Karamihan sa mga tao ay hindi isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng mga allergy na nagbabanta sa buhay. Ito ay kadalasang nangyayari, ngunit sa ilang mga kaso ay nangyayari ang isang mapanganib na kondisyon na naghihikayat sa angioedema (Quincke's edema). Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pagtaas sa mukha o mga limbs bilang isang resulta ng pamamaga ng malalim na mga layer ng balat at subcutaneous tissues. Ang ganitong reaksyon ay likas na allergy, maaari itong ma-trigger ng paggamit ng mga gamot, allergens sa pagkain, pollen, dumi ng hayop, o kagat ng insekto. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na pagtugon ng katawan sa ilang partikular na stimuli.
Mga katangian at paglalarawan ng patolohiya
Angioneurotic edema - naisalokal na pamamaga ng subcutaneous tissue bilang resulta ng pagtaas ng vascular permeability at pagbuhos ng likido mula sa kanila. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng urticaria at pangangati sa ibabaw na layer ng balat. Sa ilang mga kaso, ang mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya ay nananatiling hindi alam.
Kadalasan nagkakaroon ng edema ni Quincke dahil sa pathologicalimmune response sa isang irritant na nagmumula sa panlabas na kapaligiran. Bilang resulta, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga histamine at prostaglandin - mga sangkap na responsable para sa tugon sa proseso ng pamamaga. Nag-aambag sila sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo, mula sa kung saan dumadaloy ang lymph sa nakapaligid na tisyu, nangyayari ang angioedema (ICD 10 - T78.3). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay kilala noong ika-19 na siglo, nang ang German physiologist na si G. Quincke ay naglarawan ng mga katulad na phenomena sa kanyang mga pasyente, at bumuo din ng mga epektibong pamamaraan para sa kanilang paggamot.
Ang edema ni Quincke ay maaari ding maobserbahan sa mga panloob na organo, ngunit kadalasang lumilitaw ito sa leeg, braso at mukha. Ang pinaka-mapanganib na lokalisasyon ng angioedema ay ang mga organ ng paghinga at lamad ng utak, ang kanilang pinsala ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon at inis. Kung walang tulong, nangyayari ang kamatayan.
Ang phenomenon na ito ay nangyayari lamang sa 2% ng lahat ng posibleng reaksiyong alerhiya. Ayon sa istatistika, bawat ikasampung tao sa mundo ay nakaranas ng katulad na problema sa ilang anyo ng pagpapakita nito.
Ang rate ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi ay maaaring iba. Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ay bubuo sa loob ng ilang minuto, at kung minsan ay unti-unti itong lumilitaw sa loob ng isa o ilang araw, depende sa dami ng allergen at sa tagal ng pagkakalantad nito sa katawan. Ang tagal ng hindi kanais-nais na kondisyon ay maaari ding mag-iba, sa ilang mga kaso ang patolohiya ay maaaring magpatuloy nang higit sa anim na linggo (talamak na anyo).
Pamamaga sa mga bata
Angioneurotic edema sa mga bata at kababaihan ay madalas na nasuri. Ang mga taong may predisposisyon sa mga alerdyi ay madaling kapitan ng gayong reaksyon. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo sa malulusog na tao sa anumang edad.
Ang mga bata ay maaaring magdusa ng angioedema mula sa mga unang araw ng buhay. Ang patolohiya sa kasong ito ay maaaring umunlad kung sila ay pinapakain ng mga artipisyal na pinaghalong, gatas ng baka, gayundin sa paggamit ng mga gamot.
Sa mga bagong silang, malubha ang sakit at kadalasang nagdudulot ng kamatayan. Ang edema ng tiyan at meninges ay madalas na nasuri. Ang edema ni Quincke sa mga bata ay kadalasang sinasamahan ng bronchial hika.
Kung lumilitaw ang pamumutla sa balat ng bata, ang nasolabial na bahagi ng mukha ay nagiging asul, tumataas ang tibok ng puso, igsi ng paghinga, dapat kang agad na tumawag ng doktor, dahil ito ay maaaring magpahiwatig ng pamamaga ng larynx. Sa paglipas ng panahon, ang pagka-asul ay kumakalat sa iba pang bahagi ng balat, lalabas ang pagka-suffocation, mawawalan ng malay ang bata.
Mga uri ng patolohiya
Allergic angioedema ay maaaring magkaroon ng ilang anyo:
- Ang talamak na edema ay nangyayari bilang resulta ng pagbuo ng isang matinding reaksiyong alerdyi sa isang allergen. Ito ay sinamahan ng pag-unlad ng urticaria. Kadalasan ang gayong reaksyon ay nangyayari sa mga opiates, isang contrast agent na ginagamit sa x-ray, NSAIDs at aspirin, pati na rin ang ACE inhibitors. Sa kasong ito, apektado ang mukha, upper respiratory tract at bituka. Maaaring lumitaw ang sakit ilang taon pagkatapos magsimula ng paggamot sa mga gamot sa itaas.
- Chronic form kung saan nagpapatuloy ang edema nang higit sa anim na linggo. Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi alam ng gamot. Ang mga reaksiyong alerhiya ay pinaghihinalaang sanhi ng mga malalang gamot, food additives, at preservatives.
- Ang idiopathic na anyo ay bubuo nang walang urticaria. Sa kasong ito, ang panahon ng exacerbation at regression ay kahalili. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng naturang patolohiya ay hindi alam.
- Hereditary angioedema ay nabubuo dahil sa kakulangan ng C1 inhibitor. Ang pag-unlad ng edema ay nakasalalay sa stress at microtrauma. Kadalasan, ang patolohiya ay bubuo sa mga lalaki at maaaring magmana. Kadalasan sa ganitong anyo ng edema, ang larynx ay nagdurusa.
Mga sanhi ng pagbuo ng edema
Maraming tao ang nakakaalam kung paano nagpapakita ng sarili ang angioedema. Ngunit hindi alam ng lahat ang mga dahilan para sa hitsura nito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari bilang tugon sa mga epekto ng mga allergens sa katawan ng tao. Ang mga allergen ay maaaring mga lason, mga pampaganda, mga lason sa insekto, mga gamot, balahibo ng hayop, at higit pa.
Sa ilang mga kaso, ang edema ni Quincke ay maaaring mangyari bilang isang pseudo-allergic reaction, na lumalabas dahil sa mataas na sensitivity sa ilang partikular na gamot at pagkain. Gayundin, ang problema ay maaaring lumitaw bilang isang komplikasyon ng paggamot sa mga ACE inhibitor. Ito ay karaniwang nakikita sa mga matatandang tao, kung saan ang mga gamot ay nagpapabagal sa pagkasira ng bradykinin sa katawan, na naghihikayat sa paglawak ng mga daluyan ng dugo.at pataasin ang permeability ng kanilang mga pader.
Hereditary angioedema ay nabubuo dahil sa kakulangan ng C1 inhibitor, na kumokontrol sa aktibidad ng mga protina na responsable para sa pamumuo ng dugo, pagkontrol sa pamamaga at presyon ng dugo, at pananakit. Ang kakulangan nito ay dahil sa mga gene disorder o pinabilis na pagkonsumo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ma-trigger ng mga nakakahawang sakit at autoimmune, mga kanser na tumor. Minsan ang pamamaga ay maaaring mangyari bilang resulta ng hypothermia o matinding stress.
Ang mga hindi direktang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay kinabibilangan ng ilang mga sakit ng mga panloob na organo, mga sakit sa helminthic at mga karamdaman ng endocrine system.
Mga sintomas at palatandaan ng karamdaman
Ang mga sintomas ng angioedema ay ipinapakita sa anyo ng pamamaga at pamamaga ng mukha (mga talukap ng mata, pisngi, labi), oral mucosa, maselang bahagi ng katawan. Minsan namamaga ang mukha na nagiging parang lobo, habang ang tao ay hindi man lang imulat ang kanyang mga mata. Maaaring namamaga rin ang mga kamay, lalo na ang mga daliri, paa, at dibdib. Sa sitwasyong ito, ang pangangati ay wala, ang kulay ng balat ay hindi nagbabago. Kadalasan sa mga banayad na kaso, ang pamamaga ay nawawala sa loob ng tatlong araw, ngunit kung minsan ay kumakalat ito sa larynx, na nagiging sanhi ng kahirapan sa paghinga. Sa kasong ito, ang isang tao ay nagkakaroon ng ubo, pamamaos, pamumutla ng balat ng mukha, at lumilitaw ang isang disorder sa pagsasalita. Sa malalang kaso, nagkakaroon ng bara sa daanan ng hangin, hypercapnic coma, at pagkatapos ay kamatayan. Gayundin sa kasong ito, mayroong isang sakit na sindrom sabahagi ng tiyan, pagsusuka, pamumula o asul ng balat, pagdurugo sa mauhog lamad. Ang ganitong mga palatandaan ng allergy ay nasuri sa 1/4 ng mga pasyente. Ang edema ni Quincke ay nakikilala mula sa ordinaryong urticaria sa pamamagitan ng lalim ng sugat sa balat. Minsan ang pamamaga na ito ay tinatawag na higanteng urticaria.
Ang mga sintomas ng angioedema ay maaaring magpakita bilang mababang presyon ng dugo, tachycardia, pagpapawis, pagkalito, incoordination, pagkakaroon ng takot sa kamatayan, gulat.
Sa gastrointestinal edema, ang mga sintomas ay magiging katulad ng mga palatandaan ng hindi pagkatunaw ng pagkain: pagduduwal, na sinamahan ng pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagtatae. Ang ganitong kababalaghan ay hindi gaanong mapanganib, dahil maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng peritonitis.
Sa pamamaga ng meninges ng utak, ang mga sintomas ng patolohiya ay magiging katulad ng meningitis. Sa kasong ito, mayroong pananakit ng ulo, photophobia, pamamanhid ng mga kalamnan sa leeg, kombulsyon, kapansanan sa pandinig at paningin, paralisis.
Angioneurotic edema ng mga kasukasuan ay hindi nagdudulot ng panganib sa buhay ng tao. Sa kasong ito, ang synovial na bahagi ng mga joints ay nasira, na naghihikayat sa kapansanan sa kadaliang mapakilos at ang pag-unlad ng sakit. Sa 50% ng mga kaso, ang pamamaga ay sinamahan ng pag-unlad ng urticaria. Ang isang tao ay nagkakaroon ng pangangati, mga p altos na may iba't ibang laki, conjunctivitis at matubig na mga mata.
Paunang tulong
Dahil ang patolohiya na ito ay maaaring nagbabanta sa buhay, ang biktima ay dapat gamutin para sa angioedema. Tinatanggal nito ang pakikipag-ugnayan ng tao saallergen, kung kilala, tumawag ng ambulansya. Kapag nag-iniksyon ng gamot o kagat ng insekto, mahigpit na inilapat ang isang bendahe sa itaas ng lugar ng pag-iniksyon o ang lugar ng kagat o malamig ay inilapat upang mapabagal ang pagkalat ng allergen sa katawan bilang resulta ng vasoconstriction. Pagkatapos ay ang tao ay unfastened kanyang mga damit, at sa gayon ay nagbibigay ng isang pag-agos ng sariwang hangin, kalmado sa kanya down, bigyan siya ng inumin ng activated charcoal, na kung saan ay dating dissolved sa tubig, o isang antihistamine. Pinakamainam kung ang antihistamine ay ibinibigay bilang isang iniksyon. Walang kabiguan, ang biktima ay dapat bigyan ng alkaline na inumin. Upang gawin ito, ang isang gramo ng soda ay natunaw sa isang litro ng tubig.
Sa kawalan ng antihistamines, makakatulong ang mga topical vasoconstrictor gaya ng Otrivin o Nozivin. Ang isa sa mga gamot na ito sa dami ng ilang patak ay inilalagay sa larynx at nasopharynx.
Mga paraan ng survey
Diagnosis ng angioedema ay nagsisimula sa isang pag-aaral ng anamnesis at pagsusuri ng pasyente, ang kanyang pagtatanong. Karaniwan, sa kawalan ng urticaria, nililinaw ng doktor ang posibilidad ng paggamit ng ACE inhibitors. Sa pagkakaroon ng edema ni Quincke sa mukha at leeg, ang mga pamamaraan ng diagnostic ay bihirang ginagamit, dahil ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa isang visual na pagsusuri ng isang tao. Sa kaso ng isang talamak na kurso ng patolohiya, pinag-aaralan ng mga doktor ang diyeta ng pasyente at ang mga gamot na iniinom niya. Kung ang ibang miyembro ng pamilya ay may mga katulad na manifestations, ang doktor ay nagrereseta ng pag-aaral ng C1 inhibitors upang matukoy ang anyo ng patolohiya.
Mahirap i-diagnose ang angioedema ng utak at gastrointestinal tract, dahil ang mga sintomas ay nagpapahiwatig ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa utak. Sa kasong ito, isinasagawa ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Sa angioedema, ang mga resulta ng pagsusuri ay magpapakita ng pagtaas sa konsentrasyon ng mga immunoglobulin at eosinophilia. Sa non-allergic edema, ang mga senyales ng autoimmune disease ay ipapakita.
Iniba din ng doktor ang pathology sa dermatomyositis, hypothyroidism, protoporphyria, sakit sa bato at superior vena cava compression syndrome.
Pathology Therapy
Ang Angioneurotic edema na paggamot ay nagsasangkot ng isa na naglalayong ibalik ang paghinga, alisin ang allergen at itigil ang edema. Napakahalaga sa kasong ito upang matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya, upang makilala ang allergen. Sa malubha at katamtamang mga kaso, ang taong nasugatan ay naospital. Siya ay inireseta antihistamines at glucocorticosteroids, enterosorbents, at infusion therapy ay ipinahiwatig din. Sa namamana na anyo ng patolohiya, ang pagpapakilala ng isang C1 inhibitor ay ginaganap. Kung walang ganoong gamot, isinasagawa ang isang plasma transfusion. Ang pasyente ay inireseta ng androgens at antifibrinolytic na gamot. Sa pamamaga ng leeg, ang mga hormone at diuretics ay ibinibigay sa intravenously.
Medicated na paggamot
Angioedema na gamot ay nagmumungkahi ng paggamit ng sumusunod:
- Isang solusyon ng adrenaline para tumaas ang presyon ng dugo at maalis ang asphyxia.
- Mga hormonal na gamot, gaya ng Prednisolone.
- Mga antihistamine, hal."Suprastin" o "Zirtek".
- Diuretic na gamot (Lasik o saline).
- C1 inhibitors, lalo na ang "Kontrykal".
- Sorbent.
Ang pinakamahalagang gawain ng therapy ay ang proteksyon ng respiratory tract, kaya ang paggamot ay pangunahing naglalayong alisin ang kanilang edema. Kadalasan sa kasong ito ay gumagamit ng endotracheal intubation ng trachea. Ang adrenaline ay ginagamit upang maiwasan ang pag-unlad ng inis. Ang huling yugto ng therapy ay ang appointment ng mga nagpapakilalang gamot.
Pagtataya
Sa napapanahong tulong, ang sakit ay may mga hula sa kawanggawa. Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang anaphylactic shock, inis at kamatayan. Walang mga garantiya na ang edema ni Quincke ay hindi lilitaw sa kawalan ng isang predisposisyon sa mga alerdyi. Ang immune system ng tao ay maaaring mabuo muli sa paglipas ng panahon, halimbawa, pagkatapos dumanas ng isang nakakahawang sakit. Minsan ang pamamaga ay maaaring lumitaw hindi pagkatapos ng unang kontak sa allergen, ngunit sa isa sa mga sumusunod, kapag ang tao ay hindi handa para sa ganoong kaganapan.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga allergens sa modernong mundo ay halos imposible, ngunit maaari mong bawasan ang bilang ng mga pagpupulong sa kanila, na inirerekomenda. Pinapayuhan ng mga doktor ang mga taong nasa panganib na huwag subukan ang mga bagong pagkain, lalo na ang mga kakaibang pinagmulan. Kapag nagrereseta ng mga gamot ng doktor, kinakailangang suriin ang mga ito para sa pagkakaroon ng mga allergens, at dapat ding iwasan ang kagat ng insekto.
Kung ikaw ay madaling kapitan ng mga reaksiyong alerhiya, inirerekomenda ng mga doktor na laging magkaroon ng mga antihistamine sa kamay, pati na rin ang pagkilala sa mga sintomas ng edema ni Quincke upang maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon sa napapanahong paraan. Gayundin, dapat alam ng bawat tao kung paano magbigay ng pangunang lunas sa pagbuo ng edema, dahil ang buhay ng tao ay maaaring nakasalalay sa kaalamang ito.
Upang maiwasan ang paulit-ulit na angioedema, inirerekumenda na sumunod sa isang espesyal na diyeta, hindi gumamit ng mga gamot nang walang reseta ng doktor. Sa isang namamana na anyo ng sakit, kailangan ng isang tao na maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at emosyonal na stress, pati na rin ang mga impeksyon sa viral at mga pinsala. Ang mga naturang pasyente ay hindi dapat uminom ng mga gamot na naglalaman ng estrogen. Kapag sumailalim sa elective surgery ang mga naturang tao, bibigyan muna sila ng prophylactic therapy gamit ang plasma transfusion.
