Prolapse ng tumbong ay isang lubhang hindi kanais-nais na patolohiya, na sinamahan ng pag-aalis ng mga distal na bahagi ng tumbong at paglabas nito sa kabila ng anal sphincter. Ang problemang ito ay kadalasang kinakaharap ng mga taong nasa kabataan at may sapat na gulang. Ang sakit ay hindi karaniwan sa pediatric practice.
Siyempre, maraming tao ang naghahanap ng anumang impormasyon tungkol sa sakit. Bakit mapanganib ang rectal prolaps? Mga sintomas, sanhi, paggamot, posibleng komplikasyon - ito ay mahalagang impormasyon na hindi dapat palampasin. Kaya, kailan ka dapat magpatingin sa isang proctologist?
Rectal prolapse: ICD-10 pangkalahatang impormasyon
Maraming tao ang naghahanap ng impormasyon tungkol sa sakit na ito. Rectal prolaps (ICD - 10 na itinalaga ang code K62 sa patolohiya na ito) ay isang patolohiya na sinamahan ng isang pag-aalis ng distal (mas mababang) colon, bilang isang resulta kung saan ang isang maliit na fragment ng bituka ay lumabas sa pamamagitan ng anal sphincter. Ang haba ng segment na nahuhulog ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 20 sentimetro, depende samga yugto ng pag-unlad ng sakit.
Ang prolaps ng tumbong ay madalas na nasuri sa mga batang may edad na 3-4 na taon, na nauugnay sa mga anatomikal na katangian ng lumalagong organismo. Ang pangkat ng panganib ay mga bata at may sapat na gulang na mga taong wala pang 50 taong gulang. By the way, ayon sa statistics, 70% ng mga pasyente na may katulad na diagnosis ay mga lalaki.
Mga pangunahing sanhi ng sakit
Ang mga sanhi ng rectal prolapse ay maaaring mag-iba at sulit na suriin.
- May namamanang predisposisyon.
- Patuloy na pag-igting ng dingding ng tiyan at pelvis sa panahon ng pagdumi. Ito ay sinusunod sa panahon ng pagdumi.
- Posibleng mapanganib ang salmonellosis, dysbacteriosis, enterocolitis, dysentery at iba pang sakit na sinamahan ng matagal na pagtatae.
- Ang prolapse ng tumbong sa mga kababaihan ay kadalasang resulta ng trauma ng panganganak, pagkalagot ng perineal, mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.
- Ang ilang mga pathologies ng tumbong, lalo na, ang almoranas, ay maaaring humantong sa katulad na resulta.
- Madalas na nagkakaroon ng prolapse sa mga taong may congenital anatomical features (halimbawa, ang isang pinahabang sigmoid colon ay itinuturing na risk factor).
- Ang pag-unlad ng naturang patolohiya ay maaaring humantong sa pag-angat ng mga timbang, matinding pisikal na aktibidad (madalas na nahaharap sa ganoong problema ang mga propesyonal na atleta).
- Potensyal na mapanganib ang iba't ibang neuralgic disorder, pinsala sa utak at tumor, kapansanan sa innervation ng pelvic muscles at sphincter, pamamagamga istruktura ng nerve.
Mga salik sa peligro
May mga salik na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng rectal prolapse (kung may mga kinakailangan, siyempre). Napakaganda ng kanilang listahan:
- mga sakit ng digestive tract, lalo na, ang pagbuo at paglaki ng mga polyp, talamak na pagtatae, atbp.;
- pathologies ng genitourinary system, halimbawa, urolithiasis, pamamaga ng prostate sa mga lalaki;
- nabawasan ang tono ng sphincter, panghihina at pag-uunat ng mga ligament (ang ganitong mga pagbabago ay natural na bahagi ng proseso ng pagtanda);
- mga karamdaman ng pelvic organs, stasis ng dugo;
- labis na interes sa hindi tradisyonal na mga uri ng pakikipagtalik (anal sex ay palaging nauugnay sa panganib ng pinsala sa tumbong);
- mga sakit sa neurological na nakakaapekto sa spinal cord;
- isang katulad na patolohiya sa mga sanggol kung minsan ay bubuo laban sa background ng mga sakit na sinamahan ng malakas na ubo (kasama sa mga kadahilanan ng panganib ang whooping cough, bronchitis, pneumonia).
Anong mga sintomas ang lumalabas sa background ng sakit?
Maaaring iba ang mga sintomas ng rectal prolapse, dahil ang mga tampok ng klinikal na larawan ay direktang nakasalalay sa antas at yugto ng pag-unlad ng patolohiya.
- Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, ang hitsura nito ay nauugnay sa pag-igting ng mesentery. Tumataas ang pananakit habang naglalakad, tumatakbo, pisikal na pagsusumikap. Kung ang bituka ay nakatakda, kung gayon ang kagalingan ng pasyente ay nagpapabuti,ngunit pansamantala lamang.
- Minsan isang maliit na bahagi lamang ng mucous membrane ang nahuhulog sa panahon ng pag-igting ng dingding ng tiyan. Ngunit sa mas malubhang sitwasyon, ang isang fragment na 8-10 cm ang haba, at kung minsan kahit na 20 cm ang haba, ay nahuhulog sa labas ng sphincter - ang proseso ay sinasamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon na hindi maaaring balewalain.
- Ang isang tao ay patuloy na pinahihirapan ng pakiramdam ng isang banyagang katawan sa anus, na nauugnay sa pag-aalis ng mauhog lamad at iba pang mga tisyu.
- May mga problema sa dumi. Halimbawa, maraming mga pasyente ang nagrereklamo ng mga madalas na paghihimok na hindi nagtatapos sa pagdumi sa kabila ng pinakamahusay na pagsisikap. Bilang karagdagan, ang isang taong may sakit ay pinahihirapan ng paninigas ng dumi, pati na rin ang isang pakiramdam na ang mga bituka ay hindi ganap na walang laman. Ang ilang mga tao ay nagreklamo ng talamak na paninigas ng dumi, na nagpapalubha lamang sa sitwasyon. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, ang di-sinasadyang pagdumi ay posible.
- Ang pag-alis ng mga istruktura ng malaking bituka ay nakakaapekto rin sa paggana ng genitourinary system. Maraming mga pasyente ang nag-uulat ng madalas na pag-ihi, at kung minsan ay nagrereklamo ng isang pakiramdam ng isang palaging puno ng pantog. Sa mga susunod na yugto, maaaring mangyari ang pagtagas ng ihi.
- Ang prolaps ng tumbong sa mga babae ay kadalasang nauugnay sa prolaps o prolaps ng matris.
- Medyo madalas, ang sakit ay sinamahan ng paglitaw ng mga mucous secretions, kung minsan ay may hindi kanais-nais na amoy. Posible rin ang maliit na pagdurugo, na nauugnay sa trauma sa mucosa ng bituka sa panahon ng pagdumi.
Napansin ang mga ganitong paglabag, napakahalagang magpatingin sa doktor. Sa kasamaang palad, tungkol sa isang maselang isyu, mas gusto ng mga taomanahimik, samakatuwid, ang isang espesyalista ay tinutugunan na sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit.
Mga antas at yugto ng fallout
Mga sakit ng anal canal at tumbong - ang pangkat kung saan nabibilang ang patolohiya na ito ayon sa ICD-10. Ang mga palatandaan ng rectal prolapse ay direktang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa ngayon, may apat na pangunahing yugto.
- Sa unang yugto, ang prolaps ay nangyayari lamang sa panahon ng pagdumi. Kaagad pagkatapos ng pag-alis ng laman, ang direktang cyst ay babalik sa sarili nitong lugar.
- Ang ikalawang yugto ay sinamahan ng mas malinaw na mga sintomas. Ang prolaps ng rectal mucosa, tulad ng dati, ay nangyayari sa panahon ng pag-alis ng laman. Ang bituka mismo ay nahuhulog sa lugar, ngunit ito ay nangyayari nang napakabagal. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay mas malamang na makaranas ng kakulangan sa ginhawa. Maaaring magkaroon ng kaunting pagdurugo.
- Sa ikatlong yugto, nangyayari na ang rectal prolapse sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, lalo na, ang pag-aangat ng timbang. Ang mucous membrane ay hindi na muling inilalagay sa sarili nitong posisyon.
- Ang ikaapat at huling yugto ay sinamahan ng halos patuloy na pagkawala. Ang tumbong ay gumagalaw sa anus sa panahon ng pagtawa, pakikipag-usap, paglalakad. Sa yugtong ito, nagsisimula ang nekrosis ng mucosa ng bituka.
May apat na antas ng rectal prolapse sa mga tao:
- I degree - prolapse lang ng mucous membrane ang nakikita (ito ay bahagyang bumababa sa panahon ng pagdumi).
- II degree - nalalagas ang lahat ng layer ng anal rectum.
- III degree - mayroong kumpletong prolaps ng tumbong.
- IV degree - bumagsak ang buong tumbong at maging ang sigmoid area.
Siyempre, ang pagpili ng mga paraan ng paggamot ay direktang nakasalalay sa antas at yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Kung ang konserbatibong therapy ay posible pa rin sa mga unang yugto, kung gayon ang surgical intervention lamang ang makakatulong sa mga susunod na yugto.
Posibleng Komplikasyon
Prolapse ng tumbong ay isang lubhang hindi kanais-nais at mapanganib na sakit na hindi dapat balewalain. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay maaaring humantong sa paglabag sa bituka. May posibilidad na magkaroon ng obstruction sa bituka, at sa mas malalang kaso, peritonitis.
Kung pinag-uusapan natin ang mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, posible ang simula ng proseso ng necrotic. Kung hindi ginagamot, ang proseso ng pathological ay maaaring kumalat sa ibang bahagi ng digestive tract. Sa ganitong mga kaso, mataas ang panganib ng gangrene - kung hindi magagamot, ang sakit ay maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente.
Siyempre, ang patuloy na pananakit, kawalan ng pagpipigil sa dumi, pagtaas ng pagbuo ng gas at iba pang sintomas ay nakakaapekto sa emosyonal na estado ng pasyente. Pakiramdam ng tao ay pinipigilan, hindi natutulog ng maayos, nahihirapang makipag-usap, nagiging withdraw, at minsan ay antisocial.
Mga diagnostic measure
Siyempre, ang diagnosis ay napakahalaga sa kasong ito. Kailangang matukoy ng doktor ang antas at yugto ng pag-unlad ng sakit, at, kung maaari, alamin ang mga sanhi ng patolohiya.
- Una sa lahat, nagsasagawa ng survey ang espesyalista, nangongolekta ng impormasyon para sa pag-compilekasaysayan, ay interesado sa pagkakaroon ng ilang partikular na sintomas at ang mga pangyayari sa kanilang paglitaw.
- Sa hinaharap, isasagawa ang isang panlabas na pagsusuri. Napakahalaga na makilala ang sakit na ito mula sa almuranas. Ang prolaps ng tumbong ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga transverse folds ng mauhog lamad. Ngunit kung sa panahon ng pagsusuri at palpation napansin ng doktor na ang mga fold ng bituka mucosa ay pahaba, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng almuranas. Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor hindi lamang ang kaluwagan, kundi pati na rin ang tono ng mucosa. Minsan ang pasyente ay hinihiling na mag-strain upang matukoy kung saang punto nangyayari ang prolaps.
- Ginagawa din ang mga intestinal x-ray.
- Retromanoscopy at colonoscopy ay sapilitan. Sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, maingat na suriin ng isang espesyalista ang mauhog lamad ng malaking bituka, tuklasin ang pinsala at neoplasms. Kung kinakailangan, sa panahon ng pagsusuri, ang doktor ay nagsasagawa ng biopsy - ang mga sample ng tissue ay ipapadala para sa pagsusuri sa laboratoryo.
- Ang pamamaraan tulad ng anorectal manometry ay nakakatulong na suriin ang paggana ng anal sphincter.
- Ang mga babaeng may katulad na problema ay ipinapadala din para sa gynecological na pagsusuri.
Conservative Therapy
Paano gamutin ang rectal prolaps? Isang doktor lamang ang makakasagot sa tanong na ito. Malaki ang nakasalalay dito sa antas at yugto ng pag-unlad ng patolohiya.
- Maaaring i-reset ang tumbong, ngunit ito ay pansamantalang panukala lamang. Sa hinaharap, inirerekomenda ng mga doktoribukod ang pakikipag-ugnay sa mga kadahilanan ng panganib. Ito ay mahalaga, halimbawa, upang maiwasan ang ilang mga uri ng pisikal na aktibidad. Ang mga doktor ay nagbibigay sa mga pasyente ng laxatives upang makatulong na maiwasan ang paninigas ng dumi. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng hindi tradisyonal na pakikipagtalik.
- Gayunpaman, kailangang palakasin ang mga kalamnan ng perineum, kaya inirerekomenda ang mga pasyente ng mga espesyal na therapeutic exercise. Ang mga pagsasanay ay napaka-simple, ngunit kailangan mong tandaan na dapat itong ulitin araw-araw. Inirerekomenda ng mga physiotherapist ang halili na paghihigpit sa mga kalamnan ng anal sphincter at perineum. Ang pagtaas ng pelvis habang nakahiga sa sahig ay isa ring epektibong ehersisyo.
- Inirerekomenda din ang mga pasyente ng iba't ibang physiotherapy. Halimbawa, ang mga kalamnan ng pelvic floor ay pinasigla ng isang de-koryenteng kasalukuyang, na nagpapabuti sa kanilang tono. Ang wastong ginawang rectal massage ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, nagpapalakas ng mga kalamnan at may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng bituka.
Dapat sabihin kaagad na ang ganitong paggamot ay posible lamang sa mga unang yugto at kung ang pasyente ay dumaranas ng banayad na antas ng prolaps nang hindi hihigit sa tatlong taon. Kung hindi, ang lahat ng pamamaraan sa itaas ay hindi magbibigay ng nais na resulta.
Rectal prolapse: surgical treatment
Kaagad dapat sabihin na ang operasyon ngayon ay ang tanging mabisang paraan ng therapy. Sa ngayon, maraming mga pamamaraan upang makatulong na maalis ang depekto ng tumbong.
Halimbawa, posibleng magtanggal ng prolapsed na bahagi ng tumbong, plastic surgery ng analspinkter at pelvic floor muscles, "suspension" ng distal na bahagi ng bituka, atbp. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pinagsamang operasyon ay ginaganap, kung saan ang apektadong bahagi ng organ ay tinanggal, pagkatapos kung saan ang plastic correction ay ginanap upang mapanatili ang mga pangunahing pag-andar ng bituka. Ang operasyon sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Kailangan lang ng malawakang resection para sa gangrene.
Ang mga operasyon ay maaaring isagawa sa laparoscopically, gayundin sa pamamagitan ng paghiwa sa dingding ng tiyan o perineum - ang lahat ay nakasalalay sa antas ng pagiging kumplikado ng pamamaraan, ang pagkakaroon ng ilang partikular na komplikasyon.
Ano ang maiaalok ng tradisyonal na gamot?
Maraming pasyente ang interesado sa mga tanong tungkol sa kung posible bang gamutin ang rectal prolaps sa bahay. Siyempre, nag-aalok ang mga katutubong manggagamot ng maraming mga recipe. Ngunit dapat itong maunawaan na ang lahat ng mga produktong gawa sa bahay ay inilaan lamang upang maalis ang mga pangunahing sintomas at maiwasan ang mga komplikasyon. Ang mga decoction at pagbubuhos ng mga halamang gamot ay hindi makakatulong na maalis ang umiiral na pagkawala.
- Ang mga herbal, sitz bath ay itinuturing na epektibo. Upang maghanda ng isang decoction, kakailanganin mong paghaluin ang 50 g ng sage, meadowsweet at knotweed. Hinahalo namin ang lahat ng mga sangkap at ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo. Matapos lumamig ang pagbubuhos, maaari itong salain at idagdag sa tubig na paliguan. Ito ay kanais-nais na isagawa ang pamamaraan araw-araw. Nakakatulong ang gamot na mapawi ang pamamaga at pamamaga ng mucous membrane, alisin ang pangangati at kakulangan sa ginhawa.
- Ang sariwang quince juice ay may mga katangian ng pagpapagaling. Sa loob nito, kailangan mong magbasa-basa ng malinis na napkin at ilapat ito sa loob ng 10-15 minutolugar ng anus. Ito ay pinaniniwalaan na ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang makayanan ang sakit.
- AngCalamus root ay mayroon ding mga anti-inflammatory properties. Ang isang kutsara (hindi kumpleto) ng durog, tuyo na mga ugat ay dapat ibuhos ng isang baso ng malamig na tubig. Ang ahente ay na-infuse sa loob ng 12 oras, pagkatapos nito ay pinainit (hindi kumukulo) at sinala. Inirerekomenda na uminom ng 2-3 kutsarang gamot pagkatapos kumain.
- Ang Chamomile ay nakakatulong upang makayanan ang pananakit at pamamaga. Ang decoction nito ay kadalasang idinaragdag sa mga sitz bath. Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng pore ay epektibo rin. Ang mainit na sabaw ay dapat ibuhos sa isang malawak na lalagyan at maglupasay sa ibabaw nito. Kapansin-pansin na hindi dapat masyadong mainit ang gamot (maaaring masunog ng singaw ang balat) o masyadong malamig (dapat tumaas ang singaw mula sa likido).
- Ang mga decoction ng kanilang balat ng oak ay ginagamit din para sa mga sitz bath.
- Effective ang tincture ng kanilang pitaka ng pastol (maaari mo itong lutuin sa bahay o bumili ng handa na produkto sa parmasya). Dapat pana-panahong gamutin ang likido sa bahagi ng anus - nakakatulong ito upang maalis ang kakulangan sa ginhawa, mapawi ang pamamaga at maiwasan ang pangalawang impeksiyon.
Siyempre, bago simulan ang therapy sa bahay, kailangan mong kumonsulta sa doktor. Ang paggamit ng mga herbal na gamot ay hindi lahat ng dahilan para sa pagtanggi sa ganap na konserbatibong therapy at surgical intervention.
Prognosis para sa mga pasyente
Kaagad dapat tandaan na ang surgical treatment lamang ng rectal prolaps ang tunay na mabisa. Ang wastong isinagawang operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang mga pag-andar ng colon ng hindi bababa sa 75%. Ang posibilidad ng pagbabalik ay maliit, lalo na kung ang pasyente ay sumusunod sa mga rekomendasyong medikal (pinag-uusapan natin ang tungkol sa tamang diyeta, napapanahong paggamot sa paninigas ng dumi at pagtatae, atbp.).
Pag-iwas
Maaaring maiwasan ang pagkakaroon ng ganitong sakit. Ang pag-iwas sa rectal prolaps ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aktibidad:
- regular na physical therapy, lalo na, mga ehersisyo na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng anus at perineum;
- napapanahong paggamot sa talamak na paninigas ng dumi at mga sakit ng respiratory system, na sinamahan ng malakas na ubo;
- pagsunod sa tamang diyeta (dapat kasama sa diyeta ang mga pagkaing mayaman sa fiber);
- tamang regimen sa pag-inom (hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw).
Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, kailangan mong magpatingin sa doktor. Kung mas maagang matukoy ang problema, mas maagang magsisimula ang sapat na paggamot, mas mababa ang posibilidad ng mga komplikasyon.
