Ligament injury - kumpleto o bahagyang paglabag sa integridad ng ligaments dahil sa traumatic impact. Ang ganitong mga pathologies ay laganap. Ang kanilang dahilan sa karamihan ng mga kaso ay isang sports o domestic injury. Ang pinakakaraniwang apektadong ligament ay ang mga kasukasuan ng tuhod, bukung-bukong, at balikat. Ang pinsala sa ligament, bilang panuntunan, ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit, pagtaas ng pamamaga, limitasyon ng paggalaw at suporta. Kadalasan, ang isang binibigkas na hematoma ay bumubuo sa napinsalang lugar sa ika-2-3 araw. Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang visual na pagsusuri, kung kinakailangan, radiography, ultrasound at MRI ay inireseta. Ang therapy ay kadalasang konserbatibo.
Mga pangunahing konsepto
Ang ligament injury ay isang pinsala kung saan napunit ang ligament o ang mga indibidwal nitong fibers. Kasama ng mga pasa, isa ito sa mga pinakakaraniwang traumatikong pinsala at maaaring mangyari sa anumang edad. Ang itaas na mga paa't kamay ay pinaka-karaniwang apektadomas mababa. Mayroon ding ilang seasonality, halimbawa, ang bilang ng mga pinsala sa ankle ligament ay tumataas nang husto sa taglamig, lalo na sa panahon ng nagyeyelong mga kondisyon.
Mga Dahilan
Ang pangunahing sanhi ng naturang mga pinsala ay malakas na presyon o saklaw ng paggalaw na lumalampas sa elasticity ng ligament tissue. Ang pinakakaraniwang traumatikong mekanismo sa kaso ng pinsala sa mga ligament ng tuhod o anumang iba pa ay ang pag-twist ng binti, pag-twist ng braso (halimbawa, kapag nagsasanay ng contact sports o isang hindi matagumpay na pagkahulog). Ang antas ng pinsala ay maaaring mag-iba nang malaki - mula sa isang menor de edad na sprain, ang mga sintomas nito ay nawawala nang kusa sa loob ng 2-3 linggo, hanggang sa kumpletong pagkalagot ng ligament, kung saan ang pasyente ay nangangailangan ng surgical treatment.
Views
Ang mga pinsala sa ligament ay inuri ayon sa isang tampok lamang - ang lugar ng lokalisasyon ng pinsala. Kaya, ang pinsala ay maaaring nauugnay sa mga sumusunod na joints:
- bukong;
- tuhod;
- balikat;
- hip.
Degrees
Anuman ang lokasyon ng pinsalang ito, mayroong tatlong antas ng pinsala sa ligament sa traumatology:
- 1st degree (stretching) - ay isang pagkalagot ng bahagi ng fibers habang pinapanatili ang mekanikal na integridad at continuity ng ligament. Sa pang-araw-araw na buhay, ang pinsalang ito ay karaniwang tinutukoy bilang isang sprain, ngunit ito ay kilala na wala silang pagkalastiko, samakatuwid hindi sila makakapag-unat. Ang yugtong ito ay sinamahan ng katamtamang sakitpagpapahayag. Walang pagdurugo, ngunit may bahagyang pamamaga. Ang hindi matalim na limitasyon ng paggalaw at suporta ay maaari ding mangyari na may bahagyang pinsala sa ligaments.
- 2nd degree (punit) - isang kondisyon kung saan mayroong pagkalagot ng pangunahing bahagi ng mga hibla ng isang partikular na ligament. Ang pinsalang ito ay sinamahan ng pamamaga at pasa. Maaaring makita ang maliit na kawalang-tatag ng kasukasuan. Limitado ang paggalaw ng pasyente at may nararamdamang sakit.
- 3rd degree - pagkalagot ng ligament. Sa ganoong traumatization, ang isang tao ay nakakaranas ng matinding pananakit, nabubuo ang malaking pasa, ang nasugatang bahagi ng katawan ay bumukol nang husto, at ang kawalang-tatag ng kasukasuan ay naobserbahan.
Mga palatandaan at sintomas
Ang pinsala sa ligaments ay ipinakikita ng pananakit sa nasirang kasukasuan, na tumataas nang malaki sa paggalaw. May pamamaga ng nasirang lugar. Ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala. Sa palpation, napansin ng doktor ang sakit na naisalokal sa isang lugar. Maaaring lumitaw ang pasa 2-3 araw pagkatapos ng paglabag sa integridad ng ligamentous apparatus.
Kung may ganap na pagkalagot ng ligamentous tissues, ang mga sintomas ay magiging masakit. Sa ganitong mga sitwasyon, ang biktima ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang paggalaw ng nasugatan na paa ay mahirap, at kung walang napapanahong therapy, maaaring magkaroon ng hemarthrosis.
Gaano katagal ang sakit?
Ang mga pathological na palatandaan ng pilay o pagkapunit ay nawawala pagkalipas ng mga 1-2 linggo,gayunpaman, kung ang isang rupture ng ligament ay nakita, ang pananakit ay sasamahan ang pasyente hanggang sa isang buwan o higit pa. Ang mga pangunahing palatandaan ng pinsala sa ligament ay:
- puffiness;
- sakit sa nasugatang kasukasuan;
- circulatory failure;
- functional disorder;
- may kapansanan sa pag-agos ng lymph;
- presensya ng pagdurugo.
Diagnosis
Ang diagnosis ng "pinsala sa ligament" ay itinatag na isinasaalang-alang ang mekanismo ng pinsalang naganap at ang data ng visual na pagsusuri. Sa pangkalahatan, mas malinaw ang mga klinikal na palatandaan, mas maraming mga hibla ng ligament ang nasira sa panahon ng pinsala. Kasabay nito, dapat itong isaalang-alang na ang pagdurugo at pamamaga ay tumaas sa paglipas ng panahon, samakatuwid, na may mga sariwang kumpletong pagkalagot ng mga ligaments, ang mga sintomas ay maaaring hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga luha higit sa 2-3 araw na nakalipas. Upang masuri ang antas ng paglabag sa integridad ng ligamentous structures, inireseta ang ultrasound o MRI ng isang partikular na joint.
Differential Diagnosis
Ang mga pinsala sa ligament ay dapat na naiiba sa mga dislokasyon at bali. Sa isang dislokasyon, ang isang binibigkas na pag-aalis ng mga buto ay nabanggit, ang kasukasuan ay makabuluhang deformed, ang tamang anatomical na relasyon sa pagitan ng mga istraktura ay nilabag, ang mga paggalaw ng paa ay imposible, at kapag ang mga passive na paggalaw ay sinubukan, ang paglaban sa tagsibol ay sinusunod. Sa panahon ng pinsala sa ligaments, ang panlabas na hugis ng joint ay nabago lamang dahil sa pamamaga, ang mga anatomical na relasyon ay hindi nilalabag, ang mga paggalaw ng paa ay posible, ngunit makabuluhang limitado dahil sapain syndrome, hindi sinusunod ang spring resistance.
Sa isang bali, bilang panuntunan, mayroong crepitus, deformity at pathological mobility ng joint. Gayunpaman, ang mga palatandaang ito ng isang paglabag ay opsyonal, sa ilang mga kaso (halimbawa, na may mga bali ng panlabas na malleolus), maaaring wala ang mga ito. Ang iba pang mga sintomas ng bali (pamamaga, limitasyon ng paggalaw, pagkawala ng suporta at pananakit) ay katulad ng mga klinikal na sintomas ng pinsala sa ligament, samakatuwid, ang pagsusuri sa X-ray ay kinakailangan para sa panghuling pagsusuri. Kung kinakailangan, inireseta ang mga diagnostic ng MRI o ultrasound.
Paggamot sa pinsala sa ligament
Ang mga hindi kumpletong pinsala ay ginagamot sa emergency room. Ang mga pasyente ay inireseta ng pahinga, physiotherapy at nakataas na posisyon ng nasugatan na paa. Sa unang araw, inirerekumenda na mag-aplay ng malamig sa zone ng pinsala (halimbawa, isang heating pad na may yelo), mamaya - tuyo na init. Kapag naglalakad, ang isang mahigpit na bendahe ay inilalapat upang suportahan ang kasukasuan at protektahan ang mga ligamentous na istruktura mula sa karagdagang pinsala. Ang bendahe ay tinanggal sa pamamahinga. Sa anumang kaso ay hindi dapat iwanang magdamag ang isang nababanat na bendahe - madalas itong nagiging sanhi ng paglabag sa suplay ng dugo sa paa at maaaring makapukaw ng pagtaas ng pamamaga. Sa isang malakas na sakit na sindrom, ang mga pasyente ay pinapayuhan na uminom ng mga pangpawala ng sakit. Ang panahon ng aktibong therapy ay karaniwang 2-4 na linggo, ang kumpletong pagbawi ng mga ligamentous na istruktura ay nangyayari pagkatapos ng mga 10 linggo. Higit pa tungkol sa paggamot sa pinsala sa tuhod ligament sa ibaba.
Pag-ospital
Sa isang kumpletong pagkalagot, ang pasyente ay naospital sa isang ospital, sa departamento ng trauma, kung saan isinasagawa ang immobilization, ang paa ay binibigyan ng isang mataas na posisyon, ang analgesics at physiotherapy ay inireseta. Sa dakong huli, depende sa lokalisasyon ng pinsala, ang parehong konserbatibo at kirurhiko paggamot ay maaaring ipahiwatig. Karaniwan, ang operasyon upang maibalik ang integridad ng ligament ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang interbensyon ay maaaring isagawa kaagad sa pagpasok ng pasyente sa ospital. Sa hinaharap, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay sapilitan.
sugat sa bukong-bukong
Ang pinsalang ito ang pinakakaraniwan. Kadalasan ito ay nangyayari kapag ang paa ay nakabukas. Kadalasan, ang mga ligament na naka-localize sa pagitan ng talus at fibula o calcaneus at fibula ay nagdurusa dito. Sa mga pinsala ng 1st degree (sprain), ang pasyente ay nagreklamo ng banayad na sakit kapag naglalakad, bahagyang o katamtamang pamamaga ng kasukasuan. Ang pag-andar sa paglalakad ay hindi may kapansanan.
Ang 2nd degree (punit), bilang panuntunan, ay sinamahan ng matinding pamamaga, na umaabot sa harap at panlabas na ibabaw ng paa. May malaking limitasyon sa paggalaw, maaaring mahirap ang paglalakad, nangyayari ang pagkapilay.
Kapag ganap na naputol ang ligament (3rd degree), lumalabas ang matinding pananakit, pamamaga at pagdurugo, na kumakalat sa buong paa, kabilang ang plantar surface nito. Ang pasyente ay hindi makalakad. Kumpleto na ang MRI ng joint showo bahagyang pagkalagot ng ligamentous fibers. Sa radiograph ng joint ng bukung-bukong (1-2nd degree ng pinsala), walang mga paglabag. Sa grade 3, maaaring makita ang isang maliit na fragment ng buto, na hiwalay sa buto sa lugar ng attachment ng ligament.
Ang Ankle sprain therapy sa unang araw ay may kasamang masikip na benda at sipon. Mula sa ika-2-3 araw, ang physiotherapy ay inireseta: alternating magnetic field, UHF, mamaya - ozokerite o paraffin. Nagaganap ang pagbawi pagkatapos ng 2-3 linggo.
Kapag napunit ang ligament, nilagyan ng plaster splint ang paa sa loob ng 10 araw o higit pa. Kung hindi man, ang therapy ay kapareho ng para sa pag-uunat, ang panahon ng rehabilitasyon ay ilang linggo. Sa isang kumpletong pagkalagot, ang isang splint ay unang inilapat sa kasukasuan ng bukung-bukong, at pagkatapos na ang pamamaga ay humupa, ang plaster ay pinananatili para sa isa pang 2 linggo. Susunod, ang bendahe ay binago upang maalis ito ng pasyente sa panahon ng masahe, ehersisyo therapy at physiotherapy. Ang plaster ay pinananatili ng hanggang 1 buwan, pagkatapos ay sa loob ng 2 buwan inirerekumenda na magsuot ng nababanat na benda o isang espesyal na bukung-bukong upang maiwasan ang muling pinsala. Hindi karaniwang ginagawa ang surgical therapy.
Panakit sa kasukasuan ng tuhod
Tungkol sa pinsala sa mga ligament ng tuhod, ito ay nangyayari kapag ang lateral forced deviation ng lower leg. Kung lumihis sila palabas, ang pinsala sa panloob na ligament ay posible; kung papasok, ang panlabas na ligament ay nasira. Ang panloob na ligament sa naturang mga pinsala ay mas madalas na naghihirap, ngunit kadalasan ay hindi ito nasira, ngunit ang isang bahagyang pagkapunit ay nangyayari, sa ilang mga sitwasyon ay nangyayari ang isang kumpletong luha. Panlabasang ligament ay mas madalas na nasugatan, ngunit mas madalas na mayroong kumpletong pagkalagot, detatsment ng ligament mula sa epicondyle ng femur o mula sa ulo ng fibula kasama ang fragment nito.
Ang isang pasyente na may pinsala sa ligaments ng kasukasuan ng tuhod ay nagreklamo ng kahirapan sa paglalakad at paggalaw, pananakit. Ang kasukasuan ay edematous, maaaring lumitaw ang hemarthrosis. Ang palpation ay medyo masakit. Sa isang kumpletong pagkalagot o makabuluhang luha, ang labis na lateral mobility ng lower leg ay sinusunod. Sa isang bahagyang pagkalagot, ang isang plaster splint ay inilapat, ang UHF ay inireseta. Sa isang kumpletong pagkalagot ng panloob na ligament, isinasagawa ang konserbatibong therapy, na kinabibilangan ng immobilization, physiotherapy at exercise therapy. Ang pinsala sa ligament ng tuhod ay kadalasang ginagamot nang mabilis.
Cruciate ligaments, na matatagpuan sa joint ng tuhod, ay maaaring masira sa panahon ng transendental na paggalaw. Nasira ang anterior ligament sa pamamagitan ng suntok sa likod ng tuhod, ang posterior ligament ay nasira sa pamamagitan ng suntok sa harap ng lower leg o matalas na extension ng tuhod.
Sakit sa balikat
Ang pinsala sa mga ligament ng balikat sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa pagkahulog o isang suntok sa balikat. Ang pinsalang ito ay maaari ding sanhi ng panlabas na pag-ikot ng braso o isang malakas na galaw ng pag-alog.
Ang pinsala sa mga ligament ng balikat ay nasuri sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: pananakit sa palpation, pamamaga sa bahagi ng balikat, lagnat sa nasirang bahagi, pasa at pamumula ng balat ng balikat, limitadong aktibidad ng motor, matinding pananakit. Mahalagang makilala ang napunit na ligament mula sa dislokasyon ng balikat.
Batay sa bilang at lawak ng pagluha, gayundin sa pagkakaroon o kawalan ng proseso ng pamamaga, nagrereseta ang doktor ng paggamot na kinabibilangan ng ilang magkakatulad na pangyayari. Una sa lahat, ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot na naglalaman ng diclofenac o ibuprofen. Ang mga gamot na ito ay magpapaginhawa sa pananakit at pamamaga. Ang sprain ng balikat ay nangangailangan ng pagbawi at therapy sa loob ng isang buwan.
