Kung nakakaranas ka ng anumang pagkawala ng pandinig, dapat kang bumisita sa isang audiologist. Hindi laging posible para sa isang tao na makatiyak na mayroong dysfunction sa iba't ibang bahagi ng tainga. Sa artikulong ito, titingnan natin kung paano susuriin nang tama ang iyong pandinig.
Ang hearing passport ay isang talahanayan na naglalaman ng impormasyon mula sa tuning fork at speech study ng mga paglabag sa sound analyzer ng mga pasyente at malulusog na tao.
Mga pangunahing konsepto
Kaya, ang auditory passport ay isang talahanayan na may data mula sa mga pag-aaral sa pagsasalita tungkol sa kapansanan ng auditory analyzer sa mga pasyente. Iminungkahi noong 1935 ng mga siyentipiko na sina Woyachek at Bohon, ang pamamaraan na ito ay ginagamit pa rin ngayon. Ginagamit ito bilang isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa pagtukoy ng pagkawala ng pandinig sa mga tao.
Karaniwang gumagamit ang mga doktor ng mga klasikal na pamamaraan ng pananaliksik sa anyo ng tuning fork, mga kalansing, bulong, kolokyal na pananalita, at kasabay nito ay karagdagang pagsusuri sa pandinig sa format ng mga eksperimento ng Zhellet, Kutursky at Bint,na nagbibigay-daan sa pagtuklas ng unilateral complete deafness.
Ang mga resulta ng tuning fork test ay ipinasok sa auditory passport ng medikal na kasaysayan, kung wala ang mga ito ay madalas na imposibleng matukoy ang isang tumpak na diagnosis, lalo na sa pag-unlad ng pagkawala ng pandinig dahil sa ilang mga sakit.
Ano ang mga pamantayan?
Taun-taon, ina-update ng mga espesyalista ang talahanayang ito. Kapag normal ang hearing passport, kadalasan hindi ito nagbabago, bagong data lang ang ipinapasok doon. Upang maisagawa ang kanilang pagkalkula, kinukuha nila ang average na tagal ng naririnig na tunog ng isang tuning fork para sa sampung malulusog na paksa na may edad dalawampu't dalawampu't lima na walang mga deviation sa sound perception at pagsasalita.
Pagguhit ng gayong pasaporte
Bilang bahagi ng pagbuo ng diagnostic table, isinasagawa ang sunud-sunod na pagsusuri sa pandinig ng pasyente:
- Alamin ang pagkakaroon ng subjective na ingay sa pasyente sa panahon ng pisikal na pagsusuri.
- Ang antas ng pagkawala ng pandinig ay sinusuri sa pabulong o kolokyal.
- Kung sakaling may hinalang ganap na unilateral na pagkabingi, pagkatapos ay gagamitin ang mga pagsubok gamit ang ratchet ni Barany.
- Tukuyin ang hangin at bone conduction ng parehong auditory analyzer nang sabay-sabay gamit ang isang set ng tuning forks.
- Sa pagtatapos, bilang bahagi ng paghahanda ng auditory passport, ang mga eksperimento nina Rinne, Weber at Schwabach ay isinasagawa.
Susunod, malalaman natin kung ano ang kahalagahan ng pagsusuri sa pagsusuri ng iba't ibang mga pathologies, at pag-uusapan natin ang tungkol sa pag-decode ng pasaporte sa pagdinig.
Pagpapaliwanag sa talahanayan at halaga ng diagnostic
Ang data na nakuha pagkatapos ng pag-aaral ay inihambing sa auditory passport ng mga malulusog na tao. Batay sa natukoy na mga paglihis, isang paunang pagsusuri ang ginawa at isang makatuwirang plano para sa therapy o pagwawasto ng isang umiiral na paglihis.
Ang paraan ng diagnostic na pagsusuri ay nagbibigay-daan upang matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ng pandinig laban sa background ng mga sakit kung saan ang mga lamad ay hindi nagdurusa at nananatiling buo, halimbawa, tulad ng kaso ng serous otitis media, otosclerosis, neuroma ng nerve, Meniere's disease, at iba pa.
Paano suriin ang iyong pandinig, mahalagang malaman ito nang maaga.
Nawalan ng pandinig
Depende sa uri ng pinsala kung saan dumaan ang auditory analyzer, nakikilala ang neurosensory at conductive hearing loss. Sa unang kaso, bilang panuntunan, ang mga seksyon ng sound-conducting ng mga analyzer ay apektado, pinag-uusapan natin ang tungkol sa panlabas na tainga, auditory ossicles at lamad. Sa proseso ng pagsasagawa ng pagsubok gamit ang tuning fork at live na pagsasalita, naririnig ng mga pasyente ang tunog sa kanilang namamagang tainga. Ang mga pagsusuri sa Rinne ay nagbibigay ng mga negatibong resulta, dahil ang paghahatid ng tunog sa pamamagitan ng buto ay kadalasang mas epektibo kaysa hangin.
Sa pangalawang kaso, maaaring maapektuhan ang sound-perceiving lobes ng analyzer sa anyo ng mga nerve, central section at inner ear. Sa pandinig na pasaporte na may sensorineural na pandinig, mas nakikita ng mga pasyente ang mga tunog gamit ang kanilang malusog na tainga. Kapansin-pansin na sa kasong ito, ang pagsusuri sa Rinne ay magiging positibo, at ang air conduction, sa turn, ay mas epektibo kaysa sa bone conduction.
Pagdinig na Pasaporteotitis media
Ito ay ipinag-uutos na gumuhit ng naturang pasaporte sa pagkakaroon ng otitis media. Ginagawa nitong posible na gumawa ng panghuling pagsusuri sa pasyente, nagrereseta ng tamang paggamot at makamit ang kumpletong paggaling nang walang anumang komplikasyon sa mga auditory analyzer.
Ang pagsusulit na ito ay para sa differential diagnosis sa mga taong may pagkawala ng pandinig. Ito ay batay sa isang paghahambing ng pang-unawa ng purong tunog sa panahon ng pagpapadaloy ng buto at hangin. Mayroong mga espesyal na hanay ng mga tuning forks na nagbibigay-daan sa iyong magsagawa ng pananaliksik sa medyo malawak na saklaw ng dalas. Totoo, para sa pang-araw-araw na pagsasanay, maaari ka lang magkaroon ng sumusunod na dalawang tuning fork:
- Mababa (128 cycle bawat segundo).
- Matangkad, na mayroong dalawang libo at apatnapu't walong oscillations bawat segundo.
Ang bawat tuning fork ay dapat may pasaporte, iyon ay, impormasyon tungkol sa oras sa mga segundo kung saan ang tunog nito ay malalaman ng mga taong malusog na otologically.
Tingnan natin kung ano ito at kung paano gumaganap ang audiometry.
Matuto pa tungkol sa audiometry
Sa loob ng balangkas ng clinical otorhinolaryngology, ginagamit ang mga pansariling paraan at layunin ng audiometric diagnosis para sa pagkawala ng pandinig. Ang mga subjective ay kinabibilangan ng threshold tone audiometry at pagpapasiya ng antas ng auditory sensitivity sa ultrasound. Bilang karagdagan, mayroong isang pagsubok sa itaas ng threshold, pagsasalita, mga katangian ng ingay, isang pag-aaral ng kaligtasan sa ingay ng spatial na sistema ng pagdinig kasama ang pagpapasiya ng spectrumpansariling tinnitus.
Ano ito - audiometry, kung paano isinasagawa ang pag-aaral na ito, ay hindi alam ng lahat. Maaari itong isagawa sa isang pinahabang hanay ng dalas, na may kahulugan ng mas mababang mga limitasyon ng pinaghihinalaang mga frequency ng tunog, kabilang ang. Bilang bahagi ng pagsusuri sa suprathreshold, sinusuri nila ang:
- Differential force perception threshold.
- Pag-aaral ng dalas ng tunog.
- Reverse adaptation period kasama ng hindi komportable na mga antas ng volume.
- Pagsusuri ng dynamic na hanay ng auditory field.
Nararapat na tandaan na ang isa sa mga gawain ng purong-tono na audiometry ng form sa itaas ng threshold ay upang matukoy ang kababalaghan ng pinabilis na pagtaas ng volume, na katangian ng pinsala sa receptor cell ng organ ng Corti. Kasama sa mga layuning pamamaraan ng audiological diagnostics sa pagkakaroon ng pagkawala ng pandinig ang impedance system at ang pag-aaral ng auditory evoked potentials na may otoacoustic emission.
Tonal threshold audiometry ang pinakakaraniwang paraan ng sound diagnostics. Ang anumang audiological na pananaliksik ay nagsisimula dito, kaya dapat malaman ng bawat otolaryngologist ang pamamaraan nito at masuri ang resulta.
Ang ganitong pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga audiometer, na naiiba sa isa't isa sa kanilang paggana, at sa parehong oras sa kontrol. Nagbibigay sila ng isang hanay ng iba't ibang mga frequency. Ang sound stimuli ng auditory system ay mga purong tono na may ingay (narrowband at broadband), na nabuo sa pamamagitan ng generator. Nilagyan ng mga audiometerisang headband na may isang pares ng air phone, bone vibrator, isang button ng pasyente, isang mikropono. Mayroon silang low-frequency input para sa pagkonekta ng tape recorder o CD player para sa pagsasaliksik.
Ang perpektong kondisyon para sa pagsasagawa ng audiometry ay isang sound-dampened room (pinag-uusapan natin ang tungkol sa sound chamber), na may background ng ingay na hanggang 30 dB. Sa ngayon, maraming portable sound chamber ang ginagawa. Sa pagsasagawa, posibleng isagawa ang pag-aaral sa isang normal na silid na hindi apektado ng panlabas na ingay (paglalakad, pakikipag-usap sa mga koridor, trapiko sa kalye, atbp.).
Ang threshold ng tone perception ay ang pinakamababang sound pressure kung saan nagkakaroon ng auditory sensation. Ang pag-aaral ay nagsisimula sa tainga na mas nakakarinig. At sa kawalan ng asymmetry ng pandinig, lahat ay ginagawa mula sa kanang tainga.
Sa mga malulusog na tao, ang oras ng reaksyon sa isang acoustic signal ay 0.1 segundo, habang sa mga matatanda at may kapansanan sa pandinig, tumataas ang oras na ito. Ang sinusuri na pasyente ay binibigyan ng maikling briefing. Sa panahon ng audiometry, ang mananaliksik ay nagpapanatili ng koneksyon sa mikropono sa pasyente sa lahat ng oras upang matiyak na ang pagsusuri ay ginagawa nang tama.
Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan kung saan maaari mong suriin ang iyong pandinig ay ang mga sumusunod:
- Sukat muna ang sensitivity ng tono, at pagkatapos ay mas mataas na frequency.
- Tapusin ang pag-aaral sa pamamagitan ng pagsukat sa mga threshold ng isang low-frequency na tono. Ang mga signal ay ibinibigay, bilang panuntunan, mula 0 dB hanggang sa itaas ng threshold na loudness. Ginagawa ito upang ang pasyentenagawang masuri ang katangian ng ipinakitang signal.
- Dagdag pa, ang volume ng tunog ay agad na bumababa sa hindi marinig na antas, pagkatapos nito ay matutukoy ang isang threshold sa antas ng mahinang naririnig na mga tono, na nakumpirma nang tatlong beses sa 5 dB na hakbang gamit ang interrupt na button.
Ang halaga ng bawat sound threshold ay inilalapat sa audiogram.
Posibleng mga pathology
Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring may iba't ibang dahilan:
- Ang hitsura ng mga paglabag sa sound conduction ay isang kondisyon na maaaring mangyari sa pagbubutas o pagkakapilat ng eardrum. Gayundin, ito ay nangyayari laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso at mga peklat sa loob ng tympanic cavity, na may tumor sa gitnang tainga at auditory canal, kung sakaling may kapansanan sa mobility ng auditory ossicles. Ang lahat ng naturang proseso ay pinag-isa ng isang pangyayari: ang mga ito ay inalis sa pamamagitan ng operasyon, kaya ang mga naturang pasyente ay may pagkakataong maibalik ang kanilang pandinig.
- Ang pagkakaroon ng cerumen ay ang pinakasimple at pinakakaraniwang sanhi ng pagkawala ng pandinig. Kasunod ng pag-alis ng mga plug na nagsara sa kanila mula sa mga auditory canal, agad na naibalik ang pandinig.
- Ang paglitaw ng pagkawala ng pandinig sa anyo ng pinsala sa sound-perceiving structure sa panloob na tainga, utak, o auditory nerve. Ito ay isang napakaseryosong patolohiya. Kung ang naturang pinsala sa ilang kadahilanan ay biglang lumitaw at maaari itong matukoy kaagad, sa unang ilang oras o, sa matinding kaso, mga araw, pagkatapos ay ang pagpapanumbalik ng pandinig, na napapailalim sa tamang paggamot, ay lubos na posible. Kasabay nito, ang isang kurso ng espesyal na konserbatibong therapy ay isinasagawa,na kinabibilangan ng gamot. Isinasagawa din ang reflexology at barotherapy. Kapag ang oras ay nawala, at ang diagnosis, sa turn, ay hindi ginawa sa oras, ang pasyente ay may napakaliit na pagkakataon na ganap na gumaling.
Kaya, sa pagkakaroon ng anuman, sa unang tingin, isang simpleng pagkawala ng pandinig, isang agaran at tumpak na pagsusuri ay kinakailangan. Una sa lahat, kinakailangang suriin ang tainga gamit ang isang mikroskopyo o endoscope, na gagawing posible na makilala ang anumang pinakamaliit na pagbabago sa mga tainga at tama ang pagsusuri. Ang pagsusuri ay dinagdagan ng audiometry at tympanometry, na nagbibigay ng kumpletong larawan ng estado ng pandinig. Upang linawin ang diagnosis, bilang karagdagan, ang isang computed tomography ng temporal bones ay kinakailangan, na ginagawang posible upang makita ang isang mapanirang pagbabago sa istraktura ng buto ng gitna at panloob na tainga.
Sa karagdagan, sa kaso ng pinaghihinalaang patolohiya sa utak at auditory nerve, kakailanganin ang magnetic resonance imaging. Ang lahat ng naturang pag-aaral ay ginagawa sa mga modernong klinika, pangunahin sa mga departamento ng audiology at X-ray. Batay sa impormasyong natanggap, ang mga karagdagang taktika ay tinutukoy.
Sa ibaba ay isasaalang-alang namin ang mga pagsubok para sa auditory perception. Ano ito?
Mga Pagsusulit
Bilang bahagi ng eksperimento ni Jelle, nilagyan ang pasyente ng tumutunog na tuning fork sa korona ng ulo. Kasabay nito, ang hangin sa loob ng panlabas na auditory canal ay pinalapot sa pamamagitan ng pneumatic funnel. Sa sandali ng air compression, ang isang taong may normal na pandinig ay nakakaramdam ng pagbabaperception, maaaring direktang nauugnay ito sa pagkasira ng mobility ng system na nagsasagawa ng mga impulses dahil sa indentation ng window ng vestibule ng stapes sa niche.
Ang Jelle test sa sitwasyong ito ay itinuturing na positibo. Laban sa background ng immobility ng stirrup (na may otosclerosis), walang mga pagbabago sa pang-unawa ang nangyayari sa mga sandali ng pampalapot ng hangin sa mga panlabas na auditory canal. Sa kaso ng isang sakit ng sound-perceiving apparatus, ang parehong sound attenuation ay nangyayari tulad ng sa karaniwan. Ang eksperimento ay maaaring isagawa sa ibang paraan, kapag ang ossicular chain ay hindi kumikilos nang may mahinang presyon sa mga maiikling proseso ng malleus na may probe na nakabalot ng cotton wool.
Sa eksperimento ni Federici, ang tangkay ng tumutunog na tuning fork ay salit-salit na inilalagay laban sa tragus. Kasabay nito, malumanay itong pinindot sa auditory external passage, at, bilang karagdagan, sa proseso ng mastoid. Karaniwan, at sa pagkakaroon ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural, mas malakas ang pakiramdam ng pasyente sa tunog mula sa tragus. Laban sa background ng conductive hearing loss, ang kabaligtaran ay nangyayari, at pagkatapos ay ang karanasan ay lumalabas na negatibo. Ang lahat ng mga pagsusulit, bilang panuntunan, ay nagtatapos sa pagkumpleto ng isang pasaporte sa pagdinig. Ang resulta ng speech at tuning fork research ay naitala sa kaukulang talahanayan.
Ano pang pananaliksik ang ginagawa sa pagkawala ng pandinig?
Ang isang tanyag na paraan ng pagsuri sa bahay ay espesyal na pagsubok. Upang maisakatuparan ito, ang pasyente ay mangangailangan ng isang katulong. Dapat siyang magkaroon ng magandang diction, pati na rin ang isang malinaw na boses. Ang katulong ay matatagpuan sa layong 6 na metro mula sa paksa. Maririnig ng isang malusog na tao kung paano nila binabasa nang malakas ang teksto - anumannakikinig ang tainga ng malalakas na tunog sa layong 18–20 metro.
Pag-aaral ng Air Conductivity
Bilang bahagi ng pag-aaral ng air conduction, ang tuning fork ay dinadala sa tunog sa pamamagitan ng sieving ang maximum dosed beats ng percussion hammer (ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang bass tuning fork ay maaaring dalhin sa tunog sa pamamagitan ng pagpindot sa mas mababang ikatlong bahagi ng hita). Ang instrumento ay dinadala na may mga sanga sa tainga ng pasyente, na dapat mag-ulat kung nakarinig siya ng anumang tunog. Pagkatapos ay dinadala ito sa panlabas na daanan nang mas malapit hangga't maaari, habang hindi hinahawakan ang mismong tainga, upang ang axis nito (dumaan sa magkabilang panga) ay maaaring magkasabay sa linya ng kanal ng tainga.
Para maiwasan ang adaptation o sound fatigue, ang tuning fork ay dapat dalhin sa tenga tuwing apat hanggang limang segundo. Ang pag-aaral ng bone conduction ay isinasagawa gamit ang bass-sounding tuning fork, ang binti nito ay mahigpit na nakakabit sa gitna ng korona ng tao. Ang tagal ng pang-unawa ng tunog ng tuning fork laban sa background ng air at bone conduction ay tinutukoy sa ilang segundo (ito ay isang quantitative study). Ang qualitative testing ng tuning fork hearing ay kinabibilangan ng iba't ibang eksperimento.
Dapat tandaan na sa panahon ng eksperimento sa Rinne, ang superiority ng air sound conductivity sa buto nang hindi bababa sa dalawang beses ay karaniwang naobserbahan. At sa negatibo, sa kabaligtaran, ang buto ay nangingibabaw sa hangin, na kadalasang nangyayari kapag nasira ang sound-conducting apparatus. Sa mga sakit ng huli, tulad ng sa normal na estado, isang sobra sa timbangantas ng air conduction sa ibabaw ng buto.
Sa eksperimento ng Schwabach, isang tumutunog na tuning fork ang inilalagay sa korona ng paksa at hinahawakan hanggang sa tumigil ang tao sa pandinig. Dagdag pa, ang mananaliksik (iyon ay, isang taong may normal na pandinig) ay naglalagay ng tuning fork sa kanyang korona. Kung sakaling patuloy niyang kukunin ang tunog ng instrumento, kung gayon para sa taong sinaliksik ay itinuturing na pinaikli ang naturang karanasan. Kung hindi niya narinig, normal lang ang pagsusulit sa paksa.
Sinuri namin ang diagnostic value ng hearing passport.
