Cleft lip at cleft palate ay congenital malformations ng bibig at mukha. Ang mga paglihis na ito ay nabuo sa panahon ng pagbubuntis, kahit na sa mga unang yugto ng pag-unlad ng fetus sa sinapupunan ng ina. Ang mga deformidad ay nangyayari kapag walang sapat na tissue sa lugar ng labi at bibig. Mali ang pagkakakonekta ng mga kasalukuyang fibers.
Ano ang hitsura ng mga deformation
Ang Cleft lip ay isang lamat ng magkabilang gilid ng itaas na labi, sanhi ng mga physiological abnormalities. Ang depekto ay mukhang isang makitid na puwang o butas sa balat. Ang lamat ay madalas na matatagpuan hindi lamang sa itaas na labi, ngunit umaabot din sa rehiyon ng ilong, at maaari ring makaapekto sa bone tissue ng upper gum at panga.
Ano ang cleft palate? Ang paglihis na ito ay may anyo ng isang butas o isang siwang. Ito ay sinusunod sa parehong malambot at matigas na panlasa. Ang depektong ito ng oral na bahagi ng mukha ay karaniwan. Sa bawat 1,000 bagong panganak, mayroong isapatolohiya. Kadalasan ang paglihis ay sinusunod kasabay ng isang lamat na labi.
Sa kasalukuyang panahon, alam ng mga siyentista ang tatlong gene na ang mutasyon ay nakakatulong sa pagbuo ng cleft palate. Ang pananaliksik sa lugar na ito ay patuloy. Pagkatapos ng lahat, ang isang depekto ng gene sa pagbuo ng isang paglihis ay tinutukoy lamang sa 5% ng mga kaso ng inilarawan na sakit.
Sky split options
Sa kaso ng pagbuo ng cleft palate, ang paghahati ng palad ay maaaring kumpleto - kapwa sa matigas at malambot na mga tisyu, at hindi kumpleto - sa anyo ng isang butas. Ang patolohiya ay madalas na nagpapatuloy kasabay ng isang bifurcation ng dila (ibig sabihin ang proseso ng posterior soft palatine tissue). Ang bifurcation ay nangyayari dahil sa hindi likas na koneksyon ng mga lateral at medial na proseso sa nasal septum. Ang cleft palate sa isang bata ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang congenital abnormalities.
Bibig ng lobo: mga sanhi ng pagbuo
Ang pagbuo ng cleft palate ay dahil sa genetic predisposition. Malinaw din itong nakikita sa proseso ng pag-unlad ng patolohiya na ang mga pagkagumon ng ina ay nakakaapekto sa fetus: paggamit ng alkohol at droga, paninigarilyo. Sa kaso ng kakulangan sa pagkain ng folic acid at labis na katabaan ng isang buntis, mayroon ding panganib ng mababang pagbuo ng itaas na panga ng fetus.
Maaari ding bumuo ang cleft palate sa isang bata sa sinapupunan dahil sa hindi magandang kapaligiran sa paligid ng umaasam na ina, pagkakaroon ng mga talamak na impeksiyon o toxicosis, mental o mekanikal na pinsala.
Mga pagpapakita ng cleft palate
Bibig ng lobonagiging sanhi ng mga problema para sa mga bata mula sa sandaling sila ay ipinanganak. Sa panahon ng panganganak, maaaring mangyari ang aspirasyon ng amniotic fluid sa mga daanan ng hangin ng sanggol. Ang proseso ng hangin na pumapasok sa katawan ng isang bagong panganak na may cleft palate ay mahirap, ang proseso ng pagsuso ay imposible, bilang isang resulta kung saan ang bata ay maaaring mahuli sa pag-unlad at timbang mula sa kanyang mga kapantay. Hanggang sa sandali ng surgical intervention upang itama ang patolohiya, ang sanggol ay pinapakain sa tulong ng mga espesyal na idinisenyong kutsara na inilalagay sa mga bote.
Ang Cleft palate ay humahantong sa dysfunction ng upper respiratory tract, digestive system, sa pagsugpo sa pagbuo ng pagsasalita at pandinig. Ang lahat ng mga paglihis na ito ay maaaring humantong sa pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili ng bata.
Symptomatics
Mga bata na may patolohiya tulad ng cleft palate, dahil sa nababagabag na natural na proseso ng pagbuo ng mga tunog, nababago ang pagsasalita. May rhinolalia. Ito ay isang proseso ng pagbaluktot ng timbre ng boses at pagbigkas ng mga tunog dahil sa hindi wastong pagsasara ng palad at pharynx. Sa kasong ito, ang inhaled air ay malayang lumalabas sa pamamagitan ng ilong, kung saan ang natupok na inumin at pagkain ay tumagos. Sa pamamagitan ng palatine cleft, ang fluid ay maaaring pumasok sa Eustachian tubes, na humahantong sa pagbuo ng sinusitis at otitis media. Gayundin, sa cleft palate, ang mga ngipin at kagat ay deformed, bilang resulta kung saan ang proseso ng pagnguya ay naaabala.
Ano ang gagawin kung ang iyong anak ay may cleft palate
Ang cleft palate sa mga bata ay maaaring matagumpay na maitama kung ang mga magulang ay humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.espesyalista. Ang tagumpay ng therapy ay higit na nakasalalay hindi lamang sa mga doktor, ngunit sa tiyaga, tiyaga at pasensya ng mga mahal sa buhay ng pasyente. Upang makamit ang isang positibong resulta, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Kung ang patolohiya na ito ay matatagpuan sa isang bata, kinakailangang ipakita ito sa isang siruhano upang ang doktor ay makagawa ng isang plano sa paggamot.
Diagnosis
Maaari mong makita ang isang cleft palate defect sa tulong ng regular na pagsusuri sa ultrasound ng fetus na nasa ika-15 linggo na ng pagbubuntis. Ngunit ang dami at hugis ng sugat ay maaaring isaalang-alang lamang pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Kung ang cleft palate ay matatagpuan sa isang hindi pa isinisilang na bata sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, kung gayon ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay kinakailangan. Ang paglihis na ito ay puno ng mga pathology ng pag-unlad ng cranium, kapansanan sa pandinig, pagkasira sa paghinga at amoy. Ang diagnosis ng "wolf palate" ay itinatag kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Sa kasong ito, ang antas ng depekto at ang uri nito ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa lalamunan ng sanggol.
Mga prinsipyo ng cleft palate therapy
Ang paggamot sa cleft palate ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng surgical method. Mayroon ding ilang mga cosmetic surgeries. Ibinibigay ang kagustuhan sa uranoplasty - isang paraan ng operasyon kung saan ang malambot na palad ay pinahaba, ang mga kalamnan nito ay konektado sa tamang direksyon, at ang gitnang bahagi ng pharynx ay kumikipot.
Ang proseso ng pagsuso ng bagong panganak pagkatapos ng operasyon ay halos imposible, dahil nagdudulot ito ng matinding pananakit, may panganib ng magaspang na pagkakapilat at bumagalpagpapagaling ng sugat. Samakatuwid, dapat mo munang turuan ang sanggol na kumain mula sa isang espesyal na kutsara.
Mga taktika sa paggamot
Depende sa antas ng paghahati ng cleft palate, pipiliin ng surgeon ang mga taktika ng therapeutic process.
Inirerekomenda ang Uranoplasty para sa mga pasyenteng may tamang hugis ng ngipin sa itaas na panga ng mga espesyalista sa edad na dalawang taon at mas matanda. Sa kasong ito, dapat na hindi kumpleto ang cleft palate.
Sa kaso ng paglabag sa integridad ng proseso ng alveoli at pagpapaliit ng itaas na panga, inirerekomenda na magsagawa ng paggamot sa isang orthodontist bago ang operasyon. Ang mga paglihis na ito ay sanhi ng sa pamamagitan ng cleft palate. Ang uranoplasty sa kasong ito ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 4-6 na taon.
Mga bihirang kaso ng therapy, kapag ang cleft palate ay may bilateral clefts, na sinamahan ng tissue defects, ay may dalawang yugto. Una sa lahat, kinakailangang magsagawa ng plastic surgery ng malambot at matigas na palad upang paliitin ang gitnang bahagi ng pharynx. Ang ikalawang yugto ng paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng anim na buwan. Binubuo ito sa pagsasara ng lamat ng matigas na palad (nauuna nitong bahagi) at ang proseso ng alveoli. Kasabay nito, isinasagawa ang bone tissue grafting.
Uranoplasty Method
Paano ginagawa ang operasyon? Ang cleft palate ay naitama sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng natural na anatomical structure ng palate at pharynx. Ang klasikong bersyon ng uranoplasty ay ang operasyon ng Limberg. Sa kasalukuyang panahon, ito ang pangunahing paraan upang maalis ang congenital defect ng panlasa. Kung ang bibig ng lobo ay pinagsama sa isang kaso sa lamat na labi,pagkatapos ay isinasagawa ang cheiloplasty. Ito ay isang operasyon kung saan itinatama ang itaas na labi.
Preliminary bago ang uranoplasty, ang maingat na pagpaplano nito ay isinasagawa nang hiwalay sa bawat partikular na kaso. Sa kasong ito, ang isang indibidwal na pagpili ng plastic na materyal ay isinasagawa upang maalis ang paghahati ng palatine tissue. Ang mga makabagong pamamaraan ng uranoplasty at mga high qualified surgeon ay nagagawang ibalik ang natural, ganap na istraktura ng upper jaw at larynx sa humigit-kumulang 95% ng mga pasyente.
Radical na paraan ng uranoplasty para sa cleft palate
Minsan ang sakit na "cleft palate" ay nangangailangan ng isang radikal na pagwawasto ng matigas at malambot na palad. Kasabay nito, malulutas ang isang kumplikadong hanay ng mga problema. Ito ang pagpapanumbalik ng natural na pagpapatuloy ng mga tisyu ng panlasa at ang kanilang laki, at ang pag-aalis ng hindi wastong pagkakabit ng mga kalamnan, at ang kanilang koneksyon sa kanilang normal na posisyon. Gayundin, ang kumplikadong mga gawain sa panahon ng uranoplasty ay kinabibilangan ng pag-iwas sa pinsala sa mga nerbiyos na nagbibigay ng pag-urong ng kalamnan, pati na rin ang matatag na pag-aayos ng hugis, istraktura at mga function ng mga organ na sumasailalim sa operasyon.
Ang ganitong radikal na paraan ng therapy ay inirerekomenda para sa mga pasyenteng may edad na 3 hanggang 5 taon sa kaso ng mga non-through clefts sa kalangitan, sa 6 na taong gulang - hanggang. Ang operasyon na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa pag-unlad ng panga, kung ginawa nang mas maaga. Maaaring gamitin ang malumanay na paraan ng uranoplasty para gamutin ang cleft palate sa edad na 2 taon.
Preoperative period
Sa naunang yugtouranoplasty, inirerekomenda na ang mga bata ay magsuot ng "lumulutang" na obturator, na nag-aambag sa normal na proseso ng paghinga, nutrisyon, at pagbuo ng normal na pagsasalita. Maaaring tanggalin ang espesyal na prosthesis na ito 12-14 araw bago ang operasyon.
Panahon pagkatapos ng operasyon
Sa postoperative period, pagkatapos maitama ang cleft palate, ang pasyente ay nangangailangan ng bed rest sa loob ng 2-3 araw, kumakain lamang ng purong pagkain at umiinom ng maraming tubig. Kinakailangan na maingat na pangalagaan ang oral cavity - bago at pagkatapos kumain, dapat itong patubigan ng mahinang solusyon ng potassium permanganate. Kailangan mong palakihin ang mga lobo nang maraming beses sa araw. 2 linggo pagkatapos ng operasyon, kinakailangang regular na magsagawa ng isang espesyal na hanay ng mga ehersisyo at masahe ang malambot na palad gamit ang iyong mga daliri.
Upang maiwasan ang pagkakaroon ng impeksyon, 5-7 araw pagkatapos ng uranoplasty, ginagamit ang kumplikadong antibiotic therapy. Ginagamit ang mga painkiller para maibsan ang pananakit.
Pagkatapos ng operasyon, may nananatiling peklat sa mukha. Ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital 3-4 na linggo pagkatapos ng uranoplasty.
Mga tampok ng operasyon
Ang cleft palate sa mga tao ay nagdudulot ng paulit-ulit na operasyon pagkatapos ng uranoplasty. Ang ganitong interbensyon ay dapat isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon mamaya. Ang mga pamamaraan ng paggamot na ito ay naglalayong alisin ang mga depekto sa postoperative. Sapat na ang humigit-kumulang 12 buwan upang maibalik ang daloy ng dugo sa malambot at mga tisyu ng buto.
Sa kaso ng isang sapat na malaking bahagi ng cleft palate, kapag hindi posible na haranganlamat na may mga lokal na tisyu, ginagamit ang muscular-mucous flaps mula sa dila o pisngi. Gayunpaman, ang paggamot ng patolohiya na ito ay hindi nagtatapos sa yugto ng operasyon. Bukod pa rito, kailangan ang mga klase na may speech therapist, defectologist. Kinakailangan ang paggamot ng isang orthodontist, na kumokontrol sa pagbuo ng panga at, kung kinakailangan, ay magbibigay ng ratio ng mga arko ng ngipin.
Tulungan ang speech therapist at otorhinolaryngologist
Speech therapist ay tutulong na ilagay ang tamang pagsasalita sa mga pasyenteng na-diagnose na may "cleft palate". Ang espesyalistang ito ay kumukunsulta sa mga pasyenteng umabot na sa edad na dalawa. Kinokontrol niya ang panlabas na paghinga sa iba't ibang paraan.
Ang otorhinolaryngologist ay dapat magsagawa ng sistematikong pagsubaybay sa mga batang may cleft palate. Sa patolohiya na ito, ang mga malalang sakit ng mga organo ng ENT ay maaaring umunlad, na nangyayari ng 10 beses na mas madalas kaysa sa malusog na mga bata. Nangyayari ito dahil sa komunikasyon ng oral cavity sa nasal cavity at dahil sa mga kaguluhan sa istraktura ng palate at pharynx. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, kinakailangang gamutin at maiwasan ang tonsilitis, pharyngitis, rhinitis, otitis media sa napapanahong paraan.
Cleft lip and palate: mga problemang nauugnay sa deviations, ang kanilang solusyon
Hirap kumain
Na may cleft palate, ang likido at pagkain ay maaaring dumaan sa ilong pabalik sa bibig. Ang mga espesyal na idinisenyong utong at bote ay ginagamit upang dalhin ang pagkain at inumin sa tamang direksyon sa panahon ng proseso ng pagpapakain.
Minsan may lobo na bibig, ang mga bata ay kailangang maglagay ng artipisyallangit. Ginagamit ito bago ang operasyon upang mapadali ang pag-inom ng pagkain at sapat na saturation ng bata.
Mga impeksyon sa tainga at pagkabingi
Ang mga batang may cleft palate ay may posibilidad na bumuo at mag-ipon ng likido sa gitnang tainga. Samakatuwid, madalas silang nagkakaroon ng mga karamdaman sa pandinig nang mas madalas kaysa karaniwan, at kung minsan ang kakayahang makarinig ng mga tunog ay tuluyang nawawala. Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, ang mga tubo na espesyal na idinisenyo para sa pagpapatapon ng likido ay naka-install sa mga eardrum. Ang pagsusuri sa kalidad ng pandinig ay dapat gawin nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.
Mga problema sa pagsasalita
Na may cleft palate, masama ang tunog ng boses. Ang problemang ito ay nalulutas sa pamamagitan ng operasyon o sa tulong ng isang speech therapist.
Mga problema sa ngipin
Na may cleft lip at palate, kadalasang nabubuo ang mga karies sa ngipin at nangyayari ang kanilang kurbada o displacement. Ang mga naturang paglihis ay naitama sa pamamagitan ng isang dentista o orthodontist.
