Maraming sakit na maaaring makaapekto sa respiratory system ng tao. Ang ilan sa kanila ay hindi nagdudulot ng partikular na banta sa kalusugan, ngunit may mga puno ng malubhang komplikasyon at pagbaba sa pamantayan ng pamumuhay ng pasyente. Ang isa sa mga ito ay tuberculous pleurisy, na ating makikilala sa ating artikulo ngayon. Isaalang-alang ang mga sanhi ng pag-unlad nito, mga uri at inirerekomendang therapy.
Ano ang sakit na ito
Sa patolohiya na ito, ang pagkakaroon ng talamak, talamak o paulit-ulit na proseso ng pamamaga ng pleura ay katangian. Kadalasan ang sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng impeksyon ng tuberculosis.
Tuberculous pleurisy ay karaniwang nakakaapekto sa serous membranes na bumubuo sa pleural cavity at tumatakip sa mga baga. Ang sakit na ito ay medyo malubha, ang paglaban dito ay nagpapatuloy nang higit sa isang milenyo, ngunit kahit ngayon ay nangyayari pa rin ang mga pagbabalik.
Ang panganib ng patolohiya na ito ay mabilis itong kumalat sa mga tao, na nagpapataas ng rate ng pagkamatay. Ito ay nabanggit na medyo madalas na ang sakit ay nangyayari sa pagkabata. Ang pleurisy ng tuberculous etiology ay puno ng pagkalat ng bakteryasa buong katawan, na humahantong sa pagkagambala sa lahat ng organ system, kaya mas maagang matukoy ang sakit, mas mabisa ang paggamot.
Mekanismo ng paglala ng sakit
Ang pathology na ito ay may dalawang development path:
- Exudative pleurisy ng tuberculous etiology ay bubuo kung ang pleura ay apektado ng mga nakakalason na sangkap ng pathogen at tissue decay products. Ang pleural cavity sa kasong ito ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng bakterya. Sa pathogenesis, mapapansin na ang sensitivity ng katawan sa pathogenic microbes ay nagdaragdag ng maraming beses, ang pagtaas ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng nakaraang kurso ng impeksyon sa tuberculosis. Pagkatapos makapasok ang bacteria sa pleura, magsisimula ang mabilis na akumulasyon ng fluid.
- Ang pangalawang mekanismo ng pag-unlad ay ang pamamaga ng pleura na may pagbuo ng tuberculous tubercles, na nabubuo na may malawakang paglunok ng bacteria mula sa isang focus sa baga o chest lymph nodes.
Paano nakapasok ang pathogen sa pleural cavity
May ilang paraan kung paano makapasok ang tubercle bacillus sa pleural cavity:
- Contact. Sa kasong ito, ang tama ay nagmumula sa foci sa mga baga na matatagpuan sa ilalim ng shell.
- Ang lymphogenous pathway ay kinabibilangan ng pagkalat sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel.
- Ang hematogenous spread ay transportasyon sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo.
Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay ang nagpapasiklab na proseso sa pleural sheet, ang akumulasyon ng mga leukocytes at ang pagtagos ng likido sa pleural cavity.
ExudateAng tuberculous pleurisy ay maaaring may ibang katangian:
- Hibla.
- Serous.
- Bloody.
- Purulent.
Kung ang therapy ay hindi epektibo, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang serous effusion ay malulutas, at ang fibrous effusion ay lumalaki na may mga elemento ng connective tissue at cicatricial overlay na nabubuo sa ibabaw ng pleura.
Mga sanhi ng tuberculous pleurisy
Tuberculous pleurisy ng baga ay tumutukoy sa mga pathological na sakit na nabubuo batay sa impeksyon o kakulangan ng baga. Ang etiology ng pleurisy ay may ilang uri, at ang bawat isa ay may kanya-kanyang dahilan para sa pag-unlad.
Ang mga sanhi ng impeksyon ay:
- Mga impeksyong dulot ng bacteria, gaya ng staphylococcus, isang gram-negative microflora.
- Ang pagkakaroon ng mga virus at parasito sa katawan, lalo na kung hindi isinasagawa ang therapy.
- Impeksyon sa TB na nakararami sa anyo ng isang baras.
- Mga fungal disease: candidiasis, blastomycosis.
- Syphilis, typhoid at brucellosis ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit.
Maaari mo ring pangalanan ang mga hindi nakakahawang sanhi:
- Kung nagkakaroon ng mga malignant na tumor sa baga, mammary glands, ovaries.
- Pulmonary infarction.
- Pancreatitis, leukemia.
Ibinubukod ng mga doktor ang hindi kilalang mga sanhi na maaaring magdulot ng tuberculous pleurisy sa isang hiwalay na grupo:
- Mga pinsala.
- Mga pinsala, gaya ng mga putok ng baril.
- Surgery.
Depende sa sanhi ng sakit, nagsisimulang lumitaw ang mga sintomas, ngunit kailangan mo munang isaalang-alang ang mga uri ng sakit, nagpapakita rin sila sa iba't ibang paraan.
Pag-uuri at mga uri ng patolohiya
Kung isasaalang-alang natin ang mga tampok ng pathogenesis ng sakit, kung gayon ang tuberculous pleurisy ay nakikilala sa mga sumusunod na uri:
- Allergic.
- Tuberculosis ng pleura.
- Perifocal.
Ang unang uri ng sakit ay maaaring magpakita mismo laban sa background ng isang malakas na sensitivity ng katawan. Ang isang tampok ng ganitong uri ng pleurisy ay ang pagkakaroon ng sakit at ang mabilis na akumulasyon ng likido. Ngunit ang reverse momentum ay kasing bilis.
Sa kaso ng pagpapakalat ng malaking bilang ng maliliit at malalaking foci, bubuo ang pleural tuberculosis. Kadalasan ang ganitong uri ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na caseous-necrotic reaction. Ang tuberculous pleurisy ng ganitong uri ay itinuturing na pinaka-nagpapalubha.
Perfocal view ay nabubuo kung ang proseso ng pamamaga mula sa mga baga ay umaabot hanggang sa pleura. Maaaring maipon ang exudate sa maliit o malalaking dami, hindi palaging matatagpuan ang bacteria dito, ngunit ang iba't ibang ito ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, at madalas na nangyayari ang mga relapses.
Ang komposisyon ng pleural ay nakakaapekto rin sa pag-uuri ng sakit. Depende dito, nakikilala nila ang:
- Fibrinous o tuyo.
- Tuberculosis exudative pleurisy.
- Purulent.
Ang unang patolohiya ay nangyayari, bilang panuntunan, sa ilang bahagi ng pleura, kung saan ang mga hibla ng fibrin ay idineposito. Sa paglipas ng panahon, ang pleura ay nawawala ang kinis nito. Ang ganitong uri ng sakitmedyo madaling gamutin kung nagsimula nang maaga.
Ang exudative pleurisy ay may kabaligtaran na pagpapakita ng fibrous na hitsura. Halos kaagad, ang likido ay nagsisimulang aktibong tumayo at maipon sa pleural cavity. May mga pagkakataon na ang lahat ay nagsisimula sa isang tuyo na hitsura, na maayos na dumadaloy sa isang exudative.
Ang purulent na anyo ay masalimuot. Nasira ang pleura bilang resulta ng isang dosis ng MBT o isang breakthrough ng subpleural focus.
Kung ang pleurisy ay may tuberculous etiology, nahahati ito sa ilan pang uri:
- Nakakahawa. Nabubuo ito pagkatapos pumasok sa baga ang staphylococcus, pneumococcus, tubercle bacilli.
- Non-infectious tuberculous pleurisy ay nabubuo laban sa background ng lung cancer, rayuma at iba pang pathologies.
- Nagkakaroon ng idiopathic pleurisy sa hindi malamang dahilan.
Ang kurso ng sakit ay maaaring mag-iba, samakatuwid, ang isang talamak na anyo, subacute at talamak ay nakikilala. Bawat isa ay may kanya-kanyang sintomas.
Pagpapakita ng sakit
Ang bawat uri ng pleurisy ay may sariling katangian. Ang mga sintomas ng dry tuberculous pleurisy ay ang mga sumusunod:
- Nangyayari ang lymphatogenic na pagkalat ng impeksyon.
- May sakit sa dibdib. Kapag huminga ka, ito ay tumitindi, at ang pagbahin, ang pag-ubo ay maaari ring makapukaw nito.
- Tumataas ang temperatura ng katawan.
- Lumalabas ang pangkalahatang kahinaan habang lumalala ang sakit.
- Nangyayari ang pagkalasing ng katawan.
- Tinatanggihangana.
- Bumababa ang timbang.
Ang mga unang senyales ay hindi ginagawang posible upang agad na masuri ang sakit, kaya't may problemang gumawa ng tumpak na pagsusuri bago ang pagsisimula ng sakit. Sa pag-unlad ng sakit, lumalakas ang sakit, may mga kaso pa nga ng pagkawala ng malay.
Ang mga sintomas ng dry pleurisy ay halos kapareho sa neuralgia, kaya mahalagang gumawa ng differential diagnosis sa oras. Kung mayroong tuyong pleurisy, pagkatapos ay sinusubukan ng pasyente na humiga sa kabilang panig, ngunit ang sakit ay tumitindi lamang.
Kung nakikinig ang doktor mula sa gilid ng sakit, maririnig niya ang mga katangiang ingay mula sa pleural friction. Kadalasan imposibleng masuri ang ganitong uri ng pleurisy sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo.
Ang exudative na hitsura ay may mga sumusunod na sintomas:
- Lumalabas ang igsi ng paghinga.
- Kahinaan at karamdaman.
- Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 degrees.
- Ubo.
- Tuyong bibig.
- Sakit sa dibdib mula sa localization ng pathogen.
Madalas, ang naturang pleurisy ay may talamak na kurso, ngunit may mga kaso kapag ang sakit ay asymptomatic sa mga bata o kabataan, at natukoy lamang pagkatapos ng pagsusuri sa upper respiratory tract.
Pagkatapos ng akumulasyon ng likido sa pleural cavity, ang mga sintomas ay maaaring bumaba, tanging ang bigat sa tagiliran ang natitira. Ang dami ng exudate ay maaaring umabot sa dalawang litro. Sa kasong ito, mayroong sakit ng ulo, pagkahilo, ang kulay ng balat ay maaaring magbago sa mga bata, sila ay nagiging matamlay, maputla at madalas na nakahiga sa isa.gilid.
Symptomatic ng purulent pleurisy ay may mahinang ekspresyon, maaaring hindi magbago ang kondisyon ng pasyente, ngunit may pananakit sa tagiliran, igsi sa paghinga, panghihina at mataas na lagnat. Kadalasan lumalala ang kondisyon hanggang sa puntong hindi na makabangon ang pasyente sa kama.
Mga sintomas ng mga subtype ng pleurisy
Nalaman na namin na mayroon ding mga subspecies ng pleurisy, na nagpapakita rin ng sarili sa iba't ibang paraan.
Ang perifocal ay may mahinang sintomas:
- Mahinahon na pananakit ng dibdib.
- Medyo kahinaan.
- Maliliit na ingay sa dibdib kapag nakikinig.
Ang subspecies na ito ng pleurisy ay nagpapatuloy sa mahabang panahon at kadalasang may mga relapses, kung mayroong akumulasyon ng exudate, kung gayon ang mga palatandaan ay mas malinaw na:
- Tumataas ang temperatura ng katawan.
- Malakas na pagpapawis.
- Nagkakaroon ng tachycardia.
Allergic pleurisy ay nagpapakita ng mga sumusunod:
- Tataas ang temperatura sa tatlumpu't siyam na degrees.
- Tachycardia.
- Mabilis na akumulasyon ng exudate.
- Kapos sa paghinga.
- Ang bigat kapag humihinga at pananakit sa tagiliran.
Ang mga sintomas na ito ay maaaring dumating at mawala nang mabilis.
Kung bubuo ang pleural tuberculosis, ito ay tipikal para dito:
- Ang temperatura ay maaaring tumaas ng hanggang apatnapung degrees.
- Sobrang pagpapawis.
- Sakit sa tagiliran.
- Tuyong ubo.
- Tumataas ang igsi ng paghinga.
Kung ito ay talamak na anyo, ang tuberculous pleurisy ay tipikal:
- Pakiramdam ng kapos sa paghinga.
- Ang mga ugat at lymph node ay namamaga sa leeg.
- Asul na labi.
Kapag lumitaw ang mga palatandaang ito, ang pasyente ay dapat na agarang dalhin sa ospital. Kinakailangang tiyakin na ang isang taong may ganitong mga sintomas ay hindi nagmamaneho, mas mabuting tumawag ng ambulansya kung hindi posible na dalhin siya mismo sa ospital.
Diagnosis
Kung may tuberculous pleurisy, mahirap ang diagnosis. Upang makagawa ng diagnosis, mahalaga para sa isang doktor na hindi lamang malaman kung paano ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo, kundi pati na rin upang magsagawa ng iba't ibang mga pag-aaral. Batay sa lahat ng data, maaaring gumawa ng diagnosis. Kasama sa diagnosis ang:
- Pagtatanong sa pasyente tungkol sa mga reklamo.
- Pagkolekta ng impormasyon tungkol sa larawan ng pagpapakita ng sakit.
- Pagsusuri sa Tuberculin.
- Ang pagsusuri sa X-ray ay makakakita ng mga pagbabago sa tissue ng baga.
- Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng komposisyon ng mga leukocytes, ang mga pagbabago sa dugo na may purulent form ng pleurisy ay lalo na binibigkas.
- Ang pagsusuri sa ihi ay tumutukoy sa pagkakaroon ng protina. Kung meron man, halata ang diagnosis.
- Bronchoscopy ay maaaring makakita ng bronchial tuberculosis, mga peklat.
- Ang exudate ay sinusuri. Kung ang pleurisy ay tuberculous, ang komposisyon ay naglalaman ng protina, at ang glucose na nilalaman ay nabawasan.
- Mataas na antas ng titer ng antibody sa mga reaksyon ng RNHA, ang ELISA ay magsasaad ng pagkakaroon ng impeksyon sa tuberculosis.
- Sa tulong ng tomography, natutukoy ang etiology ng pleurisy.
Matapos lamang makumpirma ang diagnosis ng "tuberculous pleurisy", paggamotinireseta ng isang kwalipikadong manggagamot.
Therapy of disease
Upang makayanan ang sakit na ito, mahalagang kilalanin ito sa oras at simulan ang paggamot. Maraming tao ang nagtataka: nakakahawa ba ang tuberculous pleurisy o hindi?
Ito ay isang nakakahawang sakit, at kung ang plema ay naglalaman ng mga pathogen, kung gayon ang naturang pasyente ay isang panganib sa iba. Dapat lang isagawa ang therapy sa isang tuberculosis dispensary.
Therapy sa unang lugar ay dapat makatulong na ihinto ang proseso ng pagkasira ng tissue. Para magawa ito, humirang ng:
- Rifampicin.
- "Pyrazinamide".
- Ethambutol.
Ang tagal ng drug therapy ay hindi bababa sa walong buwan, kung masuri din ang pulmonary tuberculosis, maaaring tumaas ang regla sa dalawang taon.
Naniniwala ang mga espesyalista na ang mga corticosteroid, gaya ng Prednisolone, ay maaaring maging epektibo sa paglaban sa mga pathogen.
Upang bumalik ang mga baga sa kanilang normal na hugis, kailangang ibomba ang likido upang maiwasan ang pagbuo ng stratification.
Isinasagawa rin ang paggamot sa tuberculous pleurisy sa paggamit ng mga immunostimulant, gaya ng mga gamot gaya ng Levamisole, Taktivin.
Kung hindi gumana ang pangmatagalang drug therapy, kakailanganin mong magpaopera.
Sa panahon ng paggamot, dapat obserbahan ang bed rest, at dapat ding suriin ang diyeta. Ito ay kinakailangan upang limitahan ang paggamitmaalat at maaalat na pagkain, uminom ng mas kaunting likido, dagdagan ang paggamit ng mga pagkaing mataas sa protina at bitamina.
Pag-iwas sa sakit
Upang maiwasang bumalik muli ang tuberculous pleurisy, hindi kinakailangan ang paggamot, mahalagang sundin ang mga hakbang sa pag-iwas. Ang tuberculosis ay inuri bilang isang sakit sa lipunan na direktang nauugnay sa kalidad ng buhay ng populasyon. Ang epidemiological na problema sa tuberculosis ay sanhi ng paglala ng sosyo-ekonomikong mga kondisyon, pagbaba ng antas ng pamumuhay ng populasyon, at aktibidad ng mga proseso ng paglipat.
Para sa layunin ng pag-iwas, maaaring irekomenda ang mga sumusunod na rekomendasyon:
- Magsagawa ng mga regular na hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya.
- Sa lalong madaling panahon upang masuri ang sakit sa mga pasyente at maglaan ng mga gamot para sa therapy.
- Ito ay ipinag-uutos na magsagawa ng mga medikal na eksaminasyon kapag nag-hire sa mga lugar na hindi paborable para sa tuberculosis ng hayop.
- Dapat maglaan ang estado ng nakahiwalay na lugar para sa pamumuhay na may aktibong tuberculosis, lalo na kung nakatira sila sa mga hostel o maliliit na pamilya.
- Sapilitang pagbabakuna ng mga bagong silang.
- Ipasa ang taunang fluorography ng baga.
- Sa mga unang palatandaan ng karamdaman, tiyaking bumisita sa doktor.
Ang pagsunod sa mga simpleng hakbang na ito sa pag-iwas ay mababawasan ang saklaw ng sakit, gayundin ay makakatulong upang matukoy ito sa mga unang yugto ng pag-unlad, kapag ginagamotnang mahusay hangga't maaari.
Ang bawat tao ay pangunahing responsable para sa kanyang sariling kalusugan. Hindi kinakailangan na makisali sa paggamot sa sarili sa mga unang palatandaan ng karamdaman, sa gayon pinapayagan namin ang mga pathogen na "palakasin ang kanilang mga karapatan", at ang sakit ay nagsisimulang umunlad. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang gagawa ng tumpak na diagnosis at magrereseta ng mabisang paggamot.
