Sa kanilang pagsasanay, madalas na nakakaharap ng mga doktor ang mga taong may sakit sa puso. Mas madalas na ito ay nalalapat sa mga pasyente na may edad na o senile age. Sa ilang mga kaso, ang mga pathologies sa puso ay matatagpuan din sa nagtatrabaho populasyon. Ang mga bagong silang na sanggol na nagkaroon ng mga depekto sa panahon ng prenatal ay walang pagbubukod. Ang isa sa mga sintomas ng naturang mga pathologies ay isang pinalaki na puso. Ang sintomas na ito ay karaniwan sa maraming sakit sa puso. Ang pagtaas sa kalamnan ng puso ay karaniwang nagpapahiwatig ng pangmatagalang patolohiya na humantong sa CHF.
Cardiomegaly - ano ito?
Karaniwan, ang laki ng puso ay indibidwal para sa lahat. Depende sila sa kutis ng isang tao, kasarian, edad. Ito ay pinaniniwalaan na ang sukat ng organ ay humigit-kumulang katumbas ng laki ng kamay na nakakuyom sa isang kamao. Gayunpaman, may mga limitasyon na naghihiwalay sa pamantayan mula sa patolohiya. Ang pinalaki na puso ay tinatawag na cardiomegaly. Maaari itong makita kapwa sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri at sa pamamagitan ng mga instrumental na diagnostic. Sa karamihan ng mga kaso, ang ventricle ng puso ay pinalaki, higit sa lahatumalis. Mas madalas, ang cardiomegaly ay nangyayari dahil sa mga tamang departamento. Ang isang pagtaas sa organ ay lilitaw dahil sa hypertrophy ng layer ng kalamnan, pati na rin dahil sa myocardial stretching (dilation). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bihirang mangyari sa maikling panahon. Karaniwang nauuna ang cardiomegaly ng isang pangmatagalang malalang sakit.
Pinalaki ang puso: mga sanhi ng patolohiya
Cardiomegaly ay maaaring mangyari dahil sa maraming dahilan. Depende ito sa edad ng pasyente, namamana na predisposisyon, timbang ng katawan at pamumuhay. Minsan ang isang pinalaki na puso ay itinuturing na isang variant ng pamantayan. Sa kasong ito, ang cardiomegaly ay dapat na katamtaman. Kasama sa mga ganitong kaso ang patuloy na pisikal na aktibidad, pagbubuntis, bihirang pagbibinata. Ang isang makabuluhang pagtaas sa laki ng puso sa kategoryang ito ng mga tao ay isang patolohiya din. Ang mga sumusunod na sanhi ng cardiomegaly ay nakikilala:
- Birth defects (CHF). Ang mga ito ay nabuo sa panahon ng pagbubuntis, maaaring may iba't ibang laki. Sa malaki o pinagsamang mga depekto, mabilis na nangyayari ang pagpalya ng puso. Sa kasong ito, ang cardiomegaly ay maaaring magpakita mismo sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Kung ang mga depekto ay maliit, ang paglaki ng puso ay nangyayari nang paunti-unti, kung minsan ay hindi ito nangyayari.
- Mga nagpapaalab na sakit. Kabilang dito ang myo-, endo- at pericarditis. Kadalasan, ang mga pathologies na ito ay nangyayari sa pagkabata at pagbibinata. Ang cardiomegaly ay sinusunod lamang sa mga kaso kung saan ang sakit ay naging talamak. Ang dilated myopathy ay maaari ding maiugnay sa pangkat na ito.
- Nakakuha ng mga depekto sa puso. Nabuo sa pagtanda. Kadalasan ang mga ito ay bunga ng rayuma.
- Mga talamak na cardiovascular pathologies. Kabilang dito ang myocardial ischemia (atake sa puso, angina pectoris), arterial hypertension.
- Mga malalang sakit sa baga. Kabilang sa mga ito ang bronchial asthma, COPD.
- Pathologies ng iba pang mga organ at system. Ang paglaki ng puso ay maaaring maobserbahan na may matinding anemia, kakulangan sa bato at hepatic, hyperthyroidism.
- Metabolic syndrome (obesity na sinamahan ng diabetes).
Mekanismo ng pagbuo ng cardiomegaly
Ang pathogenesis ng cardiomegaly ay depende sa sanhi. Kadalasan, ang left ventricular hypertrophy ay nangyayari sa mga taong may metabolic syndrome, coronary artery disease, o arterial hypertension. Sa mababang supply ng oxygen, ang kalamnan ng puso ay kumukontra nang higit kaysa karaniwan at unti-unting tumataas ang laki. Ang parehong bagay ay nangyayari sa hypertension. Sa kasong ito, ang puso ay walang oras upang magbomba ng dugo nang sapat na mabilis dahil sa mataas na presyon nito, kaya ang katawan ay nangangailangan ng higit na pagsisikap. Ang mekanismo ng pag-unlad ng cardiomegaly ay naiiba sa stenosis at kakulangan ng balbula. Sa kaso ng mga pathologies na ito, ang dugo ay hindi ganap na pumapasok sa katabing silid o sisidlan (aorta, pulmonary artery) at nagiging sanhi ng pag-uunat ng isa sa mga seksyon ng puso. Sa pangmatagalang mga depekto, ang parehong ventricle at ang atrium ay tumataas. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang hypertrophy ng buong organ. Nangyayari ang right ventricular failure na may mga pulmonary pathologies, mga sakit sa atay.
Mga sintomas kapagpinalaki ang puso
Ang mga sintomas ng paglaki ng puso ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Sa kaliwang ventricular hypertrophy, ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga. Ang mga pag-atake ng kakulangan ng hangin ay nangyayari sa panahon ng ehersisyo, mabigat na pag-aangat, mabilis at mahabang paglalakad. Sa matinding cardiomegaly, ang igsi ng paghinga ay maaaring makapagpahinga. Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente ay may edematous syndrome. Kadalasan, ang likido ay naipon sa mas mababang ikatlong bahagi ng mga binti sa gabi. Kung ang sanhi ng CHF ay ischemia, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit sa rehiyon ng puso. Gayundin, ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa sanhi ng cardiomegaly. Sa mga pulmonary pathologies, ubo, inis ay idinagdag sa mga nakalistang sintomas. Ang pagkabigo sa atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking edema (ascites, anasarca), pamamaga ng jugular veins. Ang mga matatandang tao na may pinalaki na puso ay kadalasang may hypertension.
Paano mag-diagnose ng cardiomegaly?
Walang sapat na kasaysayan upang matukoy ang cardiomegaly. Para dito, kinakailangan na magsagawa ng palpation at percussion ng organ. Kapag tinapik ang puso, magiging malinaw sa doktor kung normal ang laki nito o lumampas sa mga hangganan nito. Bilang karagdagan, ang isang chest X-ray ay isinasagawa. Sa cardiomegaly, ang balangkas ng organ sa mga larawan ay pinalaki. Upang matukoy kung aling mga departamento ang hypertrophy ay sinusunod, isang ECG ay ginanap. Salamat sa pag-aaral na ito, maaari mo ring malaman ang tungkol sa sanhi ng sakit (ischemia, patolohiya sa baga). Ang echocardiography (ultrasound ng puso) ay itinuturing na pinakatumpak para sa pagsusuri. Pinapayagan nitomatukoy ang kapal ng myocardium sa bawat silid, ang laki ng mga cavity, ang pagkakaroon ng dilatation.
Paggamot sa Pinalaki na Puso
Kapag natukoy ang sintomas na ito, iniisip ng mga pasyente kung ano ang gagawin kung lumaki ang puso. Ang paggamot ay dapat magsimula lamang pagkatapos ng kumpletong pagsusuri at paglilinaw ng mga sanhi. Kung kinakailangan, ang mga bronchodilator, antihypertensive, diuretics ay inireseta. Sa ilang mga kaso, ang isang kumbinasyon ng mga ahente na ito ay kinakailangan. Anuman ang dahilan, mahalagang uminom ng mga gamot na nakakaapekto sa pagsugpo sa pagpalya ng puso. Kabilang dito ang mga gamot na "Coronal", "Propronolol", "Captopril", atbp. Sa kaso ng malubhang depekto sa puso, kinakailangan ang kirurhiko paggamot. Inireseta din ito para sa patuloy na ischemia at talamak na circulatory failure.
Pinalaking puso: bunga ng sakit
Sa kasamaang palad, ang pagpalya ng puso ay bihirang ganap na mawala, dahil ito ay isang talamak na progresibong sakit. Sa hindi sapat na therapy o kawalan nito, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso. Sa kaso ng malubhang cardiomegaly, ang pasyente ay patuloy na kulang sa hangin, bilang isang resulta kung saan ang lahat ng mga organo ay nagdurusa. Gayundin, ang sakit ay maaaring humantong sa myocardial infarction, stroke, thromboembolism ng puso o pulmonary vessels.
