Ang sitwasyon kapag ang bilirubin sa dugo ng mga bagong silang ay lumampas sa karaniwang mga halaga ay hindi karaniwan. Kadalasan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nawawala sa sarili nitong. Gayunpaman, ang masyadong mataas na mga rate ay nangangailangan ng karagdagang paggamot, dahil maaari silang humantong sa mga makabuluhang komplikasyon. Samakatuwid, ang mataas na bilirubin ay dapat gamitin nang maingat.
Ang konsepto ng bilirubin
Ang Bilirubin ay isang produktong nabuo bilang resulta ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Kung ang kanilang cycle ng pag-iral ay natapos na, sila ay nagiging nakakalason na hemoglobin, kung saan nabuo ang tina.
Sa medikal na kasanayan, kaugalian na makilala ang dalawang uri (mga fraction) ng sangkap na ito: direkta at hindi direkta. Sa una, nabuo ang hindi direktang bilirubin. Ito ay bahagyang natutunaw at mahirap ilabas mula sa katawan. Samakatuwid, ang unang bilirubin ay kino-convert sa direktang bilirubin, na pumapasok sa atay, pagkatapos ay sa gallbladder at ilalabas sa pamamagitan ng bituka.
Ang katawan ng tao ay gumagawa ng lahat ng pagsisikap,upang maalis ang sangkap na ito. Gayunpaman, ang atay ng sanggol sa una ay hindi makayanan ang gayong pagkarga. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga unang araw ng buhay napakahalaga na subaybayan kung ang pamantayan ng bilirubin sa dugo ng mga bagong silang ay sinusunod. Ang talahanayan na nagtitipon ng mga limitasyon ng tagapagpahiwatig ay nilayon na tulungan kang gawin ito.
Mga sanhi ng mataas na bilirubin
Ang sitwasyon ay nagdudulot ng banta sa kalusugan ng bata kapag ang halaga na nakuha sa panahon ng pagsusuri ay naiiba sa pamantayan ng bilirubin sa mga bagong silang sa araw. Ang talahanayan na naghahambing sa dalawa ay binuo sa pamamagitan ng malawak na pananaliksik. Ang kanyang layunin ay upang matukoy ang mga sanhi na sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang mga pangunahing ay:
- mga deviation sa rate ng intrauterine development;
- paggamot sa isang buntis na may mga nakakalason na gamot, pati na rin ang paggamit ng mga ito sa panahon ng panganganak;
- pagtanggi sa pagpapasuso;
- sobrang pagbaba ng timbang sa mga unang araw ng buhay.
Ang mga batang ipinanganak ng isang babaeng may negatibong Rh factor ay nasa panganib din. Madalas silang nagpapakita ng labis kapag ginawa ang paghahambing: ang resulta ng pagsusuri para sa bilirubin ay ang pamantayan sa isang bagong panganak (talahanayan).
Norma
Sa isang bagong silang na sanggol, hindi lahat ng organ ay gumagana nang buong kapasidad. Samakatuwid, ang fetal hemoglobin na nabuo sa panahon ng proseso ng pagkabulok ay walang oras upang mabilis na magbigkis sa albumin. Bilang resulta, mayroong pagtaas sa antas ng bilirubin.
Sa kasong ito, sa una ay tumataas ang dami ng sangkap sa dugo,pagkatapos ay nagsisimula itong tanggihan. Sa isang normal na sitwasyon, sa paligid ng ika-apat na araw ng buhay, ang mga bata ay may kaunting bilirubin. Ang pamantayan sa isang bagong panganak (ang talahanayan sa ibaba ay naglalaman ng mga halaga nito) nang malaki ang pagbabago sa edad.
| Edad ng bata | Ang normal na halaga ng indicator, µmol/L |
| Unang araw | mas mababa sa 34 |
| 1-2 araw | 24-149 |
| 3-5 araw | 26-205 |
| 5 araw-60 taon | 5-21 |
May isa pang talahanayan na nagbubuod ng data sa normal na antas ng bilirubin sa distribusyon ng mga fraction.
| Edad ng bata | Bilirubin value, µmol/l | ||
| General | Naka-link | Libre | |
| Mga bagong silang | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Ikalawang araw | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Ika-apat na araw | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Ika-anim na araw | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Ikasiyam na araw | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Buwan | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Sa panahon ng kapanganakan ng isang sanggol, ang threshold value ng nilalaman ng substance ay maaaring umabot sa 51 µmol / l. Kasunod nito, unti-unti itong tumataas, at sa pamamagitan ng 3-4araw ng buhay ay umabot sa pinakamataas nito. Sa term-born na mga bata, ang antas ng bilirubin ay hindi dapat lumampas sa 256 µmol/l, sa mga premature na sanggol - 171.
Physiological jaundice
Kadalasan mayroong physiological jaundice sa mga bagong silang. Ang pamantayan ng bilirubin (kinukumpirma ito ng talahanayan) ay lumalaki sa mga unang araw ng buhay, gayunpaman, ang dami ng sangkap ay dapat bumaba nang mag-isa sa edad na kalahating buwan.
Natutukoy ng mga doktor ang ilang senyales na nagpapahintulot sa atin na pag-usapan ang pagkakaroon ng physiological jaundice sa isang bata:
- lilitaw sa ikalawang araw ng buhay;
- bahagyang nalampasan ang pamantayan ng bilirubin sa dugo;
- makikita ang pagdidilaw ng balat sa mukha at katawan sa itaas ng pusod.
Sa kabila ng lahat, ang kondisyon ng bata ay nananatiling ganap na normal, ang pisikal na aktibidad ay napanatili. Ang antas ng bilirubin ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng isang pedyatrisyan upang ang physiological jaundice ay hindi maging pathological. Karaniwan, sa edad na isang linggo, ang pagbaba sa dami ng sangkap ay dapat magsimula. Sa humigit-kumulang 3 linggo sa mga bata na ipinanganak sa oras, at sa isang buwan sa mga premature na sanggol, ang bilirubin sa katawan ay normalize.
Patological jaundice
Napakabilis, ang physiological jaundice ay maaaring maging pathological. Ang mga malubhang anyo ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa antas ng bilirubin: halos 90 µmol / l tuwing 24 na oras. Bilang karagdagan, ang mga bagong silang ay maaaring magkaroon ng napakataas na halaga sa simula: higit sa 250 µmol / l.
Iyon ay, sa isang katulad na sitwasyon, ang dami ng isang sangkap sa dugomakabuluhang mas mataas kaysa sa normal na bilirubin sa mga bagong silang. Ang buwanang talahanayan ay tumutulong upang ihambing ang mga tagapagpahiwatig na ito at tukuyin ang problema sa oras. Ngunit may iba pang mga senyales ng pathological jaundice:
- paninilaw ng ibabaw ng katawan sa ibaba ng pusod;
- kulay kahel na kulay ng mga palad at paa;
- maitim na ihi at masyadong magaan na dumi.
Ang sakit ay kadalasang tumatagal at nagpapatuloy sa mga alon. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay maaaring maabala: mayroong pang-aapi, pati na rin ang labis na pananabik.
Mga uri at sanhi ng pathological jaundice
May iba't ibang uri ng pathological jaundice. Ang mga ito ay inilalaan depende sa mga dahilan ng kanilang hitsura.
1. Ang hemolytic ay makikita sa salungatan ng Rh factor sa sanggol at ina, gayundin sa mga genetic na sakit.
2. Ang parenchymal jaundice ay nangyayari kapag ang atay ay nasira ng congenital forms ng hepatitis, cytomegalovirus, at toxins.
3. Ang uri ng conjugation ay nagpapakita ng sarili sa kaso ng mga paglabag sa sistema ng enzyme, pati na rin ang pagbubuklod ng bilirubin.
4. Ang obstructive jaundice ay nangyayari kapag ang pag-agos ng apdo ay naabala sa mga anomalya ng gallbladder, gayundin ang mga duct ng hepatic.
Pagtukoy sa antas ng bilirubin
Ang isang espesyal na pagsusuri ay ginagamit upang masuri ang antas ng isang ahente ng pangkulay sa dugo. Ang sample ay kadalasang kinukuha nang walang laman ang tiyan. Ngunit ang ganitong pangangailangan ay bihirang ginawa para sa mga bata, sa matinding mga kaso, inirerekomenda na huwag pakainin ang sanggol 4 na oras bago ang pag-sample ng dugo. Sa mga bagong silang, ang mga sample ay kinuha mula sa takong sa isang espesyal na vacuum na maliittest tube.
Upang ganap na masuri ang sitwasyon, tinutukoy ang nilalaman ng lahat ng fraction ng bilirubin sa dugo. Nakakatulong ito na itatag hindi lamang ang uri ng jaundice, kundi pati na rin ang mga dahilan para sa paglipat nito sa pathological stage.
Pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri, inihahambing ang mga ito at ang pamantayan ng bilirubin sa mga bagong silang. Ang buwanang talahanayan ay naglalaman ng mga limitasyon. Kung ang dami ng pangulay ay higit na lumampas sa kanila, ang sitwasyon ay kinakailangang magamot.
Posibleng kahihinatnan
Ang mataas na konsentrasyon sa dugo ay nakaaapekto sa kalusugan ng sanggol. Sa partikular, nalalapat ito sa sitwasyon kapag ang pamantayan ng bilirubin sa mga bagong silang (2 buwan) ay hindi naibalik. Nilinaw ng talahanayan na sa edad na ito ang halaga ay dapat na tumutugma sa halaga ng isang nasa hustong gulang na malusog na tao.
Una sa lahat, ang mataas na bilirubin ay mapanganib para sa utak, gayundin sa nervous system ng bata. Ang panganib ay maaaring maipon ang bagay na pangkulay dito. Ang ganitong sitwasyon ay maaaring humantong sa matinding pagkalasing ng katawan at, bilang resulta, ang pagkamatay ng mga selula ng utak at mga nerve ending. Kasunod nito, maaari itong humantong sa mga problema sa pandinig at paningin, mga sakit sa pag-iisip, dementia at iba pang mga problema.
Ang lahat ng ito ay humahantong sa katotohanan na patuloy na sinusubaybayan ng pediatrician ang posibleng pagkakaroon ng jaundice sa bata. Sa pinakamaliit na hinala, ang isang pagsusuri sa dugo ay ginagawa, batay sa kung saan ito ay nagiging malinaw kung ang mga halaga ng pares ay "nagsiwalat ng bilirubin - ang pamantayan sa bagong panganak" na tugma. mesahabang tinutulungan ang mga doktor na gumawa ng tamang konklusyon.
Mahalagang malaman ng mga magulang na may ilang sintomas na dapat magkaroon ng isang batang may jaundice kapag nagpatingin sila sa doktor. Kabilang dito ang:
- antok at antok;
- nabawasan ang pagsuso ng reflex;
- convulsion, tics, hindi mapakali na pag-uugali;
- paglaki ng pali at atay;
- nagpapababa ng presyon ng dugo.
Mga paraan para mapababa ang antas ng bilirubin
Mahalagang maunawaan na ang physiological jaundice ay hindi nangangailangan ng paggamot. Dapat itong pumasa sa sarili nitong. Gayunpaman, ang paggamot ay hindi maaaring ibigay kung ang naturang tagapagpahiwatig bilang bilirubin (ang pamantayan sa isang bagong panganak) ay labis na nalampasan. Ang talahanayan ay nagbibigay-daan hindi lamang sa mga espesyalista, kundi pati na rin sa mga magulang na maunawaan ang pangangailangan para sa interbensyong medikal.
Simulan ang paglaban sa mataas na bilirubin ay dapat sa tulong ng light exposure. Ito ay isinasagawa sa isang espesyal na cell na may obligadong paggamit ng salaming de kolor. Ang pamamaraang ito ay kinikilala bilang ang pinaka hindi nakakapinsala, ngunit sa parehong oras ay medyo epektibo at mabilis. Maaaring kabilang sa mga side effect ng pamamaraang ito ang pagtatae at pagbabalat ng balat. Kung itinigil ang paggamot, ang mga negatibong epekto nito ay mabilis na nawawala.
Gayunpaman, dapat mong malaman na ang phototherapy ay epektibo lamang para sa physiological jaundice. Kung, sa paglipas ng panahon, ang antas ng sangkap ay mas mataas kaysa sa halaga sa linya"Ang pamantayan ng bilirubin sa mga bagong silang ay 1 buwan" (ang talahanayan ay ipinakita sa itaas), hindi na ito magagawa nang walang paggamot sa droga.
Marami ang hindi nagtuturing na ang jaundice sa mga bagong silang ay isang seryosong problema. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alam at pag-unawa na ito ay hindi totoo sa lahat ng kaso. Kung walang tamang atensyon at paggamot, ang problema ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan.
