Ang sistema ng nerbiyos ng tao ay napaka banayad na tumutugon sa nakapalibot na psychogenic na kapaligiran. Kahit na ang mga mekanismo na ginawa sa loob ng libu-libong taon ay hindi palaging gumagana. Siyempre, ang lahat ng ito ay makikita sa estado ng kalusugan. Ang isang malaking bilang ng mga neuropsychiatric diagnoses ngayon ay hindi nakakaabala sa sinuman. Sa isang malaking listahan ng mga sakit, nararapat na tandaan ang hiwalay na depressive neurosis. Ang karamdaman na ito ay wala sa lahat ng mga medikal na klasipikasyon. Ito, ayon sa ICD-10, ay tumutukoy sa affective states.
Maikling paglalarawan ng problema
Depressive neurosis ay dapat na maunawaan bilang isang uri ng neurotic disorder, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang palaging malungkot na mood, pagkahilo at matinding pisikal na kawalan ng aktibidad. Siya ay may mga vegetative-somatic disorder at mga problema sa pagtulog. Sa kabilang banda, mayroong isang optimistikong pananaw sa hinaharap at ang pagpapanatili ng kakayahan sa propesyonal na aktibidad, ang kawalan ng malalim na pagbabago sa personalidad. Inilarawan nang buo ang klinikal na larawannagpapakilala ng depressive neurosis.
Ang kasaysayan ng sakit ay bumalik noong ika-19 na siglo. Mula noong 1895, isa pang termino ang ginamit sa neurolohiya at sikolohiya upang ilarawan ang karamdaman - "neurotic depression". Ang konseptong ito ay ipinakilala sa medikal na kasanayan ni K. Kraepelin. Maya-maya, sinubukan ng mga siyentipiko na ihiwalay ang sakit bilang isang hiwalay na anyo ng neurotic disorder, ngunit hindi ito sinusuportahan ng mga kasamahan. Samakatuwid, sa ICD ng ika-9 na rebisyon, ito ay gumaganap pa rin bilang isang malayang sakit. Gayunpaman, walang binanggit na neurotic depression sa pinakahuling nai-publish na American classification.
Pagbuo ng isang neuropsychiatric disorder
Upang mas maunawaan ang kakanyahan ng sakit, kinakailangang magpakita ng tipikal na klinikal na larawan para dito. Ang isang tao ay maaaring nasa isang psychogenic na kapaligiran sa loob ng mahabang panahon. Halimbawa, palagi siyang nag-aaway sa trabaho o sa pamilya. Maaaring mayroon ding panloob na salungatan na dulot ng kawalang-kasiyahan sa sariling buhay. Dahil hindi siya nakakahanap ng lakas para baguhin ang kasalukuyang sitwasyon, nagsisimula siyang makaranas ng patuloy na stress at psycho-emotional stress.
Bilang resulta, nagkakaroon ng talamak na pagkapagod. Ang kakayahang mag-isip nang epektibo ay bumababa, at ang pagganap ay bumababa. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay tumutukoy sa paparating na neurosis. Kung idaragdag natin dito ang isang masamang kalooban at kawalan ng kakayahang magsaya sa buhay, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa depressive neurosis. Sa simula ng pag-unlad ng sakit, ang pangkalahatang kahinaan ay minsan ay pupunan ng mga somatic disorder: mga pagbabago sa presyon ng dugo, mahinang gana,pagkahilo.
Mga pangunahing dahilan
Araw-araw ang isang tao ay napipilitang harapin ang maraming problema. Maaari nilang alalahanin ang pamilya at ang personal niya. Ang depressive neurosis ay hindi isang napapabayaang anyo ng pagkasira ng nerbiyos; hindi ito lilitaw sa sarili nitong. Gayundin, hindi nakakahanap ng kumpirmasyon ang mga siyentipiko sa pananaliksik sa genetic predisposition.
Kapag nagsasagawa ng mga pag-uusap sa pagitan ng isang psychotherapist at isang pasyente, nagiging malinaw na ang papel ng isang provocateur ng karamihan sa mga problema ay isang malubhang sikolohikal na trauma. Dapat ding isaalang-alang ang iba't ibang mga kaganapan na may emosyonal na hindi kanais-nais na konotasyon.
Ang mga sanhi ng neurosis ay maaaring anuman: ang pagkamatay ng mga kamag-anak, mga salungatan sa trabaho o pagpapaalis, alkoholismo ng mga magulang, ang imposibilidad ng sariling pagsasakatuparan. Sinasabi ng mga psychotherapist na ang karamdaman na ito ay kadalasang resulta ng mga problema sa pagkabata. Nagsisimula itong aktibong umunlad kung ang mga traumatikong pangyayari ay nakakaapekto sa isang tao sa mahabang panahon. Ang sitwasyon na lumitaw ay tila walang pag-asa sa kanya. Ginugugol niya ang lahat ng kanyang oras sa pagsisikap na itago ang kanyang damdamin sa halip na maghanap ng paraan.
Clinical na larawan
Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng neurotic depression, napapansin ng mga doktor ang lethargy, depressed mood at pagbaba ng aktibidad. Una, ang pasyente ay nagreklamo ng isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan at ang hitsura ng kahinaan. Pagkatapos ang klinikal na larawan ay pupunan ng mga vegetative-somatic na palatandaan ng sakit. Kabilang dito ang mga sumusunod:
- bumababa ang presyon ng dugo;
- pagkahilo;
- palpitations;
- nawalan ng gana.
Ang mga pasyente ay bihirang humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, dahil marami sa kanila ang hindi alam ang diagnosis ng "depressive neurosis". Dahil sa mga sintomas ng vegetative-somatic disorder, sila ay nagpapatingin sa doktor, kung saan ang appointment nila ay nalaman nila ang tungkol sa pagkakaroon ng sakit.
Clinical na larawan pagkatapos ng kurso ng therapy
Pagkatapos sumailalim sa isang kurso ng symptomatic na paggamot, hindi lahat ng pasyente ay ganap na gumaling. Kadalasan ang kanilang estado ng kalusugan ay lumalala, mayroong isang pakiramdam ng kahinaan, ang patuloy na hypotension ay bubuo. Ang psycho-emotional na estado ng pasyente ay pinalala din. Siya ay palaging malungkot. Unti-unti, ang klinikal na larawan ay dinadagdagan ng kaunting ekspresyon ng mukha at pagbaba sa aktibidad ng motor.
Ang depressive neurosis ay halos palaging may kasamang mga problema sa pagtulog. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng madalas na paggising sa gabi at kahirapan sa pagtulog. Sa umaga, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan at kahinaan, matinding pagkapagod. Ang ilan ay nag-aalala tungkol sa pag-atake ng pagkabalisa, iba't ibang phobia.
Kung ihahambing sa ordinaryong depresyon, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga pasyente ay palaging nagpapanatili ng kakayahang masuri ang kapaligiran, huwag mawalan ng pagpipigil sa sarili. Hindi sila kailanman nag-iisip ng pagpapakamatay. Medyo optimistiko sila tungkol sa iba't ibang sitwasyon sa buhay.
Mga tampok ng disorder sa mga batang pasyente
Depressive neurosis sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng malabong klinikal na larawan. Madalas silang magkitatinatawag na mga katumbas ng depresyon. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa anyo ng pagtaas ng excitability, pagkamayamutin, hindi makontrol na pag-uugali. Ang ganitong mga bata ay nagpapakita ng galit sa iba, kabilang ang kanilang sariling mga magulang. Halimbawa, kahit na sa mga pangunahing baitang, ang isang mag-aaral na may matinding pisikal na kapansanan ay ang pinaka bastos at hooligan. Sinasaktan niya ang lahat ng hindi sinasadyang tumingin sa kanya. Para sa kanya ay patuloy na kinukutya ng mga nakapaligid sa kanya ang kanyang mga depekto.
Sa pagdadalaga, ang depressive neurosis ay ipinakikita sa pamamagitan ng paghihiwalay at pagnanais para sa pag-iisa. Ang mga batang ito ay karaniwang nabawasan ang pagganap sa akademiko. Patuloy silang pinagmumultuhan ng pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog at kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso. Sila ay madalas na mga pasyente ng lahat ng uri ng mga doktor, kusang umiinom ng mga iniresetang gamot.
Mga paraan ng diagnosis at paggamot
Upang matukoy nang tama at mapili ang therapy, dapat munang kolektahin ng doktor ang kasaysayan ng pasyente. Kasabay nito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa impormasyon tungkol sa mental at somatic pathologies sa mga malapit na kamag-anak. Kailangang malaman ng espesyalista kung anong mga pagbabago sa buhay ng pasyente ang nauna sa pagbabago sa kanyang estado ng kalusugan.
Ang diagnosis ng depressive neurosis/neurotic depression ay nakumpirma sa mga sumusunod na kaso:
- may pasyente ay nag-aalala tungkol sa mood swings at iba pang sintomas na nauugnay sa disorder;
- hindi siya may kapansanan sa kanyang kakayahang masuri ang kanyang sariling kalagayan;
- ang pag-uugali ay nakakatugon sa mga karaniwang tinatanggap na pamantayan;
- Ang disorder ay paulit-ulit, hindiay iisang tugon sa stress.
Kahit ang isang bihasang doktor ay minsan mahirap gumawa ng tamang pagsusuri, dahil ang mga pagpapakita ng neurosis ay katulad ng maraming mga palatandaan ng mga sakit sa somatic. Sa kasong ito, inirerekomenda ang pasyente na kumunsulta sa isang psychoneurologist. Upang ibukod ang somatic etiology ng disorder, ang ilang mga pagsusuri ay karagdagang inireseta: ECG, ultrasound, EEG.
Kabilang sa paggamot ang mga psychotherapy session, na kinukumpleto ng pag-inom ng mga pharmacological na gamot.
Drug therapy
Ang batayan ng naturang paggamot ay iba't ibang antidepressant. Ang mga sumusunod na gamot ay lalong epektibo: Moclobemide, Mianserin, Imipramine. Depende sa mga katangian ng kurso ng disorder, ang therapy ay pupunan ng antipsychotics, sedative nootropics, at tranquilizers. Kahit na ang napiling mahusay na paggamot sa gamot ay nagbibigay lamang ng pansamantalang pagpapabuti sa kondisyon.
Psychotherapeutic impact sa disorder
Ang depressive neurosis ay hindi malalampasan lamang sa pamamagitan ng drug therapy. Samakatuwid, kadalasan ang mga pasyente ay inireseta ng iba't ibang paraan ng psychotherapeutic influence.
Ang pinakakaraniwang paggamot ay hipnosis. Ang paggamit nito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mental na estado ng pasyente, at sa regular na paggamit ay nagbibigay ng positibong resulta. Ang mga sesyon ng hipnosis ay nakakatulong upang mailabas ang pasyente sa isang depressive na estado. Ang bilang ng mga pagbisita sa isang espesyalista ay depende sa yugto ng karamdaman, ang indibidwal na pagkamaramdamin ng organismo. Angang paraan ng pagkakalantad ay kinikilala bilang ganap na ligtas.
Procedural na paggamot
Ano pa ang maaaring ireseta ng doktor para sa diagnosis ng paggamot sa "depressive neurosis"? Ang mga gamot na pampakalma o antidepressant ay ginagamit lamang sa paunang yugto ng pag-unlad ng karamdaman. Ang therapy sa droga ay itinuturing na pandagdag sa pangunahing paggamot. Ito ay batay sa psychotherapeutic effect at iba't ibang physiotherapy.
Para naman sa huli, napatunayan ng exercise therapy, darsonval, reflexology at electrosleep ang kanilang pagiging epektibo sa pagsasanay. Ang mga uri ng masahe na Ayurvedic, classical at acupressure ay itinuturing ding kapaki-pakinabang. Para mapabuti ang pangkalahatang kagalingan at maalis ang masamang mood, inirerekomenda ng mga doktor ang paglalakad, yoga, at pagmumuni-muni.
Prognosis para sa pagbawi
Depressive neurosis, ang mga sintomas at paggamot na inilarawan sa itaas, ay hindi itinuturing na isang malubhang sakit. Samakatuwid, ang pagbabala para sa karamihan ng mga pasyente ay kanais-nais. Mayroon silang bawat pagkakataon na bumalik sa kanilang karaniwang ritmo ng buhay at ganap na paggaling. Gayunpaman, kung nagsimula ang karamdaman at hindi naagapan, maaari itong magbago sa isang mas mapanganib na problema - isang neurotic personality disorder.
