Ang pinag-uusapang paraan ng pagsubok ay pinangalanan sa ophthalmologist na bumuo nito, si Otto Schirmer. Tinutukoy ng pagsubok na ito ang antas ng nakatagong tear fluid, ang antas ng pagpapanatili ng kahalumigmigan ng ibabaw ng kornea.
Mga indikasyon at kontraindikasyon
Schirmer's test ay ginagamit kapag pinaghihinalaan ang presensya:
- pamamaga ng kornea ng conjunctiva;
- dry eye syndrome;
- Sjögren's syndrome (isang talamak na progresibong sugat ng connective tissue na nakakaapekto sa mga glandula na naglalabas ng panlabas na pagtatago - salivary at lacrimal);
- mga sakit sa luha dahil sa mga gamot.
Maaaring magkaroon ng dry eye syndrome sa ilang kadahilanan:
- Dehydration.
- Katandaan ng pasyente.
- Conjunctivitis o iba pang impeksyon sa mata.
- Hypovitaminosis A (kakulangan ng bitamina A sa katawan).
- Puting mata.
- Postoperative o permanenteng komplikasyon pagkatapos ng laser vision correction.
- Ang tinatawag na secondary syndrome, na nagpapakita ng sarili sa rheumatoid arthritis, leukemia, lymphoma.
Schirmer test ay kontraindikado sa:
- perforation (pagbabago ng hugis)eyeball;
- fistula;
- namumuong ulser ng corneal layer;
- malaking pagguho ng stratum corneum.
Mga paraan ng pagsubok
Ang Schirmer test strips ay espesyal na sinala na papel na may karaniwang sukat: 5 mm ang lapad at 35 mm ang haba. Sa pag-atras ng 5 mm mula sa minarkahang gilid ng strip, pinihit ito ng ophthalmologist sa isang anggulo na 45 degrees at ibinababa ito sa likod ng ibabang takipmata ng pasyente, na tumutuon sa lugar sa pagitan ng panlabas at gitnang bahagi. Mahalagang huwag hawakan ang kornea sa panahon ng pamamaraan.
Ayon sa ilang pamamaraan, dapat ipikit ng pasyente ang kanyang mga mata sa panahon ng pamamaraan, ayon sa iba - tumingin sa unahan at bahagyang pataas. Dapat komportable ang ilaw sa opisina - hindi madilim at hindi masyadong maliwanag.
Ang Schirmer test ay tumatagal ng humigit-kumulang limang minuto. Sa panahong ito, sinisipsip ng mga piraso ng papel ang precorneal tear film at moisture mula sa tear lake.
Mga uri ng mga diskarte sa pagsubok
Ang pagsusulit ni Schirmer ay isinasagawa sa dalawang paraan:
- Paggamit ng local anesthesia. Tinatanggal ng anesthetic ang pagdaragdag ng reflex tear secretion sa basal fluid bilang tugon sa pangangati ng papel. Pagkatapos ng instillation ng anesthetic, ang ibabang fornix ng conjunctiva ay pinatuyo upang ang labis na patak ng gamot ay hindi humalo sa lacrimal fluid, at sa gayon ay tumataas ang volume nito.
- Walang paggamit ng anesthetic. Itinuturing ng ilang mga ophthalmologist na mas tumpak ang naturang pagsusuri, dahil ganap nitong inaalis ang paghahalo ng mga luha at ang ibinibigay na gamot, at nagpapakita lamang ng "malinis" na resulta. Ang ganitong uri ng pagsubok ay tipikal para sapag-diagnose ng sintomas ng "dry eye".
Gayundin, ang Schirmer test ay nahahati sa I at II. Ang una ay isinasagawa gamit ang mga strip ng pagsubok ayon sa pamamaraan na ipinahiwatig sa amin. Ang pangalawang uri ay tumutulong upang siyasatin ang dami ng reflex (mga reaksyon sa isang nagpapawalang-bisa) lacrimal secretions. Isinasagawa ito sa katulad na paraan, ngunit sa parehong oras, pinasisigla ng ophthalmologist ang paglabas ng lacrimal secretion sa pamamagitan ng pag-irita sa mga daanan ng ilong ng sinusuri gamit ang cotton swab.
Schirmer's test: norm and deviations
Sa malalang kaso ng dry eye syndrome, ang mga pagbasa sa test strip ay maaaring nasa antas ng zero. Ang pamantayan para sa mga batang contingent ng mga pasyente ay mga tagapagpahiwatig na higit sa 15 mm. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay mas mababa, kung gayon ang paksa ay dumaranas ng isa sa mga uri ng "dry eye" syndrome:
- 14-9 mm - bahagyang pagkakaiba-iba ng pagsugpo ng pagtatago ng luha;
- 8-4 mm - ang average na antas ng pag-unlad ng sindrom;
- mas mababa sa 4 mm - malubhang anyo ng corneal dryness syndrome.
Optimal na performance: 10-30 mm. Kung ang pasyente ay higit sa 60 taong gulang, kung gayon ang isang test strip na bumabasa sa ibaba 10 mm ay ituring na normal para sa kanya, ngunit hindi rin siya dapat maging zero.
Ang pamantayan para sa sample II, na tumutukoy sa dami ng reflex tear release, ay hindi bababa sa 15 mm. Ang mga pagkakaiba sa mga resulta ng pagsubok para sa isang pares ng mata ng higit sa 27% ay itinuturing na makabuluhan para sa parehong uri ng mga sample.
Follow-up diagnosis pagkatapos ng Schirmer test:
- slit lamp examination;
- kulay na may pink na bengal o fluores-dog;
- research para mahanap ang agwat ng oras ng pagkaputol ng tear film.
Ang Schirmer's test ay isang simple at mabilis, epektibong paraan para sa paunang pagsusuri ng dry eye syndrome at mga katulad na pagpapakita, mga sakit na nakakaapekto sa paglabas ng lacrimal secretions. Tinutulungan ng pagsusuri ang ophthalmologist na mabilis na matukoy ang antas ng nakatagong tear fluid (basal, reflex) at ang kabuuang indicator ng mga ito sa sinusuri na pasyente.
