Iba't ibang reaksiyong kemikal ang patuloy na nagaganap sa katawan. Ang dugo ay isang tiyak na likido, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga proseso: pagbuo ng thrombus at pagkatunaw ng mga clots na lumitaw. Kapag nauubos na ang mga reserba ng katawan, sasagipin ang mga thrombolytic na gamot.
Ito ay mga gamot na ibinibigay sa intravenously upang maiwasan ang mga namuong dugo na makabara sa mga daluyan ng dugo. Maaaring bumuo ang trombosis sa mga ugat o arterya. Pinipigilan nito ang paggana ng mahahalagang organ, at maaari ding magdulot ng iba't ibang komplikasyon at maging sanhi ng kamatayan.
Katangian
Ang pangunahing layunin ng mga thrombolytic na gamot ay ang pagtunaw ng mga namuong dugo na nakakasagabal sa normal na microcirculation. Nakakatulong ang mga makabagong gamot sa pinakamahirap na sitwasyon.
Sa karamihan ng mga kaso, pinagkakaguluhan ng mga tao ang mga thrombolytics, anticoagulants at antiplatelet agent sa isa't isa. Ang unang pangkat ng mga gamot ay nag-aalis ng isang umiiral nang namuong dugo, at ang iba ay pumipigil sa pagbuo nito. Silaay ginagamit, bilang panuntunan, para sa mga layuning pang-iwas.
Ang mga thrombolytics mismo ay mga enzyme na pumapasok sa anyo ng likido sa mga nasirang sisidlan. Halos isang oras na pagkatapos gamitin, ang gamot ay aktibong kumikilos, na nag-aambag sa isang mabilis na solusyon sa problema.
Dapat tandaan na ang lahat ng thrombolytic na gamot ay ginagamit lamang kung sakaling may banta sa buhay sa isang institusyong medikal at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Paano gumagana ang thrombolytics
Kapag hindi makayanan ng katawan ang mga nabuo nang namuong dugo, ginagamit ang mga espesyal na therapeutic agent. Ang Fibrin ay isang protina na responsable para sa lagkit. Sa kakulangan nito, nangyayari ang paglabag sa proseso ng pamumuo ng dugo at pagdurugo, at sa pagtaas ng nilalaman, nabubuo ang mga namuong dugo.
Para sa disintegrasyon ng fibrin clot, kailangan ang plasmin, na patuloy na gumagalaw sa dugo, ngunit maaaring hindi ito sapat. Upang maalis ang namuong dugo, isang enzymatic na solusyon ang ibinubuhos sa ugat, na nagpapagana sa pagkasira ng mga akumulasyon ng fibrin.
Ang spectrum ng pagkilos ng mga thrombolytic na gamot ay batay sa pansamantalang pagtaas ng bilang ng plasmin sa dugo. Mayroong ilang mga paraan ng pangangasiwa ng gamot:
- Ang pagbubuhos ay ang mabagal na pagpasok ng gamot sa ugat.
- bolus - isang mabilis na pagbubuhos ng malaking dosis ng solusyon para sa agarang reaksyon ng katawan.
- Halong paraan - una ay isang mabilis na iniksyon ng gamot, at pagkatapos ay isang mabagal na iniksyon.
Kailan angkop na gumamit ng thrombolytics
Ang mga pondong ito ay ginagamit sa iba't ibang larangan ng medisina. Bilang isang patakaran, inirerekomenda ang mga ito sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa mataas na mga clots ng dugo. Ang mga gamot ay angkop para sa paggamot ng arterial, pati na rin ang venous at systemic forms ng thrombosis.
Mga Indikasyon:
- Ischemic stroke (may kapansanan sa microcirculation ng utak na may pinsala sa tissue).
- Myocardial infarction (isa sa mga anyo ng cardiac ischemia, na nangyayari sa paglitaw ng ischemic necrosis ng isang bahagi ng mga kalamnan ng puso, dahil sa ganap o relatibong kakulangan ng microcirculation nito).
- Pulmonary thromboembolism (pagbara ng pulmonary artery o mga sanga nito na may mga namuong dugo, na mas madalas na nabubuo sa malalaking ugat ng lower extremities o pelvis).
- Thrombosis ng malalaking sisidlan (isang sakit na dulot ng pagbuo ng mga namuong dugo sa mga panloob na dingding ng mga arterya at ugat, kung saan ang mga namuong dugo ay humaharang sa lumen ng sisidlan at nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo).
- Pagbuo ng clot sa puso.
Anong thrombolytic na gamot ang ginagamit para sa myocardial infarction?
Ipinagbabawal na paggamit
Ang pangunahing kawalan ng mga thrombolytic na gamot ay ang pagtaas ng panganib ng pagdurugo, na nagpapalala sa kalusugan at maaaring magpalala sa kurso ng sakit. Bago gumamit ng mga gamot, dapat mong maging pamilyar sa mga rekomendasyon, dahil mayroon silang mga kamag-anak at ganap na mga limitasyon. Bago ang therapy, ang doktor ay dapat magsagawa ng pagsusuri sa dugo at isang electrocardiogram, at pagkatapos lamang na magresetagamot.
Contraindications:
- Internal na pagdurugo.
- Kamakailang operasyon sa tiyan.
- Pag-opera sa bahagi ng spinal cord at utak.
- Hypertension (isang sakit kung saan nananatili ang mataas na presyon ng dugo).
- Pamamaga sa pericardium (ang sugat ng pericardial sac ay mas madalas na nakakahawa, may rayuma o post-infarction).
- Aortic aneurysm (pagpapalawak ng limitadong bahagi ng aortic wall, na kahawig ng spindle o sac-like formation sa hugis, o isang nagkakalat na pagtaas ng lumen nito nang higit sa 2 beses kumpara sa hindi nagbabagong bahagi).
- Acute pancreatitis (acute aseptic inflammatory lesion ng pancreas ng uri ng demarcation).
- Hindi sapat na pamumuo ng dugo.
- Indibidwal na reaksyon.
- Pag-inom ng anticoagulants.
- Malalang anyo ng diathesis (isang kondisyon ng katawan ng bata, na kung saan ay nailalarawan sa posibilidad na magkaroon ng ilang partikular na sakit, gaya ng mga impeksyon sa paghinga).
- Mga sakit na humahantong sa pagdurugo.
- Mga pagbabago sa istruktura ng mga cerebral vessel.
- Mataas na presyon ng dugo.
- Diabetic retinal disease.
- Thrombophlebitis (trombosis na may pamamaga ng pader ng ugat at pagbuo ng namuong dugo na nagsasara ng lumen nito).
- Mga pinsala sa ulo at spinal column.
- Malalang paso.
- Mga kumplikadong bali ng mga paa.
- Pagdurugo sa tiyan o bituka.
Mga paraan nitoang mga grupo ay mabilis na naaalis sa katawan, kaya ang pagkalason ay napakabihirang.
Pag-uuri ng mga thrombolytic na gamot
Sa kasalukuyan ay mayroong limang henerasyon ng mga gamot:
- Ang unang henerasyon ay mga enzyme na umiiral sa kalikasan. Binabago nila ang plasma ng dugo at may positibong epekto sa pagpapabilis ng synthesis ng plasmagen sa plasmin. Ang mga aktibong sangkap ay nakahiwalay sa dugo. Ang ganitong mga gamot ay nagbabago ng pamumuo, at sa gayon ay nagdudulot ng matinding pagdurugo. Ang mga sangkap na ito ay kumikilos bilang dayuhan sa katawan, na nagiging sanhi ng mga allergic manifestations. Tumutulong ang mga ito upang makakuha ng mabilis na epekto, ngunit dahil sa posibilidad ng matinding pagdurugo, ang mga ito ay madalang na ginagamit.
- Ang ikalawang henerasyon ay mga paghahandang partikular sa fibrin na ginawang artipisyal sa tulong ng E. coli bacteria. Ang mga ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga namuong dugo, habang walang mga side reaction. Ang isang minimum na mga kapintasan ay ginagawang mas sikat ang mga ito sa kasalukuyang panahon.
- Ang ikatlong henerasyon ay mga recombinant activator. Ang kanilang mga bentahe ay ang mas mahabang exposure, gayundin ang kakayahang makahanap ng namuong dugo.
- Ang ikaapat na henerasyon ay mga kumplikadong gamot na mabilis at may mas malaking epekto sa mga pamumuo ng dugo kumpara sa mga nakaraang henerasyong gamot. Sa kasamaang palad, hindi pa sila sapat na pinag-aaralan sa kasalukuyang panahon.
- Ang ikalimang henerasyon ay kumbinasyon ng natural at recombinant na aktibong sangkap.
Listang Medikalunang henerasyon
Listahan ng mga pinakasikat na gamot:
- "Fibrinolysin".
- "Streptokinase".
- "Urokinase".
- "Streptodecaza".
- "Thromboflux".
Ang "Fibrinolysin" ay isang natural na enzyme na nakahiwalay sa naibigay na dugo at ginawa sa pulbos para sa intravenous injection. Ito ay kumikilos sa mga thread ng protina (protina), nakakagambala sa kanilang istraktura at nagpapatatag ng microcirculation ng dugo. Ang iba't ibang mga allergic manifestations ay posible, dahil ang isang dayuhang protina ay ginagamit sa komposisyon. Tumataas ang panganib ng pagdurugo habang bumababa ang pamumuo ng dugo.
Streptokinase
Ang bansang pinagmulan ng gamot ay Belarus. Ito ay isang epektibong gamot para sa thrombolytic therapy sa myocardial infarction. Magagamit sa anyo ng isang pulbos, na ginagamit upang gumawa ng isang solusyon. Mahigpit na ginagamit sa isang medikal na pasilidad. Ito ay dahil sa mga negatibong epekto nito:
- Hemorrhage.
- Mga biglaang pagbabago sa presyon ng dugo.
- Tachycardia (tumaas na tibok ng puso na higit sa 90 beats bawat minuto).
- Bradycardia (mga arrhythmia na ipinapakita ng mababang rate ng puso).
Ang gamot ay perpektong natutunaw ang mga namuong dugo, pinapabuti ang paggana ng kaliwang ventricle ng puso.
Urokinase
Ito ay isang thrombolytic na gamot na itinuturing na pangunahingpampasigla ng plasmin. Itinataguyod nito ang panloob at panlabas na paglusaw ng namuong dugo. Ang bansang pinagmulan ng "Urokinase" ay Korea. Upang lumikha nito, ginagamit ang mga selula ng bato. Ang epekto ng gamot na ito ay kapansin-pansin pagkatapos ng mga tatlo hanggang anim na oras. Posible ang pagdurugo, gayundin ang pagdurugo dahil sa pagkalason.
Streptodecaza
Medication na may mas mahabang tagal. Bansang pinagmulan - Russia. Ang gamot ay nakakaapekto sa pamumuo ng dugo. Ang mga sumusunod na side effect ay malamang:
- pagkahilo;
- allergy sa balat;
- pagtaas ng temperatura ng katawan.
Thromboflux
Ang gamot ay ginagamit sa mga advanced na yugto ng sakit. Ang gamot na ito ay nakakatulong na mapababa nang husto ang fibrinogen sa dugo, na maaaring magdulot ng pagdurugo sa utak. Ang mga sumusunod na negatibong phenomena ay malamang:
- rashes;
- ibaba ang presyon ng dugo;
- tumaas na tibok ng puso;
- bradycardia.
Producing country - India.
Mga gamot sa pangalawang henerasyon
Mga pangalan ng thrombolytic na gamot sa pangkat na ito:
- "Alteplaza".
- "Actilise".
- "Prourokinase".
- "Gemaza".
- "Purolase".
- "Metalise".
Ang "Alteplase" ay isang lunas na may mas mababang panganib ng pagdurugo. Ang gamot ay sumisira sa mga namuong dugo, nagpapabuti ng daloy ng dugo. Ginagamit ito sa mga unang oras pagkatapos ng atake sa puso o stroke, na binabawasan ang posibilidadkomplikasyon at maging ang kamatayan.
Ang "Actilyse" ay isang thrombolytic, na ginagamit para sa matinding pinsala sa mga ugat at arterya. Ito ay nagpapakita ng pinakamalaking bisa sa isang maagang yugto ng mga klinikal na pagpapakita sa una at kalahati hanggang dalawang oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga palatandaan ng atake sa puso o stroke. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mababawasan.
Ang "Prourokinase" ay isang gamot na naiiba dahil ito ay may pinakamababang panganib ng pagdurugo. Kapag ginagamit ito, posible ang mga sumusunod:
- allergic reactions;
- tachycardia;
- arrhythmia.
Ang "Gemaza" ay isang gamot sa Russia na ginawa sa anyo ng isang pulbos at kadalasang ginagamit sa ophthalmology pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko at sa kaso ng atake sa puso. Kapag ginamit, may pinakamababang panganib ng pagdurugo.
Ang "Purolase" ay isang gamot na nagbibigay ng pinakamalaking epekto sa trombosis ng mga peripheral vessel ng mga binti, braso at atake sa puso sa mga unang minuto pagkatapos lumitaw ang mga unang senyales ng sakit.
Ang "Metalise" ay isang gamot na may selective effect at mas mababang posibilidad ng pagdurugo. Bihirang gamitin dahil sa mataas na halaga.
Mga gamot sa ikatlong henerasyon
Mga pangalan ng thrombolytic na gamot:
- "Reteplase".
- "Lanoteplase".
- "Tenecteplaza".
- "Antisreplaza".
Ang"Reteplase" ay isang thrombolytic agent na ginagamit sa mahabang panahon upang mapabuti ang microcirculation. Ang pag-aaral ay nagsiwalat na ang paggamit ng gamot ay nagpapakita ng pinakamababang panganib ng pagdurugo.
Ang"Tenecteplase" ay isang mabisang lunas na maaaring kumilos nang mabilis nang may maliit na panganib ng pagdurugo. Binabago ito ng natural na plasminogen activator bilang plasmin sa loob ng clot.
Ang"Lanoteplase" ay isang thrombolytic agent, na nakuha bilang resulta ng genetic engineering. Ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng mga alerdyi, sa mga bihirang sitwasyon, ang pagdurugo at pagdurugo ng katamtamang kalubhaan ay posible.
Ang "Antistreplaza" ay isang gamot na may mabilis na epekto sa namuong dugo. Upang makuha ang ninanais na resulta, sapat na ilapat ang gamot nang isang beses. Ang pagkatunaw ng namuong dugo ay sinusunod sa loob ng apatnapu't limang minuto.
Mga pondo sa ikaapat at ikalimang henerasyon
Ito ang mga modernong thrombolytic na gamot ng isang bagong henerasyon. Mabilis silang kumilos, hindi katulad ng ikatlong anyo ng plasminogen. Pinagsasama-sama ng mga gamot ang mga katangian ng mga gamot ng mga nakaraang henerasyon.
Mga Opinyon
Ang mga pagsusuri sa mga thrombolytic na gamot ay halos imposibleng mahanap, at samakatuwid ay hindi posible na maghinuha kung aling gamot ang mas mabuti o mas masahol pa batay sa mga tugon ng mga pasyente at doktor.
Ayon sa mga pagsusuri ng mga medikal na espesyalista, alam na mataas ang papel ng mga thrombolytic na gamot sa medisina, nakakatulong sila sa maramimga tao upang harapin ang problema. Ang mga pangalawang henerasyong gamot ay itinuturing na pinakasikat. Nalampasan nila ang sapat na mga pagsusulit, at napatunayan din nila ang kanilang sarili nang maayos at walang halatang negatibong puntos.
