Mga panaka-nakang pananakit ng saksak sa rehiyon ng puso, mga sensasyon ng pagkaantala sa trabaho nito. Sino ang hindi nakaranas ng mga sintomas na ito? Ilang tao ang hindi nakakaunawa kung ano ang nakataya. Ang pagpunta sa doktor na may mga nakalistang reklamo, kadalasan ang isang tao ay tumatanggap ng rekomendasyon, bilang karagdagan sa ECG, upang sumailalim sa echocardiography.
Siyempre, ang pag-aaral ay maaaring magbunyag ng isang matinding patolohiya, halimbawa, isang pagbaba sa wall contractility o mga depekto sa puso. Ngunit madalas, lalo na sa mga bata at kabataan, sa konklusyon ay gumagawa sila ng diagnosis: isang karagdagang chord (EC). Maraming mga katanungan ang agad na lumitaw, dahil ang termino ay hindi gaanong kilala. Sasabihin sa iyo ng artikulo kung ano ang ibig sabihin ng karagdagang chord, tungkol sa mga dahilan ng pag-unlad nito, tungkol sa mga sintomas, paggamot at mga paraan ng diagnosis at pag-iwas.
Medyo ng anatomy
Ang puso ay nahahati sa 4 na silid: 2 ventricles, 2 atria. Ang mga kanang silid ay pinaghihiwalay ng tricuspid valve, ang kaliwa ng mitral valve. Ang kanilang trabaho ay kinokontrol ng mga papillary (papillary) na kalamnan. Ang mga tunay na chord ay nagmula sa kanila. Sa kabilang dulo, nakakabit ang mga ito sa mga flap ng mga balbula na binanggit sa itaas.
Karaniwan, dumadaloy ang dugo sa mga ugat papunta sa atria, pagkatapos ay sa ventricles. Sa panahon ng pag-urong ng huli, ang dugo ay dapat dumaloy sa aorta at pulmonary trunk. Hinaharang ng mga balbula ang kanyang pagbabalikdaan patungo sa atria. Pinipigilan ng mga tunay na chord ang mga leaflet mula sa pagyuko sa atrial cavity, pinananatiling nakasara ang mga ito.
Definition
Ang Chords ay mga connective tissue thread na nakakabit sa isang dulo sa papillary muscle at sa kabilang dulo sa valve leaflet. At ano ang ibig sabihin ng "mga karagdagang chord ng ventricle"? Ang maling notochord ay nagmumula rin sa papillary na kalamnan, ngunit maaaring idikit sa lahat ng istruktura maliban sa balbula.
Sa buong mundo, ang karagdagang chord ng ventricle ay tumutukoy sa mga maliliit na anomalya sa pag-unlad. Kamakailan, gayunpaman, maraming eksperto ang sumang-ayon sa pangangailangang baguhin ang klasipikasyon. Ito ay higit sa lahat dahil sa mataas na prevalence ng diagnosis sa populasyon.
Ang Falshchords ay madalas na nade-detect ng pagkakataon sa panahon ng mga medikal na eksaminasyon at kadalasang matatagpuan sa mga bata. Kung ang doktor ay hindi gusto ang mga resulta ng ECG, o siya ay nakinig sa puso murmur, pagkatapos ay ang pasyente ay ipinadala para sa isang echocardiographic na pag-aaral upang matukoy ang kanilang mga sanhi. Ang mga ingay at pagbabago sa ECG ay maaaring sanhi ng dose-dosenang iba't ibang mga pathologies sa puso. At ang dagdag na chord ay ang pinakawalang halaga sa kanila.
Mga Sanhi
Sa komunidad ng medikal, karaniwang tinatanggap na ang genetic predisposition ang pangunahing dahilan ng paglitaw ng mga karagdagang chord. Ang tampok na ito ng pag-unlad ay minana mula sa ina. Ngunit ang mga panlabas na salik na nakakaapekto sa fetus sa pamamagitan ng katawan ng isang buntis ay hindi dapat balewalain:
- paninigarilyo;
- pag-inom ng alak;
- receptiongamot;
- mahinang kalagayan sa kapaligiran;
- mga sitwasyon ng stress;
- hindi nakokontrol na gamot.
Dapat tandaan na ang lahat ng nasa itaas ay humahantong hindi lamang sa pagbuo ng mga karagdagang chord, kundi pati na rin sa mas malubhang kahihinatnan. Ito ang mga malformation ng pangsanggol na hindi tugma sa buhay o malubhang nakakapinsala sa kalidad nito.
Pag-uuri
Ang mga maling chord ay nahahati sa ilang kategorya:
- struktura ng tissue: fibrous, muscular, fibromuscular;
- lokasyon sa puso: sa kanan o kaliwang ventricle;
- direksyon ng hibla: transverse, longitudinal, diagonal;
- bilang ng mga false chord: single at multiple;
- attachment site: basal, medial, apikal.
Ang mga falshchord ng kaliwang ventricle ay inuri rin kaugnay ng iba pang istruktura sa 3 uri:
- Thread, sa pagitan ng mga tuktok ng papillary muscles.
- Chord, sa pagitan ng apex ng papillary muscle at ng pader ng ventricle.
- Bihirang, ang chord ay nagsisimula sa dingding ng kaliwang ventricle, at ang kabilang dulo ay libre.
Mga Palatandaan
Ang isang karagdagang chord sa ventricular cavity ay kadalasang hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal. Ang isang tao ay hindi nagreklamo tungkol sa anumang bagay at hindi man lang iniisip ang tungkol sa kanyang kalusugan. Ang tanging bagay na maaaring ibigay ng isang false chord sa sarili nito ay systolic (sa yugto ng pag-urong ng kalamnan) na pag-ungol ng puso. Ang kawalan ng mga sintomas ay katangian ng medyo kalmado na mga panahon.pag-unlad ng bata o matanda.
Gayunpaman, sa panahon ng mabilis na paglaki ng katawan, lalo na sa pagdadalaga, pati na rin sa maraming karagdagang chord, maaari itong magdulot ng mas makabuluhang pagbabago sa hemodynamics. Lalong lalakas ang bulong ng puso. Kasama sa mga sintomas ang:
- pangkalahatang kahinaan;
- pagkapagod;
- pagkahilo;
- mga pananakit ng ulos sa rehiyon ng puso;
- nakakaramdam ng mga pagkaantala sa kanyang trabaho;
- pagtaas ng tibok ng puso.
Kailangang buuin muli ang katawan, kaya may ilang hemodynamic disturbances. Kapag nalampasan na ang yugto ng pag-unlad na ito, maaaring mawala ang mga sintomas, bihirang manatili habang buhay.
Lubos na bihira sa false chord na maaaring magkaroon ng mga pathological pathway na nagsasagawa ng mga impulses. Ganito nagkakaroon ng mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay (paroxysmal tachycardias, SVC at Morgagni-Adam-Stokes syndromes).
Mga Komplikasyon
Kapag ang isang tao ay na-diagnose na may malubhang diagnosis, ang mga false chords ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente. Halimbawa, kung ang nakakahawang myocarditis sa simula ay bubuo sa mga balbula, maaaring magkaroon ng mga kolonya sa DC. Sa kasong ito, ang mga panganib ng detachment ng mga halaman (paglago ng bakterya) ay tumataas sa kasunod na pagpasok sa pangkalahatang sirkulasyon at pagbara ng mga arterya.
Ang mga katulad na proseso ay nangyayari sa myocardial infarction. Dahil sa pinababang trabaho ng puso, bumabagal ang rate ng daloy ng dugo sa mga cavity. Dahil sa pagkakaroon ng mga false chord, lalo na ang marami, tumataas ang panganib ng mga pamumuo ng dugo.
Diagnosis
PagsusuriAng pasyente ay palaging nagsisimula sa isang pagsusuri. Kadalasan, ang diagnosis ng CD ay ginawa kasama ng connective tissue dysplasia. Sa kasong ito, ang pasyente ay napag-alamang masyadong matangkad, manipis na pangangatawan, madalas na dislokasyon ng mga kasukasuan, ang kanilang pagtaas ng mobility.
Isang mahalagang hakbang sa pagsusuri ay ang pakikinig sa mga tunog ng puso at pagtukoy ng mga systolic murmur. Kung may nakitang mahalagang palatandaan, ipapadala ang pasyente para sa electrocardiography.
Ang pamamaraan ay nagpapakita ng elektrikal na aktibidad ng puso. Ang pagre-record ng ECG sa pagkakaroon ng DH ay maaaring magbunyag ng iba't ibang cardiac arrhythmias: mula sa extrasystoles hanggang sa paroxysmal tachycardia. Kung nagdududa ang mga resulta, maaaring mag-order ang doktor ng pangmatagalang ECG recording (Holter monitoring) o isang exercise ECG (bicycle ergometry, treadmill test).
Ito ay sapilitan para sa isang pasyente na may heart murmur na i-refer para sa echocardiography. Ang pagsusuri sa ultratunog ng puso ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang istraktura ng puso, suriin ang trabaho nito, tuklasin at ilarawan ang mga maling chord. Ang bilis ng pagdaloy ng dugo sa bawat balbula, ang pagkakaroon ng mga eddies sa mga cavity, kung paano nagre-relax at kumukontra ang kalamnan ng puso - lahat ng ito ay nakakatulong sa doktor na hatulan ang function ng puso, ang posibilidad ng epekto ng CD sa hemodynamics.
Electrophysiological study (EPS) ang huling ginamit. Ito ang pinaka-maaasahang paraan upang matukoy ang mga mekanismo ng mga kaguluhan sa ritmo. Maaari itong maging invasive (mula sa loob ng puso) o non-invasive (sa pamamagitan ng esophagus). Sa parehong mga kaso, ang isang ECG ay naitala sa pamamahinga at kasamadiagnostic stimulation.
Ganito kung paano inilalahad ang mga karagdagang paraan ng pagsasagawa, na maaaring nasa HH. Ang lahat ng mga pamamaraan na magkakasama ay nagbibigay sa doktor ng kumpletong larawan ng sakit, batay sa kung saan siya ay gumagawa ng desisyon sa karagdagang pamamahala ng pasyente.
Paggamot
Ipagpalagay nating na-diagnose ng doktor ang pasyente na may "extra chord of the left ventricle". Nangangahulugan ito na nag-iisa siya at hindi ka dapat matakot sa kanya. Lalo na kung ang tao ay walang anumang sintomas. Bilang karagdagan, itinuturing ng karamihan sa medikal na komunidad ang isang hemodynamically insignificant false chord bilang isang variant ng norm, at hindi ito nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, sulit pa ring panoorin siya at sumailalim sa ECG at ECHO-KG isang beses sa isang taon, hindi mas madalas.
Kung ang mga sintomas ay nakakaabala sa pasyente, inireseta ang drug therapy. Pangunahin itong pampanumbalik at pagpapatahimik sa kalikasan:
- Vitamins B1, B2, B6, B12 ay nagpapabuti sa mga proseso ng nervous regulation.
- Ang mga paghahanda na may magnesium at potassium sa komposisyon ay nakakatulong sa stabilization ng vascular tone at neuromuscular transmission.
- Nootropics ay nagpapataas ng resistensya ng katawan sa pisikal na stress, nagpapabilis ng cognitive, iyon ay, mga proseso ng pag-iisip sa utak. Pinapabuti ng mga antioxidant ang metabolismo ng puso.
Sa pagkakaroon ng matinding arrhythmias at hemodynamics, nagrereseta ang doktor ng mas malubhang gamot na nagpapanumbalik ng tamang sinus rhythm.
Sa pagkakaroon ng mga arrhythmia na nagbabanta sa buhay (atrial fibrillation, paroxysmal tachycardia, premature ventricular contraction syndromes), kinakailangan ang agarang pag-ospital. Kung ang ganitong mga kondisyon ay paulit-ulit, atAyon sa mga resulta ng mga eksaminasyon (EPS), lumalabas na ang false chord ang sanhi ng lahat, kung gayon kinakailangang isaalang-alang ang mga opsyon sa paggamot sa kirurhiko: cryodestruction (cold destruction) o dissection ng karagdagang chord.
Ang pantulong na paraan ng therapy ay ang pagpapanatili ng pinakamalusog na pamumuhay. Upang hindi isipin ang tungkol sa sakit, sapat na sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon araw-araw:
- maglakad sa labas sa parke, sa labas ng lungsod nang hindi bababa sa isang oras;
- regular na mag-ehersisyo;
- pagkain ng prutas at gulay;
- bawasan ang dami ng kinakain na "mabibilis na carbohydrates": matamis, inihurnong pagkain;
- itigil ang paninigarilyo, alak, droga;
- matulog bago mag-10 pm, dahil hanggang hatinggabi na ang katawan ay nagpapahinga nang mahusay hangga't maaari;
- tagal ng tulog 7-8 chat at higit pa;
- manatiling positibo at ngumiti pa.
Ang mga hakbang sa itaas ay hindi lamang isang paraan ng paggamot, ngunit nakakatulong din na maiwasan ang pag-unlad ng iba pang mga sakit. Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga simpleng tip, maaari mong seryosong mapabuti ang iyong kagalingan at makalimutan ang lahat ng mga sugat.
Pagtataya
Pagkatapos ma-diagnose, iniisip ng mga tao kung mapanganib ba ang dagdag na chord. Ang pagbabala ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais, ngunit sa ilalim ng isang mahalagang kondisyon. Ang isang tao ay hindi dapat makaramdam ng mga sintomas na nagpapalala sa kanyang kagalingan. Kung ang pasyente ay may isang klinika ng malubhang arrhythmias, ang pagbabala ay medyo mas malala. Ngunit kahit na sa kasong ito, ginagamot ang patolohiya. Ang pangunahing bagay -ipakita ito sa oras.
