Ang Puncture ng thyroid gland ay isang simpleng pamamaraan na binubuo ng pagbubutas ng mga nodule sa organ na ito upang masuri ang panganib ng malignancy nito. Isa itong pangunahing pagsusuri sa thyroid diagnosis dahil nagbibigay ito ng maraming impormasyon na may kaunti o walang panganib ng mga komplikasyon.
Paano gumagana ang pamamaraan
Ang pagbubutas ng thyroid gland ay karaniwang ginagawa gamit ang "eco-oriented" na paraan - gabayan ang karayom gamit ang ultrasound upang matiyak na ang organ ay nabutas lamang sa tamang lugar.
Kung mayroon kang mga problema sa thyroid, kailangan mo ng medikal na payo. Kailan dapat isagawa ang pamamaraang ito? Ang bawat kaso ay pag-aaralan nang paisa-isa. Ang mga pangunahing pagsubok na gagawin ay:
- ultrasound;
- hormonal analysis;
- klinikal na pagsusuri.
Kung, ayon sa mga datos na ito, may mga hinala na ang node ay maaaring malignant, pagkatapos ay isasagawa ang pagbutas ng thyroid gland. Ang pinakamahalagang salik sa pagtukoy ng kahina-hinala ng nodule at, samakatuwid, ang pagkuha ng isang pagbutas, ay ang laki at hitsuraorgan sa ultrasound.
Kapag kailangan ang pagbutas
Sa pangkalahatan, ang mga nodule na mas maliit sa sampung milimetro ay hindi mabutas maliban na lang kung ang mga risk factor (hal., "irregular borders" o microcalcifications) ay makikita sa ultrasound.
Ang Tyroid puncture review ay nag-uulat na ang malalaking nodules (mas malaki sa 15-20 mm) ay dapat halos palaging mabutas maliban kung ipinapakita ng ultrasound na ang mga ito ay puro cyst (fluid sacs). Sa kasong ito, ang isang pagbutas ay maaaring gawin upang bawasan ang laki ng nodule. Ngunit magkakaroon ng napakakaunting pagsusuri, dahil solidong materyal lamang, hindi likido, ang maaaring masuri.
Magkaroon ng kamalayan na ang mga thyroid nodule ay karaniwang mga problema, ang karamihan sa mga ito ay benign. Samakatuwid, ang misyon ng endocrinologist ay, sa isang banda, na tuklasin ang mga kahina-hinalang nodules upang mabutas ang mga ito, at sa kabilang banda, upang maiwasan ang pagbutas ng mga nodal area na may napakababang posibilidad na maging malignant.
Paghahanda para sa pamamaraan
Ang pagbubutas ng thyroid gland sa ilalim ng ultrasound control ay nangangailangan ng maingat na paghahanda. Ang isang paunang pagsusuri ay kinakailangan, pangunahin para sa dalawang kadahilanan. Pag-aralan muna ang thyroid hormones, coagulation at siguraduhing walang panganib ng pagdurugo. Ang pasyente ay dapat na sinamahan. Ang ilang sensitibong tao ay maaaring makaranas ng pagkahilo kaagad pagkatapos ng pagbutas, bagama't kadalasang nawawala ang mga sintomas sa loob ng maikling panahon.
Mga gamot na maaaring makagambala
Napakahalagang sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na palagi mong iniinom at kung ikaw ay allergy sa mga gamot o iba pang pagkain.
Kailangan ihinto ang pag-inom ng anticoagulants ("mga gamot na nagpapanipis ng dugo") gaya ng:
- "Acenocoumarol";
- "Warfarin";
- "Dabigatran";
- "Rivaroxaban";
- "Apixaban".
Dapat mong iwasan ang aspirin, ibuprofen at iba pang mga anti-inflammatory na gamot sa loob ng isang linggo bago ang pagsusuri. Hindi na kailangang uminom ng anumang karagdagang gamot.
Pagkain
Walang kinakailangang espesyal na diyeta, bagama't inirerekumenda ng ilang mga sentro na huwag kumain ng halos walong oras bago ang pagsusulit. Bilang panuntunan, sapat na ang hindi kumain ng almusal o uminom ng kahit ano bago magkaroon ng thyroid puncture.
Mga Damit
Iminumungkahi na magsuot ng malapad na leeg na damit o madali itong mabuksan (tulad ng button-down shirt) upang malaya ang thyroid area. Iwasang magsuot ng kwintas o iba pang alahas sa leeg.
Pagbubuntis at pagpapasuso
Ang thyroid puncture ay hindi kontraindikado sa pagbubuntis o pagpapasuso, ngunit ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay kailangang ipaalam sa pagbubuntis o pinaghihinalaang pagbubuntis. Ang ilang hormone ay natural na nagbabago sa mga yugtong ito, maaari itong makaapekto sa analytics.
Paano ang procedure?
Kung ang nodule ay buhay, maaaring hindi posible ang pagbutas na ginagabayan ng ultrasound. Sa ilang mga kaso, maaaring suriin ang mga bukol sa dibdib sa pamamagitan ng CT-guided puncture o maaaring kailanganin ang exploratory surgery.
Puncture ng thyroid gland sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista ay tumatagal ng humigit-kumulang 15-20 minuto. Ang pagkuha mismo ng biopsy ay napakabilis, ang natitirang oras ay upang ihanda ang materyal at ang lugar na isailalim sa biopsy.
Ang pagbubutas ng thyroid nodule ay ginagawa sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod sa isang posisyon na nag-iiwan sa thyroid gland na bukas. Minsan ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng mga balikat upang makatulong sa hyperextension ng leeg. Matapos ang pasyente ay malagay sa isang pahalang na posisyon, isang lokal na antiseptic ay iturok at hahanapin ng doktor ang node na ibubutas ng ultrasound.
Isinasagawa ang pagbutas gamit ang napakanipis na karayom, na dapat umabot sa thyroid gland (karaniwang mas manipis kaysa sa thyroid gland). Sa pamamagitan ng karayom sa buhol, ang mga banayad na paggalaw ay gagawin upang aspirate ang materyal upang matiyak na ang tissue ay aalisin, pagkatapos ay ang karayom ay aalisin din. Sa bahaging ito ng pamamaraan, binabalaan ng doktor ang pasyente na subukang huwag umubo, lumunok, o magsalita: kapag gumagalaw ang thyroid gland, mas mahirap i-diagnose.
Dalawa hanggang anim na pagbutas ang karaniwang kailangan, depende sa kalidad ng sample na nakuha. Sa ganitong paraan, sakop ang buong sukat ng nodule, at mas malamang na magkaroon ng mas tumpak na diagnosis.
Kung ito ay isang cystic nodule, maaari itong alisin sa laman gamit ang isang syringe upangbawasan ang laki at mapawi ang kakulangan sa ginhawa. Matapos makumpleto ang pagbutas, hihilingin sa iyo na pindutin nang ilang minuto sa lugar ng pagbutas. Maaaring makaramdam ng pagkahilo pagkatapos ng thyroid puncture. Dahil hindi ito nangangailangan ng anesthesia o sedation, pagkatapos ng ilang minutong paggaling, makakauwi ka nang walang problema.
Ano ang mga komplikasyon at panganib?
Puncture ng thyroid gland, ayon sa mga review, ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan. Ang pangunahing komplikasyon ay ang isang bahagyang sakit ay nararamdaman sa lugar ng pagbutas. Maaari itong gamutin sa pamamagitan ng regular na pagtanggal ng sakit at/o paglalagay ng lokal na yelo.
Ang mga taong madaling kapitan ay maaaring makaranas ng pagkahilo habang o kaagad pagkatapos ng pamamaraan. Ano ang mangyayari sa materyal na nakuha pagkatapos ng pamamaraan? Ang ilan sa mga materyal ay ikinakalat sa ilang mga slide (isang glass plate para sa pagtingin sa mikroskopyo), habang ang iba pang bahagi ay nakaimbak sa isang espesyal na solusyon para sa karagdagang paghahanda para sa mikroskopyo.
Pagkatapos iproseso ang mga sample, matutukoy ng doktor ang diagnosis. Gaano katagal ang mga resulta? Depende ito sa sentro kung saan ka sinuri, ngunit karaniwan ay mula dalawa hanggang tatlong araw hanggang dalawa hanggang tatlong linggo. Ano ang mga posibleng resulta: ang bawat sentro o institusyon ay maaaring gumamit ng iba't ibang klasipikasyon, ngunit ang tinatawag na sistema ng 6 na kategorya ang pinakakaraniwang ginagamit sa kasalukuyan.
Dapat tandaan na ang thyroid puncture na may ultrasound ay hindi nagsusuri ng tissue blocks (biopsy), ngunit ang mga indibidwal na cell lamang (cytology). Kaya, ito ay isang indicative na pagsubok na nagpapahiwatiglamang sa panganib ng malignancy, ngunit ang panghuling pagsusuri ay palaging itatag sa pamamagitan ng biopsy na may operasyon.
Suriin ang mga resulta
Ang mga kahihinatnan ng thyroid puncture ay ipapakita bilang mga sumusunod na resulta:
- Kategorya 1: Nondiagnostic/Mahina: Kasama sa kategoryang ito ang mga specimen na walang sapat na materyal o kalidad na susuriin. Ito ay kumakatawan sa 10-20% ng mga butas.
- Kategorya 2: benign - hanggang 70% ng mga nabutas. Ang panganib ng malignancy ay mas mababa sa 3%, na halos nag-aalis nito. Isasagawa ang ultrasound control pagkatapos ng 18-24 na buwan, at pagkatapos ay sa bawat kaso.
- Kategorya 3: May kasamang mga specimen na may ilang kahina-hinalang feature at ilang benign. Ang panganib ng malignant neoplasms ay 5-15%, bagaman mayroong mga pagkakaiba-iba depende sa sentro. Minsan makakatulong ang genetic test sa kasong ito.
- Kategorya 4: kahina-hinalang follicular neoplasm: panganib ng malignancy 15-30%. Ang pagsusuri sa thyroid ay hindi ganap na nakikilala sa pagitan ng adenoma (benign) at follicular carcinoma (malignant), kaya kinakailangan ang histological examination upang matukoy ito. Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng hindi bababa sa pag-alis ng thyroid medium upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis at magpasya sa naaangkop na paggamot.
- Kategorya 5: kahina-hinalang mga sugat ng malignantneoplasms - ito ay kumakatawan sa mga katangian ng malignancy, ngunit hindi sapat upang kumpirmahin ito. Ang panganib ng kanser sa kategoryang ito ay 60-75%. Karaniwang surgical ang paggamot.
- Kategorya 6: malignant - umabot sa 3-7% ng lahat ng biopsy at may kasamang mga kaso na may conclusive cytological evidence ng malignancy, kabilang ang papillary carcinoma at mga variant nito, medullary carcinoma, carcinoma anaplasia lymphoma, at metastases. Ang panganib ng malignancy ay malapit sa 100% (97.99%). Ang paggamot ay operasyon.
Posible bang makakuha ng benign na resulta o talagang malignant ang node? Bagama't bihira (1-2%), ang malignant nodule ay maaaring humantong sa isang benign thyroid tumor. Ang maliit na panganib na ito ay hindi maiiwasan, kaya napakahalaga na magplano para sa sapat na follow-up na nagpapahintulot sa mga endocrinologist na subaybayan ang proseso. Kung ang mga pagbabago sa evolutionary control na nagmumungkahi ng malignancy ay naobserbahan (hal. paglago na higit sa 20%), ang pangalawang yugto o, kung kinakailangan, ang operasyon ay maaaring isagawa.
Kung malignant ang nodule, ang karaniwang paggamot ay inilalapat, bagama't makalipas ang ilang sandali. Sa kabutihang palad, sa mga kasong ito, ang mga resulta ay halos kasing ganda. Ang kasalukuyang mga alituntunin mula sa Thyroid Association (ATA) ay magplano ng follow-up ayon sa mga katangian ng ultrasound at ang resulta ng pagbutas.
Anong genetic test ang ginagamit?
Sa mga nakaraang taon, ay binuomga genetic na pamamaraan na makakatulong sa pagtukoy kung ang isang nodule ay benign o malignant. Ang mga pamamaraang ito ay nag-aaral ng ilang node gene sa materyal na nakuha sa pagbutas. Ang mga ito ay hindi regular na ginagawa ngayon, ngunit kadalasang ginagamit kapag ang resulta ng pagbutas ay hindi tiyak.
Dapat tandaan na ang isang genetic diagnosis ay hindi rin pinal, ngunit makakatulong na matukoy ang desisyon. Maaari itong gawin sa unang pagbutas o ireserba para sa pangalawang pagbutas kung sakaling may pagdududa.
Ibuod
Isa sa mga pangunahing dahilan ng paglitaw ng mga node, isinasaalang-alang ng mga endocrinologist ang kakulangan ng yodo. Ang elementong ito ay kinakailangan para sa synthesis ng hormone; kung ang katawan ay naghahatid nito sa hindi sapat na dami, ang katawan ay nagsisimulang magtrabaho sa isang intensive mode at lumalaki sa laki. Ang sobrang aktibong thyroid ay maaaring humantong sa endemic goiter.
Ang iba pang mga sanhi ng buhol ay maaaring radiation, namamana na sakit, masamang kapaligiran. Kung ang mga tumor ay mas malaki kaysa sa 3 sentimetro, maaaring mayroong isang bilang ng mga mapanganib na sintomas: pamamalat, igsi ng paghinga at isang palaging pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan. Sa ganitong mga kaso, para masuri ang tumor at maalis ang panganib ng kanser, isang thyroid nodule ang nabutas.
Para dito, gumagawa ng sample ang doktor. Upang mapabuti ang katumpakan ng pamamaraan, ang isang ultrasound scan ay ginaganap. Lahat ba ay nakakakuha ng thyroid puncture? Maaaring magsagawa ng biopsy sa isang pasyente na may maliit na bukol kung siya ay nalantad,ay may propensity para sa namamana na paglitaw ng cancer o ang ultrasound ay nagpakita ng pagkakaroon ng tumor.
