Ang Extrasystole ay isang pangkaraniwang sakit, lalo na pagdating sa mga matatandang pasyente. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng isang paglabag sa normal na ritmo ng puso. At ngayon, parami nang paraming tao ang interesado sa mga tanong tungkol sa kung ano ang nagiging sanhi ng ganitong problema, kung gaano ito kapanganib para sa kalusugan.
Extrasystole - ano ito?
Ngayon, maraming pasyente sa klinika ang nahaharap sa katulad na problema. Kaya ano ang extrasystole? Ito ay isang karamdaman na nauugnay sa ilang partikular na ritmo ng puso. Sa ganitong sakit, ang mga pambihirang contraction (systoles) ng alinman sa buong myocardium o mga indibidwal na bahagi nito (halimbawa, atria, ventricles) ay sinusunod.
Extrasystole - ang pamantayan o banta sa kalusugan?
Siyempre, ngayon maraming tao ang nahaharap sa katulad na problema. Kaya gaano kapanganib ang mga karamdamang ito? Sa katunayan, ang mga hindi pangkaraniwang contraction ay maaaring mangyari at, sa katunayan,Sa madaling salita, nangyayari ang mga ito sa anumang edad. Halimbawa, kadalasan ang mga kabataan ay nagreklamo tungkol sa pakiramdam ng isang malakas na atake sa puso, ito ay extrasystole. Higit pa rito, ayon sa mga istatistika, humigit-kumulang 80% ng mga taong mahigit sa limampung taong gulang ang dumaranas ng panaka-nakang “unscheduled” aftershocks paminsan-minsan.
Ano ang sanhi ng systole? Sa ilang mga karamdaman ng mga daluyan ng puso at dugo, nagbabago ang sistema ng pagpapadaloy: ang tinatawag na ectopic foci, mga lugar ng pagtaas ng aktibidad, ay nabuo sa loob nito. Kadalasan, lumilitaw ang gayong karamdaman sa mga landas ng pagpapadaloy ng ventricles, atria, at atrioventricular node. Ang mga ectopic foci na ito ay bumubuo ng mga impulses na nagpapalitaw sa mekanismo ng pag-urong ng puso sa yugto ng pagpapahinga nito (diastole). Ito ang hitsura ng isang extrasystole. Ito pala, ay maaaring maging lubhang mapanganib.
Siyempre, ang paminsan-minsang mga salpok ay hindi nagdudulot ng seryosong banta sa kalusugan ng tao. Gayunpaman, sila ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang partikular na problema, inirerekomenda ng mga eksperto na ang mga naturang pasyente ay mas bigyang pansin ang kanilang pamumuhay, subaybayan ang nutrisyon at sumailalim sa regular na pagsusuri.
Sa kabilang banda, ang masyadong madalas na mga extrasystoles ay nakakaapekto sa gawain ng buong organismo. Sa katunayan, bilang isang resulta ng maraming hindi pangkaraniwang mga contraction, ang paglabas ng dugo ay bumababa, na humahantong sa pagbaba ng daloy ng dugo sa utak at coronary vessel. Sa ganitong mga kaso, ang extrasystole ng puso ay lubhang mapanganib, dahil maaari itong humantong sa pinsala sa myocardium, pagkahimatay, o kahit biglaang pagkamatay ng isang tao.
Hindi regular na ritmo ng puso: sanhi
Sa katunayan, maraming salik sa ilalim ng impluwensya kung saan maaaring mangyari ang isang extrasystole attack. Halimbawa, ang abnormal na ritmo ng puso ay maaaring iugnay sa pagkakalantad sa ilang kemikal sa katawan, kabilang ang ilang partikular na pagkain, inuming nakalalasing, droga, kahit matapang na tsaa o kape. Ang paninigarilyo ay isa ring panganib na kadahilanan. Ang functional extrasystole ng puso ay maaari ding mangyari sa mga kababaihan sa panahon ng regla.
Sa karagdagan, ang mga sanhi ay kinabibilangan ng ilang sakit, kabilang ang osteochondrosis ng gulugod (lalo na ang cervical), pati na rin ang vegetative dystonia, neurosis ng iba't ibang pinagmulan at iba pa.
Mayroong iba pang salik sa ilalim ng impluwensya kung saan mayroong paglabag sa ritmo ng puso. Ang mga dahilan ay maaaring nauugnay sa mga organikong sugat ng myocardium at ang sistema ng pagpapadaloy. Halimbawa, ang mga seizure ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may iba't ibang mga depekto, pati na rin laban sa background ng cardiosclerosis, cardiomyopathy, coronary disease, nagpapaalab na sakit (myocarditis, pericarditis). Ang mga sakit tulad ng hemochromatosis, sarcoidosis, at amyloidosis ay itinuturing ding mga risk factor, dahil sa mga ganitong kondisyon ay mataas ang panganib ng pinsala sa puso.
Ang pag-atake ng extrasystole ay kadalasang nangyayari sa background ng matinding lagnat. Bilang karagdagan, ang ilang partikular na gamot ay maaaring magdulot ng parehong epekto, kabilang ang mga gamot na iyon na naglalaman ng caffeine, ephedrine, aminophylline, novodrine, pati na rin ang mga tricyclic antidepressant, diuretic na gamot at glucocorticoids.
Malubhang stress, pisikal na labis na pagsusumikap, paglabag sa nilalamanmineral sa myocardial cells - lahat ng ito ay maaaring magdulot ng pag-atake ng mas mataas na contraction ng kalamnan sa puso.
Pag-uuri ng mga paglabag
Siyempre, ngayon ay maraming mga sistema ng pag-uuri na ginagawang posible na maunawaan kung ano ang bumubuo sa extrasystole - halimbawa, depende sa lokasyon ng ectopic focus. Kadalasan, ang mga pagkabigo sa ritmo ay sinusunod sa mga ventricle, higit sa 60% ng mga pasyente ang pumunta sa doktor na may ganitong diagnosis.
atrial extrasystole ay sinusunod sa 25% ng mga kaso. Mas madalas, ang foci ng rhythm disturbance ay nangyayari sa atrioventricular junction, sa mga ganitong kaso tinatawag silang atrioventricular. Bilang karagdagan, ang iba't ibang kumbinasyon ng mga form sa itaas ay sinusunod.
Sa ilang mga kaso, ang pangunahing sinus ritmo ay pinapanatili nang sabay-sabay sa pagbuo ng isang ectopic focus, ang naturang paglabag ay tinatawag na parasystole. Inuri rin ang mga paglabag ayon sa bilang ng foci ng excitation, maaari silang maging mono- o polytopic.
Kung magkasunod na dalawa ang mga extrasystoles, tinatawag itong paired. Kung ang mga hindi pangkaraniwang contraction ay sumusunod sa pattern na "higit sa dalawa sa isang hilera", ito ay isang volley extrasystole. Bilang karagdagan, ang mga naturang karamdaman ay nahahati sa mga grupo depende sa sandali ng kanilang paglitaw sa panahon ng pag-urong ng puso (ito ay maaga, gitna at huli). Kung isasaalang-alang natin ang dalas ng paglitaw ng mga extrasystole, maaari silang maging bihira (mga hindi pangkaraniwang contraction na mas mababa sa 5 bawat minuto), daluyan (mula 6 hanggang 15) o madalas (halimbawa, ang madalas na ventricular extrasystole ay sinamahan ng higit pahigit sa 15 hindi pangkaraniwang pag-urong ng ventricular bawat minuto).
Natural, mayroong isang sistema kung saan inuri ang extrasystole depende sa pinagmulan nito. Halimbawa, ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay maaaring iugnay sa pagkasira ng organiko o nakakalason na tissue, mga physiological disorder.
Paano ipinapakita ang extrasystole?
Sa katunayan, hindi lahat ng mga pasyente ay may mga senyales ng sakit sa puso, kung minsan ang mga pagkagambala sa ritmo ay natukoy nang nagkataon sa panahon ng nakaplanong electrocardiogram. Bukod dito, maraming mga kadahilanan na maaaring maka-impluwensya sa bilang at intensity ng mga katangiang naroroon. Halimbawa, ang mga pasyente na may mga organic na myocardial lesion ay madaling makatiis sa mga pag-atake ng extrasystole, habang ang klinikal na larawan sa mga taong may vegetovascular dystonia ay mukhang mas mahirap.
Kadalasan, subjectively, ang extrasystole ay nararamdaman bilang isang malakas na pagtulak, kahit isang tibok ng puso laban sa dibdib mula sa loob. Sa ilang mga kaso, napapansin ng mga pasyente na nararamdaman nila na parang ang puso ay "bumabalik" o kahit na "sumumasulyap". Ang ganitong mga sensasyon ay nauugnay sa isang malakas, masigla at matalim na pag-urong ng myocardium.
Sa ilang mga pasyente, ang pag-atake ng extrasystole ay medyo nagpapaalala sa mga sintomas ng coronary disease o angina pectoris. Ang Extrasystole, na nauugnay sa mga pagbabago sa pagganap, ay madalas na sinamahan ng iba pang mga palatandaan. Halimbawa, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtaas ng pagpapawis, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, mga hot flashes, matinding, biglaang panghihina, at kakulangan sa ginhawa. Minsanmayroon ding hindi maipaliwanag na pagkabalisa, maging ang takot.
May iba pang senyales ng sakit sa puso. Halimbawa pagkahilo. Ang madalas na atrial o ventricular extrasystole ay sinamahan ng pagbawas sa pagbuga ng dugo, na nagiging sanhi ng sintomas na ito. Sa mga pasyente na may cerebral atherosclerosis, ang gayong mga kaguluhan sa ritmo ay maaaring humantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon, na sinamahan ng paresis, nahimatay, aphasia, at iba pang mga karamdaman. Sa anumang kaso, kapag lumitaw ang mga ganitong kondisyon, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor, dahil ang mga kahihinatnan ay maaaring maging lubhang mapanganib at malala.
Extrasystole sa pagkabata
Sa katunayan, ang extrasystole sa mga bata ay madalas na masuri. Ang isang bata sa anumang edad ay maaaring magdusa mula dito, kung minsan ang gayong karamdaman ay naitala kahit na sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Ayon sa istatistika, higit sa 75% ng mga bata sa iba't ibang antas ay dumaranas ng mga abala sa ritmo ng puso. Bukod dito, sa nakalipas na dekada, ang bilang ng mga sanggol na may mga katulad na sakit ay tumaas nang malaki.
Ano ang mga pangunahing sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso sa mga bata? Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng noting congenital malformations at cardiomyopathy. Bilang karagdagan, ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng infectious myocarditis, rheumatic heart disease, genetically determined disease.
Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nauugnay sa ilang mga karamdaman ng endocrine at nervous system. Halimbawa, ang hypothyroidism o diabetes mellitus ay maaaring humantong sa paglitaw ng extrasystole. Sa kabilang banda, ang mga talamak na nagpapasiklab at nakakahawang proseso ay mahalaga, pati na rinavitaminosis at kakulangan ng ilang mga elemento, labis na pisikal o emosyonal na stress. Sa anumang kaso, ang gayong karamdaman ay nangangailangan ng wastong paggamot. Kung tungkol sa pagbabala, ang karaniwan o bihirang extrasystole, na hindi sinamahan ng organikong pinsala sa puso, ay itinuturing na medyo ligtas na anyo ng sakit.
Mga modernong paraan ng diagnostic
Natural, maraming diagnostic na pamamaraan, kabilang ang ECG. Ang Extrasystole sa naturang pag-aaral, bilang panuntunan, ay malinaw na nakikita. Gayunpaman, ang proseso ng diagnostic ay hindi nagsisimula dito. Upang magsimula, ang doktor ay kinakailangan na magsagawa ng isang kumpletong pagsusuri, na nagsisimula sa koleksyon ng impormasyon. Dapat sabihin ng pasyente sa espesyalista kung anong mga sintomas ang mayroon siya, kung gaano katindi ang kanyang mga pag-atake, kung gaano kadalas nangyayari ang mga ito.
Napakahalagang matukoy ang sanhi ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso. Para sa layuning ito, ang isang anamnesis ay nakolekta, ang doktor ay dapat magkaroon ng kamalayan sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit, pagkuha ng mga gamot. Ang katotohanan ay ang pagpili ng mabisang paraan ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi at likas na katangian ng mga sugat ng conduction system ng puso.
Pagkatapos nito, ang doktor, bilang panuntunan, ay nagpapa-palpate ng pulso sa radial artery. Sa extrasystole, maaaring palitan ng isang espesyalista ang isang pulse wave na nangyayari nang wala sa panahon. Minsan, sa kabaligtaran, ang extrasystole ay sinasamahan ng mga yugto ng "pagbagsak" ng pulso, na sinusunod kapag ang ventricles ay hindi sapat na napuno sa panahon ng diastole.
Susunod, isinasagawa ang auscultation ng puso. Habang nakikinig, kaya mopansinin ang pagkakaroon ng napaaga І at ІІ tone. Sa pamamagitan ng paraan, na may ganitong sakit, ang unang tono ay nadagdagan, na nauugnay sa isang maliit na pagpuno ng mga ventricles. Ngunit ang pangalawang tono, sa kabaligtaran, ay humina, dahil ang paglabas ng dugo sa aorta at pulmonary artery ay mas mababa.
Pagkatapos nito, malamang na ipadala ng doktor ang pasyente para magpa-cardiogram ng puso. Ito ay isa sa mga pinakatumpak na pamamaraan ng pananaliksik. Sa ilang mga kaso, ang isang tinatawag na Holter ECG ay ginaganap. Ano ang pamamaraang ito? Ang isang espesyal na portable na aparato ay nakakabit sa katawan ng pasyente, na nagtatala ng rate ng puso sa loob ng 1-2 araw. Kasama nito, ang pasyente ay nagpapanatili ng isang talaarawan ng aktibidad kung saan inilalarawan niya ang kanyang mga damdamin at ang mga aksyon na ginawa. Ang isang katulad na pag-aaral ay ginagamit kung ito ay kinakailangan upang malaman kung ano ang nagdudulot ng pag-atake ng extrasystole.
Kung ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay hindi naobserbahan sa pagpapahinga, ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa - ito ay isang ergometry ng bisikleta at isang pagsubok sa treadmill. Ginagawang posible ng mga naturang pag-aaral na sukatin ang mga indicator (presyon ng dugo) at gumawa ng ECG sa panahon ng pisikal na pagsusumikap (halimbawa, paglalakad sa isang gilingang pinepedalan, pag-eehersisyo sa isang exercise bike). Kung pinaghihinalaang pinsala sa organikong myocardial, pinapayuhan ang mga pasyente na sumailalim sa ultrasound at MRI ng puso.
Paano ginagamot ang extrasystole?
Tulad ng nabanggit na, ang paggamot sa extrasystole ng puso ay direktang nakasalalay sa mga sanhi ng paglitaw nito. Halimbawa, kung ang isang rhythm disorder ay nauugnay sa pagkuha ng ilang mga gamot, kung gayon, siyempre, dapat silang kanselahin. Kung ang mga dahilan ay nasadisorder ng digestive o cardiovascular system, pagkatapos ay kailangan mo munang gamutin ang mga ito, at ang mga pag-atake ng extrasystoles ay mawawala kasama ng pangunahing sakit.
Sa ilang mga kaso, nakakatulong ang diagnosis na maunawaan na ang mga abala sa ritmo ay lumitaw laban sa background ng nervous strain. Ang mga pasyenteng ito ay nire-refer sa isang neurologist para sa konsultasyon at kadalasang nirereseta ang mga banayad na gamot na pampakalma o gamot na pampakalma.
Ang mga indibidwal at bihirang pag-atake ng extrasystole ay hindi nangangailangan ng partikular na medikal na paggamot, pinapayuhan lamang ang mga pasyente na sundin ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay at sumailalim sa paulit-ulit na pagsusuri sa pana-panahon.
Kung ang mga pag-atake ay madalas na sinusunod, na sinamahan ng igsi ng paghinga, malalakas na suntok at panghihina, kung gayon, malamang, pipiliin ng doktor ang mga naaangkop na gamot. Bilang isang patakaran, ang mga tinatawag na antiarrhythmic na gamot ay inireseta upang maalis ang mga paglabag, kabilang ang lidocaine, sotalol, novocainamide, diltiazem, quinidine, cordarone, mexilene. Sa anumang kaso ay hindi mo dapat gamitin ang mga gamot na ito sa iyong sarili, dahil ang dosis at paraan ng pangangasiwa dito ay puro indibidwal. Bukod dito, kung minsan ang mga gamot ay sinisimulan sa panahon ng pagsubaybay sa Holter ECG, ginagawa nitong posible na maunawaan kung ang gamot ay talagang gumagana ayon sa nararapat, at kung ito ay magdudulot ng higit pang pinsala sa katawan.
Para sa mga benign extrasystoles, umiinom ng mga gamot hanggang sa ganap na mawala ang mga pag-atake, o kahit man lang ay mabawasan ang bilang ng mga ito. Pagkatapos nito, ang bilang ng mga gamot ay nagsisimula nang paunti-untibawasan at pagkatapos ay alisin ang mga ito nang buo. Bilang isang patakaran, ang naturang paggamot ay tumatagal ng ilang buwan. Ngunit sa mga malignant na anyo ng disorder, ang mga pasyente ay umiinom ng mga antiarrhythmic na gamot sa buong buhay nila.
Sa mga kaso kung saan ang mga naturang gamot ay hindi gumagana, o kung ang pasyente ay may hindi pagpaparaan sa mga ito, iba pang paraan ng paggamot ang ginagamit, lalo na, ang radiofrequency ablation ng puso. Sa pamamagitan ng paraan, ang indikasyon para sa form na ito ng therapy ay ang ventricular form ng extrasystole, na sinamahan ng 20-30 libong pag-atake bawat araw. Ito ay isang minimally invasive surgical procedure. Isinasagawa ito gamit ang isang espesyal na endovascular catheter na nagpapadala ng mga high-frequency na alon. Kaya, ang elektrod ay kumikilos nang pointwise sa mga lugar ng puso kung saan ang pagpapadaloy ay may kapansanan. Sa pamamaraang ito, maaari mong harangan ang paghahatid ng mga pathological, "maling" impulses at ipagpatuloy ang mga normal na ritmo ng sinus.
Mga kahihinatnan ng cardiac arrhythmias at prognosis para sa mga pasyente
Ang pagbabala para sa mga pasyente ay direktang nakasalalay sa kurso ng sakit at pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman. Halimbawa, ang mga extrasystoles na nabubuo laban sa background ng atake sa puso, cardiomyopathy at organic na pinsala sa myocardial ay itinuturing na pinaka-mapanganib.
Sa anumang kaso, ang kakulangan ng kwalipikado at napapanahong tulong ay maaaring humantong sa maraming komplikasyon. Sa kabila ng katotohanan na sa karamihan ng mga kaso, ang extrasystole ay benign, kung minsan ang iba pang mga mapanganib na sakit ay bubuo laban sa background nito, kabilang ang paroxysmal.tachycardia, atrial fibrillation at atrial flutter. Ang mga ganitong kondisyon ay maaaring humantong sa biglaang pagkamatay ng pasyente.
May ilang iba pang komplikasyon na kasama ng mga extrasystoles. Ito ay, una sa lahat, mga problema sa sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng tissue. Sa katunayan, sa paulit-ulit na mga extrasystoles, ang dami ng dugo na inilabas ng puso ay makabuluhang nabawasan. Ito ay humahantong sa gutom sa oxygen at pagkagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo. Kadalasan, ang extrasystole ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na kakulangan ng mga daluyan ng bato, coronary at cerebral, na nagdudulot ng mas malalaking komplikasyon.
Mga paraan ng pag-iwas
Siyempre, ang isang pasyente na may ganitong mga problema ay dapat na magparehistro sa isang cardiologist at sumailalim sa regular na pagsusuri. Ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa mga mapanganib na komplikasyon ng extrasystole ay ang tamang paggamot ng pangunahing sakit. Ang mga taong may sakit ay kailangang uminom ng mga gamot na inireseta ng isang espesyalista, gayundin ang pagsunod sa iskedyul at regimen ng paggamot. Bilang karagdagan, ang mga regular na pag-aaral sa tibok ng puso ay mahalaga, dahil binibigyan nito ang doktor ng pagkakataong subaybayan ang bilis ng pag-unlad ng sakit at ang epekto ng mga iniresetang gamot.
Tiyak na kailangang muling isaalang-alang ng mga pasyente ang kanilang pamumuhay. Ang anumang sakit sa puso ay nangangailangan ng isang espesyal na diyeta. Ang pagtigil sa paninigarilyo, pag-inom ng alak at caffeine ay kinakailangan. At, siyempre, katamtaman ngunit regular na pisikal na aktibidad, ang paglalakad sa sariwang hangin ay magiging kapaki-pakinabang para sa gawain ng cardiovascular system.
Hiwalay na sulit na pag-usapan ang tungkol sa first aid. AtakeAng extrasystole, bilang panuntunan, ay nangyayari bigla. Ang pasyente ay dapat humiga at huminahon. Inirerekomenda din na i-unbutton ang mga tuktok na pindutan ng shirt, paluwagin ang kurbata at sinturon, sa isang salita, alisin ang lahat ng posibleng mga hadlang na nakakasagabal sa paghinga. Kung ang pag-atake ay sanhi ng stress, pagkatapos ay pinahihintulutan itong uminom ng kaunting sedative. Pinakamabuting tumawag ng ambulansya, dahil maaaring mapanganib ang mga kahihinatnan ng mga extrasystoles.
