Ang collarbone ay isa sa mga buto ng katawan ng tao. Ito ay medyo mahaba, ngunit manipis at pantubo. Sa pagsasaalang-alang na ito, kapag nakalantad dito na may puwersa na lumampas sa lakas nito, nangyayari ang isang bali. Ang clavicle ay nasugatan sa 15-25% ng mga kaso mula sa pinsala sa tissue ng buto. Ang ganitong mataas na porsyento ay dahil sa manipis at mataas na kahinaan ng buto na ito.
Anatomy of the collarbone
Ito ay tumutukoy sa mga buto ng balikat, na nagbibigay ng ugnayan sa pagitan ng puno ng kahoy at itaas na paa, sa kabila ng katotohanan na ang gayong koneksyon ay pangunahing isinasagawa sa tulong ng mga kalamnan. Ang hugis ng clavicle ay S-shaped. Ang panloob na dulo nito ay tinatawag na thoracic, ito ay bumubuo ng halos 5% ng buto, at ang panlabas na dulo ay tinatawag na acromial (mga 15%). Ang natitira ay nahuhulog sa katawan ng clavicle. Ang gitnang bahagi ng katawan ang pinakanasusuot.
Ito ay matatagpuan sa itaas ng unang tadyang ng sternum. Bilang resulta ng bali ng collarbone, ang mga piraso ng buto na ito ay maaaring makapinsala sa mga ugat at mga daluyan sa pagitan ng leeg at braso, na maaaringhumantong sa dysfunction ng upper limbs.
Mga Pag-andar ng Buto
Hindi tulad ng ibang tubular bones, ang clavicle ay hindi naglalaman ng bone marrow. Mayroon itong mga sumusunod na function:
- paghahatid ng mga nerve impulses sa axial skeleton mula sa itaas na paa;
- proteksyon ng cervical-axillary canal mula sa pinsala;
- nagbibigay ng malawak na hanay ng paggalaw ng braso, kabilang ang libreng scapular suspension.
Clavicle fracture sa ICD
Sa tulong ng reference book ng ika-10 rebisyon, maaari mong matukoy ang mga code ng internasyonal na classifier ng mga sakit na ibinigay sa sick leave. Ito ay isang internasyonal na dokumento na nagsisiguro sa pagkakaisa ng mga pamamaraang pamamaraan at internasyonal na pagkakahambing ng mga resulta.
Ang Fracture of the clavicle sa ICD-10 ay tumutukoy sa klase na "Fracture sa antas ng sinturon sa balikat at balikat." Ngunit kung isasaalang-alang namin nang mas detalyado, ito ay nagkakahalaga ng pagtukoy sa bloke. Ang nasabing pinsala ay kabilang sa "Clavicle Fracture" block. Ang bukas na form ay may code na S42.01. Ang closed fracture ay itinalagang S42.00.
Mga sanhi ng sirang buto
Maaaring mangyari ito dahil sa mga sumusunod na pangyayari:
- nasugatan;
- dahil sa epekto;
- dahil sa pagkahulog;
- bilang resulta ng tissue erosion ng metastases ng cancerous na tumor.
Ang tono ng mga kalamnan na nakakabit sa collarbone ay tumataas. Nagdudulot ito ng paggalaw ng mga labi.
Ang pangunahing dahilan ay trauma. Ito ay partikular na katangian para sa paglitaw ng isang bali ng clavicle sa isang bata, pati na rin samga atleta na sobrang trabaho. Ang buto na ito ay nagiging pinakamalakas pagkatapos ng 25 taong gulang. Ang mga katulad na pinsala ay nangyayari sa anyo ng mga clavicle fracture sa mga bagong silang. Ang huli ay lumitaw dahil sa pagkakaroon ng isang makitid na pelvis sa ina at ang malaking sukat ng bata.
Mga sintomas ng pinsala
Ang mga sintomas ng sirang collarbone ay:
- limitadong paggalaw ng itaas na paa;
- pag-alis ng balikat pasulong at pagbaba nito kasabay ng pagpapahaba ng braso mula sa gilid ng nasugatan na collarbone;
- hemorrhage;
- pagikli at pagpapapangit ng sinturon sa balikat;
- pamamaga, puffiness, pamumula at hyperthermia ng apektadong bahagi;
- lokal na pananakit na pinalala ng libreng pagkakabit sa braso.
Kapag nagkaroon ng bali, ang taong nasugatan ay hindi maaaring gumawa ng anumang mga aksyon sa itaas na paa, na humahantong sa katotohanan na ang siko ay nakadikit sa katawan. Ang isang sintomas ay ang kinis ng supraclavicular fossa. Sa panahon ng palpation ng buto, maririnig ang crepitus ng mga fragment (isang tunog na kahawig ng mga hakbang sa nagyeyelong snow).
Kung ang subclavian artery ay nasira ng isang buto, ang kamay ay nagiging puti, malamig sa pagpindot, nang hindi sinusuri ang pulso. Kapag ang nerve ay nasugatan, ang paralisis ng mga daliri ng paa at ang pangkalahatang sensitivity nito ay maaaring mapansin. Kung nasira ang mga daluyan ng dugo, may lalabas na hematoma sa bahagi ng collarbone.
Dahil sa pagkabigla na naranasan, posible ang panandaliang pagkawala ng malay.
Sa kaso ng pagkabali ng buto dahil sa oncology, mayroong pagkasira sa pangkalahatang kondisyon,tumataas ang temperatura sa 37.5-38 ° C, lumalabas ang pananakit ng ulo.
Fracture ng collarbone sa isang bata ay nagpapatuloy na parang berdeng sanga. Sa kasong ito, ang isang bahagyang bali ay sinusunod dahil sa mataas na pagkalastiko ng mga buto. Nananatili silang magkasama ng periosteum kapag nabali.
Pag-uuri ng mga bali
Ang mga sumusunod na uri ng pinsala sa buto na pinag-uusapan ay nakikilala:
- walang offset;
- offset;
- sarado;
- bukas.
Sa panahon ng pagbuo ng mga fragment, ang mga bali ay maaaring:
- comminuted;
- unshattered;
- maraming nagkahiwa-hiwalay.
Ang mga sumusunod na pinsala ay nakikilala ayon sa likas na katangian ng bali:
- oblique;
- transverse;
- screw;
- T- at S-shaped.
Ang uri at katangian ng bali ay tumutukoy sa paraan ng paggamot.
Open fractures ay sinusunod kapag ang balat ay nasira, habang may pagkalagot ng ligaments, tendons at muscles. Tinutukoy ang pinsalang ito sa pamamagitan ng isang sugat kung saan nakikita ang mga buto, na nakikipag-ugnayan sa kapaligiran.
Ang saradong bali ng clavicle ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangalaga ng balat. Ang ganitong uri ng pinsala ay mas mahirap matukoy dahil hindi malinaw kung saan matatagpuan ang bali.
Mga sintomas ng displaced fractures
Ang mga sumusunod na palatandaan ay sinusunod sa ganitong uri ng pinsala:
- sagging sirang collarbone;
- paghihiwalay ng mga buto nang sunud-sunod;
- pinsala sa nerbiyos na may pamamanhid ng kamay;
- nawalan ng motoraktibidad at pagiging sensitibo;
- paglabag sa mga tungkuling ginagawa ng braso at balikat;
- pagbabago ng ginhawa ng talim ng balikat;
- pagdurugo sa loob ng katawan at nagpapakita sa panlabas na anyo;
- maputlang balat;
- pamamaga ng lugar ng pinsala;
- matinding sakit na umaagos sa balikat.
Ang displaced clavicle fracture ay nagdudulot ng mabilis na pamamaga dahil ang mga kalapit na sisidlan ay nasugatan, na humahantong sa mga pasa at pagdurugo.
Siya ang pinakamahirap na gamutin, dahil may pinsala sa ligaments, tendons, muscles at buto na matatagpuan sa paligid ng pinsala. Nangangailangan ng agarang operasyon ang isang bukas, nawalan ng lugar na pinsala, dahil ang mga buto ay maaaring makapinsala sa malalaking sisidlan, na magdulot ng matinding pagdurugo na nagdudulot ng potensyal na banta sa buhay ng pasyente.
Diagnosis
Kung pinaghihinalaan mo ang isang bali ng buto, kailangan mong pumunta sa emergency room upang magpatingin sa isang traumatologist. Nagsasagawa siya ng pagsusuri, palpation, auscultation, pag-aaral ng impormasyon tungkol sa pasyente, ang katangian ng pinsala, nagrereseta ng pagsusuri gamit ang x-ray.
Sa isang x-ray, makikita ng doktor ang bali at magrereseta ng naaangkop na paggamot. Kung walang pag-aalis ng mga fragment, pagkatapos ay inilapat ang isang plaster o kerchief bandage. Sa kaso ng displaced fracture ng clavicle, isinasagawa ang operasyon.
First Aid
Sa tabi ng buto ay ang mga baga, nervous at circulatory system. Samakatuwid, ang hindi wastong pagbibigay ng paunang lunas ay maaaring humantong sa kamatayan o pagkalagot ng mga daluyan ng dugo.mga sisidlan, gayundin ang pinsala sa itaas na lobe ng baga.
Upang gumawa ng agarang pagkilos, kailangan mong isagawa ang sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:
- dapat bigyan ng gamot sa pananakit ang biktima;
- sa kaso ng open fracture, dapat itigil ang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng aseptic dressing;
- ihanda ang nasawi para sa transportasyon.
Isinasagawa rin ang huling pagkilos sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod:
- may inilalagay na masikip na roller sa kilikili, na maaaring gawin mula sa gauze bandage, napkin o tuwalya;
- ang braso ay nakayuko sa siko upang ang bisig at kamay ay parallel sa sahig, na nakakatulong sa hindi gaanong sakit;
- isang bendahe ay inilapat, na maaaring isang panyo o isang Dezo bandage, mga kamiseta, tuwalya, sheet, scarves ay maaari ding kumilos bilang ito, at ang kamay ay maaari ding isabit sa isang scarf, pagkatapos ay ang huli ay itali sa leeg;
- ang biktima ay dinadala sa emergency room sa posisyong nakaupo o kalahating nakaupo.
Kapag nagbibigay ng first aid, huwag gawin ang sumusunod:
- ayusin ang kamay gamit ang kurdon o manipis na laso;
- ituwid ang nasugatan na paa;
- hilahin ang biktima sa mga braso o subukang itagilid siya pasulong;
- ilipat ang biktima sa posisyong nakatayo o nakahiga;
- hawakan ang mga sugat at ang lugar ng pinsala at subukang ituwid ang mga buto.
Pagbabandag
Pagkatapos ihatid ang biktima sa emergency room, ang doktor-ang traumatologist, na pinag-aralan ang x-ray, ay maaaring magtapos na kinakailangan upang ayusin ang kamay. Ang bendahe para sa sirang collarbone ay nagbibigay-daan sa iyong panatilihin ang nasirang buto sa isang static na posisyon, na makakabawas sa pananakit at mapipigilan ang mga fragment sa paggalaw.
Ang mga sumusunod na uri ng dressing ay ginagamit:
- Corset para sa pag-aayos ng nasirang buto. Ito ay may ilang katigasan, bagaman ito ay hindi walang ginhawa. Ang balikat ay sinusuportahan sa nais na posisyon, ang pagkarga sa gulugod ay pinaliit. Mabilis gumaling ang bali.
- Titova's Oval. Ang mga ito ay inilalagay sa kilikili, ang braso ay naayos sa katawan na may plaster bandage. Nakasabit ang bisig gamit ang scarf.
- Cravat bandage. Ginagamit ito kapag nagdadala ng pasyente sa isang emergency room, hindi nagbibigay ng kumpletong kawalang-kilos.
- Delbe ring. Dalawang siksik na singsing na may tiyak na sukat, depende sa edad ng biktima, na gawa sa koton at gasa. Nakapatong sa posisyong nakaupo na nakalagay ang mga balikat. Ang mga singsing ay inilalagay sa mga balikat at itinatali sa likod ng isang tourniquet o benda.
- Velpo bandage. Sa kasalukuyan, halos hindi ito ginagamit. Ginagawa ito gamit ang mga bendahe.
- Deso bandage. Ito ay ginagamit upang ayusin ang braso upang mabawasan ang mga sakit na sindrom at maiwasan ang pag-aalis ng mga fragment. Ginagamit ng mga crew ng ambulansya na may regular o nababanat na benda.
Therapy
Clavicle fracture treatment ay maaaring isagawa gamit ang therapeutic techniques at techniques. Ang mga ito ay tinutukoy ng uri ng bali, ang kalubhaan nito, ang dami ng pinsala atang edad ng biktima. Kung ang bali ay nangyari nang walang pag-aalis, ang konserbatibong paggamot ay inireseta, na isinasagawa sa bahay. Kung ang isang bukas na sugat ay nabanggit, pagkatapos ay isinasagawa ang paggamot sa inpatient. Ang kamay ay nakaayos sa loob ng dalawang buwan na may bendahe.
Maaaring gawin ang Therapy sa mga sumusunod na lugar:
- spa treatment;
- masahe;
- exercise therapy;
- physiotherapy treatment;
- paggamot sa droga.
Huling ginawa gamit ang:
- chondroprotectors;
- calcium at phosphorus supplement;
- mga gamot na nagpapalakas ng immune;
- antibiotics para sa open fracture para maiwasan ang impeksyon sa sugat;
- mga pangpawala ng sakit.
Physiotherapy techniques ang:
- hydrotherapy (pagligo ng mainit na maalat);
- laser therapy;
- paggamot gamit ang mga magnet;
- ultrasound therapy;
- UHF.
Isinasagawa ang exercise therapy at masahe sa panahon ng pagpapatawad na may kumpletong paggaling ng bali.
Ang mga batang may bali ng buto na pinag-uusapan ay pangunahing ginagamot gamit ang Dezo bandage o Delbe rings.
Surgery
Minsan imposibleng maiwasan ang operasyon para sa sirang collarbone. Ito ay tinatawag na osteosynthesis. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ang mga pira-piraso ng buto ay aalisin, ang clavicle ay ikinakabit ng mga mekanikal na kagamitan.
Ang pinaka-demand ay ang operasyon na isinagawa gamit anggamit ang mga plato at turnilyo. Kaya, kung ang pinsala ay nasa rehiyon ng acromial end, pagkatapos ay ginagamit ang mga plate na hugis-hook o blocking screws. Gayundin, maaaring ipasok ang isang pin sa buto gamit ang isang espesyal na aparato sa pag-aayos.
Ang operasyon para sa displaced clavicle fracture ay ginagamit para sa hindi matatag na bali ng mahabang buto o para sa pinsala sa joint.
Mga disadvantages ng operasyon:
- maaaring mangyari ang hindi tamang pagsasanib ng mga buto, na kadalasang nakikita sa multi-comminuted fracture, dahil sa pagiging kumplikado ng operasyon o maling pagpili ng mga istrukturang metal;
- maaaring magkaroon ng osteomyelitis, na maaaring maging sanhi ng hindi maayos na paggaling ng mga buto.
Rehab
Depende sa pangkalahatang estado ng kalusugan, edad, kalubhaan ng mga pinsala, ang halaga ng pinsalang natanggap, ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng pinsala ay nag-iiba. Sa karaniwan, ito ay 3-4 na buwan, habang ang buong panahon ay 180-250 araw.
Lahat ng bahaging metal pagkatapos ng operasyon ay aalisin sa katawan pagkatapos ng anim na buwan o isang taon. Pagkatapos ng ganap na paggaling, inireseta ng doktor ang pagpasa ng mga hakbang sa rehabilitasyon:
- physiotherapy treatment;
- sodium chloride at hydrogen sulphide bath;
- amplipulse therapy;
- masahe;
- shock wave therapy;
- exercise.
Sa panahon ng rehabilitasyon, kailangan mong kumain ng mga pagkaing mayaman sa calcium.
Para sa mabilis na paggaling, makakatulong ang isang espesyal na orthosis. Ito ay gawa sa nababanat na materyal na may mga pagsingit ng mga karayom sa pagniniting, corset, splint atbendahe at ginamit pagkatapos tanggalin ang cast.
Mga Bunga
Lalabas ang mga ito sa mga kaso kung saan ang pinsala ay sapat na malubha, at ang mga doktor ay walang kinakailangang mga kwalipikasyon para sa naaangkop na paggamot. Karaniwan, ang mga kahihinatnan ng isang bali ng collarbone ay hindi nangyayari.
Maaaring kabilang dito ang:
- hindi makapagtrabaho ng mahabang panahon;
- pag-unlad ng arthrosis (hindi paggamit ng mga plaster cast);
- pagikli ng braso dahil sa hindi tamang pagsasanib;
- pag-unlad ng osteomyelitis;
- pag-iipon ng nana sa sugat;
- kanyang impeksyon na may bukas na bali at pareho - mga tahi sa panahon ng operasyon;
- porma ng scoliosis (lalo na sa mga bata);
- paglabag sa postura;
- formation ng false joints;
- mga pangalawang displacement sa panahon ng reflex muscle contraction;
- paralysis ng mga daliri dahil sa nerve damage;
- kanilang pagkawala ng sensitivity;
- plexitis (nakakaapekto sa nerve plexus);
- malaking pagkawala ng dugo;
- pinsala sa matatalim na fragment ng nerves, soft tissues at blood vessels.
Ang napakalaking bagong panganak ay may breech presentation na flaccid paralysis, na nangyayari habang ang fetus ay dumadaan sa birth canal. Sa kaso ng hindi tamang pagsasanib ng buto, ang bata ay maaaring mawalan ng kakayahang kontrolin ang kamay. Sa pinakamaganda, magkakaroon ng aesthetic defect.
Sa kaso ng isang maling pinagsama-samang bali, isang artipisyal na bali ay nilikha, pagkatapos kung saan ang mga fragment ay pinagsama-sama satamang pagkakasunod-sunod.
Ang sapat na pag-aayos ng mga fragment sa panahon ng operasyon ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga panlabas na fixator pagkatapos ng operasyon, ang mga paggalaw sa magkasanib na balikat ay maaaring isagawa kaagad. Ang ganap na paggaling pagkatapos ng operasyon ay posible kung ang mga fragment ay nasa tamang posisyon at naayos para sa panahon na kinakailangan para sa kanilang pagsasani.
Upang maiwasan ang ilan sa mga kahihinatnan, kinakailangang gamitin ang tamang postura habang natutulog. Pinakamainam na matulog sa iyong likod. Ang pagtulog ay maaari ding mangyari sa tiyan. Ngunit hindi ka maaaring nasa tabi mo habang natutulog, at higit sa lahat - sa nasirang bahagi, na maaaring magdulot ng pag-aalis ng mga fragment.
Sa pagsasara
Ang bali ng collarbone ay pangunahing nangyayari sa pinakamanipis na bahagi nito. Upang gamutin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, maaaring magreseta ng mga physiotherapeutic procedure, exercise therapy, masahe, iba't ibang paliguan, at magnet. Kung sakaling magkaroon ng pinsala, ihahatid ang biktima sa emergency room, habang ang kamay ay dapat itali sa leeg gamit ang scarf.
Siya ay sumasailalim sa isang X-ray na pagsusuri, ang mga resulta nito ay nagtatatag ng pangangailangan para sa paggamit ng matitigas na benda o operasyon. Bilang isang tuntunin, ang pagbabala ay paborable, ngunit kailangan mong sundin ang mga rekomendasyong ibinigay at makinig sa payo ng isang doktor.
