Bilang isang bata, madalas na sinasabi sa amin ng mga magulang: huwag uminom ng malamig - sipon ka, huwag maglakad-lakad gamit ang iyong sumbrero - magkakaroon ka ng pulmonya, huwag basain ang iyong mga paa - sasakit ang iyong lalamunan. Pero hindi kami nakinig at nagkasakit. Alinman sa katigasan ng ulo, o para sa interes ng pananaliksik, sinubukan nila ang kanilang katawan para sa lakas. Kaya ano ang nagiging sanhi ng brongkitis at ano ito?
Acute bronchitis
Ang Bronchitis ay isang nagpapaalab na sakit ng lower respiratory tract, na may mga sintomas kung saan ang mga tao sa buong mundo ay madalas na pumunta sa ospital. Ang mga sanhi ng brongkitis ay maaaring magkakaiba: bacteria, virus o protozoa.
Sa kasong ito, walang pinsala sa tissue ng baga na nangyayari, at ang proseso ng pamamaga ay naisalokal lamang sa bronchial tree.
Ang mga sumusunod na uri ng brongkitis ay nakikilala:
- talamak, kapag tumaas ang dami ng bronchial secretion at lumilitaw ang reflex cough; - talamak, kapag nagbabago ang mucous membrane sa cellular level, na humahantong sa hypersecretion at may kapansanan sa bentilasyon.
Etiology
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga sanhi ng bronchitis ay maaaring ang pinakaiba-iba. Mula sa bacterial spectrum, ang pinakakaraniwang pathogens ay streptococci, mycoplasmas, chlamydia, at anaerobic flora. Ang viral etiology ay kinakatawan ng influenza, parainfluenza at rhinovirus.
Bahagyang hindi gaanong karaniwan ang bronchitis na dulot ng kemikal o nakakalason na epekto sa katawan. Ngunit sa kasong ito, ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ay hindi maiiwasan. Ayon sa International Classification of Diseases of the tenth revision, mayroong acute bronchitis na dulot ng mga pathogens at hindi natukoy na acute bronchitis.
Ayon sa tagal ng sakit, ang mga ito ay nakikilala:
- talamak (hanggang tatlong linggo); - matagal na kurso (higit sa isang buwan).
Ang talamak na brongkitis ay maaaring mangyari nang may o walang bronchospasm. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang isa ay maaaring makilala sa pagitan ng tracheobronchitis, kapag ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay puro sa itaas na bahagi ng bronchial tree, at bronchiolitis (ang pathological na proseso ay nakakaapekto sa maliliit na bronchioles at alveoli). Ang purulent, catarrhal at necrotic bronchitis ay nakikilala sa pamamagitan ng likas na katangian ng exudate.
Pathophysiology
Paano nagkakaroon ng bronchitis? Ang mga sintomas at paggamot sa mga nasa hustong gulang ay direktang nakasalalay sa mekanismo ng pagsisimula ng sakit, dahil ang therapy ay tiyak na naglalayong sa mga link ng proseso ng pathological.
Ang mga etiological na kadahilanan sa paanuman ay nakakasira sa mga selula ng bronchial mucosa at nagiging sanhi ng kanilang nekrosis. Ang mga "gaps" na ito sa depensa ay lumikha ng mga kondisyon para sa pagtagos ng pathogen. Kung ang virus sa simula ay nag-colonize sa epithelium, pagkatapos ng dalawa o tatlong araw ay sasamahan ito ng ilang bacterium, gaya ngkadalasang pneumococcus.
Ang mga reaksyon ng nagpapasiklab na tissue (pamamaga, pamumula, pagtaas ng lokal na temperatura at kapansanan sa paggana) ay nagdudulot ng kapansanan sa pagdaloy ng dugo sa capillary bed, compression ng nerve endings at pagbuo ng mga namuong dugo.
Kung ang dynamics ng proseso ay positibo at ang paggamot ay inireseta sa oras, pagkatapos ay pagkatapos ng pagkawala ng pamamaga, ang mucosa ay naibalik sa loob ng ilang buwan. Ngunit sa isang maliit na porsyento ng mga pasyente, hindi ito nangyayari. Pagkatapos ang sakit ay nagiging talamak. Kung ang mga pagbabago ay nakakaapekto lamang sa mauhog na lamad, kung gayon hindi ito masyadong makakaapekto sa buhay ng isang tao. Ngunit ang pinsala sa lahat ng layer ng bronchus ay maaaring magdulot ng pagdurugo sa tissue ng baga, gayundin ang paglamlam ng dugo sa plema.
Clinic
Ang mga sanhi ng obstructive bronchitis, gaya ng bacteria o virus, ay nagdudulot ng mga katangiang klinikal na pagpapakita. Sa prodromal period, mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa mga febrile number, panghihina, pag-aantok, kawalan ng gana sa pagkain, pananakit ng ulo, pagpapawis, palpitations ng puso.
Inilalarawan ng mga pasyente ang kanilang mga sensasyon bilang pananakit o pananakit sa lalamunan at sa likod ng sternum, na pinalala ng paglanghap ng malamig na hangin. Bilang karagdagan, sila ay nabalisa ng isang tuyo, tumatahol na ubo na hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong araw, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng makapal na plema ng uhog o nana. Ang pag-ubo ay maaaring sinamahan ng sakit sa ibabang dibdib. Ito ay dahil sa sobrang pagod ng mga kalamnan ng pectoral.
Sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri, binibigyang pansin ang labis na kahalumigmigan ng balat, ang pamumula nito laban sa background ng cyanosis ng mga labi. Ang mga kalamnan sa bawat paghinga ay iginuhit sa intercostalagwat, ang mga auxiliary na kalamnan ay ginagamit para sa paghinga.
Sa karaniwan, ang hindi kumplikadong brongkitis ay tumatagal ng humigit-kumulang dalawang linggo at nagtatapos sa ganap na paggaling.
Diagnosis
Ang mga sanhi ng bronchitis ay madaling matukoy kung tama kang gumagamit ng mga diagnostic tool. Pagkatapos ng isang visual na pagsusuri, kinakailangan na magsagawa ng mga pisikal na pamamaraan ng pagsusuri, tulad ng palpation, percussion at auscultation. Ang pakiramdam at pagtambulin sa kasong ito ay hindi magpapakita ng anumang hindi pangkaraniwan, ngunit sa pamamagitan ng phonendoscope maaari mong marinig ang mahirap na paghinga, na sinamahan ng nakakalat na paghinga. Kapag lumalabas ang plema, ang mga rales ay nagiging basa-basa na magaspang na bula.
Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes at pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay mapapansin. Sa pagsusuri ng ihi, bilang panuntunan, walang mga pagbabago, ngunit sa taas ng lagnat, maaaring lumitaw ang protina. Ang isang biochemical blood test ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang hitsura ng C-reactive na protina at isang pagtaas sa alpha fraction ng mga protina. Ang fibrin, leukocytes, desquamated bronchial epithelium at erythrocytes ay matatagpuan sa plema. Bilang karagdagan, sa laboratoryo, ang mga nilalaman ng bronchial ay nilinang para sa pagkakaroon ng bakterya at mga virus.
Walang mga partikular na pagbabago sa radiograph, maliban sa marahil ay pagtaas lamang ng pattern ng baga. Susuriin ng spirogram ang presensya at antas ng sagabal.
Paggamot
Ang mga sanhi ng brongkitis ay tumutukoy sa pagpili ng mga taktika sa paggamot sa bawat kaso. Depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological, maaaring gamutin ang talamak na brongkitisparehong outpatient at inpatient, sa ilalim ng buong-panahong medikal na pangangasiwa.
Therapy ay dapat na may kasamang antiviral o antibacterial component, pati na rin ang mga gamot na nagpapalawak ng bronchi. Bilang karagdagan, kinakailangan upang alisin ang mga salik na mag-aambag sa pag-unlad ng impeksiyon. Ang kurso ng paggamot ay dapat makumpleto hanggang sa katapusan, hindi alintana kung ang mga sintomas ng sakit ay magpapatuloy o hindi.
Sa kasalukuyan, aktibong isinasama ng mga doktor ang physiotherapy, masahe, at gymnastics sa therapy. Nakakatulong ito upang mas mahusay na maalis ang mga pagtatago mula sa bronchi, at nagbibigay-daan din sa iyong baguhin ang paraan ng pagpasok ng mga gamot sa katawan.
Chronic bronchitis
Ang pangunahing dahilan ng pag-unlad ng bronchitis ay pinsala sa epithelium ng mauhog lamad ng lower respiratory tract. Maaari mong pag-usapan ang tungkol sa talamak na brongkitis apat na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, sa kondisyon na ang klinikal na larawan at mga pagbabago sa pathomorphological sa baga ay napanatili.
Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng diffuse lesion ng bronchial wall, na nauugnay sa isang pangmatagalang proseso ng pamamaga na humahantong sa tissue sclerosis. Ang secretory apparatus ng bronchi ay sumasailalim sa ilang pagbabago at umaayon sa tumaas na produksyon ng mucus.
Pag-uuri
May ilang mga klinikal na klasipikasyon ng talamak na brongkitis. Ang mga sumusunod na klinikal na anyo ng sakit ay nakikilala:
- simple (o catarrhal);
- purulent non-obstructive;
- simpleng anyo na may kapansanan sa bentilasyon;
- purulent obstructive; - espesyal, halimbawa, fibrous ohemorrhagic.
Ayon sa antas ng pinsala, ang bronchitis ng malaki at maliit na bronchi ay nahahati. Ang pagkakaroon ng isang asthmatic symptom complex at ang kalubhaan nito ay isinasaalang-alang. Sa likas na katangian ng kurso, tulad ng iba pang mga nagpapaalab na sakit, ang brongkitis ay nakatago, nagkakaroon ng mga bihirang exacerbations, at patuloy na umuulit.
Ang mga komplikasyon pagkatapos ng talamak na brongkitis ay:
- emphysema;
- hemoptysis;
- pagbuo ng respiratory failure;- talamak na cor pulmonale.
Mga Dahilan
Ang talamak na kurso ay karaniwang nauuna sa talamak na brongkitis. Ang mga sanhi ng prosesong ito ay maaaring puro sa loob ng katawan at sa labas nito. Una sa lahat, kinakailangang isaalang-alang ang kahandaan ng kaligtasan sa sakit. Kung ito ay masyadong malakas o masyadong mahina, maaari itong maging sanhi ng matagal na pamamaga at pinsala sa tissue. Bilang karagdagan, ang nabawasan na kaligtasan sa sakit ay makakaakit ng parami nang paraming mga kolonya ng bakterya at mga virus, kaya't paulit-ulit na mangyayari ang sakit.
Bilang karagdagan, ang matagal, sa paglipas ng mga taon, ang pangangati ng bronchial mucosa na may masyadong tuyo at malamig na hangin, paninigarilyo, alikabok, carbon monoxide at iba pang mga kemikal na matatagpuan sa ilang industriya ay maaaring makaapekto nang masama sa kurso ng sakit.
May katibayan na ang ilang genetic na sakit ay maaari ding mag-ambag sa talamak na pamamaga sa mga baga.
Pathogenesis
Ang mga sanhi ng brongkitis ay direktang nauugnay saang mekanismo ng pagbuo ng sakit. Una sa lahat, bumababa ang lokal na proteksyon ng bronchopulmonary, katulad ng: pagbagal ng villi ng ciliated epithelium, pagbaba sa dami ng surfactant, lysozyme, interferon at immunoglobulins A, iba't ibang grupo ng mga T-cell at alveolar macrophage.
Pangalawa, nagkakaroon ng pathogenetic triad sa bronchi:
- hyperfunction ng mucous glands ng bronchi (hypercrinia);
- nadagdagan ang lagkit ng plema (discrinia); - pagwawalang-kilos ng pagtatago sa bronchi (mucostasis).
At pangatlo, ang pagbuo ng sensitization sa pathogen at cross-reaksyon sa mga cell ng sariling katawan. Tinitiyak ng tatlong item na ito na nagpapatuloy ang pamamaga nang higit sa apat na linggo.
Mga Sintomas
Ang sakit ay ipinakikita ng malakas na ubo na may plema hanggang isandaan at limampung mililitro bawat araw, kadalasan sa umaga. Sa mga sandali ng exacerbation ng mga nagpapasiklab na reaksyon, maaaring may pagtaas ng temperatura, pagpapawis, panghihina.
Sa pag-unlad ng respiratory at heart failure, nagkakaroon ng pampalapot ng phalanges ng mga daliri (“drumsticks”) at pagkapal ng nail plates (“watch glasses”). Ang pananakit sa bronchitis ay nangyayari lamang kung ang pleura ay kasangkot sa proseso ng pamamaga o sa panahon ng matagal na pag-ubo, ang mga auxiliary na kalamnan ay masyadong tense.
Pag-aaral sa laboratoryo at instrumental
Ang diagnosis ng "bronchitis" ay ginawa batay sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mayroong pagtaas sa mga leukocytes, isang pagbabago sa formula ng leukocytesa kaliwa, isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte. Sa biochemically, ang dami ng sialic acid, seromucoids, alpha at gamma globulins sa dugo ay nadagdagan, lumilitaw ang C-reactive na protina. Ang plema na mauhog o purulent, ay maaaring may bahid ng dugo. Naglalaman ito ng mga epithelial cell, erythrocytes at neutrophils.
Para sa morphological confirmation ng diagnosis, isinasagawa ang bronchoscopy. Sa radiograph, ang isang pagtaas sa pulmonary pattern at ang mesh deformation nito, pati na rin ang mga palatandaan ng emphysema, ay makikita. Tumutulong ang Spirometry na i-orient ang doktor tungkol sa presensya o kawalan ng mga senyales ng bronchial obstruction.
Paggamot
Ano ang gagawin pagkatapos masuri ang "chronic bronchitis"? Ang mga sintomas at paggamot sa mga matatanda ay hindi gaanong naiiba sa mga nasa talamak na anyo. Karaniwan, ang doktor ay nagrereseta ng ilang mga kumbinasyon ng mga gamot sa pag-asa na maimpluwensyahan ang etiological factor ng nagpapasiklab na tugon. Kung nabigo ito, kinakailangan na patatagin ang kondisyon ng pasyente. Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:
- antibiotics;
- expectorants;
- bronchodilators;
- antihistamines; - inhalations at mga pamamaraan ng physiotherapy.
