ng braso ay hindi gaanong mapanganib para sa pasyente kaysa sa bali ng binti.
Kaya, isaalang-alang ang oras ng pagpapagaling ng mga bali ng iba't ibang buto ng katawan.
Naghihilom sila sa susunod na panahon:
- Elbow bone - mula 61 hanggang 76 na araw.
- Mga buto sa bisig - mula 70 hanggang 85 araw.
Gaano katagal maghihilom ang sirang daliri? Sa oras na aabutin:
- Phalanges ng mga daliri - 22 araw.
- Carpal bones - 29 araw.
- Radius - mula 29 hanggang 36 na araw.
- Buo ng balikat - mula 42 hanggang 59 araw.
Siyempre, ang putol na braso ay hindi kanais-nais. Conjoined fracture ng kamaymaaaring maging normal at mali.
Oras ng pagpapagaling para sa mga bali sa binti:
- Buo sa takong - 35 hanggang 42 araw.
- Nagpapagaling ba ang metatarsal fracture? Oo, sa mga rate na mula sa tatlong linggo hanggang 42 araw.
- Bungol - mula 46 hanggang 60 araw.
- Patellite - halos isang buwan.
- Ang normal na gumaling na femoral fracture ay maaaring maobserbahan mula isang buwan hanggang dalawa.
- pelvic bones - mga isang buwan.
Sa mga nasa hustong gulang, sa ika-15 hanggang ika-23 araw lamang pagkatapos ng pinsala, ang pangunahing foci ng callus ng buto ay lilitaw, ang mga ito ay ganap na nakikita sa x-ray. Kasabay nito, o mas maaga, ang mga dulo ng mga fragment ng buto ay nagiging mapurol sa loob ng 2-3 araw, at ang kanilang mga contour sa lugar ng callus ay nagiging mapurol at may bahid. Ang mga dulo para sa ikalawang buwan ay nagiging makinis, ang mga mais ay may malinaw na mga balangkas. Lumapot ito sa loob ng isang taon at unti-unting bumababa sa ibabaw ng buto. Ang crack mismo ay nawawala 6-8 buwan lamang pagkatapos ng pinsala.
Ang tagal ng pagpapagaling ay hindi matukoy kahit na ng pinakatumpak na orthopedist, dahil ang lahat ng mga indicator ay indibidwal, depende sa malaking bilang ng mga salik.
Gaano katagal gumagaling ang bali at saan ito nakasalalay?
Mga salik na nakakaapekto sa rate ng bone fusion
Ang pagbawi ng isang sirang buto ay natutukoy sa pamamagitan ng ilang salik na maaaring magpapabilis o makahahadlang dito. Ang proseso ng pagbabagong-buhay mismo ay indibidwal sa bawat kaso.
Ang mapagpasyang papel para sa bilis ng paggaling ay kabilang sa pagbibigay ng pangunang lunas. Mahalagang maiwasan ang isang bukas na baliimpeksyon sa sugat, dahil ang suppuration at pamamaga ay magpapabagal sa proseso ng pagbawi. Magkakaroon ng mas mabilis na paggaling kung mabali ang maliliit na buto.
Ang bilis ng paggaling ay nakadepende rin sa edad ng pasyente, sa lokasyon at lugar ng pinsala sa takip ng buto, pati na rin sa iba pang kondisyon.
Magiging mas epektibo ang pagsasanib ng buto sa pagkakaroon ng mga ganitong salik:
- sumusunod sa mga rekomendasyong medikal;
- pagsuot ng cast para sa buong nakatakdang oras;
- pagbabawas ng karga sa sirang paa.
Sa open fractures, mas matagal ang pagbuo ng callus kung magkaroon ng impeksyon sa sugat, na sinamahan ng bone sequestration at post-traumatic osteomyelitis. Iyon ang dahilan kung bakit, sa hindi tamang fracture therapy, ang pagbuo ng callus ay bumagal o hindi nangyayari. Sa ganitong mga sitwasyon, lumilitaw ang mga bali na hindi gumagaling sa mahabang panahon, na nailalarawan sa mabagal na pagsasama-sama, pati na rin ang mga maling joints:
- Kung ang mga pasyente ay dumaranas ng hypovitaminosis at beriberi (osteomalacia sa mga buntis na kababaihan, rickets, scurvy).
- Kung may mga karamdaman sa mga glandula ng parathyroid (pagbaba ng konsentrasyon ng calcium sa dugo) at adrenal hyperfunction.
- Sa mga malalang sakit (syphilis, tuberculosis, syringomyelia, diabetes mellitus, mga tumor ng spinal cord at utak). Ang pagkasira ng peripheral nerves ay negatibong nakakaapekto sa pagsasama-sama ng mga bali. Bumabagal din ang pagbabagong-buhay ng buto na may kasamang cachexia, anemia at radiation sickness.
- Kung ang mga hormonal na gamot ay umiinom ng mahabang panahon ("Prednisolone","Hydrocortisone", atbp.). Ang paggamit ng heparin at dicoumarin ay nagpapahaba sa panahon ng fracture consolidation.
Ang mga makabuluhang salik sa pagsasama ng mga bali ay ang posibilidad at suplay ng dugo sa mga dulo ng mga fragment ng buto, na kadalasang naaabala sa pagkakaroon ng mga bali. Sa buto mismo, ang pinsala sa mga sisidlan ng malambot na mga tisyu ay nangyayari din. Sa zone ng epiphyses, kung saan nakakabit ang articular capsule at synovial torsion, pumapasok sa buto ang mga ugat at arterya.
Ang isang karaniwang pinagsamang bali ng radius ay nabuo nang mas mahusay at mas mabilis dahil sa mahusay na suplay ng dugo sa mga dulo ng mga fragment ng buto. Ang mas mababang ikatlong bahagi ng ulna, humerus at tibia ay may mahinang suplay ng dugo, at samakatuwid ang mga bali ng naturang lokalisasyon ay lumalaki nang sama-sama. Kung walang suplay ng dugo sa isang bahagi ng nasirang buto, ang bahaging ito ay hindi kasama sa pagbawi (medial fractures ng navicular o femoral neck).
Kung ang bali ay gumaling nang may displacement
Ang isang displaced fracture ay isa kung saan ang mga fragment ay nawawala ang kanilang tamang posisyon at na-displace nang may kaugnayan sa isa't isa. Ipinakita sa pamamagitan ng pagpapapangit at / o pagpapaikli, mas madalas - pagpapahaba ng paa. Mayroong iba't ibang uri ng displacement, kabilang ang axial, lengthwise, rotational at angular. Ang diagnosis ay nakumpirma ng X-ray. Kung kinakailangan, gumamit ng CT, MRI, arthroscopy at iba pang pag-aaral. Upang alisin ang displacement, isasagawa ang isang yugtong reposition, inilapat ang skeletal traction, o iba't ibang surgical technique ang ginagamit.
Tulong sa bone fusionmga fragment
Ang pagsasanib ng mga fragment ng buto ay natutulungan ng pagkakaroon ng mga gulay at prutas sa diyeta ng pasyente, mga pagkaing naglalaman ng maraming calcium. Kabilang dito ang linga, keso, isda at cottage cheese.
Upang mas mabilis na gumaling ang bali, ipinapayong gumamit ng mga egg shell, ito ay nagpapabilis ng pagsasanib dahil sa pagkakaroon ng calcium dito. Ang shell ay dapat isawsaw sa kumukulong tubig, pagkatapos ay durugin hanggang maging pulbos at kunin ng isang kutsarita dalawang beses sa isang araw.
Nagbibigay sa katawan ng pasyente ng lahat ng mineral na kailangan niya mommy. Dapat itong kunin ng tatlong beses sa isang araw para sa kalahating kutsarita, na dati ay diluted na may maligamgam na tubig. Ang langis ng fir ay tumutulong sa pagsasanib. Kailangan mong paghaluin ang 3-4 na patak sa mumo ng tinapay at kumain.
Mga Mahahalagang Gamot
Kung mabagal ang paggaling, inireseta ang mga gamot na nagpapabilis sa proseso ng paggaling. Ang mga gamot na nag-aambag sa pagbuo ng tissue ng cartilage ay makakatulong dito: Chondroitin, Teraflex, isang kumbinasyon ng Glucosamine at Chondroitin. Ang appointment ay ginawa ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot.
Kapag nabuo ang callus, dapat uminom ng bitamina D, phosphorus, at calcium supplement hanggang sa makumpleto ang bone regeneration. Ang isang kinakailangan para sa paggamit ng mga pondong ito ay isang medikal na reseta.
Upang maiwasan ang pagkakaroon ng osteomyelitis, ang mga taong may open fracture ay inireseta ng mga immunomodulators: Timalin, Levamisole at sodium nucleinate.
Upang ayusin ang cellular immunity at phagocytosis, ang lipopolysaccharides ay inireseta: "Prodigiosan",Pyrogenal.
Ang mga matatandang pasyente ay inireseta ng mga calcitonin ("Kalsinar", "Kalcitrin"), sa mga bihirang kaso - mga fluoride extract at biophosphonates. Sa mga sitwasyon kung saan ang pagsasanib ng mga fragment ay imposible ng sariling pwersa ng katawan ng tao, ginagamit ang mga anabolic steroid.
AngRosehip tincture ay itinuturing na isang mabisang katutubong recipe. Upang ihanda ito, kailangan mong kumuha ng isang kutsara ng durog na hips ng rosas, pagkatapos ay ibuhos ang tubig na kumukulo sa kanila at mag-iwan ng anim na oras. Siguraduhing i-filter ang sabaw, kinuha 5-6 beses sa isang araw para sa isang kutsara. Binibigyang-daan ka ng Rosehip na pabilisin ang proseso ng pagbawi, pagbabagong-buhay ng buto at palakasin ang immune system.
Pagtataya at naantalang pagsasama
Upang mahulaan ang pagsasama ng isang bali, kinakailangang magpatuloy mula sa karaniwang kurso ng mga proseso ng pagkukumpuni, na inilalarawan sa mga seksyon ng traumatology.
Pagsasama-sama ng mga naantalang bali dahil sa maling paggamot. Ang naantala na pagsasama ay clinically manifested sa anyo ng nababanat na kadaliang mapakilos ng sirang site, sakit sa panahon ng axial load, sa ilang mga kaso, reddening ng epidermis sa fracture site. May nakitang radiographically indistinct manifestation ng callus.
Ang naantalang consolidation therapy ay maaaring surgical o konserbatibo. Ang konserbatibong paggamot ay binubuo sa pagpapatuloy ng fracture immobilization para sa panahon na kinakailangan para sa pagsasanib, na parang may sariwang bali (mula 2-3 buwan o higit pa), na maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamit ng plaster cast, mga compression device, pagsusuot ng orthoses (orthopaedic device).).
Para mapabilis ang pagbuo ng callus, ginagamit din ang iba pang konserbatibong pamamaraan:
- injection ng autologous blood (mula 10 hanggang 20 ml) sa pagitan ng mga fragment na may makapal na karayom;
- paggamit ng congestive hyperemia;
- physiotherapy: electrophoresis ng mga calcium s alts, anabolic hormones (retabolil, methandrostenolone, atbp.), UHF;
- paghahampas sa lugar ng bali gamit ang isang kahoy na martilyo (paraan ng Turner);
- Electrical stimulation na may mahinang alon.
Inilarawan ng artikulo kung gaano katagal gumagaling ang bali at anong mga salik ang nakakaapekto sa oras ng paggaling pagkatapos ng pinsala.
