Cervical intraepithelial neoplasia ay kadalasang tinatawag na cervical dysplasia sa mga gynecologist. Ang ganitong patolohiya ng stratified squamous epithelium ay itinuturing na isang precancerous na kondisyon, kung saan ang panganib ng mga pagbabago sa cell ay mataas. Kasabay nito, magagamot ang sakit.
Sa karamihan ng mga kaso, ang katawan ng babae ay nakakayanan ang sakit nang mag-isa sa kawalan ng therapy. Ngunit ang posibilidad ng pag-unlad ng sakit ay hindi ibinukod, na, sa katunayan, ay humahantong sa pag-unlad ng proseso ng oncological.
Pangkalahatang impormasyon
Ano ang ganitong uri ng patolohiya ng katawan ng babae at ano ang panganib? Hanggang 1975, ang sakit ay may mahusay na pangalan - dysplasia. Sa pag-unlad ng proseso ng pathologicalAng mga katangian ng mitosis ng cell nucleus at cytoplasm ng epithelium ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago. Kasabay nito, nananatiling buo ang lamad at ang mga upper layer nito.
Sa ilang partikular na sitwasyon, ang cervical intraepithelial neoplasia ay magiging isang malignant neoplasm. At kung ang medikal na therapy ay hindi nagsimula sa isang napapanahong paraan, ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay. Ang precancerous na kondisyon ay sanhi ng pag-activate ng human papillomavirus (HPV), na nasa katawan ng halos bawat tao. Kasabay nito, tinutukoy ng mga eksperto ang ilang uri ng virus, na lalong nagpapalala sa sitwasyon.
Maraming tao ang madalas na nalilito sa dalawang termino, na tinatawag na dysplasia erosion. Ngunit hindi ito ganap na totoo, dahil ang huling termino ay hindi ganap na naghahatid ng kakanyahan ng kung ano ang nangyayari. Ang katotohanan ay ang pagguho ay nangyayari dahil sa pinsala sa mga tissue na may mekanikal na kalikasan, at ang dysplasia ay isa nang paglabag sa kanilang cellular structure.
Taon-taon, humigit-kumulang 40 milyong kababaihan sa buong mundo ang na-diagnose na may cervical intraepithelial neoplasia, na umaabot sa 15 hanggang 18 porsiyento ng lahat ng kaso ng mga pathology ng reproductive organ. Kasabay nito, sa karamihan ng mga kaso, ang mga batang babae na may edad 25-35 ay nasa panganib. Ang ratio ng insidente ay nasa average na dalawang tao bawat libong populasyon.
Paano gumagana ang cervix
Upang malinaw na maunawaan at mapagtanto ang panganib ng patolohiya, dapat kang magkaroon ng mahusay na pag-unawa sa anatomy ng katawan ng babae, salalo na ang cervix. Ang terminong ito ay tinatawag na mas mababang bahagi ng reproductive organ ng isang makitid at cylindrical na hugis. Bahagyang matatagpuan ito sa rehiyon ng tiyan at bahagyang umaabot sa bahagi ng vaginal, sa madaling salita, matatagpuan ito sa magkabilang bahagi.
Gynecologists ay gumagamit ng mga espesyal na salamin upang suriin ang ari ng babae. Sa panloob na bahagi ng leeg mayroong isang makitid na cervical canal na 10-15 mm ang haba. Ang panlabas na os ay direktang dumadaan sa puki, habang ang panloob ay nakaharap sa lukab ng matris. Sa madaling salita, ito ay isang uri ng maliit na lagusan na nagdudugtong sa ari sa reproductive organ. Upang suriin ang bahagi ng vaginal upang makita ang cervical intraepithelial neoplasia ng cervix, ang mga gynecologist ay gumagamit ng mga espesyal na salamin.
Ang cervical canal ay may linya ng matingkad na pulang cylindrical epithelial cells. Sa loob nito ay may mga espesyal na glandula na naglalabas ng mucus, na nagsisilbing proteksyon laban sa iba't ibang pathogen.
Sa lugar ng external uterine os, ang mga cylindrical na cell ay pinapalitan ng mga flat. Walang mga glandula dito, at ang lilim ay pinkish na. Bukod dito, ang epithelium na ito ay nabuo ng ilang mga layer:
- Basal-parabasal - ang pinakamababang hangganan na nabuo, naman, ng mga basal at parabasal na selula. Sa ilalim ng basal tissue ay ang muscular structure, mga daluyan ng dugo, mga nerve endings. Mayroon ding mga batang cell dito na maaaring hatiin.
- Intermediate.
- Superficial (functional).
Ang mga malusog na basal cell ay biluganhugis, sa loob ng mga ito ay isang malaking nucleus. Unti-unting naghihinog, tumaas sila sa tuktok na layer. Kasabay nito, ang kanilang hugis ay pipi, habang ang nuclei ay nabawasan sa laki. Habang ang mga cell ay nakarating sa tuktok na layer, sila ay nagiging mas flat na may maliit na nuclei.
Sa cervical intraepithelial neoplasia na 1, 2, 3 degrees, ang istraktura ng mga cell ay bahagyang naiiba - lumilitaw ang mga hindi tipikal na elemento na walang anumang partikular na hugis, at ang kanilang sukat ay napakalaki. Bilang karagdagan, ang bawat naturang cell ay may ilang nuclei, at ang kanilang paghahati ay mas mabilis.
Sa kaso ng isang pathological na proseso, iba't ibang mga layer ng epithelium ang apektado, maliban sa mababaw. Ang mga binagong selula ay aktibong lumalaki, at laban sa background na ito, ang mga senyales ng nuclear atypia ay nabuo.
Pag-uuri ng patolohiya
Ang neoplasia ay inuri sa ilang mga grado, depende sa kalubhaan ng patolohiya at ang bilang ng mga integumentary epithelial cell na kasangkot:
- I degree - banayad (CIN1).
- II degree - katamtaman (CIN2).
- III degree - malala (CIN3).
Sa teritoryo ng Russian Federation, pangunahing ginagamit ng mga doktor ang klasipikasyong ito nina I. A. Yakovleva at B. G. Kukute noong 1977.
Mild neoplasia
Ito ay isang banayad na cervical intraepithelial neoplasia, kung saan bahagyang nagbabago ang istraktura ng tissue, mayroong mga koilocyte. Mayroon ding banayad na antas ng paglaganap ng mga basal na selula. Ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa hindi hihigit sa isang katlo ng kapal ng epithelium.
Moderate Dysplasia
Eto natungkol sa isang mas malinaw na proseso ng pathological, na sumasaklaw na hanggang sa 2/3 ng kapal ng mauhog lamad ng cervix. Ang mga hindi tipikal na selula ay nasa ibaba at gitnang mga layer ng epithelium.
Malubhang kaso
Sa kasong ito, halos ang buong kapal ng epithelium ay apektado. Sa kasong ito, ang isang malinaw na paghahati sa mga layer ay hindi na masusubaybayan. Bilang karagdagan, maaaring matukoy ang mga pathological na pagbabago sa mitosis at acanthosis.
Mga sanhi ng paglitaw
Para ang HPV ay humantong sa pag-unlad ng isang proseso ng kanser, kinakailangan ang ilang salik. Kapansin-pansin na ang virus na ito ay hindi maaaring pukawin ang hitsura ng cervical intraepithelial neoplasia ng 1st degree sa bawat babae. Bilang isang patakaran, simula sa sandali ng impeksyon sa HPV o pag-activate nito at nagtatapos sa paglitaw ng isang precancerous na kondisyon, ito ay tumatagal ng mga 1.5 hanggang 5 taon. Ang prosesong oncological mismo ay nabuo sa paglipas ng mga taon o dekada.
Tulad ng para sa pagbuo ng neoplasia ng cervix ng reproductive organ, ang hitsura ng patolohiya ay hindi dahil sa isa, ngunit sa ilang mga kadahilanan, tulad ng sa kaso ng anumang iba pang precancerous na kondisyon. Narito ang pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang buong kumbinasyon ng mga mapanuksong dahilan:
- Impeksyon na may partikular na uri ng HPV.
- Paggamit ng hormonal contraceptive sa mahabang panahon (5 taon o higit pa).
- Simulan ang maagang sekswal na aktibidad (14-15 taon).
- Pagpapalagayang-loob sa maraming partner.
- Ang pagkakaroon ng masasamang gawi (paninigarilyo, hindi lang aktibo, kundi pati na rin passive).
- Mahina ang kaligtasan sa sakit.
- Kirurhikomga interbensyon at pagpapalaglag, higit sa isang beses.
- Hormonal imbalance.
- Mga sakit na sekswal na nakakahawa.
- Hereditary predisposition.
Ngunit tulad ng nabanggit sa itaas, madalas na ang papillomavirus ang pumupukaw sa paglitaw ng cervical intraepithelial neoplasia. Bukod dito, ang sakit ay maaaring magsimulang umunlad nang walang mga sintomas at, bilang panuntunan, ito ay tumatagal ng hanggang 10 taon mula sa simula ng dysplasia hanggang sa simula ng isang oncological neoplasm.
Bawat tao ay madaling kapitan sa virus na ito, ngunit lalo na ang mga babaeng may aktibong buhay sa pakikipagtalik na may ilang kapareha. Ang pagpapabaya sa mga contraceptive, pati na rin ang pagwawalang-bahala sa paggamot ng mga nagpapaalab na proseso sa mga organo ng reproductive system - lahat ng ito ay nagdaragdag lamang ng panganib na magkaroon ng patolohiya. Bilang karagdagan, ang madalas na panganganak o pagpapalaglag ay humahantong sa mga pinsala sa cervix.
Symptomatics
Ang panganib ng cervical intraepithelial neoplasia ng grade 2 o mas malala ay na sa karamihan ng mga kaso ang isang babae ay hindi nararamdaman ang mga katangiang palatandaan ng pagsisimula ng mga pathological na pagbabago sa epithelium. Kasabay nito, ang babae ay hindi nakakaramdam ng sakit, hindi rin tumataas ang temperatura ng katawan, pati na rin ang pagkasira.
Mga sintomas, kung lumitaw ang mga ito, ito ay nagpapahiwatig na ng pagkakaroon ng nauugnay na impeksiyon, na humahantong sa pag-unlad ng ilang sakit:
- Pamamaga ng cervix (cervicitis).
- Nagpapasiklab na proseso ng genitourinary system dahil sa pagkakalantad sa Trichomonas(trichomoniasis).
- Pamamaga ng ari (colpitis).
Sa kasong ito, ang babae ay makakaramdam ng pangangati at pagsunog sa ari, pagpuna pagkatapos ng pakikipagtalik, pag-douching o paggamit ng mga tampon. Ang leucorrhea ay maaari ding magbago sa texture, amoy, at kulay (makapal, masagana, at mabaho). Sa matinding cervical intraepithelial neoplasia, maaaring lumitaw ang pananakit sa bahagi ng matris na may likas na paghila.
Ang regular na gynecological na pagsusuri ng mga kababaihan gamit ang instrumental, laboratoryo at klinikal na pag-aaral ay magbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya at simulan ang paggamot.
Diagnosis
Tulad ng alam na natin ngayon, ang neoplasia, sa ilalim ng ilang partikular na sitwasyon, ay nagbabanta na lumipat sa pagbuo ng isang cancerous na tumor. Para sa kadahilanang ito, ang maagang pagsusuri ay maiiwasan ang mga malubhang komplikasyon. Sinumang babae na lampas sa edad na 21 ay dapat bumisita sa gynecologist para sa isang regular na check-up bawat taon, at sumailalim sa isang cytological examination tuwing tatlong taon.
Mga epektibong diagnostic technique:
- Gynecological examination.
- Colposcopy.
- Na-target na biopsy.
- Histology ng biopsy.
- Pap smear cytology.
Ang layunin ng isang gynecological na pagsusuri ay upang matukoy ang nakikitang pagbabago sa mucous membrane. Kasabay nito, sa mga bihirang kaso (3-4%), ang naturang pagsusuri ay hindi nagbibigay ng tamang resulta. Ngunit karamihan sa mga kababaihan (20-24%), mga palatandaan ng cervical intraepithelial neoplasia ng 1st degree saang mukha ng retention cyst, focal o diffuse hyperemia ng cervical mucosa. Sa isang malubhang anyo ng patolohiya, ang mga katangiang palatandaan ay kadalasang (64-73%) ay ipinapakita: pagguho, pseudo-erosion, leukoplakia ng iba't ibang antas ng keratinization, exophytic growths ng epithelium.
Ang Colposcopy ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na optical device (colposcope), na may kakayahang mag-magnify ng mga bagay nang 10 beses o higit pa. Sa tulong nito, hindi ka lamang maaaring magsagawa ng mga diagnostic, ngunit magsagawa din ng mga pagsubok. Ibig sabihin, gamutin ang leeg ng genital organ gamit ang Lugol's solution o acetic acid.
Ang isang naka-target na biopsy ay ginagawa sa panahon ng isang colposcopy procedure. Sa kasong ito, kumukuha ng sample sa pamamagitan ng pagputol ng isang piraso ng tissue sa lugar na may problema.
Ang Histology ng biopsy specimen ay isang histological na pagsusuri ng sample na kinuha sa panahon ng biopsy. Ang diskarteng ito ay itinuturing na pinakaepektibo sa pag-detect ng patolohiya.
Ang isang Pap smear ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo, kung saan makikita ang mga atypical na cell, gayundin ang mga HPV marker, na nagpapahiwatig ng grade 2 cervical intraepithelial neoplasia.
Bilang karagdagan, ang isang ultrasound scan ng ari ng babae ay sapilitan. At bilang mga karagdagang hakbang, iminungkahi ang PCR study at blood test para sa immune status.
Mga Paggamot
Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay higit na nakadepende sa ilang salik:
- edad ng pasyente;
- kalubhaan ng patolohiya;
- ano ang apektadong lugar;
- may mga komorbididad ba;
- presensya ng allergic manifestations sa mga gamot.
Kung mahina ang patolohiyaipinahayag, pagkatapos ay isinasagawa ang mga dynamic na obserbasyon, at kung may nakitang impeksyon, inireseta ang espesyal na therapy. Kapansin-pansin na ang paggamot sa paunang yugto ng neoplasia ay isinasagawa gamit ang mga gamot, gayunpaman, kapag nag-diagnose ng cervical intraepithelial neoplasia ng kalubhaan 2 at 3, tanging surgical intervention ang ipinahiwatig.
Paggamit ng gamot
Dahil ang paggamot sa neoplasia ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon, ang paggamit ng mga gamot ay ginagamit bilang adjuvant therapy.
Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na sa paunang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, walang mga katangiang palatandaan. Ang gawain ng mga gamot sa kasong ito ay ang mga sumusunod:
- Pataasin ang immunity power.
- I-normalize ang vaginal microflora.
- Pag-alis ng hormonal imbalance.
- Pagpigil sa aktibidad ng HPV sa katawan.
- Therapy for sexually transmitted infections (STIs).
Tulad ng para sa mga gamot mismo, ang doktor ay karaniwang nagrereseta ng "Interferon", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" at ilang iba pang mga gamot. Dahil sa isang katangian ng HPV, na sugpuin ang paggawa ng sarili nitong interferon ng mga leukocytes, at makabuluhang, ang pagpili ng mga gamot na ito para sa paggamot ng cervical intraepithelial neoplasia (CIN 1) ay lubos na makatwiran.
Bilang isang magandang antiviral agentAng "Panavir" ay naiiba sa kahusayan. Posibleng gawing normal ang vaginal flora sa tulong ng mga probiotics na may bifidus at lactobacilli. Ang STI therapy ay isinasagawa sa paggamit ng mga antibiotics, batay sa iba't ibang pathogenic microorganism. Bilang karagdagan, inireseta ang paggamit ng mga bitamina B, antioxidant, omega acid.
Kasabay nito, hindi laging posible na ganap na talunin ang patolohiya, at sa kadahilanang ito, sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay nagre-refer pa rin ng mga pasyente para sa operasyon. Bago at pagkatapos lamang ng naturang pamamaraan ay kailangan ang maintenance course ng therapy gamit ang mga gamot.
Surgery
Depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng babae, ang listahan ng mga contraindications, ang laki ng apektadong bahagi, ang iniresetang surgical intervention ay maaaring may iba't ibang uri.
- Laser excision. Ang diskarteng ito para sa paggamot ng grade 3 cervical intraepithelial neoplasia ay isinasagawa gamit ang isang laser scalpel, na aktwal na natanggal ang apektadong tissue.
- Radio wave therapy. Ito ay itinuturing na isang bagong pamamaraan kung saan ang apektadong lugar ay tinanggal sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga high frequency radio wave. Ang "Surgitron" apparatus ay kasangkot sa operasyon.
- Electroconization. Narito ang pamamaraan ay ginaganap gamit ang isang metal loop, kung saan ang isang electric current ay ibinibigay. Sa kasong ito, ang apektadong lugar na hugis-kono ng apektadong tissue ay aalisin kasama ang malusog na tissue. Ang operasyon ay malawakang ginagamit sa paggamot ng cervical neoplasia. Maaari rin itong isagawa gamit ang isang pamamaraan ng laser, na maaaring mabawasan ang panganib ng pagdurugo. Ang isang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng regla.
- Photodynamic therapy. Isa rin itong modernong paraan ng paggamot sa neoplasia. Ang pamamaraan ay gumagana tulad ng sumusunod: pagkatapos ng pagpapakilala ng isang photosensitizer sa katawan, nagsisimula itong maipon sa neoplasma. Kasabay nito, ang singlet na oxygen ay inilalabas sa mga tisyu na may nabagong istraktura, na humahantong sa pagkamatay ng mga hindi tipikal na selula.
- Diathermocoagulation at cryodestruction. Ang mga paraan ng pagkakalantad sa temperatura na may kaugnayan sa cervical intraepithelial neoplasia ng 3rd degree ay ginagamit sa napakabihirang mga kaso, dahil sa kawalan ng kontrol sa lalim at dami ng pagkakalantad ng doktor. At kaya ang hitsura ng pagbabalik sa dati sa kasong ito ay hindi maiiwasan. Karaniwan, ang cauterization o pagyeyelo ay inilalapat lamang sa mga background na pathologies, hindi sa mga precancerous.
Batay sa data na nakuha mula sa histological examination, ang espesyalista ay gumagawa na ng mga karagdagang desisyon. Kung may nakitang cancer cells, karagdagang operasyon o radiation therapy, malamang na kailanganin ang chemotherapy.
Posibleng kahihinatnan
Ang wastong paggamot sa neoplasia sa unang antas ay nakakatulong na sugpuin ang pagtitiklop ng HPV, na nagreresulta sa paggaling. Gayunpaman, ang kakulangan ng tamang paggamot ay nagbabanta sa pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon. Ang hindi makontrol na pag-unlad ng patolohiya ay nagpapalala lamang sa kurso nito, at ang oras ng paglipat ng yugto I o II ng patolohiya sa cervical intraepithelial neoplasia ng 3rd degree ng cervix ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng tao, ang kanyang lokal atpangkalahatang kaligtasan sa sakit.
Ang katamtamang yugto ng patolohiya ay ginagamot pa rin, tanging sa kasong ito ang kurso ay mas mahaba, at ang operasyon ay madalas na maisagawa nang higit sa isang beses. Ang pinakamalubhang antas ng neoplasia ay maaaring mabuo sa isang oncological neoplasm na may posibilidad na 50%.
Gayunpaman, ang pinakamapanganib na komplikasyon ay ang pagbuo ng isang invasive na uri ng cancer. Sa paunang yugto, ang proseso ay mukhang hindi nakakapinsala. Sa mauhog lamad, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamumula. At madalas sa kurso ng isang mas detalyadong pagsusuri, ang isang magulong dibisyon ng mga epithelial cell ay tinutukoy. At kung ang prosesong ito ay pinahihintulutang umunlad nang mahinahon, kung gayon ang isang maliit na tumor ay nabuo, na pagkatapos ay walang pumipigil sa paglaki, na humahantong sa pagkalat ng mga metastases.
Maaari itong mangyari pagkatapos ng malubhang cervical intraepithelial neoplasia na may late diagnosis o kapag hindi pinansin ang paggamot sa anumang dahilan.
Patolohiya at pagbubuntis
Sa neoplasia ng cervix ng organ ng panganganak, ito ay hindi isang kontraindikasyon upang pahabain ang pagbubuntis, ngunit sa parehong oras, ang kurso ng hindi tipikal na proseso ay kapansin-pansing pinalala. Sa panahon ng panganganak, ang paggamot ay mas mahalaga kaysa dati, dahil kapag ang HPV ay na-activate, dahil sa pagbaba ng immunity ng babaeng katawan, ang microorganism ay maaaring umabot sa fetus, na humahantong sa intrauterine infection.
Bukod dito, halos lahat ng uri ng virus ay nag-aambag sa pagkatalo ng larynx ng bata. Sa panahon ng panganganak, may panganib na makapasok sa HPVrespiratory tract ng bata, dahil kung saan nagkakaroon ng sakit sa paghinga gaya ng papillomatosis.
Alternatibong paraan
Alam nating lahat kung gaano kabisa ang mga katutubong recipe para sa paggamot ng iba't ibang sakit. Ang neoplasia ng cervix ay walang pagbubukod, ngunit mas mahusay na kumunsulta sa iyong doktor bago isagawa ang naturang therapy. Tandaan lamang na, tulad ng sa kaso ng paggamit ng mga gamot, ang paggamot sa high-grade cervical intraepithelial neoplasia ay hindi epektibo, at kung minsan ay walang kabuluhan.
Maaari mong labanan ang patolohiya sa tulong ng isang pagbubuhos mula sa koleksyon ng ilang uri ng mga halamang gamot. Upang ihanda ito, dapat kang kumuha ng 1 tsp. matamis na klouber, 2 tsp yarrow, 3 tsp. nettles, ang parehong halaga ng rose hips, 4 tsp bawat isa. bulaklak ng calendula at meadowsweet. Paghaluin nang mabuti ang lahat ng sangkap, pagkatapos ay 1 tbsp. l. ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa pinaghalong at hayaan itong magluto ng 30 minuto. Sa tulong ng pagbubuhos na ito, douching sa umaga at gabi, at bilang karagdagan, ang mga tampon ay dapat na ipasok sa puki mula 30 hanggang 40 minuto, ibabad sa parehong solusyon. Magsagawa ng mga manipulasyon sa loob ng isang buwan.
Ang sea buckthorn oil ay hindi gaanong epektibo. Dapat din silang ibabad sa isang tampon at ipasok magdamag sa loob ng 60-90 araw. Maaari ka ring gumamit ng aloe juice para sa mga layuning ito, tanging sa kasong ito kailangan mong gumamit ng mga tampon dalawang beses sa isang araw, at ang kurso ay 1 buwan.
