Ang Osteotomy ay isang surgical intervention, ang layunin nito ay ibalik ang nawalang musculoskeletal function sa pamamagitan ng artipisyal na pagputol ng buto. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ito upang alisin ang mga deformidad ng mga paa, na nagbibigay-daan sa iyong ibalik ang kakayahan ng pasyente sa pangangalaga sa sarili at paggalaw.
Mga pangkalahatang konsepto
Ang Osteotomy surgery ay ginagawa ng mga highly qualified trauma surgeon. Sa unang tingin, tila kumplikado ang interbensyon at nangangailangan ng maraming oras upang mabawi ang pasyente, ngunit ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor ay mabilis na makakabangon muli ang pasyente.
Ang Osteotomy ay isang operasyon na ginagawa sa tulong ng mga espesyal na instrumento - mga osteotom, Jigli saws, electric saws at ultrasonic device. Tumutulong sila na gumawa ng mga butas sa lugar ng interbensyon at dissect ang tissue ng buto. Matapos makolekta ang mga fragment, ang mga fragment ng buto ay naayos na may mga turnilyo, mga karayom sa pagniniting, at mga plato. Hindi tulad ng hindi sinasadyang mga bali, ang isang cast ay bihirang ilapat upang maiwasan ang posibleng pagbuo ng contractures sa mga joints.
Pag-uuri
Depende sa uri ng operational access, ang mga sumusunod na uri ng osteotomy ay nakikilala:
- Bukas - nangangailangan ng malawak na access sa bone tissue. Matapos ang paghiwa ng balat, subcutaneous tissue at muscular apparatus, ang periosteum ay pinaghihiwalay ng isang raspator, pagkatapos ay ang buto ay dissected. Ang mga fragment ay naayos sa isang physiological na posisyon, na may plaster cast sa itaas.
- Sarado - isinasagawa sa pamamagitan ng pag-access ng ilang sentimetro. Ang mga kalamnan ay hindi pinutol, ngunit pinagsasapin-sapin upang makarating sa tissue ng buto. Sa tulong ng isang pait, ang periosteum ay pinaghihiwalay at ang ilang mga suntok ng martilyo sa hawakan ay hinihiwa ang buto. Ang mga sisidlan at nerbiyos ay inalis at inaayos gamit ang mga espesyal na kasangkapan upang maiwasan ang pinsala. Mas karaniwang ginagamit para sa transverse osteotomies.
Ang mga sumusunod na interbensyon ay nakikilala ayon sa hugis ng dissection:
- transverse;
- hagdan;
- oblique;
- zigzag;
- articulated (spherical, arcuate, wedge-shaped, angular).
Depende sa layunin, ang operasyon ay sa mga sumusunod na uri:
- corrective osteotomy;
- derotational;
- naglalayong baguhin ang haba ng paa;
- naglalayon na pahusayin ang function ng suporta.
Mga indikasyon para sa interbensyon
Ang Osteotomy ay isang orthopedic operation na ginagawa sa mga sumusunod na kaso na hindi pumapayag sa konserbatibong therapy:
- congenital o nakuha na mga anomalya at deformidad ng tissue ng buto, karamihan ay mahabang tubularbuto (hita, balikat, ibabang binti);
- ankylosis - ang imposibilidad ng paggana ng joint dahil sa pagkakaroon ng mga adhesion ng connective tissue, cartilage o bone nature ng articular surface;
- congenital hip dysplasia (dislokasyon);
- mga bali na hindi gumaling nang tama;
- osteomyelitis;
- presensya ng mga neoplasma o metastases;
- bunga ng rickets sa kasaysayan;
- arthroplasty;
- iba pang congenital anomalya ng musculoskeletal system.
Ginagamit din ang operasyon sa larangan ng kosmetiko: osteotomy ng ilong, pagwawasto ng oval ng mukha, may kapansanan sa paggana ng panga.
Contraindications
May ilang salik kung saan naantala ang operasyon:
- mga nakakahawang sakit sa oras na kailangan ng bone osteotomy o dalawang linggo bago ang operasyon;
- mga sakit ng respiratory at cardiovascular system sa yugto ng decompensation;
- diabetes mellitus;
- panahon ng pagdadala;
- kidney o liver failure;
- ang pagkakaroon ng purulent o iba pang pantal sa lugar kung saan kinakailangan upang magsagawa ng operational access.
Mga kalamangan at kahinaan
Ang mga positibong aspeto ng interbensyon ay ang paghina ng pain syndrome (kung mayroon man) at ang pagpapanumbalik ng mga function ng motor. Halimbawa, ang isang osteotomy ng kasukasuan ng tuhod ay mag-aalis ng sakit sa panahon ng paggalaw, ipagpatuloy ang flexion at extensor function, alisin ang mga articular adhesions.ibabaw. Ang sakit ay humihinto sa paglala nito.
Ang kawalan ay ang posibilidad ng visual asymmetry ng mga limbs o joints. Higit pa rito, kung ang pasyente ay nangangailangan ng arthroplasty na may joint replacement, magiging mas mahirap itong gawin pagkatapos ng osteotomy.
Posibleng Komplikasyon
Ang Osteotomy ay isang operasyon na ginawang perpekto sa paglipas ng mga taon upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang anumang interbensyon ng mga extraneous na salik sa katawan ng tao ay pinagmumulan ng mas mataas na panganib, dahil bilang karagdagan sa mga kwalipikasyon ng operating specialist, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.
Ang mga komplikasyon ng anumang uri ng osteotomy ay maaaring:
- impeksyon ng isang postoperative na sugat - nangangailangan ng appointment ng loading doses ng antibiotic therapy;
- displacement ng mga fragment at fragment ng bone tissue - isinasagawa ang reposition na may karagdagang fixation;
- slow bone fusion - inireseta ang mga multivitamin complex na naglalaman ng mga kinakailangang trace elements (calcium, phosphorus, magnesium, zinc);
- pagbuo ng isang maling joint - kailangan ng karagdagang interbensyon;
- paresthesia - paglabag sa sensitivity ng balat sa lugar ng operasyon dahil sa intersection ng mga sanga ng nerve (hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot, gumagaling sa sarili nito);
- implant rejection - kailangan ng endoprosthetics.
Corrective osteotomy
Ang pagsasagawa ng katulad na pamamaraan ay ginagamit para sa maling paggaling na bali,congenital defects sa bone tissue, ang pagbuo ng ankylosis o false joints, mga deformidad ng buto ng paa na may kapansanan sa paggana ng motor, upang maalis ang visual cosmetic defects.
Bago ang interbensyon, isinasagawa ang pagsusuri sa X-ray upang linawin ang lokasyon ng buto, ang lugar ng hinaharap na dissection, at ang pangkalahatang kondisyon ng tissue ng buto. Kung kinakailangan, isinasagawa ang computed o magnetic resonance imaging. Ang natitirang mga pagsusuri ay inireseta ng traumatologist nang paisa-isa.
Isinasagawa ang operasyon sa mga espesyal na kondisyon ng ospital. Ang tagal ng interbensyon ay mga 3-4 na oras, depende sa dami ng mga kinakailangang pamamaraan. Pagkatapos ng dissection ng buto, ang mga fragment ay naayos gamit ang Ilizarov apparatus (ang operasyon ay ginagawa sa mga limbs) o gamit ang mga espesyal na metal device na direktang ipinasok sa buto (foot osteotomy).
Ang Ilizarov Apparatus ay isang espesyal na aparato na ginagamit sa larangan ng traumatology at orthopedics upang ayusin, i-compress o i-stretch ang mga fragment ng buto sa kinakailangang posisyon sa loob ng mahabang panahon.
Pagkatapos ng operasyon, kinukuha ang control x-ray para matukoy ang tamang fixation.
Mga komplikasyon ng corrective osteotomy
Ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagwawasto ng mga kondisyon ng pathological ay kinabibilangan ng:
- severe pain syndrome, hindi naibsan ng conventional analgesics;
- pagkasira ng mga panlabas na bahagi ng apparatus o mga istrukturang metal;
- pag-unladdumudugo;
- pagbuo ng hematoma;
- pag-alis ng mga buto na may kaugnayan sa isa't isa sa alinman sa mga eroplano;
- iba pang pangkalahatang komplikasyon.
Osteotomy sa dentistry at maxillofacial surgery
Sa larangan ng ngipin, isinasagawa ang osteotomy ng panga, na maaaring kumilos bilang isang independiyenteng operasyon o bilang isang yugto ng surgical intervention. Ginagamit ito para sa mga displacement o bali, upang itama ang maloklusyon. Ang mga paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng panga sa likod ng mga molar.
Pagkatapos ayusin ang panga sa pisyolohikal na posisyon, inilapat ang pressure bandage upang ayusin ang bahagi ng pisngi at baba. Ang antibiotic therapy ay agad na inireseta upang maiwasan ang pagbuo ng suppuration at pagbuo ng osteomyelitis. Maraming nababanat na banda ang inilalagay sa pagitan ng mga ngipin, ang lokasyon nito ay sinusubaybayan araw-araw ng isang espesyalista. Ang mga tahi ay aalisin pagkatapos ng 2 linggo at ang panga ng mga turnilyo pagkatapos ng isang buwan upang makumpleto ang yugto ng paggamot ng kasunod na orthodontic therapy.
Sa larangan ng maxillofacial surgery, ginagamit ang osteotomy ng ilong, na bahagi ng rhinoplasty. Ang mga indikasyon para sa pagsasagawa ay:
- makabuluhang kurbada ng tulay ng ilong;
- malaking buto;
- kailangan na ilipat ang mga buto kaugnay ng nasal septum.
Sa panahon ng osteotomy ng ilong, ang siruhano ay may pananagutan para sa mga aesthetic na gawain: pagsasara ng bubong ng ilong, pag-aalis ng umbok at pagtuwid ng kurbada ng likod, pagpapaliitmga dingding sa gilid. Dapat isaalang-alang ng espesyalista na ang dissection ng bone tissue ay maaaring makaapekto sa patency ng upper respiratory tract, samakatuwid, sa panahon ng operasyon, ang anatomical at physiological na katangian ng isang partikular na pasyente ay isinasaalang-alang.
Mga uri ng nasal osteotomy:
- lateral (marginal), na isinasagawa sa pamamagitan ng perforation o linear na pamamaraan;
- medial (gitna);
- top;
- intermediate.
Ang uri ng interbensyon na ginamit ay pinili nang isa-isa, isinasaalang-alang ang problema ng pasyente, ang layunin ng operasyon, ang kondisyon ng tissue ng buto, ang kinakailangang dami ng surgical treatment.
Anumang osteotomy ay dapat gawin pagkatapos tumaas ang immune system. Ito ay magsisilbing isang preventive measure para sa pagbuo ng mga komplikasyon at lilikha ng mga kondisyon para sa maayos at maayos na pagsasanib ng mga bone tissue.
